CITOMEGALOVIRUS

MICROBIOLOGIA:

• Familia de herpesviridaes

• Subfamilia: Betaherpesvirinae

• Herpevirus humano 5

• Envuelto ADN doble cadena

• 200nm de diámetro.

• Proteínas: pp65 (útil en el diagnostico de las infecciones por Citomegalovirus)

gB (relacionada con la virulencia)

MECANISMOS DE TRANSMISION:

Sexual -Excreciones: saliva (7 meses) y orina (13 meses).

Transfusiones. -Infección intrauterina: contagio entre los 6 primeros meses de gestación.

Fisiopatología

CMV-------------- células epiteliales--------------leucocitos, células endoteliales-------Órganos

distantes

Manifestaciones clínicas

Infección congénita más frecuente: 50% sintomático (enfermedad de inclusión citomegálica

(EIC)

Compromiso multiorgánico con lesiones neurológicas (con o sin afección visual o auditiva)

microcefalia (con o sin calcificaciones cerebrales), hepatomegalia, esplenomegalia, ictericia, y

petequias, retraso en el crecimiento intrauterino y prematuridad.

Con menor frecuencia coriorretinitis, hernias inguinales, hidrocefalia, anemia hemolítica, y

neumonitis.

A estos pacientes hay que llevarles un seguimiento, debido que a los 2 años de vidas pueden

llegar a tener una serie de trastornos del desarrollo: sordera Neurosensorial, microcefalia,

defectos motores, retardo mental, defectos dentarios.

Infección perinatal. se adquieren por exposición a secreciones cérvix vaginales en el momento

del parto o por medio de la alimentación materna.

CMV se asocia a neumonía <4 meses

Diagnostico

Cultivo de secreciones

Reacción en cadena de polimerasa PCR

Tratamiento

Ganciclovir: 5mg/kg cada 12 horas IV durante 42 días.

Acido fosfonofórmico o foscarnet (inhibidor directo del ADN polimerasas)

180mg/kg en 3 aplicaciones durante 14-21 días IV

90-120mg/kg/día IV

VARICELA

Enfermedad viral infectocontagiosa, aguda, generalizada. Se caracteriza síntomas genérale,

fiebre y erupciones pruriginosas

Virus varicela zóster (VZV), Familia herpes virus, Subfamilia alfaherpesviridae Contiene ADN; Su reservorio es el hombre infectado Periodo de incubación 10-21 días Se transmite contacto directo, diseminación de gotas de secreciones nasofaríngeas o del líquido de las vesículas. Puede adquirirse in útero a partir de la viremia materna. . La transmisibilidad 5 días antes de la erupción hasta 6 días después de que han aparecido las últimas vesículas.

Patogénesis

El virus

Huésped (la mucosa respiratoria)

Infectando (conjuntivas y la mucosa TRS)

Tejido linfático regional, (replicación viral, 4 días) 4-6 días después de la infección (viremia primaria donde.se replica en hígado, bazo).

10-12 días después de la infección se presenta una segunda viremia (exantema)

Manifestaciones clínicas Fiebre, malestar, cefalea y anorexia,

Exantema, macula, pápula y vesícula (6-8horas) costras.

Síndrome de varicela congénita: Madre tiene una infección activa en el momento del parto. Las manifestaciones: extremidad hipoplásica, cicatrices de piel, microftalmía, cataratas, coriorretinitis y anomalías del SNC. (1 t2%). Desarrolla varicela 5dias antes o después del parto 20 a 50% de los niños desarrollan la enfermedad y (mueren un 30%); caracterizada por lesiones hemorrágicas, compromiso pulmonar y hepático Diagnóstico • Cuadro clínico característico. • Aislamiento del virus: el VZV puede ser aislado Del líquido de las vesículas durante los primeros 3 a 4 días de la erupción, • La prueba de ELISA (inmunoabsorción enzimática) es la más utilizada.

Tratamiento Aciclovir : Vía oral: 80/mg/kg/día 6h durante cinco días; En adolescentes 30 mg/kg/día repartida en 3 dosis.

En neonatos 30 a 40 mg/kg/día, dividida en 3 dosis por 14 a 21 días. SÍFILIS

Enfermedad infectocontagiosa multisistémica de evolución crónica exclusiva del ser humano, producida por una espiroqueta que se transmite sexualmente T r e p o n e m a p a l l i d u m Subespecie pallidum Bacteria del orden de Spirochaetales Estas espiroquetas son bacterias GRAM-- Caracterizada por períodos activos o intermitentes de la enfermedad

Transmisión

• Contacto sexual directo. • Congénita: se puede transmitir al feto en cualquier etapa del embarazo. • Contacto de las membranas mucosas con lesiones infectadas. Transfusión: se adquiere al recibir sangre o sus derivados contaminados con el treponema

patógeno. Inoculación directa accidental: es la forma frecuente en los trabajadores de la salud.

Patogenia

Relaciones sexuales

La espiroqueta penetra por contacto (mucosas o por la piel erosionada)

Sistema linfático y sangre

Infección sistémica o metastásica

Lesiones primaria 2 - 6 semanas (21 días)

Infiltración de linfocitos y proliferación endotelial

Obstruccion de vaso sanguíneo

Ampolla no dolorosa---ulcera,

Chancro.

Sífilis latente

Se denomina así aquella fase de la enfermedad en la cual el paciente no tiene sintomatología

pero no está curado (1-3mese).

Se divide en dos tipos:

1. Sífilis latente temprana: ocurre en los 4 primeros años de evolución de la infección; pueden

ocurrir recaídas pero se hacen menos manifestaciones después de los 2 años; durante las

recaídas e paciente es infectante.

2. Sífilis latente tardía: Sífilis latente tardía, se presenta después de 4 años de haber

adquirido la infección y está asociada con el estado inmunitario.

Manifestaciones clínicas

SIFILIS PRIMARIA: chancro indoloro, Adenopatías, Fiebre

SIFILIS SECUNDARIA: Lesiones mucocuatneas, Adenopatía generalizada, Maculas, pápulas,

pústulas.

SIFILIS TERCIARIA: -Compromiso del SNC -Afectación cardiovascular -Lesiones oculares

Signos y síntomas inespecíficos

Síndrome gripal, Dolor de garganta, Cefalea, Fiebre, Mialgias, Anorexia, Cansancio, Pérdida de

peso

Diagnostico

Demostrar la espiroqueta (microscopio de campo oscuro)

Detectar los anticuerpos mediante las (reacciones serológicas).

VDRL (Venereal Disease Research Laboratory),

RPR (Reagina Plasmática Rápida).

Tratamiento

Penicilina G benzatínica

Tetraciclina

Doxicilina