Case THT Vertigo Bul
-
Upload
ekki-anggariksa -
Category
Documents
-
view
234 -
download
0
Transcript of Case THT Vertigo Bul
-
8/11/2019 Case THT Vertigo Bul
1/41
BAB I
STATUS PASIEN
I. Identitas
1. pasien
a. Nama : Ny S M
b. Umur : 44 Tahun
c. Alamat : Surobaon 1/3 Jaten
d. Pekerjaan : Sa!ta "tan#$
e. Pend#d#kan : SMP
%. T&l ma!uk : M#n&&u' 13 Jul# ()14
&. Jam : *ukul 1).3) +,-
h. No M : 3).0.
II. Riwayat Penyakit
1. Keluhan Utama
Pu!#n& -er*utar
2. Riwayat Penyakit Sekaran
Pa!#en datan& ke ,2 SU aran&anyar' den&an keluhan *u!#n&
ber*utar !ejak ( har# yan& lalu. Pa!#en men&aku baru mera!a keluhan
ter!ebut *ertama kal#. eluhan yan& d#ra!akan memberat ket#ka *a!#en
berubah *o!#!# !e*ert# dar# t#dur ke duduk atau dar# duduk ke berd#r#. P!#en
t#dak men&eluh *enden&arannya menurun. Pa!#en ju&a men&aku !er#n&
mera!a nyut5nyutan d# leher belakan&. e*ala *a!#en ju&a !er#n& tera!a
nyut5nyutan. Pa!#en ju&a men&aku !er#n& mera!a menden&ar benn& d#
tel#n&a. eluhan belum *ernah d#obat# !ebelumnya.
Pada tel#n&a t#dak d#da*atkan nyer# tel#n&a' tel#n&a &atal "5$' tel#n&a
&embrubu& "5$' tel#n&a tera!a ter!umbat "5$' keluar ca#ran dar# tel#n&a "5$.
P#lek "5$' nyer# h#dun& "5$' ber!#n "5$' ca#ran h#dun& "5$' nanah "5$' darah "5$'
h#dun& &atal "5$' h#dun& ter!umbat "5$. Pada ten&&orokan t#dak d#da*atkan
!u!ah menelan. Nyer# ten&&orok"5$' nyer# menelan "5$' n&orok"5$' batuk"5$.
!. Riwayat Penyakit "ahulu
a. 6#*erten!# : d#aku# "!ejak 1 tahun$
b. #abete! Mel#tu! : d#!an&kal
c. A!ma : d#!an&kal
d. Aler : d#!an&kal
e. Penyak#t jantun& : d#!an&kal
1
-
8/11/2019 Case THT Vertigo Bul
2/41
%. eluhan !eru*a : d#!an&kal
#. Riwayat Penyakit Keluaraa. 6#*erten!# : d#!an&kal
b. #abete! Mel#tu! : d#!an&kal
c. A!ma : d#!an&kal
d. Aler : d#!an&kal
e. Penyak#t jantun& : d#!an&kal
III.Pemeriksaan $isik
A. Status %eneralis
1. eadaan umun : com*o! ment#! "7480M$
(. Suhu badan : 3'9o
3. e!*#ra!# : (4/men#t4. Nad# : 9)/men#t
0. Tekanan darah : ())/1() mm6&
B. Status &'kalis
1. Telina
a. Pemeriksaan telina luar
Aurikula A"(AS
1$ -entuk dan ukuran : normal/ normal
($ -enjolan : 5/5
3$ 7dema : 5/5
4$ 6#*erem#! : 5/5
0$ S#katr#k : 5/5
$ Tra&u! *a#n : 5/5
;$ Nyer# tar#k aur#kula : 5/5
9$ Nyer# *re/retro aur#kula :5/5
Kanalis audit'rius eksternus A"(AS
1$ Serumen : 5/tore : 5/5). Telina tenah A"(AS
Kanan Kiri
1$ Membran t#m*an# : tam*ak utuh tam*ak
utuh
($ a#ran keluar : "5$ "5$
3$ h#*erem#! : "5$ "5$
2
-
8/11/2019 Case THT Vertigo Bul
3/41
-
8/11/2019 Case THT Vertigo Bul
4/41
0$ Palatum mole : edema "@$
$ Palatum durum : dalam bata! normal
;$ Muko!a %ar#n& *o!ter#or : h#*erem#!"5$9$ 2ranula!# : "5$
$ Ton!#l :
a$ Pembe!aran : T)/T)
b$ +arna : merah muda
c$ r#*te : t#dak d#temukan
d$ etr#tu! : t#dak d#temukan
#. Kepala dan leher
a. Kepala
1$ onjun&t#?a anem#! : 5/5
($ Sclera #kter#k : 5/5
3$ Na%a! cu*#n& h#dun& : 5/5
). &eher
1$ etrak!# : 5/5
($ e?#a!# trachea : 5/5
3$ Pembe!aran kelenjar l#m%e: 5/5
4$ Nyer# tekan : 5/5
,8. Resume Pemeriksaan
A. Pa!#en datan& ke ,2 SU A den&an keluhan:
1. Pu!#n& ber*utar
-. ar# ha!#l *emer#k!aan d#da*atkan:
1. Statu! lokal#! :
a. 6#dun& : dalam bata! normal
b. Tel#n&a : 5 !erumen 5/r&an #n# mem#l#k# !ara% yan& berhubun&an den&an area
tertentu d# otak. 8ert#&o b#!a d#!ebabkan oleh kela#nan d# dalam tel#n&a' d# dalam
!ara% yan& men&hubun&kan tel#n&a den&an otak dan d# dalam otaknya !end#r#.0
e!e#mban&an d#kendal#kan oleh otak kec#l yan& menda*at #n%orma!#
tentan& *o!#!# tubuh dar# or&an ke!e#mban&an d# tel#n&a ten&ah dan mata.
Penyebab umum dar# ?ert#&o:
1. eadaan l#n&kun&an : mabuk darat' mabuk laut.
(. >bat5obatan : alkohol' &entam#!#n.
3. ela#nan tel#n&a : enda*an kal!#um *ada !alah !atu kanal#! !em#!#rkular#!
d# dalam tel#n&a baan dalam yan& menyebabkan ben#&n *aroy!mal
*o!#t#onal
4. ?ert#&o' #n%ek!# tel#n&a baan dalam karena bakter#' lab#r#nt#!' *enyak#t
man#ere'
0. *eradan&an !ara% ?e!t#buler' her*e! Co!ter.
15
-
8/11/2019 Case THT Vertigo Bul
16/41
. ela#nan Neurolo! : Tumor otak' tumor yan& menekan !ara% ?e!t#bular#!'
