1  

Volume XII, Issue VI June 2012

1 Fitzgerald Health Education Associates, Inc. NP Certification Exam Preparation & Continuing Education (978) 794-8366 Visit us on-line at: www.fhea.com

NP Certification Exam  Review Courses 

 12 Lead ECG Interpretation:  A Primary Care Perspective  by Margaret A. Fitzgerald,  

DNP, FNP­BC, NP­C, FAANP, CSP, FAAN, DCC  

Fitzgerald Health Education Associates, Inc. NP Certification Exam Preparation and

Continuing Education Visit us on-line at: www.fhea.com

Family and Adult Tracks 

06/08/2012   Buffalo, NY 

06/08/2012   Louisville, KY 

06/08/2012   Pittsburgh, PA 

06/08/2012   Raleigh, NC 

06/12/2012   Brookline, MA 

06/14/2012   Denver, CO 

06/14/2012   Milwaukee, WI 

06/15/2012   Fresno, CA 

06/22/2012   Baltimore, MD 

06/22/2012   Seattle, WA 

06/22/2012   St. Louis, MO 

06/25/2012   Pittsburg, KS 

06/26/2012   Long Beach, CA 

08/06/2012   Nashville, TN 

09/05/2012   Manhattan, NY 

09/07/2012   North Andover, MA 

09/10/2012   Oak Brook, IL 

09/12/2012   Atlanta, GA 

09/21/2012   Philadelphia, PA 

09/28/2012   Orlando, FL 

Click Here for More Information 

 Inside this issue:  Breastfeeding News: Around the world,  how long do women breastfeed? by Marie L. Bosco, BSN, RNC, IBCLC 

2 

Dr. Fitzgerald Receives “Making a Difference” Award from Alma Mater 

2 

NP News in Brief  3 

HHS and CMS Announce New Hospital and Healthcare Guidelines, by Jaclyn Fitzgerald, Editor 

4 

What our Customers Say  6 

Earn Pharmacology  CE Credits for NP  Recertification with FHEA Pharmacology Programs  — Save 30% 

6 

FHEA Senior Lecturer Named NP of the Year for NH, by Jasmin Pastrana, Assistant Editor 

7 

Iowa College Advances  NP Program with New Residency Requirement, by Jasmin Pastrana,  Assistant Editor 

8 

Q&A with Dr. Fitzgerald, Will the FHEA review course help to prepare  people for an end‐of‐program exam? 

9 

Dr. Fitzgerald’s Upcoming Speaking Engagements  9 

What our Friends Say on Facebook  9 

FHEA Educational Travel  9 

FHEA Raffle Winners  10 

Exhibiting Locations   10 

Contraceptive Pearls:  Clinician Question: IUD insertion in a single visit? 

11 

FHEA Courses  12 

Candidates for the family and women’s health certification ex‐aminations need to be prepared to answer a variety of ques‐tions about the care of women during pregnancy and child‐birth. Here are some sample questions to help you prepare for this portion of the test.   1. The recommended calcium intake for a woman during preg‐nancy is _________ mg of elemental calcium per day. A. 500‐ 750 B. 750‐ 1,000 C. 1,000‐1,200 D. 1,200‐1,500 

 Correct answer: D  Increased calcium intake is important to the development of bone and teeth; the required amount can usually be met by ingesting three to four servings of high‐quality dairy products per day. Examples of a single dairy serving include 8 fluid ounces (240mL) of milk, 1 ounce (28g) of cheese, 1 cup of yo‐gurt (245g), or 1 cup (240mL) of calcium‐fortified juice. While dietary‐source calcium is best, supplementation is sometimes required if a woman is lactose intolerant or is otherwise un‐able to meet these goals.  2. Maternal iron requirements are greatest during what part of pregnancy? A. First trimester B. Second and third trimester C. Equal throughout pregnancy D. Preconception 

 Best answer: B  Maternal iron requirements increase in the second and third trimesters of pregnancy, in part due to the fetus’s need to build iron stores and increased maternal red blood cell  mass. Iron deficiency anemia, the most common anemia form seen in pregnancy, most often occurs because a woman is iron defi‐cient when she enters pregnancy, not because she develops deficiency due to increased iron requirements. Pregnancy‐related iron requirements, given in terms of elemental iron, are as follows: approximately 30 mg/day in the absence of iron deficiency; 60 mg/day to 100 mg/day with iron deficiency or   (Pregnancy: Continued on page 5) 

Certification Exam Questions about the Care of Women during Pregnancy

by Margaret A. Fitzgerald,  DNP, FNP‐BC, NP‐C, FAANP, CSP, FAAN, DCC 

Offer of the

Month

10% off

2   Fitzgerald Health Education Associates, Inc. NP Certification Exam Preparation & Continuing Education (978) 794-8366 Visit us on-line at: www.fhea.com 2 

Breastfeeding News

June 2012

The World Health Organization (WHO) and the United Na‐tions Children’s Fund (UNICEF) recommend that breast‐feeding begin within the first hour of delivery, continue ex‐clusively for 6 months and continue for 2 years or more with nutritional and age appropriate complimentary foods after 6 months old. These recommendations are also sup‐ported in the United States (US) through Healthy People 2020, the Centers for Disease Control and Prevention (CDC) and Baby Friendly Hospital USA. The US breastfeeding sta‐tistics are monitored through the "Breastfeeding Report Card,” which tracks state and national averages on initiation of breastfeeding, exclusivity at 3 and 6 months and contin‐ued breastfeeding at 12 months. Unfortunately, data regard‐ing long term breastfeeding, past the minimum recommen‐dation of 2 years, is not currently being monitored in the US. Currently, 23.8% of US mothers are breastfeeding their 12 month old infants.  The cover photo for the May 21st issue of Time Magazine featured Jamie Lynne Grumet, a 26‐year‐old mother from Los Angeles, California, breastfeeding her 3‐year‐old son. The cover story was about attachment parenting, which in‐volves various principles including extended breastfeeding, and it sparked controversy across the nation about the ap‐propriateness of nursing toddlers. In the article, Grumet admitted that her own mother nursed her until the age of 6 and she weaned herself. She told Time that being breastfed as a child made her feel closer to her mother and that it aided her in developing self‐confidence at a young age. News sources, blogs and social networking sites were in‐stantly flooded with stories and reactions to the photograph and the concept of nursing a toddler. While some reactions were positive, there appeared more negative responses to long‐term breastfeeding than the overwhelming support for it that is promoted worldwide, which was interesting when taking the current US breastfeeding recommendations into consideration. Some people found this sort of long‐term nursing to be a strange concept while others went so far as to insinuate that was a form of child abuse. The fact of the matter is that breastfeeding beyond 2 years of age is com‐pletely natural and benefits to mother and child continue or increase with prolonged nursing. These responses indicate that more education and support is needed in this country to promote the health of infants and their mothers through breastfeeding.  (Breastfeeding: Continued on page 6) 

