Clasificación del instrumental de exodoncia
-
Upload
christian-lopez -
Category
Documents
-
view
74.008 -
download
0
Transcript of Clasificación del instrumental de exodoncia
Clasificación del instrumental de exodonciaLerma FrancoLópez VergaraPérez Armenta
INDICACIONES - CONTRAINDICACIONES
INDICACIONES DE LA EXODONCIA• Patología pulpar.• Patología periodontal.• Patología ósea (tumores y quistes).• Trauma.• Interconsulta e indicación ortodóncica.• Diente en mala posición.• Dientes supernumerarios.• Dientes impactados.• Motivos protésicos.• Estética.• Profilaxis frente a radioterapia.• Desfocación profiláctica por patología base.• Razones económicas.
Indicaciones
•Patología pulpar.▫ Piezas dentarias con infeccion provocando la muerte
pulpar pudiendo generar un abseso, pacientes con grandes caries, dientes con conductos finos o estrechos o de dificil manejo del punto endodontico.
•Patología periodontal.▫ Enf. Periodontales avanzadas que provocan reabsorción
alveolar, dejando piezas dentarias sin sustento óseo móviles, dejándolos propensos a infección.
•Patología ósea (tumores y quistes).▫ Ostoflegmon – infección que compromete hueso.▫ Quiste dentigero – osteolisis alrededor de la corona del
diente, generalmente en 3° molares.▫ queratoquiste – expende, infiltra y reabsorbe tejido óseo.▫ Ameloblastoma – pieza comprometida y las vecinas
radiograficamente se ve como pompas de jabón.
•Traumas▫ Fracturas, perdida de tejido óseo o traumas en t.
blandos.
•Interconsulta.▫ Corregir apiñamientos, corregir la erupción de una
pieza definitiva. Mal posiciones.
•Dientes en mal posicion.▫ Provocan falta de espacio y lesiones en t. blandos.
•Dientes supernumerarios.▫ Impide la erupcion del definitivo.
•Dientes impactados.▫ Provoca caries y destruccion del diente continuo y
pericoronaritis.
•Motivos protesicos.▫ Para poder realizar un buen diseño de protesis.
•Estetica.▫ Destruccion y desgaste coronario o severas
malposiciones
•Radio terapia▫ Sufre disminución de la vascularización del t. óseo y
aumenta el riesgo a sufrir infección y osteorradionecrosis.
•Desfocacion profiláctica por patología de base.▫ Cuando el diente por su patología genera una
descompensación de la homeostasis del enfermo, diabetes, cardiopatías, inmunosupresión, nefropatía, cáncer, enf. Neurológicas, anticoagulantes.
Contraindicaciones de la exodoncia
Locales. - Generales.
http://www.radiodent.cl/cirugia_oral/indicaciones_y_contraindicaciones_de_exodoncia.pdf
•Locales: ▫ Infección aguda con celulitis
descontrolada ▫ Pericoronaritis aguda ▫Dientes incluidos en neoplasias ▫Dientes incluidos en zona irradiada ▫Gingivitis ulcero necrótica aguda (GUNA) ▫Estomatitis herpética
• Infección aguda con celulitis descontrolada ▫Dificultad para la apertura de la boca, fiebre,
aumento de volumen facial. Tratamiento: tratar con antibioticos y ya controlada la
infeccion se hace la exodoncia.
• Pericoronaritis aguda ▫Presencia de microflora mixta, particularmente
anaerobia muy agresiva. Tratamiento: administrar antibiotico, se irriga.
•Dientes incluidos en neoplasias▫No debe extraerse porque de acerlo podriamos
provocar una bacteremia o una diseminacion del proceso tumoral “metastasis” Tratamiento: tratarse con quimioterapias.
•Dientes incluidos en zona irradiada▫ Puede ser producido una osteorradionecrosis.
Tratamiento: debe ser preventivo y paliativo.
•Gingivitis ulcero necrótica aguda (GUNA) ▫ Es una contraindicacion intercurrente de la exodoncia.
Presenta decaimiento y estado febril. Tratamiento: profilaxis, antibioterapias, cambios de
habito de higiene.
•Estomatitis herpética▫ Cuadro generalizado.
Tratamiento: tratar enfermedad base.
http://www.radiodent.cl/cirugia_oral/indicaciones_y_contraindicaciones_de_exodoncia.pdf
•Generales: ▫Alteraciones cardiovasculares ▫Enfermedades metabólicas ▫Enfermedades linfoproliferarativas ▫Alteraciones hematológicas ▫Embarazo ▫Tratamiento farmacológico
•Alteraciones cardiovasculares ▫ Infarto agudo del miocardio, angina dectoris. No usar
vasoconstrictores. Hipertension arterial, enf. Valvulares.
•Enfermedades metabólicas ▫ Diabetes mellitus, insuficiencia renal cronica, se realiza
durante la dialisis para que la sangre se encuentre mas depurada.
•Enfermedades linfoproliferarativas ▫ lucemia – el sist. Esta deprimido. Considerar pancitopenia.▫ Linfomas – alteracion en el sist. Inmune, procurar tratamiento
con profilaxis antibiotica.
•Alteraciones hematológicas ▫ Alteraciones plaquetarias y transtornos de la coagulacion.
•Embarazo ▫ Evitar procedimientos durante primer y ultimo trimestre, de
preferencia no usar vasoconstrictor.