!klero!#! mult#*el' dan *atah tulan& otak yan& d#!erta# cedera *ada lab#r#n'
*er!yara%annya atau keduanya.
;. ela#nan !#rkular#! : 2an&&uan %un&!# otak !ementara karena
berkuran&nya al#ran darah ke !alah !atu baan otak " tran!#ent #!chem#c
attack $ *ada arter# ?ertebral dan arter# ba!#ler.
Penyebab ?ert#&o da*at bera!al dar# *er#%er ya#tu dar# or&an ?e!t#buler
!am*a# ke #nt# ner?u! 8,,, !edan&kan kela#nan !entral dar# #nt# ner?u! 8,,, !am*a#
ke kortek!.
-erba&a# *enyak#t atau kela#nan da*at menyebabkan ?ert#&o. Penyebab ?ert#&o
!erta loka!# le!# :;
=ab#r#n' tel#n&a dalam
5 ?ert#&o *o!#!#onal *arok!#!#mal ben#&na
5 *a!ca trauma
5 *enyak#t men#erre
5 lab#r#n#t#! "?#ral' bakter#$
5 tok!#k "m#!alnya oleh am#no&l#ko!#d' !tre*tom#!#n' &entam#!#n$
5 oklu!# *eredaran darah d# lab#r#n
5 %#!tula lab#r#n
Sara% otak ke 8,,,
5 neur#t#! #!kem#k "m#!alnya *ada M$
5 #n%ek!#' #n%lama!# "m#!alnya *ada !#%#l#!' her*e! Co!ter$
5 neur#t#! ?e!t#bular
5 neuroma aku!t#ku!5 tumor la#n d# !udut !erebelo5*ont#n
Tel#n&a luar dan ten&ah
5 >t#t#! med#a
5 Tumor
S7NTA=
Su*ratentor#al
16
-
8/11/2019 Case THT Vertigo Bul
17/41
-
8/11/2019 Case THT Vertigo Bul
18/41
den&an &erakan badan. eadaan yan& mem*ero?oka!# antara la#n
duduk d# jok belakan& mob#l' atau membaca aktu mob#l ber&erak.
Mabuk ruan& an&ka!a "!*ace !#ckne!!$
Mabuk ruan& an&ka!a adalah %un&!# dar# keadaan tan*a berat
"e#&htle!!ne!!$. Pada keadaan #n# terda*at !uatu &an&&uan dar#
ke!e#mban&an antara kanal#! !em#!#rkular#! dan otol#t.
8ert#&o ket#n&an "he#&ht ?ert#&o$
Adalah uatu #n!tab#l#ta! !ubjekt#% dar# ke!e#mban&an *o!tural dan
lokomotor oleh karena #nduk!# ?#!ual' d#!erta# ra!a takut jatuh'
dan& &ejala5&ejala ?e&etat#%.
(. Patolok : 5 !entral
5 *er#%er
8ert#&o da*at d#kla!#%#ka!#kan menjad# :(
a. Sentral d#ak#batkan oleh kela#nan *ada batan& batan& otak atau
cerebellum
b. Per#%er d#!ebabkan oleh kela#nan *ada tel#n&a dalam atau ner?u!
cran#al#! ?e!t#bulocochlear "N. 8,,,$c. Med#cal ?ert#&o da*at d#ak#batkan oleh *enurunan tekanan darah ' &ula
darah yan& rendah' atau &an&&uan metabol#c karena *en&obatan atau
#n%ek!# !#!tem#k.
ata kunc# untuk ?ert#&o yan& bera!al dar# !entral adalah &ejala
atau tanda batan& otak la#nnya atau tanda on!et akut m#!alnya !ak#t ke*ala
tul# dan temuan neurolo! la#nnya m#!alnya trigeminal sensory loss *ada
#n%ark arter# cebellar *o!tero #n%er#or. Pada *a!#en !e*ert# #n# *erlu ce*at
d#rujuk dan d##n?e!t#&a!#.%ed &lag*ada *a!#en den&an ?ert#&o mel#*ut# :;
Sak#t ke*ala
2ejala neurolo!
Tanda neurolo!
Pent#n& ju&a untuk men&kla!#%#ka!#kan ?ert#&o menjad# akut dan
kron#k. 8ert#&o akut b#a!anya mem#l#k# mekan#!me yan& tun&&al !edan&kan
?ert#&o kron#k mem#l#k# mekan#!me mult#%aktor#al. #CC#ne!! yan& kron#k
18
-
8/11/2019 Case THT Vertigo Bul
19/41
leb#h !er#n& terjad# *ada u!#a tua karena #n!#den *enyak#t komorb#d yan&
leb#h be!ar. ;
iri3/iri erti' peri-er erti' sentral
=e!# S#!tem ?e!t#buler "tel#n&a dalam'
!ara% *er#%er$
S#!tem ?ertebroba!#ler dan &an&&uan
?a!kular "otak' batan& otak'
!erebelum$
Penyebab 8ert#&o *o!#!#onal *arok!#!mal
j#nak "-PP8$' *enyak#t man#ere'
neuron#t#! ?e!t#buler' lab#r#nt#!'
neuroma aku!t#k' trauma
#!kem#k batan& otak' ?ertebroba!#ler
#n!u%#!#en!#' neo*la!ma' m#&ren ba!#ler
2ejala &an&&uan
SSP
T#dak ada #antaranya :d#*lo*#a' *are!te!#'
&an&&uan !en!#b#l#ta! dan %un&!#
motor#k' d#!artr#a' &an&&uan !erebelar
Ma!a laten 354) det#k T#dak ada
6ab#tua!# Ga T#dak
Jad# ca*e Ga T#dak
,nten!#ta! ?ert#&o -erat #n&an
Tel#n&a
berdenn& dan
atau tul#
adan&5kadan& T#dak ada
N#!ta&mu!
!*ontan
< 5
ERTI%, SENTRA&
Penyebab ?ert#&o jen#! !entral b#a!anya ada &an&&uan d# batan& otak atau
d# !erebelum. Untuk menentukan &an&&uan d# batan& otak' a*akah terda*at &ejala
la#n yan& kha! ba &an&&uan d# batan& otak' m#!alnya d#*lo*#a' *are!te!#a'
*erubahan !en!#b#l#ta! dan %un&!# motor#k' ra!a lemah.0
19
-
8/11/2019 Case THT Vertigo Bul
20/41
ERTI%, PERI$ER
=amanya ?ert#&o berlan&!un& :
a. 7*#!ode "!eran&an$ ?ert#&o yan& berlan&!un& bebera*a det#k
Pal#n& !er#n& d#!ebabkan oleh ?ert#&o *o!#!#onal ben#&na. a*at
d#cetu!kan oleh *erubahan *o!#!# ke*ala. -erlan&!un& bebera*a det#k dan
kemud#an mereda. Pal#n& !er#n& *enyebabnya #d#o*at#k "t#dak d#ketahu#$'
namun da*at ju&a d#ak#batkan oleh trauma d# ke*ala' *embedahan d#
tel#n&a atau oleh neuron#t#! ?e!t#bular. Pro&no!#! umumnya ba#k' &ejala
men&h#lan& !ecara !*ontan.). 7*#!ode ?ert#&o yan& berlan&!un& bebera*a men#t atau jam
a*at d#jum*a# *ada *enyak#t men#ere atau ?e!t#bulo*at# berulan&.
