Colon in loop Oleh : Pramadio BN 12100113017 Preceptor: dr. Dyana Eka Hadiati, Sp.Rad

Colon in loop

Megawati

Preseptor:Hidayat Wahyu Aji, dr., Sp.Rad

BAGIAN ILMU RADIOLOGI PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI DOKTER (P3D)FAKULTAS KEDOKTERAN UNISBARUMAH SAKIT UMUM DAERAH AL IHSAN BANDUNG2014

1Anatomi Colon

2

Cecumblind intestinal pouch, panjang dan lebar 7.5 cm

Transverse ColonMelewati abdomen, dari right colic flexure ke left colic flexure

Descending ColonTerletak di left colicflexure ke left iliac fossaSigmoid ColonS-shaped loop denganukuran kira-kira 40 cmAppendixpipa buntu yang berbentuk seperti cacing berukuran 6-10 cm, terletak retrosekal

Ascending Colonretropretoneal sepanjang sisi kanan posterior abdominal wall

3Colon in LoopDefinisi:Teknik pemeriksaan secara radiologi usus besar dengan menggunakan media kontras secara retrograde.

Tujuan:Mendapatkan gambaran anatomis kolon untuk membantu menegakkan diagnosa suatu penyakit/kelainan-kelainan pada kolon.4Indikasi PemeriksaanKontraindikasi Pemeriksaan Persiapan PemeriksaanPersiapan Pasien48 jam sebelum pemeriksaan pasien makan makanan lunak rendah serat18 jam sebelum pemeriksaan ( jam 3 sore ) minum tablet dulcolax4 jam sebelum pemeriksaan ( jam 5 pagi ) pasien diberi dulkolak kapsul per anus selanjutnya dilavement

7Seterusnya puasa sampai pemeriksaan30 menit sebelum pemeriksaan pasien diberi sulfas atrofin 0,25 1 mg / oral untuk mengurangi pembentukan lendir15 menit sebelum pemeriksaan pasien diberi suntikan buscopan untuk mengurangi peristaltic usus.

8Persiapan AlatPesawat sinar x yang dilengkapi fluoroscopyKaset dan film sesuai kebutuhanMarkerStandart irigator dan irigator set lengkap dengan kanula dan rectal tubeSarung tangan

9Penjepit atau klemSpuitKain pembersihApronTempat mengaduk media kontrasKantong barium disposible

10

11Persiapan BahanMedia kontras BaSO4 = 70 80 % W/V ( Weight / Volume ), banyaknya sesuai panjang pendeknya kolon kurang lebih 600 800 ml dengan perbandingan 1: 8Air hangatVaselin atau jelly

12Teknik Pemasukan Media KontrasTeknik Pemasukan Media KontrasTeknik Pemasukan Media KontrasProyeksi FotoProyeksi APPosisi Pasien : supine diatas meja pemeriksaan, MSP tubuh tegak lurus meja, kedua tangan disamping tubuh dan kaki lurusPosisi Objek : obyek diatur diatas meja, Batas atas : Proc. Xypoideus, Batas Bawah: Simp.pubisCP : MSP setinggi Krista iliakaCR : vertical tegak lurus kasetKriteria Radiograf : seluruh kolon termasuk fleksura hepatica

Proyeksi PAPP : tidur tengkurap diatas meja pemeriksaan dgn MSP tubuh tegak lurus meja, kedua tangan disamping tubuh & kaki lurusPO : obyek diatur diatas meja, Batas Atas : Proc. Xypoideus, Batas Bawah: Simp.pubisCP : pada MSP setinggi kedua Krista iliakaCR : vertical tegak lurus kasetKriteria Radiograf : seluruh kolon, termasuk fleksura dan rectum

16

17

18Proyeksi RAOPosisi Pasien : tidur tengkurap diatas meja pemeriksaan, tubuh dirotasikan 35 45 derajat terhadap meja, tangan kanan lurus disamping tubuh, tangan kiri didepan kepala dan kaki kanan lurus, kaki kiri ditekukPosisi Objek : obyek diatur diatas meja, Batas Atas : Proc. Xypoideus, Batas Bawah: Simp.pubisCP : 1 2 inchi ke kiri dari titik tengah kedua Krista iliakaCR : vertical tegak lurus kasetKriteria Radiograf : seluruh kolon, fleksura hepatica sedikit superposisi disbanding PA, colon ascenden, sigmoid dan sekum

19

20

21Proyeksi LAOPosisi Pasien : tidur tengkurap diatas meja pemeriksaan, tubuh dirotasikan ke kiri 35 45 derajat terhadap meja, tangan kiri lurus disamping tubuh, tangan kanan didepan kepala dan kaki kiri lurus, kaki kanan ditekukPosisi Objek : obyek diatur diatas meja, Batas atas : Proc. Xypoideus, Batas bawah: Simp.pubisCP : 1 2 inchi ke kanan dari titik tengah kedua Krista iliakaCR : vertical tegak lurus kasetKriteria Radiograf : seluruh kolon, fleksura lienalis sedikit superposisi dibanding PA, colon ascenden

22

23

24Proyeksi LateralPosisi Pasien : tidur miring dgn MSP sejajar kaset, genu sedikit fleksi untuk fiksasiPosisi Objek : obyek diatur diatas meja, Batas atas : Proc. Xypoideus, Batas Bawah: Simp.pubisCP : MSP setinggi SIASCR : vertical tegak lurus kasetKriteria Radiograf : daerah rectum dan sigmoid tampak jelas, rekto sigmoid pada pertengahan radiograf

25

26

27Colon carcinomaAcancerfrom uncontrolled cell growth in thecolonorrectum(parts of thelarge intestine), or in theappendix.Sign & symptom:WorseningconstipationBlood in the stoolLoss of appetiteLoss of weightNauseaorvomiting

28Risk factors:> 75-95% of colon cancer occurs in people with little or no genetic riskOlder ageMale genderHigh intake of fat,alcoholorred meatObesitySmokingLack ofphysical exercise.Inflammatory bowel diseaseGenetics

29LokasiRectum (15%), sigmoid (20%), descending colon (10%), transverse colon (12%), ascending colon (8%), cecum (8%)More common in right colon with advancing yearsMore common in left colon with chronic ulcerative colitis

30Temuan klinis pada Colon Cancer90-95% dideteksi dengan BEGambaran Annular constricting=apple-core lesionScirrhous ca-rare infiltrating type yang memberikan gambaranlead-pipekhususnya pada ulcerative colitisJarang terjadi kalsifikasiMungkin terdapat retrograde tanpa sumbatan antegrade

Colon Cancer

Colon carcinoma

Classic "apple-core" lesion from mass causing circumferential narrowing of the lumen33Colitis

Polyp

Volvulus

wassalamualaikum37