Colorectal Cancer Guide for Patients in Japanese...víÉ ÚíÌíÉ ! # víÉ ÚíÌíÉ {à • ví...

50

Transcript of Colorectal Cancer Guide for Patients in Japanese...víÉ ÚíÌíÉ ! # víÉ ÚíÌíÉ {à • ví...

Page 1: Colorectal Cancer Guide for Patients in Japanese...víÉ ÚíÌíÉ ! # víÉ ÚíÌíÉ {à • ví 'ÊÁ É û¢ • víÉ ÚíÌíÉ ó Æ¿, ý ! JñË Æ¿ Tá tf î L Äd P º
Page 2: Colorectal Cancer Guide for Patients in Japanese...víÉ ÚíÌíÉ ! # víÉ ÚíÌíÉ {à • ví 'ÊÁ É û¢ • víÉ ÚíÌíÉ ó Æ¿, ý ! JñË Æ¿ Tá tf î L Äd P º

ESMO

30

1/ 5

[ ESMO/ Ant i cancer Fund Gui des f or Pat i ent s ]

Rol f A. St ahel

ESMO

ESMO ESMO/ Ant i cancer Fund Gui des f or Pat i ent s ESMO

ESMO ESMO/ Ant i cancer Fund Gui des f or Pat i ent s

Page 3: Colorectal Cancer Guide for Patients in Japanese...víÉ ÚíÌíÉ ! # víÉ ÚíÌíÉ {à • ví 'ÊÁ É û¢ • víÉ ÚíÌíÉ ó Æ¿, ý ! JñË Æ¿ Tá tf î L Äd P º

ESMO

Ant i cancer Fund

( Eur opean Soci et y f or Medi cal Oncol ogy: ESMO)

ESMO ESMOESMO

ESMO

Ant i cancer Fund

ESMO

*

Page 4: Colorectal Cancer Guide for Patients in Japanese...víÉ ÚíÌíÉ ! # víÉ ÚíÌíÉ {à • ví 'ÊÁ É û¢ • víÉ ÚíÌíÉ ó Æ¿, ý ! JñË Æ¿ Tá tf î L Äd P º

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37

Dr. An Bi l l i au( Cel sus Medi cal Wr i t i ng LLC, f or t he Ant i cancer Fund) Dr . Gaut hi er Bouche ( Ant i cancer Fund) Dr . Svet l ana Jezdi c ( ESMO) Prof . Rober t o Labi anca ( ESMO)Prof . Bengt Gl i mel i us ( ESMO) Prof . Er i c Van Cut sem ( ESMO) Prof . Di rk Arnol d ( ESMO) Prof . Gabr i el l a Kornek ( ESMO )

ESMODr. Gaut i er Bouche ( Ant i cancer Fund) Dr . Ana Ugar t e ( Ant i cancer Fund) Dr .

Svet l ana Jezdi c ( ESMO)

Page 5: Colorectal Cancer Guide for Patients in Japanese...víÉ ÚíÌíÉ ! # víÉ ÚíÌíÉ {à • ví 'ÊÁ É û¢ • víÉ ÚíÌíÉ ó Æ¿, ý ! JñË Æ¿ Tá tf î L Äd P º

15cm15cm

• • CEA

:

• 0

• I

• I I

• I I I

• I V

5

Page 6: Colorectal Cancer Guide for Patients in Japanese...víÉ ÚíÌíÉ ! # víÉ ÚíÌíÉ {à • ví 'ÊÁ É û¢ • víÉ ÚíÌíÉ ó Æ¿, ý ! JñË Æ¿ Tá tf î L Äd P º
Page 7: Colorectal Cancer Guide for Patients in Japanese...víÉ ÚíÌíÉ ! # víÉ ÚíÌíÉ {à • ví 'ÊÁ É û¢ • víÉ ÚíÌíÉ ó Æ¿, ý ! JñË Æ¿ Tá tf î L Äd P º