Penyak#t men#ere mem*unya# tr#a! &ejala ya#tu ketajaman *enden&aran
menurun "tul#$' ?ert#&o dan t#n#tu!.
/. Seran&an ?ert#&o yan& berlan&!un& bebera*a har# !am*a# bebera*a m#n&&u
Neuron#t#! ?e!t#bular meru*akan kela#nan yan& !er#n& datan& ke un#t
darurat. Pada *enyak#t #n#' mula#nya ?ert#&o dan nau!ea !erta muntah yan&
menyerta#nya #alah mendadak' dan &ejala #n# da*at berlan&!un& bebera*a
har# !am*a# bebera*a m#n&&u. Bun&!# *enden&aran t#dak ter&an&&u *ada
neuron#t#! ?e!t#bular. Pada *emer#k!aan %#!#k mun&k#n d#jum*a#
n#!ta&mu!.
Tabel (. kl#n#! ?ert#&o ?e!t#bular' *er#%er dan !entral
Peri-er Sentral
Bankitan 4erti' Mendadak =ambat
"era5at 4erti' -erat #n&an
Penaruh erakan
kepala
"
-
8/11/2019 Case THT Vertigo Bul
21/41
!#%atnya n?olunter' bolak bal#k' r#tm#!' den&an %rekuen!# tertentu.
Ny!ta&mu! meru*akan bentuk reak!# dar# re%lek! ?e!t#bulo oculer terhada*
ak!# tertentu. Ny!ta&mu! b#!a ber!#%at %#!#olo! atau *atolo! dan man#%e!
!ecara !*ontan atau den&an ran&!an&an alat bantu !e*ert# te!t kalor#'
tabun& ber*utar' kur!# ber*utar' kedudukan bola mata *o!#!# netral atau
meny#m*an& atau te!t *o!#!#onal atau &erakan ke*ala.
Tabel 3. Membedakan ny!ta&mu! !entral dan *er#%er adalah !eba&a#
ber#kut :
N'. Nystamus erti' Sentral erti' Peri-er
1. Arah -erubah5ubah 6or#Contal /
hor#Contal rotatoar
2. S#%at Un#lateral / b#lateral -#lateral
!. Te!t Po!#!#onal
- =aten!#
- ura!#
-
,nten!#ta!- S#%at
S#n&kat
=ama
Sedan&Su!ah d#t#mbulkan
=eb#h lama
S#n&kat
=arut/!edan&Mudah
d#t#mbulkan
#. Te!t den&an ran&!an& "kur!#
*utar' #r#&a!# tel#n&a$
om#na!# arah
jaran& d#temukan
Ser#n& d#temukan
. B#k!a!# mata T#dak ter*en&aruh Terhambat
8ert#&o b#!a berlan&!un& hanya bebera*a !aat atau b#!a berlanjut !am*a#
bebera*a jam bahkan har#. Pender#ta kadan& mera!a leb#h ba#k j#ka berbar#n&
d#am' teta*# ?ert#&o
b#!a teru! berlanjut me!k#*un *ender#ta t#dak ber&erak !ama !ekal#. Se!ua#
kejad#annya'
?ert#&o ada bebera*a macam ya#tu :
8ert#&o !*ontan
8ert#&o #n# t#mbul tan*a *ember#an ran&!an&an. an&!an&an t#mbul dar#
Penyak#tnya !end#r#' m#!alnya *ada *enyak#t Men#ere oleh !ebab tekanan
21
-
8/11/2019 Case THT Vertigo Bul
22/41
7ndol#m%a yan& men#n&. 8ert#&o !*ontan kom*onen ce*atnya men&arah ke
juru!an l#r#kan kedua bola mata.
8ert#&o *o!#!#
8ert#&o #n# d#!ebabkan oleh *erubahan *o!#!# ke*ala. 8ert#&o t#mbul karena
*eran&!an&an *ada ku*ula kanal#! !em#5!#rkular#! oleh debr#! atau *ada kela#nan
!er?#kal. ebr#! #alah kotoran yan& menem*el *ada ku*ula kanal#! !em#5
!#rkular#!.
8ert#&o kalor#
8ert#&o yan& d#ra!akan *ada !aat *emer#k!aan kalor#. 8ert#&o #n# *ent#n&
d#tanyakan *ada *a!#en !eaktu te! kalor#' !u*aya #a da*at memband#n&kan
*era!aan ?ert#&o #n# den&an !eran&an yan& *ernah d#alam#nya. -#la !ama' maka
keluhan ?ert#&onya adalah betul' !edan&kan b#la ternyata berbeda' maka keluhan
?ert#&o !ebelumnya *atut d#ra&ukan.;
Pat'-isi'l'i
8ert#&o t#mbul j#ka terda*at &an&&uan alat ke!e#mban&an tubuh yan&
men&ak#batkan ket#dakcocokan antara *o!#!# tubuh "#n%orma!# a%eren$ yan&
!ebenarnya den&an a*a yan& d#*er!e*!# oleh !u!unan !ara% *u!at "*u!at
ke!adaran$. Su!unan a%eren yan& ter*ent#n& dalam !#!tem #n# adalah !u!unan
?e!t#buler atau ke!e#mban&an' yan& !ecara teru! meneru! menyam*a#kan
#m*ul!nya ke *u!at ke!e#mban&an. Su!unan la#n yan& ber*eran #alah !#!tem o*t#k
dan *ro5*r#o!e*t#k' jara!5jara! yan& men&hubun&kan nukle# ?e!t#bular#! den&an
nukle# N. ,,,' ,8 dan 8,' !u!unan ?e!t#buloret#kular#!' dan ?e!t#bulo!*#nal#!.