 

Following the FHEA Twitter page will  provide you with up‐to‐date information  on our course offerings and products.  You can also use the FHEA Twitter to  

interact with us at our live courses, start  conversations with your nurse practitioner 

colleagues, and discuss the latest in  healthcare news.  

FHEA is now on Twitter!  Follow us using @npcert 

Around the world, how long do women breastfeed? by Marie L. Bosco, BSN, RNC, IBCLC  Margaret A. Fitzgerald, DNP, FNP‐BC,  

NP‐C, FAANP, CSP, FAAN, DCC, was  recently presented with the “Making a Difference Award” from her alma mater Northern Essex Community College (NECC), Haverhill/Lawrence, Massachusetts. To honor NECC’s 50th anniversary and the people who had a notable impact on the college and its community over the years, 

the “Making a Difference Award” was presented during the college’s recent anniversary celebration. Nearly 150  members of the NECC community were nominated for this award and Dr. Fitzgerald was chosen as one of 13 alumni  recipients. College faculty, staff and retirees in addition to friends of the college also received their own respective  versions of the “Making a Difference Award.” NECC intro‐duced their registered nursing program in 1968, and  Dr. Fitzgerald was a member of the first class to graduate from this 2‐year program. Since earning her associate in science in nursing, she has been invited back to the college multiple times to present keynote addresses at reunion cele‐brations for the college of nursing. In addition to the strong ties she has with the college, she was also recognized for her ongoing service to the Merrimack Valley community as a nurse practitioner at Greater Lawrence Family Health Center, Lawrence, Massachusetts, for more than 25 years and the president and principal lecturer of Fitzgerald Health Education Associates, Inc., North Andover, Massachusetts.  

Dr. Margaret A. Fitzgerald Receives “Making a Difference Award”

from Alma Mater

Congratulations, Dr. Fitzgerald! 

3  3 3 

NP News in Brief

June 2012

3 Fitzgerald Health Education Associates, Inc. NP Certification Exam Preparation & Continuing Education (978) 794-8366

Visit us on-line at: www.fhea.com

Risk of Cardiac Death Associated with Azithromycin Use A recent study published in the New England Journal of Medicine revealed an increased risk of death, especially cardiovascular death, with the use of the macrolide antibiotic azithromycin. The study compared cardiovascular risks in people who were not taking an antibiotic to those who were taking azithromycin, amoxicillin, levofloxacin, or ciprofloxacin for 5 days. In compari‐son to those who were not taking an antibiotic, the highest risk of cardiovascular death or death by other means was reported in people taking azithromycin. A slight variation in risk was re‐ported between azithromycin and levofloxacin, although the dif‐ference in risk was much greater when azithromycin was com‐pared to ciprofloxacin. Amoxicillin was not associated with a risk of death in this study. The United States Food and Drug Admini‐stration (FDA) has responded to the results of the study, warning healthcare providers of the risks associated with a 5‐day course of azithromycin and informing the public of their ongoing review of the results of the study. Last year, the FDA reviewed the car‐diovascular risk associated with macrolides, the class of medica‐tions which includes azithromycin, clarithromycin and erythro‐mycin, and determined that drugs in this class pose a risk of pro‐longation of the QT interval, which can cause potentially fatal abnormal heart rhythms.  Click here to access the study.  Read more  Smoking Ban has a Positive Impact on Mothers and Infants The results of a recent study indicated that a public smoking ban can cause a decline in maternal smoking and preterm births. The study, which was published in the Journal of Women’s Health, observed the health of mothers and newborns in the cities of Pueblo and El Paso County, Colorado. The city of Pueblo had im‐plemented a public smoking ban during the time that study was being conducted and El Paso County served as a control in the study due to its geographic and demographic similarities to Pueblo and its lack of a smoking ban. Both cities were observed from April 2001 to July 2003 to gather data on maternal smoking and its impact on fetal outcomes prior to the implementation of the Pueblo smoking ban. The cities were then observed post‐ban from April 2004 to July 2006. Researchers gathered data on ma‐ternal smoking, birth weight and duration of gestation. Low birth weight (LBW) was defined as <2,500g or <3,000g (<5.5lbs or <6.6lbs) and preterm was defined as less than 37 weeks gesta‐tion. Data on maternal smoking was self‐reported whereas birth weight and gestation periods were determined from records from health departments. The study revealed that mothers who resided in Pueblo were 38% less likely to smoke while pregnant and had a 23% less instance of preterm birth. The results for de‐termining the impact of the ban on birth weight were insignifi‐cant as the instance of LBW decreased by 8% for newborns weighing <3,000g and increased 8.4% for those weighing <2,500g.  Read More   

UTI Pathogens Developing Resistance to Medications A recent study revealed that Escherichia coli (E. coli), a gram‐negative organism, associated with urinary tract infections (UTIs) has developed a significant antimicrobial resistance to the two medications commonly prescribed to treat UTIs. Inves‐tigators at the George Washington University and Providence Hospital found that E. coli’s resistance to ciprofloxacin increased five times from 2000 to 2010, and a resistance to trimethoprim‐sulfamethoxazole (Bactrim) was noted in one in four people in 2010. According to researchers, healthcare providers should consider using alternate treatment methods for UTIs caused by E. coli. They indicated that medications such as amoxicillin/clavulanate, third generation cephalosporins and nitrofurantoin can also be prescribed to treat a UTI, bearing in mind that nitro‐furantoin is not a recommended treatment option in patients with impaired renal function and certain other comorbidities. Approximately 75‐95% of UTIs are caused by E. coli bacteria and the results of this study indicate that this bacteria’s resis‐tance to medications is making it more difficult to cure this com‐mon infection and prevent recurrence. The results of this study were published in Antimicrobial Agents and Chemotherapy. Read more 

