CELULITIS ORBITARIACIE- 10: H05.0

II.DEFINICION

• Es una inflamación-infección de tejidos blandos posteriores al tabique orbitario

• Constituye el 2-4% dentro de la patología orbitaria

• Mas frecuente en niños, en el 90% de los casos es secundario a sinusitis etmoidal

II.ETIOLOGÍA1. Extensión de inf desde estructuras periorbitarias

• Infección sinusal• Sinusitis etmoidal• Dacriocistitis• dacrioadenitis• panoftalmitis• infección dental

2. Inoculación directa por Tx orbitario:

• Frecuente en las 48-72 hrs posteriores, aunque puede aparecer meses después en caso de cuerpo extraño intraorbitario.

3. Diseminación hemática

• Bacteriemia.

Gérmenes más frecuentes: • S. Pneumoniae• S. Aureus• H. Influenzae• Anaerobios. • Infecciones polimicrobianas son

frecuentesCelulitis orbitaria por Pseudomonas en VIH.

Infección originada por bacterias, virus y hongos. En un 50% organismos aerobios y en un 30% anaerobios, se disemina por contigüidad, vía exógena, endógena e intraorbitaria.

II. FISIOPATOLOGÍA

La celulitis orbitaria bacteriana es una infección con riesgo vital de los tejidos blandos por detrás del septum orbitario. Puede ocurrir a cualquier edad, pero es mas habitual en niños. Los microorganismos causales mas frecuentes son Estreptococo pneumoniae, S. aureus, S. Pyogenes y Haemophilus influenzae

II. EPIDEMIOLOGIA

Una infección de los senos paranasales

Una lesión en el ojo como una cortada, rasguño u objeto extraño

Una infección dental profunda

Una infección del la piel localizada en su rostro o alrededor de su ojo

Cirugía ocular reciente

III. FACTORES DE RIESGO

IV. CUADRO CLÍNICO

IV. SIGNOS Y SINTOMAS

1. Tumefacción, edema y eritema palpebral con incapacidad para apertura palpebral.• 2. Hipoestesia periorbitaria.• 3. Quemosis conjuntival.• 4. Proptosis unilateral importante, de rápida evolución pero no brusca,

no reductible.• 5. Limitación movimientos oculares (oftalmoplejía) con dolor.

6. ↓Agudeza Visual• 7. Dolor intenso y cefalea.• 8. Sx generales: fiebre, malestar general• 9. Secreción purulenta.• 10. Congestión en retina. Edema del disco óptico.

IV.SIGNOS Y SINTOMAS

V.I: CRITERIOS DE DIAGNOSTICO: Con el cuadro clínico y el antecedente de infección de vías respiratorias altas, sinusitis

trauma reciente, otitis media, infecciones dentarias, etc., o que el paciente curse con enfermedades sistémicas como diabetes, leucemia, terapia inmunosupresora o SIDA.

V. DIAGNOSTICO

V.I: DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

VI EXAMENES AUXILIARES:

1. Examen oftalmo. completo: motilidad ocular externa, reactividad pupilar, biomicroscopia, fondo

de ojo, toma de piocultivo

2. Hemocultivos.

3. TAC orbitocraneal.

4. Aspiración o punción con aguja fina de seno maxilar cultivando el material obtenido.

5. Punción lumbar ante la sospecha de meningitis.

A. PLAN DE TRABAJO : Terapeutica: Medidas generales y preventivas Medidas antitérmicas (ibuprofeno o paracetamol).Higiene personal Hidratación y nutrición adecuadas En casos de dacriocistitis, aplicación tópica de bacitracina.

VII MANEJO SEGÚN NIVEL DE COMPLEJIDAD Y CAPACIDAD RESOLUTIVA

TRATAMIENTO HOSPITALARIO:

Las complicaciones oculares son queratopatia por exposición, presión intraocular aumentada, oclusión de la arteria o la vena centrales de la retina, endoftalmitis y neuropatía óptica.

Las complicaciones intracraneales, que son raras incluyen meningitis, absceso cerebral y trombosis del seno cavernoso.

Absceso subperiostico. Absceso orbitario.

VIII COMPLICACIONES:

REFERENCIA Las celulitis orbitarias, deben ser manejadas en Hospital

nivel IV ( Instituto Especializado de Salud del Niño ) Celulitis asociada a COMPLICACIONES para manejo

especializado requiere completar tratamiento por otras especialidades

CONTRARREFERENCIA A Establecimiento de Salud de nivel I (C.S. y P.S.) origen

de referencia para continuar tratamiento ambulatorio

IX. CRITERIOS DE REFERENCIA Y CONTRA REFERENCIA

x. FLUXOGRAMA /ALGORITMO

Manual CTO, Oftalmología 8ta edición CIRUGIA IV Oftalmología UNMSM Oftalmologia Clinica , Jack kansky

BIBLIOGRAFIA