,n%orma!# yan& ber&una untuk ke!e#mban&an tubuh akan d#tan&ka* oleh re!e*tor
?e!t#buler' ?#!ual' dan *ro*r#o!e*t#kD re!e*tor ?e!t#buler member#kan kontr#bu!#
*al#n& be!ar' ya#tu leb#h dar# 0) F d#!u!ul kemud#an re!e*tor ?#!ual dan yan&
*al#n& kec#l kontr#bu!#nya adalah *ro*r#o!e*t#k.
alam kond#!# %#!#olo!/normal' #n%orma!# yan& t#ba d# *u!at #nte&ra!# alat
ke!e#mban&an tubuh bera!al dar# re!e*tor ?e!t#buler' ?#!ual dan *ro*r#o!e*t#k
kanan dan k#r# akan d#*erband#n&kan' j#ka !emuanya dalam keadaan !#nkron dan
ajar' akan d#*ro!e! leb#h lanjut. e!*on! yan& muncul beru*a *enye!ua#an otot5
22
-
8/11/2019 Case THT Vertigo Bul
23/41
otot mata dan *en&&erak tubuh dalam keadaan ber&erak. # !am*#n& #tu oran&
menyadar# *o!#!# ke*ala dan tubuhnya terhada* l#n&kun&an !ek#tar. J#ka %un&!#
alat ke!e#mban&an tubuh d# *er#%er atau !entral dalam kond#!# t#dak normal/ t#dak
%#!#olo!' atau ada ran&!an& &erakan yan& aneh atau berleb#han' maka *ro!e!
*en&olahan #n%orma!# akan ter&an&&u' ak#batnya muncul &ejala ?ert#&o dan &ejala
otonom. # !am*#n& #tu' re!*on! *enye!ua#an otot menjad# t#dak adekuat !eh#n&&a
muncul &erakan abnormal yan& da*at beru*a n#!ta&mu!' un!tead#ne!!' atak!#a !aat
berd#r#/ berjalan dan &ejala la#nnya.1)
Ada bebera*a teor# yan& beru!aha meneran&kan kejad#an ket#dak!e#mban&an
tubuh :
1. Teor# ran&!an& berleb#han 'overstimulation(
Teor# #n# berda!arkan a!um!# baha ran&!an& yan& berleb#han
menyebabkan h#*erem# kanal#! !em#!#rkular#! !eh#n&&a %un&!#nya
ter&an&&uD ak#batnya akan t#mbul ?ert#&o' n#!ta&mu!' mual dan muntah.
(. Teor# kon%l#k !en!or#k
Menurut teor# #n# terjad# ket#dakcocokan ma!ukan !en!or#k yan& bera!al
dar# berba&a# re!e*tor !en!or#k *er#%er ya#tu antara mata/?#!u!' ?e!t#bulum
dan *ro*r#o!e*t#k' atau ket#dak!e#mban&an/a!#metr# ma!ukan !en!or#k dar#
!#!# k#r# dan kanan. et#dakcocokan ter!ebut men#mbulkan keb#n&un&an
!en!or#k d# !entral !eh#n&&a t#mbul re!*on! yan& da*at beru*a n#!ta&mu!
"u!aha korek!# bola mata$' atak!#a atau !ul#t berjalan "&an&&uan ?e!t#buler'
!erebelum$ atau ra!a melayan&' ber*utar "yan& bera!al dar# !en!a!#
kort#kal$. -erbeda den&an teor# ran&!an& berleb#han' teor# #n# leb#h
menekankan &an&&uan *ro!e! *en&olahan !entral !eba&a# *enyebab.
3. Teor# neural mismatch
Teor# #n# meru*akan *en&emban&an teor# kon%l#k !en!or#kD menurut teor#
#n# otak mem*unya# memor#/#n&atan tentan& *ola &erakan tertentuD
!eh#n&&a j#ka *ada !uatu !aat d#ra!akan &erakan yan& aneh/t#dak !e!ua#
den&an *ola &erakan yan& telah ter!#m*an' t#mbul reak!# dar# !u!unan
23
-
8/11/2019 Case THT Vertigo Bul
24/41
-
8/11/2019 Case THT Vertigo Bul
25/41
)enign *aro+ysmal *ositional ertigo ')**( meru*akan
*enyebab utama ?ert#&o. >n!etnya leb#h !er#an& terjad# *ada u!#a rata5
rata 01 tahun. 0
-enign *aro+ysmal *ositional ertigo ')**( d#!ebabkan oleh
*er&erakan otol#t dalan kanal#! !em#!#rkular#! *ada tel#n&a dalam. 6al
#n# terutama akan mem*en&aruh# kanal#! *o!ter#or dan menyebabkan
&ejala kla!#k ta*# #n# ju&a da*at men&ena# kanal#! anter#or dan
hor#Contal.>tol# men&andun& r#!tal5kr#!tal kec#l kal!#um karbonat
yan& bera!al dar# utr#kulu! tel#n&a dalam . Per&erakan dar# otol#t
d#!t#mula!# oleh *erubahan *o!#!# dan men#mbulkan man#%e!ta!# kl#n#k
?ert#&o dan n#!ta&mu!.
)enign *aro+ysmal *ositional ertigo ')**( b#a!anya
#d#o*at#k ta*# da*at ju&a d##kut# trauma ke*ala' #n%ek!# kron#k tel#n&a'
o*era!# dan neur#t#! ?e!t#bular !ebelumny' me!k#*un &ejala benign
*aro+ysmal *ositional ertigo ')**( t#dak terjad# bertahun5tahun
!etelah e*#!ode. 9
Mnires disease
Mnire/s disease d#tanda# den&an ?ert#&o yan& #nterm#ten
d##kut# den&an keluhan *enden&aran . 11 2an&&uan *enden&aran beru*a
t#nn#tu! "nada rendah$' dan tul# !en!or#! *ada %luktua!# %rekuen!# yan&
rendah' dan !en!a!# *enuh *ada tel#n&a. 1) Mnire/s disease terjad#
*ada !ek#tar 10F *ada ka!u! ?ert#&o otolok.9
Mnire/s disease meru*akan ak#bat dar# h#*erten!#
endol#m%at#k. 6al #n# terjad# karena d#lata!# dar# membrane lab#r#n
ber!amaan den&an kanal#! !em#!#rular#! tel#n&a dalam den&an
*en#n&katan ?olume endol#m%e. 6al #n# da*at terjad# #d#o*at#k atau
!ekunder ak#bat #n%ek!# ?#ru! atau bakter# tel#n&a atau &an&&uan
metabol#c.
Vestibular Neuritis
25
-
8/11/2019 Case THT Vertigo Bul
26/41
8e!t#bular neur#t#! d#tanda# den&an ?ert#&o' mual' ata#a' dan
n#!ta&mu!. 6al #n# berhubun&an den&an #n%ek!# ?#ru! *ada ner?u!