4  4  Fitzgerald Health Education Associates, Inc. NP Certification Exam Preparation & Continuing Education (978) 794-8366

Visit us on-line at: www.fhea.com

June 2012

by Jaclyn Fitzgerald, Editor 

HHS and CMS Announce New Hospital and Healthcare Guidelines

The Department of Health and Human Services (HHS) and the Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS)  recently issued a final ruling on new guidelines for hospital standards and healthcare employees within a hospital  system. According to HHS and CMS, these guidelines comply with President Barak Obama’s Executive Order 13563,  Improving Regulation and Regulatory Review, which calls for government agencies to develop a system of regulations intended to “protect public health, welfare, safety, and our environment while promoting economic growth, innova‐tion, competitiveness, and job creation.” As a result of the executive order and the efforts set forth by HHS and CMS, hospitals and healthcare workers within a hospital system will be able to provide quality care with fewer barriers in a more cost‐effective manner. Many of the changes within this final rule will allow advanced practice registered nurses (APRNs), physician assistants (PAs) and pharmacists greater authority and permit them to practice to the fullest possible extent of their education and training in accor‐dance with state laws.  As a result of the ruling, the definition of a hospital medical staff has been expanded; APRNs, PAs and pharmacists can now have the same hospital privileges as other members of the medical staff where permitted by state practice laws. However, each applicant must have their credentials and licensure reviewed by current members of the medical staff prior to being granted certain privileges within their re‐spective hospital. These changes will allow any APRN, PA or pharmacist appointed to the medical staff to be responsible for tasks that they are qualified to do via education and scope‐of‐practice laws.   “Our changes and clarifications regarding medical staff and privileging allow hospitals to substitute and rearrange  actual delivery of care,” said the final rule. “We also believe that an interdisciplinary team approach to patient care is the best model for hospital patients.”  The ruling will also allow these practitioners to have fewer practice restrictions imposed upon them when their pa‐tients require medications or procedures. These healthcare professionals will now be permitted to order medications and biologicals for hospital patients, as long as these actions fall within their scope‐of‐practice. To promote medication safety, hospitals can develop their own program that edu‐cates patients and their caregivers about the appropriate way to safely administer medications. 

Additionally, written or electronic standing orders or proto‐cols developed in accordance with national guidelines will be permitted to be approved by members of the medical, nursing or pharmacy staff. This change will likely result in fewer delays in patient care. In an effort to develop a more efficient system of patient care and save time, hospitals will now have the option of having their nursing care plans de‐veloped and updated through interdisciplinary care plans when applicable. This ruling allows “hospitals to have a stand‐alone nursing care plan or a single interdisciplinary care plan that addresses nursing and other disciplines,”  according to HHS and CMS in their final rule.   Hospitals that are within the same healthcare system will be permitted to operate under a single governing body. This decision eliminates the need for a multi‐hospital system to have a separate board meetings to discuss similar topics for each hospital within a given system, thus potentially saving resources and promoting a greater unity within a hospital system. A member of the medical staff for each hospital will be allowed to serve as a member of the governing body to allow for a streamlined system of communication and a more effective healthcare environment.   These changes to the hospital system along with the numer‐ous other changes that have been implemented are pro‐jected to initially decrease the annual societal cost of opera‐tions at hospitals and critical access hospitals in the United States (US) by $940 million. It has been projected that the total savings over the next 5 years will amount to $5 billion. Changes to the conditions of the medical and nursing ser‐vices will result in some of the highest estimated annual savings at $330 million and $110 million respectively. Im‐plementation of each of the rulings is dependent upon privi‐leges granted to a practitioner by the hospital where they currently practice.   References: 1. Department of Health and Human Services. Centers for Medicare & Medicaid Services. http://www.ofr.gov/OFRUpload/OFRData/2012‐11548_PI.pdf Accessed 5/30/12.  

2. Centers for Medicare and Medicaid Services. HHS Finalizes New Rules to Cut Regulations for Hospitals and Health Care Providers, Saving more than $5 Billion. www.cms.gov Accessed 5/30/12. 

3. Fierce Healthcare. CMS expands medical staff definition to include APRNs, PAs. http://www.fiercehealthcare.com/story/cms‐expands‐medical‐staff‐definition‐include‐nps‐pas/2012‐05‐11 Accessed 5/30/12. 

4. The White House, Office of the Press Secretary. Executive Order 13563 –  Improving Regulation and Regulatory Review. http://www.whitehouse.gov/the‐press‐office/2011/01/18/improving‐regulation‐and‐regulatory‐review‐executive‐order Accessed 5/30/12. 

5   Fitzgerald Health Education Associates, Inc. NP Certification Exam Preparation & Continuing Education (978) 794-8366 Visit us on-line at: www.fhea.com 5 

June 2012

FHEA News welcomes articles, news, comments, and ideas from

its readers! Please e-mail

jaclyn@fhea.com with submissions.

Are you interested in advertising in our newsletter? For information

about pricing and circulation, please

e-mail june@fhea.com

Did you see something in our

newsletter that you would like to

reprint? For reprint permission, please

e-mail jasmin@fhea.com

(Pregnancy: Continued from page 1)  in a multiple‐gestation pregnancy, and 200 mg/day in the presence of iron deficiency anemia. Ensuring that adequate iron intake via a well‐balanced diet is important to the health of the mother and unborn child; the recommended level of iron intake is difficult to obtain via diet alone and supplementation is usually required. A 325 mg ferrous sulfate tablet contains 65 mg of elemental iron, while most prescription prenatal vitamins contain 30 mg to 65 mg.  3. For a healthy woman with a normal prepregnancy body mass index (BMI), daily caloric  requirements during pregnancy are typical baseline caloric needs plus no more than an  additional ___ kcal. 

