Cigarette smoking and its impact on fracture healing

Cigarette smoking and its impact on fracture healing

Oleh: Nita Irmawati/ G4A013008Pembimbing: dr. Aris Handoko, Sp. OTPENDAHULUANRokok masih menjadi masalah kesehatan bagi jutaan masyarakat dunia. Terdapat bukti bahwa merokok memiliki pengaruh berbahaya bagi organ-organ di tubuh terutama terhadap proses penyembuhan fraktur dan terjadianya bone union10% dari semua fraktur adalah non-union fraktur dimana berhubungan dengan kurangnya stabilitas fungsi, kerusakan jaringan, infeksi, dan penggunaan obat NSAID, glukokortikoid dan bifosfonatMasih menjadi hal yang sulit untuk mengendalikan/ mencegah penghentian rokok sebelum tindakan bedah dan membatasi terjadinya non-union fraktur.

Efek patofisiologi merokok pada penyembuhan fraktur

penyembuhan patah tulang .

Penelitian eksperimental telah menyelidiki efek independen nikotin dari asap rokok dengan pemberian secara oral dan parenteral ~~ nikotin jelas mempengaruhi penyembuhan fraktur . Metode lain dari konsumsi tembakau seperti cerutu , pipa , atau produk tanpa asap nikotin seperti snuff belum diselidiki pada tingkat yang sama , dan oleh karena itu sulit untuk membuat perbandingan yang berarti .

3500 zat kimia ~ Nikotintar , oksida nitrat, karbon monoksida ( Brinker dan Bailey , 1997; Gaston dan Simpson , 2007)Empat minggu setelah cedera , kalsifikasi tulang rawan diganti dengan tulang primer selama penyembuhan fraktur fisiologis . tingkat TGF - b serum menurun selama minggu keempat setelah cedera pada pasien dengan gangguan penyembuhan patah tulang pengaruh dari tumor necrosis factor alpha ( TNF -a ) pada sekresi nikotin telah diteliti . TNF -a terlibat dalam transisi antara tahap tulang rawan dan pembentukan tulang primer ( Chen et al . , 2011) Aspek klinis dari merokok dan penyembuhan jaringan lunakPerokok dengan high-grade fraktur terbuka sangat beresiko untuk gangguan penyembuhan patah tulang , karena merokok merusak rekonstruksi flaps yg diperlukan untuk pengobatanAspek klinis dari merokok dan penyembuhan tulang

faktor-faktor risiko penyembuhan patah tulang,: patah tulang terbuka, kompartementalisasi jaringan, lesi saraf, diabetes mellitus, dan asupan obat-obatan seperti bifosfonat dan NSAIDmemperkirakan risiko individu untuk penyembuhan tulang tertunda atau tergangguBerhenti merokokBerhenti merokok sebelum operasi adalah salah satu langkah yang paling penting pasien dapat melakukan untuk meningkatkan hasil klinis mereka. Namun beberapa konsekuensi tampak bertahan selama puluhan tahun setelah penghentianPada studi kohort longitudinal 2322 pria Swedia. Perokok tidak hanya memiliki peningkatan risiko patah tulang pinggul, yang terjadi secara signifikan lebih awal dalam hidup dari pada bukan perokok, namun risiko ini bertahan hingga 30 tahun setelah penghentian (Olofsson et al., 2005)Meskipun temuan ini belum tentu dapat ditafsirkan untuk memprediksi peningkatan risiko non-union pada perokok sebelumnya, mereka menunjukkan bahwa perubahan biologi tulang pada perokok dapat bertahan lama setelah penghentian, yang dapat mengganggu penyembuhan patah tulangKESIMPULAN