• Exámenes de laboratorio, profilaxis
PreOperatorio
• Durante la cirugía propiamente dicha
Transoperatorio
• Recomendaciones, retiro de suturas, medicinas
Post-operatorio
TIEMPOS QUIRÚRGICOS
INMEDIATO
MEDIATO
TIEMPOS QUIRÚRGICOS(PREOPERATORIOS)
Anestesia
Incisión
Levantamient
o de colgajo
Osteotomia
Odonto seccion y extraccio
n
Sutura
TIEMPOS QUIRÚRGICOS(TRANSOPERATORIO)
SíntesisExeresisDiéresis
TIEMPOS QUIRÚRGICOS
INMEDIATO
POSTOPERATORIO
MEDIATO
INMEDIATO
MEDIATO
TIEMPOS QUIRÚRGICOS(POSTOPERATORIOS)
INSTRUMENTAL Y MATERIAL PARA REALIZAR EXODONCIAS
Erick Lerma Franco
CONTENIDO•INTRODUCCION •INTRUMENTAL PARA LA
EXODONCIA A COLGAJO(COLGAJO,OSTEOTOMIA, EXTRACCION).
•FORCEPS•CLASIFICACION Y NUMERACION•ELVADORES Y BOTADORES
INTRODUCCION
• La exodoncia es aquella parte de la cirugía maxilofacial o bucal que se ocupa, mediante unas técnicas e instrumental adecuado, de practicar la avulsión o extracción de un diente o porción del mismo, del lecho óseo que lo alberga.
HISTORIA • Andres Vesalio(1514-1565. Estudió la patología producida por el tercer molar y propone la intervención quirúrgica con ostectomía para conseguir su exodoncia.
• Ambrosio Paré (1510-1590), uno de los cirujanos más describió métodos para el reimplante y trasplante de los dientes, obturadores para paladares hendidos, y extrajo dientes, drenó abscesos y consolidó fracturas.
• Pierre Fauchard (1690-1761), publicó en 1728 su célebre obra “La Chirurgie Dentiste Ou Traité Des Dents” donde acredita amplios conocimientos médico-quirúrgicos, con aportaciones importantes de técnicas e instrumental de indudable valor para la práctica de la cirugía bucal.
• Horace Wells dentista norteamericano, presenciando una sesión que Colton realizaba en Hartford (1844), deduce los efectos anestésicos del óxido nitroso, y se sometió después el mismo a una extracción dentaria
• 1884 Karl Koller comienza la aplicación de los anestésicos locales a base de soluciones de cocaína hasta llegar a las sustancias actuales
EXODONCIA A COLGAJO | INSTRUMENTAL PARA LA TÉCNICA
1. Mango de Bisturí y hoja número 15.2. Separadores (por ej. Minnesota).3. Periostótomos.4. Material para la ostectomía y odontosección
(Micromotor con pieza de mano, fresa nº8 de carburo, fresas redodondas de acero para regularización de hueso).
5. Pinza hemostática de Halstead (mosquito), curva, sin dientes.
6. Instrumental para la exodoncia propiamente tal.7. Pinzas rectas, de disección, con dientes.8. Portaagujas.9. Tijeras curvas con punta roma.10. Material de Sutura.
(Cosme-Gay & Berini Aytés, 2004)
EXODONCIA A COLGAJO | TÉCNICA QUIRÚRGICA BÁSICA
“Imágenes con fin didáctico, pero la amplia extensión de las preparaciones en las figuras no expresan la realidad”
Fórceps
El fórceps es un instrumento que en forma de pinza y actuando como una palanca de 2º grado, coge a la pieza dentaria y mediante diferentes movimientos que rompen el ligamento alveolo dentario expulsamos la pieza de su alveolo.
FórcepsComo la mayoría de instrumentos dentales consta de 3 partes:
• Mango• Cuello• Parte activa
El mango es por donde cogemos el instrumento, deben ser rugoso para que no resbale y grueso.
El cuello del fórceps varía según sea para extraer piezas del maxilar superior o inferior.
Fórceps maxilar
Fórceps mandibular
Parte activa recta en incisivos.en premolares y molares 30º a 45º con
referencia al mango.
parte activa y el mango forman un ángulo de 90º
Clasificación y numeraciónfórceps
FORCEPSNo. MAXILARES No.
MANDIBULARESMORFOLOGIA O ESTRUCTURA DENTARIA
ORGANO DENTARIO
150,62,101 151,101 UNIRRADICULARES
INCISIVOS,CANINOS Y 2DO. PREMOLAR
24 1ER PREMOLAR SUPERIOR
88(R)(L) TRICORNEO(DIVERGENTES)
MOLARES
53(R)(L) 17(CUERNO VACA)10, 23
FUSIONADOS MOLARES
210 3ER. MOLAR
65(BAYONETA) 65 RESTOS RADICULARES
INCISIVOS Y CANINOS
69(RAIGONERA) 69 RESTOS RADICULARES
POSTERIORERS
Fórceps
Fórceps Infantiles
No. MAXILARES No. MANDIBULARES
MORFOLOGIA O ESTRUCTURA DENTARIA
ORGANO DENTARIO
150SK 151SK Dientes Superiores/Inferiores
560 565 Incisivos
99SK, 561 Incisivo y premolar
69SK 69SK Raíces Sup./ Inf.
562 Raíces Superiores
10SK, 23SK, 222SK,563
566 Molares
17SK Molares universal
Fórceps Infantiles
ELEVADORES O BOTADORES
Son instrumentos que se usan para extraer piezas dentarias, para producir la sindesmotomía, para extraer raíces y restos radiculares enteros o fracturados. Se usan mucho en las extracciones quirúrgicas. Presentan también tres partes: mango, tallo y parte activa que es la hoja.
RECTO SINDESMOTOMIA
TRIANGULAR O BANDERA
RESTOS RADICULARES
ANGULADA O APICAL RESTOS RADICULARES
ELEVADORES