A. 100 B. 300 C. 600 D. 1,000 

 4. For a healthy woman with a normal prepregnancy BMI, daily caloric requirements during  lactation are typical baseline caloric needs plus no more than an additional ___ kcal. 

A. 250 B. 500 C. 750 D. 1,000 

 Question 3 best answer: B, question 4 best answer: B  The expression “eating for two” is often used to describe the dietary needs of a woman during pregnancy. In reality, the expectant mother’s caloric needs increase rather modestly during preg‐nancy over her baseline requirements and can usually be achieved by the addition of a nutritious snack such as a glass of low‐fat milk and a half of a peanut butter sandwich. Caloric requirements during lactation are slightly greater but remain easy to achieve with one or two nutritious snacks in addition to a well‐balanced diet.  5. Pica during pregnancy should be considered: 

A. A harmless practice common in certain ethnic groups B. Only problematic if nutritious food sources are left out of the diet and replaced by nonfood substances. C. A way of providing select micronutrients not usually found in food products D. Potentially dangerous due in part to contaminants in the nonfood substance. 

 Best answer: D  Pica is the ingestion of nonfood substances such as clay, cornstarch, laundry starch, dry milk of magnesia, paraffin, coffee grounds or ice. It is most common in select ethnic groups, but pica oc‐curs in all socioeconomic classifications. Certain pica habits are probably harmless (such as suck‐ing on ice chips) and likely do little to replace more nutrition substance. Most other pica forms contain potential risk, since nonfood substances are preferably ingested over more nutritious food sources. The ingestion of clay, starches and paraffin is associated with risk for constipation, bowel obstruction and nutritional deficiency. In particular, many common pica substances can be contaminated with heavy metals such as lead, mercury or other industrial pollutants that are particularly toxic to the mother and the developing fetus. The issue of pica should be raised with all pregnant women. Some women believe that pica is a normal part of pregnancy. Others are encouraged by well‐meaning friends and family members to eat substances like clay as a way to relieve tension. The NP should acknowledge that although pica is considered acceptable by some cultures, the practice is associated with potential health risks for the mother and her baby.  Information obtained from: Fitzgerald, M. Childbearing. In: Fitzgerald, M. Nurse Practitioner Certification and  Practice Preparation. 3d ed. Philadelphia, Pa.: F. A. Davis; 2010.  Click here for Fitzgerald Health Education Associates, Inc. NP Certification Review and  Advanced Practice Update Courses 

6   Fitzgerald Health Education Associates, Inc. NP Certification Exam Preparation & Continuing Education (978) 794-8366 Visit us on-line at: www.fhea.com 6 

June 2012

What our Customers Say... 

(Breastfeeding: Continued from page 2)  UNICEF collects worldwide data on breastfeeding including the same parameters as the CDC for initiation and duration of breastfeeding to 12 months old; however, data on contin‐ued breastfeeding to 23 months is also collected by UNICEF. It is interesting to find that 50% of women worldwide are breastfeeding their toddler at 20‐23 months. This number truly shows the disparity in breastfeeding when compared to the US statistics of only 23.8% of mothers breastfeeding their 12 month old infants. In India and Rwanda, 77% of women are breastfeeding their 20‐23 month old toddlers. Other countries with support for prolonged breastfeeding at 20‐23 months include:  Bangladesh at 89%  Iran at 58%  Kenya at 57%  Pakistan at 55%  Peru at 47%  Columbia at 32%  Venezuela at 31%  There are a number of countries like the US that do not yet collect statistics for prolonged breastfeeding beyond 12 months. One reason could be that initiation and breastfeed‐ing to 6 months are precursors that must be well estab‐lished prior to attempting to reach these goals. It is clear that breastfeeding initiation and duration worldwide is bet‐ter than in the US and that there is much work to be done to support initiation, exclusivity and duration of breastfeeding.  Promotion of breastfeeding begins with education, contin‐ues with support from family, community and nation, and is prolonged when breastfeeding becomes a natural part of our culture.  —Jaclyn Fitzgerald contributed to this article.  References: 1. Monitoring the Situation of Women and Breastfeeding, 2009. http://www.childinfo.org/breastfeeding_countrydata.php?q=printme  Accessed June 1, 2012. 

2. Haggerty, P, Rustein S, Macro International Inc. Breastfeeding and Complimentary Feeding/Post Partum Effects, 1999 http://www.measuredhs.com/publications/publication‐CS30‐Comparative‐Reports.cfm Accessed June 1, 2012. 

3. UK Breastfeeding Rates. http://www.unicef.org.uk/BabyFriendly/About‐Baby‐Friendly/Breastfeeding‐in‐the‐UK/UK‐Breastfeeding‐rates/ Accessed June 1, 2012. 

4. Rainey, James, Los Angeles Times. Time magazine breast‐feeding cover provokes strong reaction, May 10, 2012. http://articles.latimes.com/2012/may/10/entertainment/la‐et‐timecover‐20120511 Accessed June 1, 2012. 

Earn Pharmacology CE Credits for NP Recertification with  

FHEA Pharmacology Programs     

Are you looking to satisfy the ANCC pharmacology CE requirements for recertification?  

Purchase any nine of our 2.8 contact hour  pharmacology CE programs in one order and save 30% 

 FHEA offers a variety of CE pharmacology lectures on‐line  and on audio CD. Our 2.8 contact hour Prescriber’s Lecture Series topics can be found on pages 15‐17 of the 25th edition of our catalog, or by visiting our web store. These topics  are offered in on‐line and audio CD formats. Each of these  

programs are “related to full scope of recertification role and specialty,” as defined by ANCC recertification requirements.  Remember, all CE earned with FHEA will be automatically documented in FHEA’s free on‐line Contact Hour Tracker.  

Discount will appear during check‐out when ordering on‐line. All contact hours are awarded upon successful completion  of a post test available for an additional fee of $12 per topic 

when purchased at the time you order the lectures or  $15 per topic when purchased at a later date.  

 Click here for information on our live pharmacology programs. 

