cia Al TARGA (FG)

5/13/2018 cia Al TARGA (FG) - slidepdf.com

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LA ADHERENCIA A LALA ADHERENCIA A LATERAPIA ANTIRETROVIRALTERAPIA ANTIRETROVIRAL

EN EL PERUEN EL PERU



´́Es el grado en que el paciente cumpla o seEs el grado en que el paciente cumpla o seadhiera a las indicaciones terapéuticas, seanadhiera a las indicaciones terapéuticas, seanestas de naturaleza médica o psicológicoestas de naturaleza médica o psicológico--

conductualesconductualesµµ

Por Ejemplo:

Porcentaje del total de pastillas mensualesque realmente tomaTambién se refiere a si las toma a la horaadecuada, con o sin alimentos, etc.

¿Cómo se define la¿Cómo se define la

ADHERENCIAADHERENCIA



¿POR QUE ADHERENCIA ALTARGA?...

La terapia antiretroviral de Gran Actividad(TARGA) busca:

Supresión profunda y duradera de lareplicación viralAumento significativo en la sobrevida paraPVVIH

Adherencia: potente predictor de la respuestaviral

Es el más importante factor para elEs el más importante factor para el

éxito de la terapia antirretroviraléxito de la terapia antirretroviral



Con terapia directamente administrada elCon terapia directamente administrada eléxito es de casi 100%, en la comunidad es deéxito es de casi 100%, en la comunidad es desolo 40 a 50%solo 40 a 50%

Se requiere una adherencia >95% para tenerSe requiere una adherencia >95% para teneréxito a mediano y largo plazo.éxito a mediano y largo plazo. Adherencia > 90 %: Cargas virales

indetectables en el 81 % de PVVS..



Estrecha relación de VIHSIDA con el contexto social. Acceso a los servicios en un escenario intercultural.

Carácterísticas del tratamiento, conocimientos sobre el

mismo, soporte social y emocional influyen en elcumplimiento. La Adherencia al TARGA implica una diversidad de

ACTITUDES Y CONDUCTAS, requiere de un enfoquemultidisciplinario y participativo.

Se trata de una responsabilidad compartida entre elusuario y los prestadores para el éxito del tratamiento

¿SOLO MEDICAMENTOS?...



RESPUESTA DEL SECTOR...

GENERACION DE LA PROPUESTA:

Equipo Técnico PROCETSS

Comité de Adherencia (Sociedad Civil)

Red de Especialistas

Red de Consejería-Psicología

Red de Trabajo Social

Red de Enfermería

Red de Expertos intersectorial



RESPUESTA DEL SECTOR...

CONSENSO DE LA PROPUESTA:

Organizaciones de PVVIH

Todas las Redes de Expertos MINSA e intersectorial

Organizaciones que administran TARGA en Perú

Equipos operativos de Establecimientos del país

FUEROS INTERNACIONALES:

Congreso Mundial ITS-SIDA 2003-Punta del Este-Uruguay

Núcleo de Salud Pública CR STD-AIDS Campinas-Sao

Paulo-Brasil



11-- ORGANIZACIÓN DE SERVICIOS DE SALUDORGANIZACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD22-- SISTEMA DE INFORMACIONSISTEMA DE INFORMACION33-- SUPERVISION Y SOPORTE DEL TRATAMIENTOSUPERVISION Y SOPORTE DEL TRATAMIENTO44-- PROMOCION DE LA ADHERENCIAPROMOCION DE LA ADHERENCIA

55-- SOSTENIBILIDADSOSTENIBILIDAD

LINEAS ESTRATEGICAS PARA LA ADHERENCIALINEAS ESTRATEGICAS PARA LA ADHERENCIA



Lima: Hospitales Centros Acreditados

Resto del País:

Hospital Regional Especiales:

Instituciones no gubernamentales

11-- ORGANIZACIÓN DE SERVICIOS DE SALUDORGANIZACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD

Red de Administración de tratamiento:



- Prestadores:Médico(a) Especialista, Enfermero(a),Psicólogo(a), Asistente social, Consejero(a)Obstetriz, Nutricionista, Odontólogo(a),Técnico(a) de enfermería,Laboratorio,

Farmaceutico.- Participación Social: Integrantes del GAM,Voluntarios,Agentes de soporte personal,Consejeros de Pares.