?e!t#bular#!. =ab#r#nt#! terjad# den&an kom*lek &ejala yan& !ama
d#!erta# den&an t#nn#tu! atau *enurunan *enden&aran. eduanya
terjad# *ada !ek#tar 10F ka!u! ?ert#&o otolok.11
Penye)a) Sentral erti'
Migraine
Selby and =ance "1)$ menemukan ?ert#&o menjad# &ejala
yan& !er#n& d#la*orkan *ada (;533F *a!#en den&an migraine..
Sebelumnya telah d#kenal !eba&a# baan dar# aura "!ela#n kabur'
*en&l#hatan &anda dan d#!arthr#a$ untuk basilar migraine d#mana ju&a
d#da*atkan keluhan !ak#t ke*ala !ebelah. 8er#&o *ada migraine leb#h
lama d#band#n&kan aura la#nnya' dan !er#n&kal# memba#k den&an
tera*# yan& d#&unakan untuk migraine. 1)
Vertebrobasilar insufficiency
ertebrobasilar insu&&iciency b#a!anya terjad# den&an e*#!ode
rekuren dar# !uatu ?ert#&o den&an on!et akut dan !*ontan *ada
kebanyakan *a!#en terjad# bebera*a det#k !am*a# bebera*a men#t.
=eb#h !er#n& *ada u!#a tua dan *ada *a#en yan& mem#l#k# %actor re!#ko
cerebrovascular disease. Ser#n& ju&a berhun&an den&an &ejala ?#!ual
mel#*ut# #nkoord#na!#' jatuh' dan lemah. Pemer#k!aan d#antara &ejala
b#a!anya normal.
Tum'r Intrakranial
Tumor #ntracran#al jaran& member man#%e!ta!# kl#n#k ?ert#&o
d#karenakan kebanyakan adalah tumbuh !ecara lambat !eh#n&&a ada
aktu untuk kom*en!a!# !entral. 2ejala yan& leb#h !er#n& adalah
*enurunan *enden&aran atau &ejala neurolo! . Tumor *ada %o!!a
*o!ter#or yan& mel#batkan ?entr#kel keem*at atau #hiari
mal&ormation !er#n& t#dak terdetek!# d# T !can dan butuh M, untuk
d#a&no!#!. Mult#*el !klero!#! *ada batan& otak akan d#tanda# den&an
?ert#&o akut dan n#!ta&mu! alau*un b#a!anya d#da*tkan r#ayat
26
-
8/11/2019 Case THT Vertigo Bul
27/41
&ejala neuroloa yan& la#n dan jaran& ?ert#&o tan*a &ejala neuroloa
la#nnya.
%e5ala Klinis
2ejala kl#n#! *a!#en den&an dizziness dan ?ert#&o da*at beru*a &ejala
*r#mer' !ekunder atau*un &ejala non !*e!#%#k. 2ejala *r#mer d#ak#batkan oleh
&an&&uan *ada !en!or#um. 2ejala *r#mer beru*a ?ert#&o' impulsion, o!c#lo*!#a'
ata#a' &ejala *enden&aran. 8ert#&o' d#art#kan !eba&a# !en!a!# ber*uta. 8ert#&o
da*at hor#Contal' ?ert#cal atau rota!#. 8ert#&o hor#Contal meru*a t#*e yan& *al#n&
!er#n&' d#!ebabkan oleh d#!%un&!# dar# tel#n&a dalam. J#ka ber!amaan den&an
n#!ta&mu!' *a!#en b#a!anya mera!akan !en!a!# *er&erakan dar# !#!# yan&
berlaanan den&an kom*onen lambat. 8ert#&o ?ert#cal jaran& terjad#' j#ka
!ementara b#a!anya d#!ebabkan oleh -PP8. Namun j#ka meneta*' b#a!anya bera!al
dar# !entral dan d#!erta# den&an n#!ta&mu! den&an &erakan ke baah atau ke ata!.
8ert#&o rota!# meru*akan jen#! yan& *al#n& jaran& d#temukan. J#ka !ementara
b#a!naya d#!ebabakan -PP8 namun j#ka meneta* d#!ebabakan oleh !entral dan
b#a!anya d#!erta# den&an rotator n#!ta&mu!.1(
,m*ul!# d#art#kan !eba&a# !en!a!# ber*#ndah' b#a!anya d#de!kre*!#kan
!eba&a# !en!a#! d#doron& atau d#an&kat. Sen!a!# #m*ul!e mennd#ka!# d#!%un&!#
a**aratu! otol#t#k *ada tel#n&a dalam atau *ro!e! !entral !#nyal otol#t 1(
0scilopsia #lu!# *er&erakan dun#a yan& d#ro?oka!# den&an *er&erakan
ke*ala. Pa!#en den&an bilateral vestibular loss akan takut untuk membuka kedua
matanya. Sedan&kan *a!#en dne&an unilateral vestibular loss akan men&eluhdun#a !eakan ber*utar ket#ka *a!#en menoleh *ada !#!# tel#n&a yan& men&alam#
&an&&uan. 1(
1taksia adalah ket#dak!tab#lan berjalan' b#a!naya un#?er!al *ada *a!#en
den&an ?ert#&o otolok dan !entral. 1(
2ejala *enden&aran b#a!anya beru*a t#nn#tu!' *en&uran&an *enden&aran
atau d#!tor!# dan !en!a!# *enuh d# tel#n&a.1(
27
-
8/11/2019 Case THT Vertigo Bul
28/41
2ejala !ekunder mel#*ut# mual' &ejala otonom' kelelahan' !ak#t ke*ala' dan
!en!##?#ta! ?#!ual. 1(
2ejala non!*e!#%#k beru*a giddiness dan light headness. ,!t#lah #n# t#dak
terlalu mem#l#k# makna *ada *en&&unaan b#a!anya. Jaran& d#&nkan *ada *a!#en
den&an d#!%un&!# tel#n&a namun !er#n& d#&unakan *ada *a!#en ?ert#&o yan&
berhubun&an den&an *roblem med#c. 1(
. Suatu #n%orma!# *ent#n& yan& d#da*atkna dar# anamne!#! da*at d#&unakan
untuk membedakan *er#%er atau !entral mel#*ut#:(
Karekteristk dizziness
Perlu d#tanyakan men&ena# !en!a!# yan& d#ra!akan *a!#en a*akah !en!a!#
ber*utar' atau !en!a!# non !*e!#%#k !e*ert# giddiness atau liht headness,
atau hanya !uatu *era!aan yan& berbeda "keb#n&un&an$
Keparahan
e*arahan dar# !uatu ?ert#&o ju&a da*at membantu' m#!alnya: *ada acute
vestibular neuritis, &ejala aal b#a!anya *arah namun berkuran& dalam
bebera*a har# kede*an. Pada Mnire/s disease,*ada aalnya ke*arahan
b#a!anya men#n&kat dan kemud#an berkuran& !etelahnya. Sedan&akan
*a!#en men&eluh ?ert#&o yna& meneta* dan kon!tan mun&k#n mem#lk#
*enyebab *!#kolo!.3
'nset dan durasi 4erti'
ura!# t#a* e*#!ode mem#l#k# n#la# d#a&no!t#c yan& !#&n#%#kan' !emak#n
lama dura!# ?ert#&o maka kemun&k#nan kea rah ?ert#&o !entral menjad#
leb#h be!ar. 8ert#&o *er#%er umumnya mem#lk# on!et akut d#band#n&kan
?ert#&o !entral kecual# *ada cerebrovascular attack.Perbedaan on!et dan
dura!# ma#!n&5ma!#n& *enyebab ?ert#&o da*at d#l#hat *ada table 4. (
8ert#&o !entral b#a!anya berkemban& bertaha* "kecual# *ada
?ert#&o !entral yan& bera!al dar# ?a!cular m#!alnya 8A$. =e!# !entral
b#a!anya menyebabkan tanda neurolo! tambahan !ela#n ?ert#&onya'
menyebabkan ket#dak!e#mbna&an yan& *arah' ny!ta&mu! murn# ?ert#cal'
hor#Contal atau tor!#onal dan t#dak da*at d#hambat oleh %#k!a!# mata *ada
objek.
