CAUSE RARE DE COMPRESSION MEDULLAIRE LENTE : TUMEUR BRUNE R. Ayari, R. Sebai, A. Abbasi, N. Hammami,...
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CAUSE RARE DE COMPRESSION MEDULLAIRE LENTE :
TUMEUR BRUNE
R. Ayari, R. Sebai, A. Abbasi, N. Hammami, C. Drissi, L. Belguith, I. Ben Said*, S. Nagi, M.H. Jemal*, M. Ben
Service de Neuro-radiologie.Institut National de Neurologie.
Service de Neuro-chirurgie.Institut National de Neurologie*.
Introduction :
• Les tumeurs brunes sont des lésions osseuses bénignes.
• conséquence d’un état d’hyperparathyroïdie.
• c’est une manifestation classique des hyperparathyroïdie primitive, parfois révélatrice de la maladie.
• La localisation rachidienne reste néanmoins exceptionnelle et nécessite une prise en charge particulière surtout en cas de compression médullaire.
Observation :
• Femme âgée de 40 ans.• ATCDS d’hépatite C, sous traitement.• Insuffisante rénale chronique au
stade d’hémodialyse.• Des troubles de la marche,
d’installation progressive, 6 semaines avant l’admission.
• Sans troubles sphinctériens.
Examen clinique :
• Une paraparésie surtout proximale.• Un syndrome pyramidal aux
membres inférieurs.• Un niveau sensitif T10.• Un syndrome cordonal postérieur.
TDM lombaire:
Lésion tissulaire, ostéolytique, développée au dépens de l’arc postérieur de T11 et épargnant le corps vertébral.
TDM lombaire:•On note une extension endo-canalaire, responsable d’un effet de masse sur le cordon médullaire.
IRM rachidienne:
• Lésion tissulaire, se développant au dépens de l’arc postérieur de la vertèbre T11.
• En hyposignal T2 et T1.• Elle se rehausse de façon hétérogène
après injection de gadolinium.• Comprimant la moelle et la refoule
en avant.
L’IRM rachidienne:
Sagit STIR Sagit T2
L’IRM rachidienne:
Axiale T1 Sagit T1
Traitement:
• Décompression nerveuse.• Laminectomie de T11.• Exérèse de la tumeur .• L’examen histologique a conclu à
une tumeur brune.• Les suites opératoires étaient
simples.
Discussion:
• Les tumeurs brunes sont observées chez 1.5 à 13% des patients insuffisants rénaux chroniques.
• La localisation rachidienne est exceptionnelle (19 cas).
• Neuf cas de compression médullaire par une tumeur brune ont été publiés dans la littérature mondiale.
Discussion:
• Étiologie des compressions médullaires extra-durales:
• Tumorale:
Compression médullaire par métastases rachidiennes d’un néo du poumon chez un patient de 66 ans.
Discussion:
• Étiologie des compressions médullaires extra-durales:
• Infectieuse:
Compression médullaire par spondylodiscite tuberculeuse chez une patiente de 51 ans. photo de JY Gauvrit et al
Discussion:
• Étiologie des compressions médullaires extra-durales:
• dégénérative :
Compression médullaire dorsale par une hernie discale. Photo Pr Bonneville
Conclusion:
• Les tumeurs brunes sont de rares causes de compression médullaire.
• Il faut penser au diagnostic chaque fois qu’on est devant un contexte évocateur (insuffisance rénale).
• Le traitement est chirurgical.• Le pronostic est favorable.