caseigdmilka.doc

7/26/2019 caseigdmilka.doc

1/16

BORANG PORTOFOLIO DOKTER INTERNSIP RSM JOMBANG

Nama Peserta : dr. Milka Wika P!tri

Nama Wa"a#a : RS M!"ammadi$a" J%m&a#

T%'ik : S!s'. Ka#didiasis (ai#alisTa#al )kas!s* : +, A!st!s -,+

Nama Pasie# : N$. A N%. RM : +.+,.,

Ta#al Prese#tasi : -/ Okt%&er -,+ Pe#dam'i# : dr. 0. Ari1 Fat"%#i

Tem'at Prese#tasi : R!a# Pertem!a# RS M!"ammadi$a" J%m&a#

O&2ekti1 Prese#tasi :

Keilmuan Keterampilan Penyegaran Tinjauan Pustaka

Diagnostik Manajemen Masalah Istimewa

Neonatus Bayi Anak Remaja Dewasa Lansia Bumil

Deskripsi Perempuan! "# tahun! $ating $engan keluhan keputihan yang sangat gatal%

Tujuan Memaparkan kasus yang telah $itangani $i I&D! mengumpulkan re'erensi ilmiahuntuk mengha$api kasus yang $i$apatkan! $an menyelesaikan kasus yang $iha$api

$engan solusi yang ter(aik

Ba"a# Ba"asa# :Tinjauan

Pustaka Riset Kasus Au$it

3ara Mem&a"as : DiskusiPresentasi $an

Diskusi )*Mail Pos

Data Pasie# : Ny%A! "# tahun No% Regitrasi +,%+-%,-

Nama R. R. Muhamma$iyah /om(ang Telp Ter$a'tar sejak "0 1kto(er "-+,

Data 4tama !#t!k Ba"a# Disk!si :+. Dia#%sis5 Gam&ara# Kli#is:

Pasien perempuan! "# tahun! $atang $engan keluhan mngeluarkan 2airan $ari 3agina yang sangat

gatal% Keluhan ini $irasakan sejak +- hari yang lalu% 4airan (erwarna putih ! (er(au $an (ergumpal%

Pasien memiliki ke(iasaan memakai 2elana ketat $an sering (erkeringat saat akti'itas% Nyeri pa$a

$aerah kemaluan 5 * 6% Riwayat memakai sa(un pem(ersih kewanitaan 5 * 6% Rasa panas $an nyeri

saat (erkemih 5 * 6% .aat setelah (erkemih pasien ti$ak (iasa mem(ersihkan sisa air yang menempel

pa$a $aerah kemaluan%

-. Ri6a$at Pe#%&ata# :

Pasien (elum pernah men$apatkan pengo(atan%

1


2/16

7. Ri6a$at Kese"ata#5 Pe#$akit :

Riwayat keluhan serupa se(elumnya 5*6

8. Ri6a$at Kel!ara :Riwayat penyakit serupa pa$a keluarga $isangkal

. Ri6a$at 'eker2aa# :

Karyawan swasta

9. K%#disi li#k!#a# s%sial da# 1isik :

Pasien tinggal satu rumah $engan suami $an anaknya% In'ormasi lengkap lainnya mengenai keluarga!

rumah! $an lingkungan sosial pasien kurang $iketahui%

. Ri6a$at im!#isasi :Riwayat imunisasi ti$ak $iketahui

Da1tar P!staka :

1. +% Djuan$a A! 7am8ah M! Aisah .%"--9% Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin Edisi 5./akarta Balai Pener(it

:K;I! hal +-+ $an +-0*++"

3. #% Bu$imulja ;! $kk% "--,%Dermatomikosis superfisial. /akarta Balai Pener(it :K;I! hal ,0*9". >% .iregar R.% "--,%Penyakit !amur Kulit Edisi 2./akarta )&4! hal >