Save 30%

 “My colleagues and I took your review 2 days after graduation and I am thrilled to let you at we have ALL now passed! My classmate and I are working in urgent care together and we love it. Your class was SO helpful.”  — Christy Bain, NP‐C  

7  

June 2012

Fitzgerald Health Education Associates, Inc. NP Certification Exam Preparation & Continuing Education (978) 794-8366 Visit us on-line at: www.fhea.com 7 

Fitzgerald Health Education Associates, Inc. (FHEA) Senior Lecturer Susan Feeney, MS, FNP‐BC, NP‐C, has  dedicated her career to promoting the role of the nurse practitioner (NP) and has picked up several  professional titles along the way.  The latest addition to her repertoire is being one of two NPs awarded as NP of the Year for New Hampshire by the New Hampshire Nurse Practi‐tioner Association (NHNPA) for 2012, in recognition of her contribution to promoting the NP role through edu‐cation and clinical excellence. Also receiving this award is Linda Reed, FNP‐BC. 

 “It is so rewarding to realize that you are held in esteem by this group of stellar APRNs (advanced practice registered nurses). New Hampshire possesses a pioneering and dedi‐cated group of APRNs and to be considered for this award by these individuals is very gratifying,” said Feeney.     For more than 13 years, Feeney has been presenting the FHEA Nurse Practitioner Certification Exam Review and Ad­vanced Practice Update, which has successfully prepared more than 60,000 NPs for certification. She also presents several FHEA programs on various topics including, Com­mon Dermatologic Procedures and Common Office Proce­dures, among others.  “One of the most validating and exciting events of my NP career was being offered a position by Dr. Margaret  Fitzgerald to be a faculty member with FHEA. Dr. Fitzgerald is a wonderful mentor and champion of APRNs and I have learned so much from her and the other tremendous faculty members at FHEA,” she said.  Feeney is certified as a family nurse practitioner (FNP) by both the American Academy of Nurse Practitioners and the American Nurses Credentialing Center and works at Wright and Associates Family Healthcare, Amherst, New  Hampshire, an NP‐owned practice staffed entirely by NPs.  Although she sees several patients with complex and chronic conditions, Feeney works closely with patients, families and specialists to provide quality care while avoid‐ing redundancy, the clinical model implemented at Wright 

FHEA Senior Lecturer Named NP of the Year for NH by Jasmin Pastrana, Assistant Editor 

FHEA Senior Lecturer Susan Feeney, MS,  FNP­BC, NP­C, was 

named NP of the Year by the New Hampshire  

NP Association. 

and Associates Family Healthcare.  “As nurses, patient‐centered care is natural and a familiar concept,” she said.    Going above and beyond in the name of quality healthcare is the cornerstone to the exceptional work that Feeney does. She once drove to a patient’s home to administer postop‐erative care during an ice storm that left the entire town of Amherst, New Hampshire without power.  “This is just one example of how Susan makes a difference in the lives of her patients,” said Wendy Wright, MS,  ANP‐BC, FNP‐BC, FAANP, owner of Wright and Associates Family Healthcare, colleague and mentor of Feeney. “She is an incredibly knowledgeable, compassionate and motivated NP. Her patients wait months to see her due to her compre‐hensive and caring approach to their healthcare.” 

 

Feeney continues to do her part to ensure that APRNs en‐tering the workforce are prepared for practice and is active within the community at Rivier College, Nashua, New Hampshire. She serves as lead clinical faculty of the gradu‐ate FNP program at Rivier, and is the co‐chair of several committees.  “I love working and leading the FNP and nurse educator students in the classroom and in the clinical setting,” she said, “This is a very rewarding position and allows me the privilege of helping these nurses transition into advanced practice.”   Feeney is also a founding member and co‐coordinator of   (NP of the Year: Continued on page 10) 

“There have been many nursing leaders in this state [NH] who have worked tirelessly to advance the scope of APRN practice and continue to protect and defend the profession. It is through their hard work and dedication to their patients that APRNs like me have been able to provide the kind of care we were educated to do.” — Susan Feeney, MS, FNP-BC, NP-C

8   Fitzgerald Health Education Associates, Inc. NP Certification Exam Preparation & Continuing Education (978) 794-8366 Visit us on-line at: www.fhea.com 8 

June 2012

Allen College, Waterloo, Iowa, is ending this semester cele‐brating the success of several program developments to their The Master of Science in Nursing program. The re‐cently established nurse practitioner (NP) residency pro‐gram wrapped up it’s second year with rave reviews and the college also made history with Fitzgerald Health Educa‐tion Associates Inc., (FHEA). For the first time in the state of Iowa, FHEA presented our NP Certification Exam Review and Advanced Practice Update for adult and family NPs and  Psy­chiatric and Mental Health NP Certification Exam Review and Advanced Practice Update.   “We were very surprised by the number of participants that came to Iowa from all over the country! We heard numer‐ous positive comments from our PMHNP students, as well as from the other participants,” said Maria Metcalf, MSN, ARNP, NP‐C, CNE, associate professor at Allen College.   The 3‐day NP residency features workshops that provide the latest standards and clinical guidelines. The program also offers hands‐on learning opportunities for graduate students as they prepare to enter into clinical practice. Ex‐perts from specialty fields come together to present pro‐grams on a wide variety of topics, including joint injections and many more.   The program was created to provide graduate nursing stu‐dents with the most balanced and comprehensive curricu‐lum possible, according to Metcalf, who is part of an organi‐zation committee for the residency. To determine the sub‐ject matter to be included and emphasized in the residency program, faculty and staff closely evaluated the core cur‐riculum of the nursing program.  “The main goal is provide students with additional valuable information. We bring all students from all tracks together so that they can learn these additional skills and informa‐tion and are hopefully able to take these to clinical experi‐ences,” said Metcalf.  Completing the residency is required before graduating for all students enrolled in an NP track. Offering valuable infor‐mation in a condensed time frame benefits the faculty at Allen College also, allowing them to remain updated on guidelines. Preceptors can receive continuing education 

credit for attending the residency. Although the program is still new, student and faculty reviews have been over‐whelmingly positive.  The future of the program is to be navigated with the students’ best interest at the forefront.   “[Our students] seem to really love these few days,” said Metcalf. “We are hoping that the interest will continue to grow. We will continue to evaluate the needs of the students and change the sessions so that we are meeting their needs for success in our program.”  For more information on the NP residency program at Allen College, please visit: http://www.allencollege.edu/  For more information on FHEA’s NP Certification Exam  Review and Advanced Practice Update, please visit: http://fhea.com/store/ 

 

Thousands of your colleagues have already discovered this time-saving tool. Contact Hour Tracker is a no-cost internet

service available on FHEA’s NP Expert website.

