Universidad La Salle.Facultad Mexicana de Medicina.

Curso de Extensión Universitaria para la Preparación del Examen Nacional para Aspirantes a Residencias Médicas.

Un niño de cuatro años de edad es referido por inicio de epífora (lagrimeo) bilateral. La exploración muestra pestañas en ambos párpados inferiores que rozan la córnea inferior. Los padres refieren que un hermano mayor tuvo síntomas similares que desaparecieron sin tratamiento. Así mismo están preocupados ya que notan desviación hacia adentro de un ojo.

1. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a. epiblefaronb. entropiónc. triquiasisd. ectropión

2. ¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico del trastorno presentado?

a. laxitud de la placa tarsal

b. laxitud de los tendones del cantoc. inserción anormal del septum orbitariod. redundancia de piel en párpado inferior

3. La mejor prueba para valorar desepitelización corneal es:

a. Rosa de bengalab. Schirmerc. Tinción de la córnea con floresceína+tetracaínad. Aplicación de tetracaína

4. El tratamiento más indicado es el siguiente:a. lubricantes y solo si persiste con desepitelización realizar cirugíab. lubricantes hasta que termine el crecimientoc. Inmediatamente cirugía de párpado inferiord. Depilar pestañas

5. Al realizar la prueba de reflejo corneal o Hirshberg, se observa el reflejo luminoso en el centro de la pupila de ambos ojos. ¿Cuál sería el diagnóstico?

a. Endotropia congénitab. Pseudoestrabismo por epicantoc Endotropia acomodativae. Parálisis de músculos rectos internos

6. ¿Cuál es la conducta a seguir para el diagnóstico anterior?

a. Cirugía de estrabismob. Cirugía del epicanto ya que es el responsable del pseudoestrabismoc. Revisiones periódicas hasta los 6 años ya que la forma del párpado mejora con la edadd. Aplicar toxina botulínica para alinear los ojos y los padres ya no noten el estrabimso