3/16

I. LAPORAN KAS4S

A. Ide#titas Pasie#

Nama Ny% A

;sia "# tahun

/enis Kelamin Perempuan

Alamat /l% &u(ernur .uryo! /om(ang

Agama Islam

.uku /awa

arga Negara arna Negara In$onesia 5NI6

Bahasa In$onesia

Pekerjaan Karyawan swasta

.tatus Pernikahan Menikah

No% RM +,%+-%,-

Tanggal Pemeriksaan +- Agustus "-+,

B. S!&2e;ti(e

A#am#esis

Kel!"a# 4tamaMengeluarkan 2airan $ari 3agina yang sangat gatal%

Ri6a$at Pe#$akit Sekara#

Pasien perempuan! "# tahun! $atang $engan keluhan mengeluarkan

2airan $ari 3agina yang sangat gatal% Keluhan ini $irasakan sejak +- hari yang

lalu% 4airan (erwarna putih ! (er(au $an (ergumpal% Pasien memiliki

ke(iasaan memakai 2elana ketat $an sering (erkeringat saat akti'itas% Nyeri

pa$a $aerah kemaluan 5 * 6% Riwayat memakai sa(un pem(ersih kewanitaan 5 *

6% Rasa panas $an nyeri saat (erkemih 5 * 6% .aat setelah (erkemih pasien ti$ak

(iasa mem(ersihkan sisa air yang menempel pa$a $aerah kemaluan%

3


4/16

Ri6a$at Pe#$akit Da"!l!

Riwayat keluhan serupa se(elumnya 5*6

Ri6a$at Pe#$akit Kel!ara

Riwayat penyakit serupa pa$a keluarga $isangkal

K%#disi li#k!#a# s%sial da# 1isik )r!ma"< li#k!#a#< 'eker2aa#*

Pasien tinggal satu rumah $engan suami $an anaknya% Pasien (ekerja

se(agai (uruh pa(rik $an suhu ruangan pa$a tempat kerja pasien sangat

panas! sehingga pasien sering (erkeringat% In'ormasi lengkap lainnya

mengenai keluarga! rumah! $an lingkungan sosial pasien kurang $iketahui%

3. O&2e;ti(e

+. Pemeriksaa# Fisik

Kea$aan umum Baik

Kesa$aran 4ompos mentis

&4. >,6

-.7 Pat%1isi%l%i

Kan$i$iasis 3ul3o3aginitis $apat terja$i apa(ila a$a 'aktor

pre$isposisi (aik eksogen maupun en$ogen% :aktor eksogen untuk

tim(ulnya kan$i$iasis 3ul3o3aginitis a$alah kegemukan! DM! kehamilan!

$an In'eksi kronik $alam ser3ik atau 3agina% .e$angkan 'aktor

eksogennya iklim! panas $an kelem(a(an yang meningkat serta higyeni

yang (uruk%5"!>6

Patogenesis kan$i$iasis 3ul3o3aginitis $imulai $ari a$anya 'aktor

pre$isposisi memu$ahkan pseu$ohi'a 2an$i$a menempel pa$a sel epitel

mukosa $an mem(entuk kolonisasi% Kemu$ian 2an$i$a akan

mengeluarkan 8at keratolitik 5'os'olipase6 yang menghi$rolisis 'os'olopi$

mem(ran sel epitel! sehingga mempermu$ah in3asi jamur kejaringan%

Dalam jaringan 2an$i$a akan mengeluarkan 'aktor kemotaktik neutro'il

yang akan menim(ulkan raksi ra$ang akut yang akan (ermani'estasi

se(agai $aerah hiperemi atau eritema pa$a mukosa 3ul3a $an 3agina% Gat

keratolitik yang $ikeluarkan 2an$i$a akan teus merusak epitel mukosa

sehingga tim(ul ulkus*ulkus $angkal% ?ang (ertam(ah (erat $engan

garukan sehingga tim(ul erosi% .isa jaringan nekrotik! sel*sel epitel $an

jamur akan mem(entuk gumpalan (ewarna putih $iatas $aerah yang

eritema yang $ise(ut 'lour al(us%5#!,6

-.8 Ge2ala Kli#is

&ejala klinis Kan$i$iasis @ul3o3aginitis ter$iri $ari gejala

su(jekti' $an gejala o(jekti' yang (isa ringan sampai (erat% &ejala

su(jekti' yang utama ialah gatal $i$aerah 3ul3a! $an pa$a yang (erat

ter$apat pula rasa panas! nyeri sesu$ah miksi $an $ispaneuria% &ejala

8


9/16

o(jekti' yang ringan $apat (erupa lesi eritema $an hiperemis $ila(ia

mayora! introitus 3agina $an 3agina +# (awah%

.e$angkan pa$a yang (erat la(ia mayora $an minora e$ema

$engan ulkus*ulkus ke2il (ewarna merah $isertai erosi serta sering

(ertam(ah (uruk oleh garukan $an ter$apatnya in'eksi sekun$er% Tan$a

khasnya a$alah 'lour al(us (ewarna putih kekuningan $isertai gumpalan H

gumpalan seperti kepala susu%5+!"!>!