Tabel 4. Perbedaan ura!# &ejala untuk berba&a# Penyebab ?er#&o
28
-
8/11/2019 Case THT Vertigo Bul
29/41
ura!# e*#!ode meun&k#nan #a&no!#!
-ebera*a det#k
et#k !am*a# men#t
-ebera*a men#t
!am*a# !atu jam
-ebera*a jam
-ebera*a har#
-ebera*a m#n&&u
Per#*heral cau!e: un#lateral lo!! o% ?e!t#bular
%unct#onD late !ta&e! o% acute ?e!t#bular
neuron#t#!
-en#&n *aroy!mal *o!#t#onal ?ert#&oD
*er#lym*hat#c %#!tula
Po!ter#or tran!#ent #!chem#c attackD
*er#lym*hat#c %#!tula
MHn#Ire! d#!ea!eD *er#lym*hat#c %#!tula %rom
trauma or !ur&eryD m#&ra#neD acou!t#c neuroma
7arly acute ?e!t#bular neuron#t#!KD !trokeD
m#&ra#neD mult#*le !clero!#!
P!ycho&en#c
$akt'r Pen/etus
Baktor *encetu! dan da*at mem*er!em*#t d#a&no!#! band#n& *ada ?ert#&o
?e!t#bular *er#%er. J#ka &ejala terjad# hanya ket#ka *erubahan *o!#!#'
*enyebab yan& *al#n& mun&k#n adalah -PP8. ,n%ek!# ?#ru! yan& baru *ada
!aluran *erna*a!an ata! kemun&k#nan berhubun&an dne&an acute
vestibular neutritis atau acute labyrhinti. Baktor yan& mencetu!kan
migraine da*at menyebabkan ?ert#&o j#ka *a!#en ?ert#&o ber!amaan
den&an m#&ra#ne. 8ert#&o da*at d#!ebabkan oleh %#!tula *er#l#m%at#k
B#!tula *er#m%at#k da*at d#!ebabkn oleh trauma ba#k lan&!un& atau*un
barotrauma!' men&ejan. -er!#n atau &erakan yan& men&ak#batkan tel#n&a
ke baah akan mem*ro?oka!# ?ert#&o *ada *a!#en den&an %#!tula
29
-
8/11/2019 Case THT Vertigo Bul
30/41
*er#l#m%at#k. Adanya %enomena 2ullio/s 'n#!ta&mu! dan ?ert#&o yan&
d#!ebabkan !uara b#!#n& *ada %rekuen!# tertentu$ men&arah ke*ada
*enyebab *er#%er.
Ste!! *!#k#! yan& berat da*at menyebabkan ?ert#&o' menanyakan tentan&
!tre!! *!#kolo! atau *!#k#atr# terutama *ada *a!#en yan& *ada anam!e!#!
t#dak cocok den&an *enyebab %#!#k ?ert#&o mana*un. 3
Ta)el !. Per)andinan $akt'r Pen/etus dari masin3masin penye)a)
erti'
Baktor *encetu! emun&k#nan d#a&no!#!
Perubahan *o!#!#ke*ala
S*ontaneou!
e*#!ode!
"#.e.' no con!#!tent
*ro?ok#n& %actor!$
ecent u**er
re!*#ratory
?#ral #llne!!
Stre!!
,mmuno!u**re!!#on
"e.&.'
#mmuno!u**re!!#?e
med#cat#on!'
ad?anced
a&e' !tre!!$
Acute labyr#nth#t#!D ben#&n *o!#t#onal *aroy!mal ?ert#&oDcerebello*ont#ne
an&le tumorD mult#*le !clero!#!D *er#lym*hat#c %#!tula
Acute ?e!t#bular neuron#t#!D cerebro?a!cular
d#!ea!e "!troke or tran!#ent #!chem#c
attack$D MHn#Ire! d#!ea!eD m#&ra#neD
mult#*le !clero!#!
Acute ?e!t#bular neuron#t#!
P!ych#atr#c or *!ycholocal cau!e!D m#&ra#ne
6er*e! Co!ter ot#cu!
30
-
8/11/2019 Case THT Vertigo Bul
31/41
han&e! #n ear
*re!!ure' head
trauma' loud no#!e!
Per#lym*hat#c %#!tula
%e5ala Penyerta
2ejala *enyerta beru*a *enurunan *endne&aran' nyer#' mual'
muntah dan &ejala neurolo! da*at membantu membedakan d#a&no!#!
*eneybab ?ert#&o. ebanyakan *enyebab ?ert#&o den&an &an&&uan
*enden&aran bera!al dar# *er#%er' kecual# *ada *enyak#t !erebro?a!kular
yan& men&ena# arter# aud#tor#u! #nterna atau arter# anter#or #n%er#or
cebellar. Nyer# yan& menyerta# ?ert#&o da*at terjad# ber!amaan den&an
#n%ek!# akut tel#n&a ten&ah' *enyak#t #n?a!#?e *ada tulan& tem*oral' atau
#r#ta!# men#n&eal. 8ert#&o !er#n& ber!amaan den&an muntah dan mual *ada
acute vestibular neuronitis dan *ada men#ere d#!ea!e yan& *arah dan
-PP8.