1 3 2012 447000

13%

9% 3 1

20

1 35 110 35 10 25

60 40

Page 8: Colorectal Cancer Guide for Patients in Japanese...víÉ ÚíÌíÉ ! # víÉ ÚíÌíÉ {à • ví 'ÊÁ É û¢ • víÉ ÚíÌíÉ ó Æ¿, ý ! JñË Æ¿ Tá tf î L Äd P º

* **

* *

20%

*

o

*

o *

o

o 2 *

o *

* *

Page 9: Colorectal Cancer Guide for Patients in Japanese...víÉ ÚíÌíÉ ! # víÉ ÚíÌíÉ {à • ví 'ÊÁ É û¢ • víÉ ÚíÌíÉ ó Æ¿, ý ! JñË Æ¿ Tá tf î L Äd P º

* * *

* *

*

* 3 2

20%2

*

* :

o * FAP FAP*

40 20 1

1 AFAP FAP

o * ( HNPCC) )DNA * *

2 3

45 * *

Tur cot syndr ome* Peut z-Jegher s syndr ome* MYH *

* *

:

Page 10: Colorectal Cancer Guide for Patients in Japanese...víÉ ÚíÌíÉ ! # víÉ ÚíÌíÉ {à • ví 'ÊÁ É û¢ • víÉ ÚíÌíÉ ó Æ¿, ý ! JñË Æ¿ Tá tf î L Äd P º

*

FAP*

Page 11: Colorectal Cancer Guide for Patients in Japanese...víÉ ÚíÌíÉ ! # víÉ ÚíÌíÉ {à • ví 'ÊÁ É û¢ • víÉ ÚíÌíÉ ó Æ¿, ý ! JñË Æ¿ Tá tf î L Äd P º

50

*( **)

: − − − −

*

Page 12: Colorectal Cancer Guide for Patients in Japanese...víÉ ÚíÌíÉ ! # víÉ ÚíÌíÉ {à • ví 'ÊÁ É û¢ • víÉ ÚíÌíÉ ó Æ¿, ý ! JñË Æ¿ Tá tf î L Äd P º

1.

2 . *

*

*

S *

SS

*

15cm

3.

− CT * CT *

Page 13: Colorectal Cancer Guide for Patients in Japanese...víÉ ÚíÌíÉ ! # víÉ ÚíÌíÉ {à • ví 'ÊÁ É û¢ • víÉ ÚíÌíÉ ó Æ¿, ý ! JñË Æ¿ Tá tf î L Äd P º

X

CT * −

4.

CEA

* CEA CEACEA

CEACEA *

5. * * *

*

**

?

Page 14: Colorectal Cancer Guide for Patients in Japanese...víÉ ÚíÌíÉ ! # víÉ ÚíÌíÉ {à • ví 'ÊÁ É û¢ • víÉ ÚíÌíÉ ó Æ¿, ý ! JñË Æ¿ Tá tf î L Äd P º

* 50

2 *3 *

* *

50 74 1 2

Page 15: Colorectal Cancer Guide for Patients in Japanese...víÉ ÚíÌíÉ ! # víÉ ÚíÌíÉ {à • ví 'ÊÁ É û¢ • víÉ ÚíÌíÉ ó Æ¿, ý ! JñË Æ¿ Tá tf î L Äd P º

• • • • * • • • • CEA* •

( )

12

TNM ( T)

( N) * ( M)

Page 16: Colorectal Cancer Guide for Patients in Japanese...víÉ ÚíÌíÉ ! # víÉ ÚíÌíÉ {à • ví 'ÊÁ É û¢ • víÉ ÚíÌíÉ ó Æ¿, ý ! JñË Æ¿ Tá tf î L Äd P º

0 * *

I * *

I I A *

*

I I B *

I I I * I I I

* 3a

• I I I A: * *1- 3

• I I I B: *1- 3

• I I I C: 4

I V

a * 12

*:

− CT

− *

− * MRI

MRI

− MRI

Page 17: Colorectal Cancer Guide for Patients in Japanese...víÉ ÚíÌíÉ ! # víÉ ÚíÌíÉ {à • ví 'ÊÁ É û¢ • víÉ ÚíÌíÉ ó Æ¿, ý ! JñË Æ¿ Tá tf î L Äd P º

