Cerebral DSA

8/18/2019 Cerebral DSA

1/16

Cerebral DSA

Dr. Bambang Tri Prasetyo SpS

FINS


2/16

• Suatu tehnik pencitraan pembuluhdarah otak etra dan intrakranialyang diker!akan pada ruangangiogra" menggunakan mesinangio dan kontras


3/16

indikasi

• Stroke iskemik akut# sirkulasi anterior $ % !am dan sirkulasi posterior $ &' !am.

• Perdarahan sub(arachnoid spontan yang

disebabkan pecahnya aneurisma.• Perdarahan intrakranial yang disebabkan

oleh arterio)enous mal*ormasi +A,- ataudural A, "stula.

• /asus tumor otak meniongioma untukembolisasi pre operati* dan tumor T0T !u)enile angio"broma


4/16

/ontra indikasi

• Alergi kontras

• 1agal gin!al kronik


5/16

persiapan

• Cek labDP2#3r#Cr#1DS#PT#APTT#0bsAg#anti(0C,# 0I, penyaring

• Cukur dan bersihkan lipat pahakanan dan kiri

• Puasa 4 !am sebelum tindakan

• In*us Nacl 5#67 855ml9:&!am lengankiri


6/16

;esiko komplikasi

• Thrombo(emboli

• Perdarahan otak

•Alergi kontras

• 0ematoma groin

• /ematian +:7


7/16

Sta<

In(Ser)ice

Sta<In(Ser)ice

Step : Step & Step = Step ' Step 8

I, ThrombolysisI, Thrombolysis

PatientOutcomes

PatientOutcomes

Time is Brain

Modern Management of Acute Ischemic Stroke

With Endovascular Strategy

= > 49? hours$ =hours

4 ( %hours

sub acute secondarypre)ention

-echanical Thrombectomy

-echanical

Thrombectomy

IA

ThrombolysisIntracranialStent

Intracranial

StentCarotid 9,ertebralAngioplasty @ Stenting

Carotid 9,ertebral

Angioplasty @ Stenting


8/16

;e)askularisasiIntra arterial trombolisis

• Intra arterial trombolisis di indikasikanuntuk tatalaksana stroke mayor denganonset $ 4 !am akibat oklusi pada arteri

cerebri media +Class I, Level of EvidenceB

•

Intra arterial trombolisis dapat diberikanpada pasien yang kontra indikasi terhadapintra )ena trombolisis (Class IIa, Level ofEvidence C


9/16

IA trombolysis


10/16

;e)askularisasi-ekanikal thrombektomi

• -echanical Thrombectomy ith stentretrie)al di indikasikan pada kasusiskemik akut sirkulasi anterior onset

$ % !am dan untuk sirkulasi posterior$ &' !am yang telah diberikan I,thrombolisis dan atau yang kontra

indikasi pemberian rTPA +AANguideline A0A ASA &5:8# -r Cleanand SCAP trials.


11/16

Patient '=yo male# come ith hemiplegia detra =hours onset# speech uency# no disartria# no

numbness


12/16

Aneurisma @ Coil

klusi endo)askular dengan penggunaan coil

diperuntukkan pada pasien aneurisma arteri serebralyang pecah 9 perdarahan subarachnoid +rupturedaneurysm). Aneurisma yang dimaksud adalah

aneurisma yang dapat ditatalaksana denganprosedur koil endo)ascular atau pembedahanklipping +Class I, Level of Evidence B

Pasien aneurisma otak yang tidak pecah +unrupturedcerebral aneurysms) yang dipertimbangkan untukmendapatkan tatalaksana coiling# harus menerimain*ormasi yang !elas dan lengkap tentang risiko dankeuntungan prosedur koil endo)askular danpembedahan klipping +Class IIa, Level of Evidence B.


13/16


14/16

mbolisasi mal*ormasi

• Prosedur endo)ascular untuk tatalaksana Arterio-Venous alformation (AV) dan "stulaarterio)enosus harus dipertimbangkan padabeberapa kasus tertentu (Class IIb, Level ofEvidence C)

• Prosedur endo)askular untuk terapi "stula

dura dapat bersi*at kurati*# alaupun biasanyatindakan ini merupakan tatalaksana tambahanpada A,- pial otak (Class IIb, Level ofEvidence C)!


15/16

Carotid Stenting

Pemasangan stent angioplasti pada arterikarotis +CA"#Carotid Angioplasty and"tent) diindikasikan sebagai terapialternati* terhadap endarterektomi

karotis # pada pasien dengan resikokomplikasi yang rendah# dengan besarstenosis sebesar E?57 pada pengukurandengan metode non inter)ensi# atau E

857 pada pengukuran dengan prosedurinter)ensi dengan melihat pula risikoakibat prosedur dan angka mortalitaskurang dari 47 (Class I Level of EvidenceB)


16/16

Aramse sashloo

Cerebral DSA

Documents

Transcript of Cerebral DSA