Store all your certification and license documentation dates and CE requirements.

Keep track of all your continuing education hours as they occur. Contact Hour Tracker logs FHEA earned contact hours auto-

matically. Enter contact hours from any CE provider. Monitor deadlines and CE requirements for multiple agencies. Track your progress toward contact hour goals. Set up electronic “alarm clocks” to receive automatic e-mail

reminders for all upcoming license and certification renewal dates.

Print contact hour summaries by category and source to help complete certification and license renewal paperwork.

Go to www.npexpert.com to register.

Never lose track of your certification, professional license and contact hour data again!

Contact Hour Tracker

Iowa College Advances NP Program with New Residency Requirement 

by Jasmin Pastrana, Assistant Editor 

9  

June 2012

Fitzgerald Health Education Associates, Inc. NP Certification Exam Preparation & Continuing Education (978) 794-8366 Visit us on-line at: www.fhea.com 9 

Dr. Fitzgerald’s Upcoming Speaking Engagements 

Date  Location  Topics 

June 20­24, 2012 

AANP 27th National  Conference Orange County Convention Center 9899 International Dr. Orlando, Florida 32819 

Click here for more information 

July 12­13, 2012 

National Nurse Practitioner Symposium Copper Conference Center Copper Mountain,  Colorado 

Click here for more information 

July 24­25, 2012 

FHEA Pharmacology Update Coonamessett Inn 311 Gifford St. Falmouth, Massachusetts 02540 

Click here for more information 

July 30­31, 2012 

Retail Clinician Education Congress Gaylord Palms Resort 6000 W Osceola Parkway Kissimmee, Florida 34746 

Click here for more information 

Question: I am a family nurse practitioner student in my last semester of school. I would like to take a review course to prepare for the board certification exam and would like to take it close to my graduation date. However, my univer‐sity requires NP students to take and pass a comprehensive end‐of‐program (AKA “comps”) exam prior to graduating. Will your NP Certification Exam Review and Advanced Prac­tice Update course help to prepare me for my comps as well as the NP certification exam? If so, when should I take your review course?  Answer: Many participants have taken the FHEA NP Certifi­cation Exam Review and Advanced Practice Update course to help prepare for a comprehensive, end‐of‐program exam. Many of these participants have told us that our review course helped them to achieve success in preparing for this high‐stakes test as well as the certification exam. I recom‐mend that you consider attending our review prior to or early in your final semester, so that you have additional study time after the FHEA review to complete your prepara‐tion for your comps. The requirement of passing the com‐prehensive exam in order to graduate is becoming increas‐ingly popular among NP programs, as is the employer re‐quirement for NP certification, even in the few states that do not currently require NP certification as part of ad‐vanced practice nursing licensure. 

Will the FHEA review course help to prepare  people for an end­of­program exam? 

Question and Answer with Dr. Margaret A. Fitzgerald

Join the Conversation Today! 

What Our Friends Say on Facebook 

 

Click Here for More Information 

Sharpen your prescribing skills while enjoying the scenic beaches of Cape Cod!  

FHEA Educational Travel  

Join Dr. Margaret A. Fitzgerald as she presents the FHEA  Pharmacology Update at The Coonamessett Inn located in the vibrant seaside town of Falmouth on Cape Cod, Massachusetts. With its picturesque beaches, charming downtown shops and restaurants, and easy access to the Island Queen ferry to  

Martha’s Vineyard, the town of Falmouth boasts all that Cape Cod has to offer. This 2‐day seminar teaches you the latest in drug therapy in a clinically useful format. This practical  

knowledge is presented in an information‐packed seminar  featuring the latest treatment options and in‐depth  pharmacologic information on clinical conditions you  

encounter in practice.  

Falmouth, Cape Cod,  Massachusetts  July 24­25, 2012 8 a.m. to 1 p.m. 

Earn 9 Pharmacology  Contact Hours!  

 

10  Fitzgerald Health Education Associates, Inc. NP Certification Exam Preparation & Continuing Education (978) 794-8366 Visit us on-line at: www.fhea.com 10 

June 2012

Come see us in person!  We will be exhibiting at the following locations: 

Date  Location 

June 20­24, 2012 

American Academy of Nurse  Practitioners 27th National  Conference Orlando, Florida 

July 12­15, 2012 National Primary Care Nurse  Practitioner Symposium Copper Mountain, Colorado 

July 27­29, 2012 Arizona Nurse Practitioner Council Southwest Regional NP Conference Flagstaff, Arizona 

Sept. 6­9, 2012 Texas Nurse Practitioners 24th  Annual Conference Austin, Texas 

 

Fitzgerald Health Education  Associates, Inc., recently held a raffle  

drawing at the National Conference for Nurse  Practitioners in Lake Buena Vista, Florida.  

We would like to congratulate Mary C. Hess for  winning an iPad 2. We would also like to congratulate  

Debbie Scheuerell, Kirsten L. Presly, Frances Stuckwisch,  and April L. Hann for winning the boxed book set of four Cherry Ames Nursing Stories, by Helen Wells. Raffles are  

held at all of our exhibit locations.  

FHEA Raffle Winners

Need a Speaker?  

If you are interested in having Dr. Fitzgerald or one of our other talented associates speak at your school, local,  

regional or national conference, please e‐mail:  services@fhea.com for more information. 

Conference administrative services are also available. 