− * PETCT

PETPET

* *

• *

* *

* 2

:

o

** *

*

o

4 1

42 3

1- 2 3- 4

o *

*

Page 18: Colorectal Cancer Guide for Patients in Japanese...víÉ ÚíÌíÉ ! # víÉ ÚíÌíÉ {à • ví 'ÊÁ É û¢ • víÉ ÚíÌíÉ ó Æ¿, ý ! JñË Æ¿ Tá tf î L Äd P º

*

1

43

*

DNA *

* * DNA*

RAS * BRAF * MLH1 *

*

RAS KRAS NRAS 2

Page 19: Colorectal Cancer Guide for Patients in Japanese...víÉ ÚíÌíÉ ! # víÉ ÚíÌíÉ {à • ví 'ÊÁ É û¢ • víÉ ÚíÌíÉ ó Æ¿, ý ! JñË Æ¿ Tá tf î L Äd P º

**

*

:

• *

• * *

*

*

Page 20: Colorectal Cancer Guide for Patients in Japanese...víÉ ÚíÌíÉ ! # víÉ ÚíÌíÉ {à • ví 'ÊÁ É û¢ • víÉ ÚíÌíÉ ó Æ¿, ý ! JñË Æ¿ Tá tf î L Äd P º

*

*

*

12

*TME

**

* TEM)

* *

3- 4

2 *

Page 21: Colorectal Cancer Guide for Patients in Japanese...víÉ ÚíÌíÉ ! # víÉ ÚíÌíÉ {à • ví 'ÊÁ É û¢ • víÉ ÚíÌíÉ ó Æ¿, ý ! JñË Æ¿ Tá tf î L Äd P º

* () ( )

* 5-* 5- FU ** ( UFT

* LV- FU LV 5FU/ LV

*

*

* * VEGF *

VEGF( ) VEGF

** EGFR*

*EGFR

EGFR

VEGFVEGF

*( *) 6- 8

Page 22: Colorectal Cancer Guide for Patients in Japanese...víÉ ÚíÌíÉ ! # víÉ ÚíÌíÉ {à • ví 'ÊÁ É û¢ • víÉ ÚíÌíÉ ó Æ¿, ý ! JñË Æ¿ Tá tf î L Äd P º

*

* *

*

*

*

/ ( 1- 31- 2 ) *

( 4 2- 3 )

*

*

/ 1- 31- 2*

4 2- 3 )*

* TME*

*

*

* *

Page 23: Colorectal Cancer Guide for Patients in Japanese...víÉ ÚíÌíÉ ! # víÉ ÚíÌíÉ {à • ví 'ÊÁ É û¢ • víÉ ÚíÌíÉ ó Æ¿, ý ! JñË Æ¿ Tá tf î L Äd P º

0 * *

**( TEM) .

I

*

*

* *

I I

** *

*

Page 24: Colorectal Cancer Guide for Patients in Japanese...víÉ ÚíÌíÉ ! # víÉ ÚíÌíÉ {à • ví 'ÊÁ É û¢ • víÉ ÚíÌíÉ ó Æ¿, ý ! JñË Æ¿ Tá tf î L Äd P º

*

I I B1

12 *

* * 5FU*/ LV*FOLFOX

5FU/ LV*

6 70

MRI *

**

1 5Gr ay 5 25Gr ay*1 1. 8- 2Gr ay 46- 50. 4Gr ay

5FU * * UFT*6- 8

80 5Gr ayX56- 8

*

Page 25: Colorectal Cancer Guide for Patients in Japanese...víÉ ÚíÌíÉ ! # víÉ ÚíÌíÉ {à • ví 'ÊÁ É û¢ • víÉ ÚíÌíÉ ó Æ¿, ý ! JñË Æ¿ Tá tf î L Äd P º

I I I * *

* **

* * * 5FU*/ LV*

FOLFOX

5FU/ LV *6

MRI *MRI

* *

1 5Gr ay 5 25Gr ay*

1 1. 8- 2Gr ay 46- 50. 4Gr ay5FU * * UFT*

6- 8 805Gr ayX5

6- 8

*

.