10/16

$an (akteri% Kea$aan yang $apat meningkatkan jumlah 3aginal $is2harge

a$alah stress emosi! o3ulasi! kehamilan! $an kesenangan seksual%+

"% Leukorrhea Patologis

Leukorrhea juga $apat menja$i petunjuk a$anya kea$aan patologis%

Peru(ahan warna! (au! konsistensi! $an jumlah $ari yang normal

menunjukkan a$anya kelainan5ta(el +6% Penye(a( tersering leu2orrhea

patologis a$alah (a2terial 3aginosis! tri2homoniasis! $an 3ul3o3aginal

2an$i$iasis%#

Pa$a Ba2terial @aginosis leu2orrhea homogen $an (erwarna putih%

Ph 3agina le(ih $ari >!, $an pa$a pewarnaan gram $itemukan (anyak

organism yang (eraneka ragam $engan suama54lue*2ells6 tanpa a$anya

la2to(a2illi% Pa$a 2an$i$iasis p7 3agina kurang $ari >!, serta pa$a

pewarnaan gram $itemukan spora $an pseu$ohi'a% Pa$a tri2homoniasis

leu2orrhea yang ter(entuk a$alah kuning atau hijau yang $isertai proto8oa

yang memiliki 'lagel motil%>5ta(el "6

Ta(el +% Mor'ologi 3aginal $is2harge pa$a kon$isi 'isiologis $an patologis,

10


11/16

Ta(el "% Be(erapa Mikroorganisme Penye(a( @aginal Dis2harge>

-.9 Dia#%sa

Diagnosis $itegakkan (er$asarkan anamnesis yaitu $i$apatkan

a$anya rasa gatal $an panas pa$a 3ul3a yang ka$ang*ka$ang $iikuti nyeri

sesu$ah miksi $an $ispaneuria serta a$anya 'aktor pre$isposis seperti

kegemukan! DM! kehamilan! in'eksi $i ser3ik $an 3agina! kelem(apan

yang meningkat $an higyeni yang (uruk% &am(aran klinis (erupa eritema

$an hiperemis yang $apat $isertai e$ema pa$a la(ia mayora $an minora!

a$anya ulkus*ulkus $an $aerah erosi serta 'lour al(us (ewarna

kekuningan%

Diagnosis juga $isertai $engan pemeriksaan penunjang antara lain

kerokan kulit atau usapan mukosa $iperiksa $engan larutan K17 +-J

11
http://www.medicinesia.com/wp-content/uploads/2012/04/Beberapa-Mikroorganisme-Penyebab-Vaginal-Discharge.jpghttp://www.medicinesia.com/wp-content/uploads/2012/04/Morfologi-vaginal-discharge-pada-kondisi-fisiologis-dan-patologis.jpg


12/16

atau $engan pewarnaan gram% Pa$a pewarnaan gram terlihat sel lagi!

(lastospora $an hi'a semu% Bisa juga $engan pemeriksaan (iakan yang

menggunakan me$ia agar $ekstrosa glukosa sa(arou$ yang $itum(uhi

anti(iotik 5kloram'enikol6 yang akan mem(erikan gam(aran yeast like

2olony%5+!"!#6

&am(ar + Bakteri penye(a( kan$i$iasis 3aginal

&am(ar " 4an$i$a al(i2ans pa$a $in$ing 3agina

RANGK4MAN 0ASIL BELAJAR

12


13/16

A. Ide#titas 'asie#

Nama Ny% A

;sia "# tahun

/enis Kelamin Perempuan

Alamat /l% &u(ernur .uryo! /om(ang

Agama Islam

.uku /awa

arga Negara arna Negara In$onesia 5NI6

Bahasa In$onesia

Pekerjaan Karyawan swasta

.tatus Pernikahan Menikah

No% RM +,%+-%,-

Tanggal Pemeriksaan +- Agustus "-+,

B. S!&$ekti1:

Pasien perempuan! "# tahun! $atang $engan keluhan mengeluarkan 2airan $ari 3agina

yang sangat gatal% Keluhan ini $irasakan sejak +- hari yang lalu% 4airan (erwarna putih !