Pada ?ert#&o !entral mual dan muntah t#dak terlalu *arah. 2ejala
neurolo! beru*a kelemahan' d#!arthr#a' &an&&uan *en&l#hatan dan
*enden&aran' *are!te!#a' *enurunan ke!adaran' atak!#a atau *erubahan la#n
*ada %un&!# !en!or# dan motor#! leb#h men&arahkan d#a&no!#! ke ?ert#&o
!entral m#!alnya *enyak#t cerero?a!cular' neo*la!ma' atau mult#*le
!klero!#!. Pa!#en den&a m#&ra#ne b#a!anya mera!akan &ejala la#n yan&berhubun&an den&an m#&ra#ne m#!alnya !ak#t ke*ala yan& t#*#kal
"throbb#n&' un#lateral' kadna& d#!erta# aura$' mual' muntah' %oto%ob#a' dan
%ono%ob#a. (1530 *er!en *a!#en den&an m#&ra#ne men&eluhkan ?ert#&o. 3
Ta)el . %e5ala penyerta untuk )er)aai penye)a) 4erti'
2ejala emunkanan d#a&no!#!
31
-
8/11/2019 Case THT Vertigo Bul
32/41
-
8/11/2019 Case THT Vertigo Bul
33/41
t#nn#tu!
Riwayat keluara
Adanya r#ayat keluar&a den&an m#&ra#ne' kejan&' men#re d#!ea!e' atau
tul# *ada u!#a muda *erlu d#tanyakan.
Riwayat pen')atan
-ebera*a obat da*at mennduk!# terjad#nya ?ert#&o mel#*t# obat5obatab
yan& ototok!#k' obat ant# e*#le*!y' ant#h#*erten!#' dan !edat#?e.
Pemer#k!aan untuk menentukan a*akah letak le!#nya d# !entral atau *er#%er.
1. Bun&!# 8e!t#buler
- #56all*#ke manoeu?re 1
ar# *o!#!# duduk d# ata! tem*at t#dur' *ender#ta d#bar#n&5kan ke
belakan& den&an ce*at' !eh#n&&a ke*alanya men&5&antun& 40L d# baah
&ar#! hor#!ontal' kemud#an ke*alanya d#m#r#n&kan 40L ke kanan lalu ke
k#r#. Perhat#kan !aat t#mbul dan h#lan&nya ?ert#&o dan n#!ta&mu!' den&an
uj# #n# da*at d#bedakan a*akah le!#nya *er#%er atau !entral.
Peri-er"ben#&n *o!#t#onal ?ert#&o$ : ?ert#&o dan n#!ta&mu! t#mbul
!etelah *er#ode laten (51) det#k' h#lan& dalam aktu kuran& dar# 1 men#t'
akan berkuran& atau men&h#lan& b#la te! d#ulan&5ulan& bebera*a kal#
"%at#&ue$. Sentral : t#dak ada *er#ode laten' n#!ta&mu! dan ?ert#&o ber5
lan&!un& leb#h dar# 1 men#t' b#la d#ulan&5ulan& reak!# teta* !e*ert# !emula
"non5%at#&ue$ " Allen' ())9$.
33
-
8/11/2019 Case THT Vertigo Bul
34/41
2ambar.Di+ hallpike mhnuever
"ian'sis
#a&no!#! d#te&akkan den&an anamne!#! dan *emer#k!aan %#!#k. Sek#tar ()
!am*a# 4)F *a!#en da*at d#d#a&no!#! !e&era !etelah anamne!#! dan *emer#k!aan
%#!#k. #a&no!#! ju&a da*at d#tentukan berda!arkan kom*lek &ejala yan& terda*at
*ada *a!#en "table . dan dura!# &ejala "table $
"ian'sis Bandin
#ano!#! band#n& dar# ?ert#&o da*at d#l#hat *ada table ber#kut #n#:
Table 1 Penyebab ?ert#&o
8ert#&o
den&an tul#
8ert#&o tan*a
tul#
8ert#&o den&an tanda
#ntracran#al
MHn#Ire!
d#!ea!e
8e!t#bular
neur#t#!
Tumor erebello*ont#ne
an&le
=abyr#nth#t#
!
-en#&n
*o!#t#onal
?ert#&o
8ertebroba!#lar
#n!u%%#c#ency dan
thromboembol#!m
=abyr#nth#n
e trauma
Acute ?e!t#blar
dy!%unct#on
Tumor otak
- M#!alnya' e*ynd#moma
atau meta!ta!#! *ada
?entr#kel keem*at
Acou!t#c
neuroma
Med#cat#on
#nduced ?ert#&o
M#&ra#ne
34
-
8/11/2019 Case THT Vertigo Bul
35/41
e.&
am#no&lyco!#de
!
Acute
cochleo5
?e!t#bular
dy!%unct#on
er?#cal
!*ondylo!#!
Mult#*le !klero!#!
Sy*h#l#!
"rare$
Bollo#n&
%le#on5eten!#on #njury
Aura e*#le*t#c attack5
terutama tem*oral lobee*#le*!y
>bat5obatan5 m#!alnya'
*henyto#n' barb#turate
Syr#n&obulo!a
Terapi
Prinsip umum terapi erti'
6edikasi
arena *enyebab ?ert#&o bera&am' !ementara *ender#ta !er#n&kal# mera!a
!an&at ter&an&&u den&an keluhan ?ert#&o ter!ebut' !er#n&kal#
men&&unakan *en&obatan !#m*tomat#k. =amanya *en&obatan ber?ar#a!#.
Sebaan be!ar ka!u! tera*# da*at d#hent#kan !etelah bebera*a m#n&&u.
-ebera*a &olon&an yan& !er#n& d#&unakan :
ANTI*ISTA6IN T#dak !emua obat ant#h#!tam#n mem*unya# !#%at ant# ?ert#&o.
Ant#h#!tam#n yan& da*at meredakan ?ert#&o !e*ert# obat d#menh#dr#nat'
d#%enh#dram#n' mek!#l#n' !#kl#!#n. Ant#h#!tam#n yan& mem*unya# ant#
?ert#&o ju&a mem#l#k# akt#?#ta! ant#5khol#nerk d# !u!unan !ara% *u!at.
Mun&k#n !#%at ant#5khol#nerk #n# ada ka#tannya den&an kemam*uannya
!eba&a# obat ant#?ert#&o. 7%ek !am*#n& yan& umum d#jum*a# #alah !eda!#
35
-
8/11/2019 Case THT Vertigo Bul
36/41
"men&antuk$. Pada *ender#ta ?ert#&o yan& berat e%ek !am*#n& #n#
member#kan dam*ak yan& *o!#t#%.