Page 26: Colorectal Cancer Guide for Patients in Japanese...víÉ ÚíÌíÉ ! # víÉ ÚíÌíÉ {à • ví 'ÊÁ É û¢ • víÉ ÚíÌíÉ ó Æ¿, ý ! JñË Æ¿ Tá tf î L Äd P º

I V

**

* *

QOL

CEA* CT 2- 3

*

* 4 3

*

Page 27: Colorectal Cancer Guide for Patients in Japanese...víÉ ÚíÌíÉ ! # víÉ ÚíÌíÉ {à • ví 'ÊÁ É û¢ • víÉ ÚíÌíÉ ó Æ¿, ý ! JñË Æ¿ Tá tf î L Äd P º

( 30%)

*

* *

I V 10

5- ( 5- FU)

- FU ( LV)5- FU

5- FU ( 60 ) 124

( CAP)

5- FU

( OX)

2

( I RI )

90

FOLFOX 5-

FOLFI RI 5-

FOLFOXI RI 5-

CAPOX

Page 28: Colorectal Cancer Guide for Patients in Japanese...víÉ ÚíÌíÉ ! # víÉ ÚíÌíÉ {à • ví 'ÊÁ É û¢ • víÉ ÚíÌíÉ ó Æ¿, ý ! JñË Æ¿ Tá tf î L Äd P º

FOLFI RI 60

( BEV)

30- 90

RAS

RAS 1- 2

RAS

RAS 1- 2

*

* *

90

( )90

2

Page 29: Colorectal Cancer Guide for Patients in Japanese...víÉ ÚíÌíÉ ! # víÉ ÚíÌíÉ {à • ví 'ÊÁ É û¢ • víÉ ÚíÌíÉ ó Æ¿, ý ! JñË Æ¿ Tá tf î L Äd P º

1-

* 6 5- FU*/ LV*+*( FOLFOX) FOLFOX 3

3 6

2-

5- FU/ LV*+FOLFI RI 5- FU/ LV+ * FOLFOX

3 ( FOLFOXI RI )* * *

RAS *

4 6

3-

Page 30: Colorectal Cancer Guide for Patients in Japanese...víÉ ÚíÌíÉ ! # víÉ ÚíÌíÉ {à • ví 'ÊÁ É û¢ • víÉ ÚíÌíÉ ó Æ¿, ý ! JñË Æ¿ Tá tf î L Äd P º

1 1

2

*1

3 6

5- * *

*

1 *: :

• * 5- FU*/ LV**

• 5- FU/ LV + * FOLFOX 5-FU/ LV + FOLFI RI

2 48

3 + ( CAPOX)+

• 3 FOLFOXI RI 5- FU

21

2 * 2 1 :

Page 31: Colorectal Cancer Guide for Patients in Japanese...víÉ ÚíÌíÉ ! # víÉ ÚíÌíÉ {à • ví 'ÊÁ É û¢ • víÉ ÚíÌíÉ ó Æ¿, ý ! JñË Æ¿ Tá tf î L Äd P º

• 1 5- FU*/ LV* */ LV

5- FU/ LV+ * FOLFOX 5-FU/ LV+ FOLFI RI

• 1 5- FU/ LV + FOLFOX +CAPOX 5- FU/ LV +

FOLFI RI • 1 5- FU/ LV + FOLFI RI

+ CAPOX

*

: • * 5- FU* * 5- FU/ LV* +

* FOLFOX 5- FU/ LV + FOLFI RI1 2 5-

FU/ LV + FOLFOX*

• * 5- FU*/ LV + FOLFI RI 5- FU/ LV +

FOLFOX* 5- FU/ LV + FOLFOX

5- FU/ LV + FOLFI RI

*50% RAS* 5- 10% BRAF *

FOLFI RI RAS*

RAS BRAF

RAS 1 2 +

Page 32: Colorectal Cancer Guide for Patients in Japanese...víÉ ÚíÌíÉ ! # víÉ ÚíÌíÉ {à • ví 'ÊÁ É û¢ • víÉ ÚíÌíÉ ó Æ¿, ý ! JñË Æ¿ Tá tf î L Äd P º