Important System Update Information  

Routine maintenance is scheduled for June 16, 2012.  FHEA is committed to providing our customers maximum uptime,  reliability and  security for our On‐line Testing  and Learning Site, www.npexpert.com. Regular system maintenance is critical to achieving this goal and is  

normally performed the third Saturday of each month. 

(NP of the Year: Continued from page 7)  Rivier Nursing Wellness Connection (RNWC), committed to promoting health and disease prevention. To carry out this goal, the facility provides health screenings to members of the local community free of charge. The RNWC works with organizations like YMCA, the Nashua Senior Center, St. Jo‐seph’s Hospital Oncology Center and for Rivier faculty and staff regularly, offering clinical experience for FNP students while providing needed services to the community.  She continues to serve as preceptor for several FNP stu‐dents and hopes that being named NHNPA’s NP of the Year for New Hampshire will draw light on the significance of training new NPs and APRNs taking on leadership roles.  “[This award] provides modeling and an opportunity for mentorship of new nurses entering into advanced practice. It is vital that experienced APRNs give back to their profes‐sion through mentorship of new graduates and those APRNs with less experience,” said Feeney.  The NHNPA Nurse Practitioner of the Year award is pre‐sented annually to an APRN for their contribution to the NP role at the state or national level in areas of clinical, legisla‐tive, education, and research. Prospective recipients of this award are nominated without being informed, and are then evaluated by a committee consisting of NHNPA members who have previously won the award. The award recipient is then nominated for the American College of Nurse Practitio‐ners NP of the Year Award by the NHNPA.  “[New Hampshire] has one of the most progressive and in‐dependent Nurse Practice Acts in the country. It provides for true independent practice for advanced practice nurses. There have been many nursing leaders in this state who have worked tirelessly to advance the scope of APRN prac‐tice and continue to protect and defend the profession. It is through their hard work and dedication to their patients that APRNs like me have been able to provide the kind of care we were educated to do,” said Feeney.   At Fitzgerald Health Education, we know that Susan Feeney’s commitment to quality healthcare and dedication to the NP profession and NP education make her an ideal candidate for this award. “She is an exemplary practitioner, teacher and mentor,” said Margaret A. Fitzgerald, DNP,  FNP‐BC, NP‐C, FAANP, CSP, FAAN, DCC, president of FHEA and long‐time colleague of Feeney.   

Congratulations, Susan! 

11  

June 2012

Fitzgerald Health Education Associates, Inc. NP Certification Exam Preparation & Continuing Education (978) 794-8366 Visit us on-line at: www.fhea.com 11 

At FHEA, we sometimes receive complaints or concerns from customers who have purchased FHEA products or  Dr. Fitzgerald’s book, now in its 3rd edition, from other  

on­line vendors and second hand sellers. Of course, that’s what free enterprise is all about but  it also means buyer 

beware. Often the prices on these offers look good. However, what is being offered is either obsolete (there  are newer, up­to­date editions available) or the product is incomplete (they don’t include NP review workbooks  or access to the on­line materials and lectures that are an integral part of  the product).  This can be a problem with 

all forms of the product whether they be printed, recorded, or e­book formats. 

To be certain you are getting the complete and latest editions of Fitzgerald products, please shop through our store.  When you do, our customer service personnel will  

be happy to ensure your satisfaction and we stand behind the products we provide you. 

Customer Service Notice

Question: My health center doesn't allow me to insert an IUD at a  patient's first visit ‐‐‐ or to combine IUD insertion with any other type of visit. Is there any clinical reason for this policy? —Family Physician, Community Health Center, New York,   Contraceptive Pearl Answer: Kudos to you for providing IUDs! The IUD lasts 7 to 12 years, has high efficacy (99%!), and contains no estrogen. You're correct: your health center's policy poses an unnec‐essary barrier for patients seeking contraception. If your patient has chosen an IUD and you have time to insert it, there's no clinical reason to delay. The following types of visits are particularly appropriate for IUD insertion:  Emergency Contraception (copper IUD provides high‐efficacy emergency contraception plus long‐lasting con‐traception) 

Medication abortion follow‐up  Aspiration abortion  Miscarriage follow‐up  Post‐partum follow‐up (immediate or > 4 weeks)  In each of these circumstances, the patient is not pregnant and may be open to choosing a new birth control method. If your patient has chosen an IUD and you are able to insert it, she can leave that day with effective, safe, long‐term protec‐tion from unintended pregnancy.  You can screen for gonor‐rhea/Chlamydia on the day of IUD insertion ‐ if positive, treat the patient and her partner, but don't remove the IUD. Need more convincing? A Cochrane review indicates that many women presenting for an abortion or miscarriage will NOT return for an IUD insertion later. Although expulsion is slightly more likely when the IUD is inserted right after childbirth, abortion, or miscarriage rather than at a later time, women are more likely to continue to use an IUD at 6 months if it was inserted immediately (and much less likely to become pregnant!).   Primary care clinicians "insert" preventive services (such as immunizations and smoking cessation) into all types of of‐fice visits. Let's do the same with IUDs!  ********************************************************************* Helpful Resources Medical Eligibility for Initiating Contraception Chart IUD Facts Progestin IUD User Guide Copper IUD User Guide Quick Start Algorithm Emergency Contraception Clinician Guide 

Clinician Question: IUD insertion in a single visit? Sources Inserting IUD during post‐partum period:  Grimes DA, Lopez LM, Schultz, KF, Van Vliet HAAM, Stanwood NL. Im‐mediate post‐partum insertion of intrauterine devices. Cochrane Data‐base of Systematic Reviews 2010, Issue 5. Art. No.: CD003036. DOI: 10.1002/14651858.CD003036.pub2. 

Inserting IUD post‐abortion or after miscarriage:  Grimes DA, Lopez LM, Schulz KF, Stanwood NL. Immediate postabortal insertion of intrauterine devices. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, Issue 6. Art. No.: CD001777. DOI: 10.1002/14651858.DC1777.pub3. 

Centers for Disease Control and Prevention. Update to CDC's U.S. Medi­cal Eligibility Criteria for Contraceptive Use, 2010: Revised Recommen‐dations for the Use of Contraceptive Methods during the Postpartum Period. July 8, 2011/ 60(26);878‐883.  