Estructura en Servicio: Equipos Multidisciplinarios



El Equipo de Salud y el ProgramaEl Equipo de Salud y el Programa

Accesibilidad Accesibilidad

Sensible a las necesidades del pacienteSensible a las necesidades del paciente

ConfianzaConfianza

ConfidencialidadConfidencialidad

Evaluación estandarizadaEvaluación estandarizada

Evaluación de resultadosEvaluación de resultados



El equipo de salud debe:El equipo de salud debe:

Evaluar cuidadosamente al paciente antesEvaluar cuidadosamente al paciente antesde iniciar tratamiento.de iniciar tratamiento.

Efectuar un seguimiento frecuente yEfectuar un seguimiento frecuente ycuidadosocuidadoso

Evaluar y reforzar la adherencia en cadaEvaluar y reforzar la adherencia en cadavisitavisita

Buscar o crear herramientas de ayuda.Buscar o crear herramientas de ayuda.Hacer que traiga sus medicinas a laHacer que traiga sus medicinas a laclínicaclínica



El equipo de salud debe:El equipo de salud debe:

Ser interdisciplinarioSer interdisciplinario

Asignar responsabilidades Asignar responsabilidades

Compartir las responsabilidades cuando seaCompartir las responsabilidades cuando sea

necesarionecesario

Coodinar e intercambiar información.Coodinar e intercambiar información.



Acreditación de establecimientosAcreditación de establecimientos

CRITERIOS DE ACREDITACIONCRITERIOS DE ACREDITACIONEQUIPO MULTIDISCIPLINARIO CONSTITUIDO, SENSIBILIZADO YCAPACITADO, CON CAPACIDAD DE INTERACCION SOCIAL POSITIVA

INFRAESTRUCTURA ADECUADA (PRESTACIONAL Y DE SOPORTE)

SERVIC

IO

DEL

ABO

RAT O

RIO

MEDICAMENT OS (LOGISTICA)

FLUJOGRAMAS DE ATENCION Y DE PROCESOS INSTITUIDOS YPOSICIONADOS

SISTEMA DE INFORMACION Y COMUNICACION

Acreditación previa al Inicio de la Intervención Criterios estandarizados para el Programa a nivelNacional



COMITÉ DE MEDICOS ESPECIALISTASNACIONAL

COMITÉ DE MEDICOS ESPECIALISTASINTERMEDIO

COMITÉ DE MEDICOS ESPECIALISTASINTERSECT ORIAL

RedesRedes dede expertosexpertos::REDES DE MANEJO CLINICO:REDES DE MANEJO CLINICO:

REDES DE TRABAJO PARA LINEAS DE ACCION:REDES DE TRABAJO PARA LINEAS DE ACCION:

RED DE ENFERMERIA

RED DE CONSEJERIA-PSICOLOGIA

RED DE TRABAJO SOCIAL



RED LOGISTICA DE MEDICAMENT OS

RED DE LABORAT ORIO

REDES DE DIAGNOSTICO ADMINISTRACION YREDES DE DIAGNOSTICO ADMINISTRACION Y

SEGUIMIENTO DE TRATAMIENTOSEGUIMIENTO DE TRATAMIENTO



22-- SISTEMA DE INFORMACIONSISTEMA DE INFORMACION ..--

Identificación

Registro y seguimiento



33-- SUPERVISION DEL TRATAMIENTOSUPERVISION DEL TRATAMIENTO ..--

* EN ESTABLECIMIENTO:

- POR PERSONAL DE SALUD

* EN EL DOMICILIO:

- POR VOLUNTARIOS

Supervisión

DOTDOTAUTOADMINISTRACIONAUTOADMINISTRACIONSupervisión por

AgenteAgente de Soportede Soporte

PersonalPersonal

- POR FAMILIARES Y ALLEGADOS

(³ACOMPAÑAMIENTO´:Agente de Soporte personal)

