SHOK SEPTICO

HOSPITAL GENERAL DE ZONA N° 48 SAN PEDRO XALPAINSTITUTO POLITECNICO NACIONAL ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA

MIP MARTINEZ SOLIS NALLELY

RESPUESTA SISTEMICA A LA INFECCION BACTERIANA, VIRAL MICOTICA, PROTOZOARIA O POR RICKETTSIAS.

DEFINICION

SHOCK SÉPTICO: Sepsis severa que se acompaña de compromiso circulatorio

produciendo baja perfusión y disminución de O2

Sepsis neonatal: Síndrome clínico caracterizadopor signos y síntomas de infección sistémica, que se confirma al aislarse en hemocultivos o cultivo de líquido cefalorraquídeo (LCR), bacterias, hongos o virus y que se manifiesta dentro de los primeros 28 días de vida

Nelson tratado de pediatría 17° ed. Pág.. 846-850

ETIOLOGIAGram

negativos

Escherichia coli

Salmonella

pSeudomona

Klebsiella

Gram positivos

Estreptococos agalactie

Staphylococcus aureus

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FACTORES RIESGO

Articulo: sepsis neonatal asociación española de pediatría

MUERTE

SINDROME DE DISFUNION ORGANICA MULTIPLE (SDOM)PRESENCIA DE ALTERACION DE LA FUNCION ORGANICA DE FORMA QUE LA MHOMEOSTASIS NO PUEDE MANTENERSE SIN

INTERVENCION TERAPEUTICA

SHOCK SEPTICO SEPSIS GRAVE CON HIPOTENSION PERSISTEN A PESAR DE UN ADECUADO APORTE DE FLUIDOS

SEPSIS GRAVEDISFUNCION ORGANICA, (Hipo perfusión/ Hipotensión, Cambio en el estado mental, Oliguria, Hipoxemia,

Acidosis láctica )

SINDROME DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA (SRIS)FIEBRE O HIPOTERMIA: TEMPERATURA > 38°C O < 36°C, TAQUICARDIA: FC > 90 lat./min, TAQUIPNEA: FR > 20 resp/min, PzCO2 < 32 mmHg, BH: leucocitos > 12.00/mm3 o < 4 000/mm3 o > 10% formas inmaduras

INFECCIÓN

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FISIOPATOLOGIAINFECCION

Productos de la pared bacteriana

Activación del sistema de coagulación

ESTIMULACION DE LA CALICREINA CININA

VASODILATACION Y DAÑO ENDOTELIAL

SDOM SHOCK MUERTE

Mediadores principales (TNF α , IL 1,2,4,6,8, IFN γ,)

ACTIVACION MOLECULAR ENDOTELIAL / LEUCOCITARIA

MEDIADORES SUCUNDARIOS, TORMBOXANO A2, LEUCOTRIENOS,

PROSTANGLADINAS E2, I2,.

Activación del sistema de complemento

ESTIMULACIN DE PMN

FILTRADO CAPILAR Y ENDOTELIAL

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Alteración circulación

Inadecuada perfusión

Aumento de la frecuencia cardiaca: taquicardia

Aumento de gasto cardiaco

Reducción de la diferencia arteria-venosa, déficit celular de captación o2

Vasodilatación periférica

Oliguria aumento de acido láctico (hipoperfusion tisular)

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MANIFESTACIONES CLINICAS

Articulo: sepsis neonatal asociación española de pediatría

DIAGNOSTICO

CULTIVOS POSITIVOSSANGREORINA

LIQUIDO CEFALORRAQUIDO

BIOMETRIA HEMATICA

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CLASIFICACION

0-7 DIAS 8-28 DIAS

FC > 180 O < 100 FC > 180 O < 100

FR > 50 X FR > 40

´LEUCOCITOSIS> 34 000

LEUCOCITOS> 19 500 O < 5000

TA < 65 mmHg SISTOLICA TA < 75 mmHg SISTOLICA

Medicina interna guías de practica clínica, pag . 113-119

CRITERIOS DE DIAGNOSTICO

CRITERIOS DIAGNOSTICOS

TRATAMIENTOAMIKACINA GENTAMICINA

CEFOTAXIMA

Articulo: Hospital infantil de México Federico GómezGuías clínicas departamento de neonatología

TRATAMIETNOCEFEPIME

LACTANTES A TERMINO Y PREMATUROS: Z 14 días de edad 50 mg/kg por dosis C/12 hrs.

MEROPENEMLactantes a termino y prematuros < 14 días de edad:

30 mg/kg por dosis C/12 hrs

Vancomicina

Articulo: Hospital infantil de México Federico GómezGuías clínicas departamento de neonatología

Gracias !!!