 Subscribe                            Access past issues of the Contraceptive Pearls The Contraceptive Pearls are a publication of the Reproductive Health Access Project (RHAP). Help support our efforts to expand access to high quality, comprehensive reproductive health care in primary care settings by making a tax‐deductible donation today. Please write us at pearls@reproductiveaccess.org with any questions, comments or additional resources to add to our list  This article was reprinted with permission from the Reproductive Health Access Project (RHAP), Contraceptive Pearls.  

12  

Click here for more information about these and other courses 

Wound repair is a necessary skill for all NPs and PAs. The art of suturing is the process of prepara‐tion, thinking, documentation, taking a good his‐tory and physical examination, immunizing your patient, delivering the proper type of anesthesia, and performing a professional suture. This workshop will be a full day course with the utilization of a pig’s foot, anesthesia tips, 4‐0 nylon suture, and a disposable stapler. Dermabond and other newer products will be covered as an intro‐duction to the use of a bio‐adhesive in the care of lacerations. We will start with the “keystone stitch,” which is the simple suture. We will move on to running sutures, horizontal mattress su‐tures, vertical mattress sutures, and running intra‐cuticular stitches. Malpractice prevention tech‐niques will help secure your future. 

The Art of Wound Repair:  Suturing for NPs and PAs 

Laboratory Data Interpretation: A Case Study Approach 

Are you looking to improve your lab data interpre‐tation skills? Using a case‐based approach, this pro‐gram is designed to help you refine your skills in ordering and analyzing the results of laboratory tests.   Topics include…  Assessment and Intervention in Common  Anemias 

Laboratory Monitoring During Drug Therapy  Evaluation and Intervention in Thyroid Disorders  Evaluation of Renal Function  Assessment of Hepatic Function  Analysis of the WBC Count and Differential  Evaluation in Immunologic and Autoimmune Disorders 

Challenging Case Studies in Laboratory Diagnosis 

Clinical Pharmacology  for NPs and Advanced  Practice Clinicians October 15­20, 2012 Nashville, Tennessee 

This course is presented live annually and  is also available on­line.  

June 2012

12 Fitzgerald Health Education Associates, Inc. NP Certification Exam Preparation & Continuing Education (978) 794-8366 Visit us on-line at: www.fhea.com

This 5 ¾ day course addresses the growing need for a thorough course in the principles of pharma‐cotherapeutics. Prescribing has become a major part of the role of advanced practice nurses while at the same time, prescribing has become more complex and polypharmacy is more prevalent with the possibility of adverse interactions. Thus, a course of this caliber is critical to the preparation of advanced practice nurses. Because states’ re‐quirements vary, it is important that you contact your state board of nursing for details regarding  educational requirements for prescriptive author‐ity. This course is also available on‐line. (Contact hours differ from the live course.) 

 Fitzgerald Health  

Education Associates, Inc. 85 Flagship Dr. 

North Andover, MA 01845‐6154 

Phone: (978) 794‐8366 Fax: (978) 794‐2455 E­mail: cs@fhea.com 

  

Interested in advertising in this newsletter?  E­mail: june@fhea.com   Editorial Staff Publisher: Margaret A. Fitzgerald,  DNP, FNP‐BC, NP‐C, FAANP, CSP, FAAN, DCC  Managing Editor:  Marc Comstock  Editor:  Jaclyn Fitzgerald  Assistant Editors: June Kuznicki  Jasmin Pastrana  Technical Assistant:  Bernice Flete  Contributors: Marie L. Bosco, BSN, RNC, IBCLC RHAP: Contraceptive Pearls  Open Forum FHEA welcomes articles, news, com‐ments, and ideas from its readers! Please e‐mail: jaclyn@fhea.com.     If you would like to contact  customer service please e‐mail: cs@fhea.com.   We have sent this e‐mail newsletter in the hope that you will find it  useful. If you prefer not to receive  future issues, please e‐mail: stopnews@fhea.com. Please include "Stop" as the subject of your email and your full name and the e‐mail address you wish to cancel in the body.  If you received a copy of this  newsletter from a friend, you can subscribe by sending an e‐mail to:  newsletter@fhea.com. Be sure to include your full name, mailing  address, and daytime phone  number so that we can confirm  and authenticate your subscription. 

Advanced Pathophysiology  for NPs and Advanced  Practice Clinicians 

This 5 ¾ day course is presented by highly ac‐claimed clinician‐educators who currently maintain clinical practice, thus bringing clinical relevance to the classroom in addition to their knowledge and teaching skills in pathophysiology. FHEA instruc‐tors consistently rank at the top of speaker ratings at national conferences. Both the course material and testing material are kept up‐to‐date on subject matter. The electronic components of this program are updated as needed to reflect the current state of practice. This course is also available on‐line. (Contact hours differ from the live course.) 

Presented by:  Sally K. Miller,  

PhD, ACNP­BC, ANP­BC, FNP­BC, GNP­BC, CNE, FAANP  Margaret A. Fitzgerald,  

DNP, FNP­BC, NP­C, FAANP, CSP, FAAN, DCC  

Earn 45 Contact Hours! Earn 45 Contact Hours! 

September 5­6, 2012 New York's Hotel Pennsylvania 

401 7th Ave, 18th Floor New York, NY 10001  

This course is also available on­line and on audio CD. Presented by:  

Margaret A. Fitzgerald,  DNP, FNP­BC, NP­C, FAANP, CSP, FAAN, DCC 

Earn 6 Contact Hours!  Earn 12 Contact Hours! 

September 11, 2012 DoubleTree Chicago­Oak Brook Hotel 

1909 Spring Rd Oak Brook, IL 60523  

Presented by:  Robert Blumm, MA, PA­C, DFAAPA  

March 25­30, 2013 Chicago, Illinois 

This course is presented live annually and  is also available on­line.  

Presented by:  Margaret A. Fitzgerald,  

DNP, FNP­BC, NP­C, FAANP, CSP, FAAN, DCC  Sally K. Miller,  

PhD, ACNP­BC, ANP­BC, FNP­BC, GNP­BC, CNE, FAANP