* CASOS ESPECIALES



44-- PROMOCION DE LA ADHERENCIAPROMOCION DE LA ADHERENCIA ..--

MENSAJES SANITARIOS

CONDUCTAS FAVORABLES

CORRIENTES DE OPINION

SENSIBILIZACION Y MOVILIZACION

POBLACIONES OBJETIVO:USUARIOS,PRESTADORES,VOLUNTARIOS, COMUNIDAD



55-- SOSTENIBILIDADSOSTENIBILIDAD ..--

- COMPROMISO POLITICO

- FINANCIAMIENTO DE ACTIVIDADES- SUPERVISION Y CAPACITACION



A) FASE PREVIA

B) FASE Formación de conducta de adherencia

C) FASE Sostenibilidad de adherencia

FASESFASES DELDEL TRATAMIENTOTRATAMIENTO SEGÚNSEGÚNADHERENCIAADHERENCIA::



Formación de conducta Sostenibilidad para laadherencia

FASES DE TRATAMIENTO SEGÚN ADHERENCIAFASES DE TRATAMIENTO SEGÚN ADHERENCIAEvaluación

inicial

Duración de acuerdo aevaluación

Equipo Multidisciplinario

Contacto con el Agente desoporte personal (ASP)

Desde el Indicación de

Tratamiento hasta el iniciode tratamiento

De por Vida

SUPERVISION del

tratamiento:³Agente de soportepersonal´SOPORTE del tratamiento:³Agente de soportepersonal´Familia

GAMs

Consejería de pares

Educación -Formación de

conducta-Soporte :Usuario ± ASP

Asignación de supervisiónde adherencia:

- Domiciliaria

- Semidomiciliaria

- Supervisado por A.S.P.

Duración de acuerdo alproceso de educación



Social Consejeria

PERSONAS VIVIENDO CON VIH

Voluntarios - Familiares - Acompañantes

Educación

EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO

TRABAJADOR(A)SOCIAL

PSICOLOGO(A)

MEDICO CONSEJERO(A)DE PARESTécnico(a) de Enfermería

ENFERMERO(A)

LINEAS DE ACCION PARA LA ADHERENCIA



OPERATIVIDAD DEL

PROGRAMA



Médico

Psicólogo

Asistenta Social

Enfermera

Consejero

Consejero de Pares

PersonaViviendoconVIH/SIDA

DECISIONES PARA EL TARGA - HOSPITAL

Ingresoa

TARGA

Información,educación,consejería y

soporte

Evaluación y soporte

para solución deproblemas para la

adherencia

EquipoMultidisciplinario

EvaluaciónCriterios deAdherenciaal TARGA

Domiciliario Semi-domiciliario

Centro deReferencia

MédicoEspecialista



Equipo Multidisciplinario

MédicoEnfermera

Asist SocialPsicólogaConsejera

EquipoMultidisciplinario

MédicoEnfermeraAsist SocialPsicólogaConsejera

Hospital Centros deSalud

RED OPERATIVA PARA EL TARGARED OPERATIVA PARA EL TARGA



DOMICILIARIA

SEMI-DOMICILIARIA

DECISIONES PARA EL Esquema de Supervisión deDECISIONES PARA EL Esquema de Supervisión deTARGATARGA -- Centro de SaludCentro de Salud

SupervisiónSupervisiónpor ASPpor ASP

SupervisiónSupervisiónSemidomiciliariaSemidomiciliaria

SupervisiónSupervisiónpor ASPpor ASP

Evaluación delEvaluación delcaso por caso por Equipo deEquipo deSaludSalud

Buena

SUPERVISIONDE LA TARGA

Buena

Mala

Mala



5164 En la gran Lima

En las

provincias delPaís

Niños

1634

386

NUMERO DEPER SONAS VIVIENDO CON

VIH/SIDA QUE SEPROYECTAATENDER DESDEEL PROGRAMA

TOTAL 7184

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