**

( )

*

** 3 2

*

* *

2 *

Page 33: Colorectal Cancer Guide for Patients in Japanese...víÉ ÚíÌíÉ ! # víÉ ÚíÌíÉ {à • ví 'ÊÁ É û¢ • víÉ ÚíÌíÉ ó Æ¿, ý ! JñË Æ¿ Tá tf î L Äd P º

*

1

: • *

• • • •

• 5- * ( 5- FU)

o DPD *- FU

o

o

• * : o *

o ( DPD) *

o

* **

• * UFT

o o

Page 34: Colorectal Cancer Guide for Patients in Japanese...víÉ ÚíÌíÉ ! # víÉ ÚíÌíÉ {à • ví 'ÊÁ É û¢ • víÉ ÚíÌíÉ ó Æ¿, ý ! JñË Æ¿ Tá tf î L Äd P º

• o o o o o o

• * o o o o

*

* * *

o o o

• * o * * o *

*

• * o o o o * * o o *

Page 35: Colorectal Cancer Guide for Patients in Japanese...víÉ ÚíÌíÉ ! # víÉ ÚíÌíÉ {à • ví 'ÊÁ É û¢ • víÉ ÚíÌíÉ ó Æ¿, ý ! JñË Æ¿ Tá tf î L Äd P º

• * o

o o o o * * o o

*

X * *

*

Page 36: Colorectal Cancer Guide for Patients in Japanese...víÉ ÚíÌíÉ ! # víÉ ÚíÌíÉ {à • ví 'ÊÁ É û¢ • víÉ ÚíÌíÉ ó Æ¿, ý ! JñË Æ¿ Tá tf î L Äd P º

• *

: • • * •

:

• • • * CEA) * • •

• 3 3- 6 4- 5 6- 12 • CEA* • 1 3

5

• * 3 6 12CT*

• CT * •

Page 37: Colorectal Cancer Guide for Patients in Japanese...víÉ ÚíÌíÉ ! # víÉ ÚíÌíÉ {à • ví 'ÊÁ É û¢ • víÉ ÚíÌíÉ ó Æ¿, ý ! JñË Æ¿ Tá tf î L Äd P º

*

*

( ?) *

*?

*

6- 10

20%*

I V

Page 38: Colorectal Cancer Guide for Patients in Japanese...víÉ ÚíÌíÉ ! # víÉ ÚíÌíÉ {à • ví 'ÊÁ É û¢ • víÉ ÚíÌíÉ ó Æ¿, ý ! JñË Æ¿ Tá tf î L Äd P º

BRAF

BRAF* BRAF

BRAFBRAF

CT X * X

CTC CT X

DNA DNA MLH1

MLH1 MYH

Pe ut z - Je ghe r s

* PJSPJS

RAS

f ami l yr as

RAS f ami l yKRAS HRAS NRAS

/

Page 39: Colorectal Cancer Guide for Patients in Japanese...víÉ ÚíÌíÉ ! # víÉ ÚíÌíÉ {à • ví 'ÊÁ É û¢ • víÉ ÚíÌíÉ ó Æ¿, ý ! JñË Æ¿ Tá tf î L Äd P º

Tur c ot

2

21

5- 5- FU

5- DNA5- FU

VEGF VEGFVEGF f ami l y

DNA

Page 40: Colorectal Cancer Guide for Patients in Japanese...víÉ ÚíÌíÉ ! # víÉ ÚíÌíÉ {à • ví 'ÊÁ É û¢ • víÉ ÚíÌíÉ ó Æ¿, ý ! JñË Æ¿ Tá tf î L Äd P º