(er(au $an (ergumpal% Pasien memiliki ke(iasaan memakai 2elana ketat $an sering

(erkeringat saat akti'itas% Nyeri pa$a $aerah kemaluan 5 * 6% Riwayat memakai sa(un

pem(ersih kewanitaan 5 * 6% Rasa panas $an nyeri saat (erkemih 5 * 6% .aat setelah

(erkemih pasien ti$ak (iasa mem(ersihkan sisa air yang menempel pa$a $aerah

kemaluan%

3. O&2ekti1:

Dari hasil anamnesa $an pemeriksaan 'isik $i$apatkan $ata penting (erupa

Anamnesa

7ygine yang ti$ak (aik pa$a pasien

Pemeriksaan :isik

Inspeksi pa$a pemeriksaan lokalis pa$a 3agina .e2ret (erwarna

putih susu % eritem 5 F 6!

3aginal thrust pa$a la(ia mayora et minora $ekstra et sinistra

$an pa$a $aerah 3ul3a% :lour al(us 5 F 6

13


14/16

Bau 5 F 6%

D. Assesme#t

.usp% Kan$i$iasis @aginalis

E. Pla##i#

+% Dia#%sis: Diagnosis kerja $apat $iketahui $ari gejala $an tan$a yang

tim(ul pa$a pasien yang $iperoleh $ari anamnesa $an pemeriksaan 'isik

yang lengkap $an teliti% Diagnosis juga $itegakkan $engan pemeriksaan

penunjang le(ih lanjut yang telah $isarankan kepa$a pasien yaitu

pemeriksaan Pewarnaan gram untuk memeriksa pseu$ohi'a $an se$iaan

(asah untuk memeriksa Tri2homoniasis 3aginalis% Pemeriksaan terse(ut

penting untuk $ilakukan untuk mengetahui $engan pasti (akteri yang a$a

pa$a keluhan pasien

"% Pe#%&ata#:Pengo(atan utama pa$a pasien a$alah $engan mem(erikan

terapi anti(ioti2 untuk mem(unuh (akteri yang ter$apat pa$a keluhan

pasien% .elain itu pasien juga perlu memperhatikan ke(ersihan pa$a alat

kelaminnya% Dengan mem(ersihkan sisa H sisa air yang masih menempel

saat pasien mem(uang air ke2il atau air (esar! menjaga 2elana $alam untuk

tetap kering $an ti$ak lem(a(! mem(iasakan $iri untuk ti$ak memakai

2elana terlalu ketat $alam waktu yang 2ukup lama% 7al terse(ut mem(antu

'aktor pre$isposisi memu$ahkan pseu$ohi'a 2an$i$a menempel pa$a sel

epitel mukosa $an mem(entuk kolonisasi%

#% Pe#didika#:Menjelaskan kepa$a pasien $an suami mengenai kon$isi

pasien $an penyakit yang $ialami pasien a$alah penyakit yang

$iaki(atkan oleh kurangnya higine pa$a $aerah kemaluan $an 'a2tor

ke(iasaan menggunakan $ari penggunaan pakaian yang ketat%

Penanganan mengenai pen2egahan $an meru(ah ke(iasan $ilakukan

14


15/16

guna men2egah $atangnya penyakit terse(ut%

Da1tar P!staka

15


16/16

1. Djuan$a A! 7am8ah M! Aisah .%"--9% Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin Edisi

5./akarta Balai Pener(it :K;I! hal +--#

%. &raham R! Burs T% "--#%&e'ture (otes Dermatologi Edisi %./akarta PT &lora

Aksara Pratama! hal +"9*+#-

16

caseigdmilka.doc

Documents

Transcript of caseigdmilka.doc