DNA

Che mor adi ot he r apy * Chemor adi at i on

I I I

5- f l uor our aci l *

FAP

*FAP

CEA

CEA

Page 41: Colorectal Cancer Guide for Patients in Japanese...víÉ ÚíÌíÉ ! # víÉ ÚíÌíÉ {à • ví 'ÊÁ É û¢ • víÉ ÚíÌíÉ ó Æ¿, ý ! JñË Æ¿ Tá tf î L Äd P º

Gr ay: Gy 1kg

(

140/ 90

( )

Page 42: Colorectal Cancer Guide for Patients in Japanese...víÉ ÚíÌíÉ ! # víÉ ÚíÌíÉ {à • ví 'ÊÁ É û¢ • víÉ ÚíÌíÉ ó Æ¿, ý ! JñË Æ¿ Tá tf î L Äd P º

/ DNA

2

( )

/ ( )

( )

/

Page 43: Colorectal Cancer Guide for Patients in Japanese...víÉ ÚíÌíÉ ! # víÉ ÚíÌíÉ {à • ví 'ÊÁ É û¢ • víÉ ÚíÌíÉ ó Æ¿, ý ! JñË Æ¿ Tá tf î L Äd P º

DVT

MRI

Di hydr opyr i mi di ne de hydr oge nas e : DPD

f l uor opyr i mi di nes*

I V

EGFR

EGFR Er bB1 HER1

12 3

Page 44: Colorectal Cancer Guide for Patients in Japanese...víÉ ÚíÌíÉ ! # víÉ ÚíÌíÉ {à • ví 'ÊÁ É û¢ • víÉ ÚíÌíÉ ó Æ¿, ý ! JñË Æ¿ Tá tf î L Äd P º

2 1

BRM

EGFR**

( )

23 4647 45

*

* 2

Page 45: Colorectal Cancer Guide for Patients in Japanese...víÉ ÚíÌíÉ ! # víÉ ÚíÌíÉ {à • ví 'ÊÁ É û¢ • víÉ ÚíÌíÉ ó Æ¿, ý ! JñË Æ¿ Tá tf î L Äd P º

( )

1

- ( UFT)

5- FU*5- FU

Page 46: Colorectal Cancer Guide for Patients in Japanese...víÉ ÚíÌíÉ ! # víÉ ÚíÌíÉ {à • ví 'ÊÁ É û¢ • víÉ ÚíÌíÉ ó Æ¿, ý ! JñË Æ¿ Tá tf î L Äd P º

/

*

EGFR*EGFR

KRAS*EGFR EGFR

* *

/

*

Fl uor opyr i mi di ne

* 5- FU*

Page 47: Colorectal Cancer Guide for Patients in Japanese...víÉ ÚíÌíÉ ! # víÉ ÚíÌíÉ {à • ví 'ÊÁ É û¢ • víÉ ÚíÌíÉ ó Æ¿, ý ! JñË Æ¿ Tá tf î L Äd P º

CBC *

*VEGF

*

FOBT

FOBT

;

Page 48: Colorectal Cancer Guide for Patients in Japanese...víÉ ÚíÌíÉ ! # víÉ ÚíÌíÉ {à • ví 'ÊÁ É û¢ • víÉ ÚíÌíÉ ó Æ¿, ý ! JñË Æ¿ Tá tf î L Äd P º

B9

; *

( PET)

( )

1

50

HNPCC

Page 49: Colorectal Cancer Guide for Patients in Japanese...víÉ ÚíÌíÉ ! # víÉ ÚíÌíÉ {à • ví 'ÊÁ É û¢ • víÉ ÚíÌíÉ ó Æ¿, ý ! JñË Æ¿ Tá tf î L Äd P º

2

GI ST

VEGF VEGFR1- 3TI E- 2 RAF- 1 BRAF KI T RET PDGFR FGFR

LV

Page 50: Colorectal Cancer Guide for Patients in Japanese...víÉ ÚíÌíÉ ! # víÉ ÚíÌíÉ {à • ví 'ÊÁ É û¢ • víÉ ÚíÌíÉ ó Æ¿, ý ! JñË Æ¿ Tá tf î L Äd P º