5 -etah#!t#n
Senyaa -etah#!t#n "!uatu analo& h#!tam#n$ yan& da*at men#n&katkan
!#rkula!# d# tel#n&a dalam' da*at d#ber#kan untuk men&ata!# &ejala
?ert#&o. 7%ek !am*#n& -etah#!t#n #alah &an&&uan d# lambun&' ra!a
enek' dan !e!ekal# ra!h d# kul#t.
-etah#!t#n Me!ylate "Mer#!lon$
en&an do!#! m& "1 tablet$ @ 1( m&' 3 kal# !ehar# *er oral.
-etah#!t#n d# 6cl "-eta!erc$
en&an do!#! 9 m& "1 tablet$' 3 kal# !ehar#. Mak!#mum tablet
d#ba dalam bebera*a do!#!.
5 #menh#dr#nat "ramam#ne$
=ama kerja obat #n# #alah 4 @ jam. a*at d#ber# *er oral atau
*arenteral "!unt#kan #ntramu!cular dan #ntra?ena$. a*at
d#ber#kan den&an do!#! (0 m& @ 0) m& "1 tablet$' 4 kal# !ehar#. 7%ek
!am*#n& #alah men&antuk.
5 #%henh#dram#n 6cl "-enadryl$
=ama akt#?#ta! obat #n# #alah 4 @ jam' d#ber#kan den&an do!#! (0 m&
"1 ka*!ul$ @ 0) m&' 4 kal# !ehar# *er oral. >bat #n# da*at ju&a d#ber#kan
*arenteral. 7%ek !am*#n& men&antuk.
ANTA%,NIS KA&SIU6
a*at ju&a berkha!#at dalam men&obat# ?ert#&o. >bat anta&on#!
kal!#um #nnar#C#ne "Stu&eron$ dan Blunar#C#ne "S#bel#um$ !er#n&
d#&unakan. Meru*akan obat !u*re!an ?e!t#bular karena !el rambut
?e!t#bular men&andun& banyak teroon&an kal!#um. Namun' anta&on#!
kal!#um !er#n& mem*unya# kha!#at la#n !e*ert# ant# khol#nerk dan
ant#h#!tam#n. Sam*a# d#mana !#%at yan& la#n #n# ber*eran dalam
men&ata!# ?ert#&o belum d#ketahu#.
36
-
8/11/2019 Case THT Vertigo Bul
37/41
5 #nnar#C#ne "Stu&erone$
Mem*unya# kha!#at menekan %un&!# ?e!t#bular. a*at men&uran
re!*on! terhada* ak!elera!# an&ular dan l#n#er. o!#! b#a!anya #alah 10
@ 3) m&' 3 kal# !ehar# atau 1 ;0 m& !ehar#. 7%ek !am*#n& #alah ra!a
men&antuk "!eda!#$' ra!a ca*e' d#are atau kon!t#*a!#' mulut ra!a ker#n&
dan ra!h d# kul#t.
$EN,TIA7INE
elom*ok obat #n# banyak mem*unya# !#%at ant# emet#k "ant#
muntah$. Namun t#dak !emua mem*unya# !#%at ant# ?ert#&o.
hlor*romaC#ne "=ar&act#l$ dan Prokhlor*eraC#ne "Stemet#l$ !an&at
e%ekt#% untuk nau!ea yan& d#ak#batkan oleh bahan k#m#a# namun
kuran& berkha!#at terhada* ?ert#&o.
5 PromethaC#ne "Phener&an$
Meru*akan &olon&an Benot#aC#ne yan& *al#n& e%ekt#% men&obat#
?ert#&o. =ama akt#?#ta! obat #n# #alah 4 @ jam. #ber#kan den&an
do!#! 1('0 m& @ (0 m& "1 draCe$' 4 kal# !ehar# *er oral atau *arenteral
"!unt#kan #ntramu!cular atau #ntra?ena$. 7%ek !am*#n& yan& !er#n&
d#jum*a# #alah !eda!# "men&antuk$' !edan&kan e%ek !am*#n&
ek!tra*#ram#dal leb#h !ed#k#t d#!band#n& obat Benot#aC#ne la#nnya.
5 hlor*romaC#ne "=ar&act#l$
a*at d#ber#kan *ada *ender#ta den&an !eran&an ?ert#&o yan& berat
dan akut. >bat #n# da*at d#ber#kan *er oral atau *arenteral "!unt#kan
#ntramu!cular atau #ntra?ena$. o!#! yan& laC#m #alah (0 m& "1 tablet$
@ 0) m&' 3 @ 4 kal# !ehar#. 7%ek !am*#n& #alah !eda!# "men&antuk$.
,BAT SI6PAT,6I6ETIK
37
-
8/11/2019 Case THT Vertigo Bul
38/41
>bat !#m*atom#met#k da*at ju&a menekan ?ert#&o. Salah !atunya
obat !#m*atom#met#k yan& da*at d#&unakan untuk menekan ?ert#&o #alah
e%edr#n.
5 7%edr#n
=ama akt#?#ta! #alah 4 @ jam. o!#! da*at d#ber#kan 1) 5(0 m&' 4
kal# !ehar#. ha!#at obat #n# da*at !#ner!t#k b#la d#komb#na!# den&an
obat ant# ?ert#&o la#nnya. 7%ek !am*#n& #alah #n!omn#a' jantun&
berdebar "*al*#ta!#$ dan menjad# &el#!ah @ &u&u*.
,BAT PENENAN% 6IN,R
a*at d#ber#kan ke*ada *ender#ta ?ert#&o untuk men&uran
kecema!an yan& d#der#ta yan& !er#n& menyerta# &ejala ?ert#&o.e%ek
!am*#n& !e*ert# mulut ker#n& dan *en&l#hatan menjad# kabur.
5 =oraCe*am
o!#! da*at d#ber#kan )'0 m& @ 1 m&
5 #aCe*am
o!#! da*at d#ber#kan ( m& @ 0 m&.
,BAT ANTI K*,&INER%IK
>bat ant#kol#nerk yan& akt#% d# !entral da*at menekan akt#?#ta!
!#!tem ?e!t#bular dan da*at men&uran &ejala ?ert#&o.
5 Sko*olam#n
Sko*olam#n da*at *ula d#komb#na!# den&an %enot#aC#ne atau e%edr#n
dan mem*unya# kha!#at !#ner!t#k. o!#! !ko*olam#n #alah )'3 m& @
)' m&' 3 @ 4 kal# !ehar#.
38
-
8/11/2019 Case THT Vertigo Bul
39/41
-
8/11/2019 Case THT Vertigo Bul
40/41
40
-
8/11/2019 Case THT Vertigo Bul
41/41
"A$TAR PUSTAKA
1. Sura' J' Neell' S. ()1). ertigo- Diagnosis and management in
primary care8*&:301
(. =em*ert' T' Neuhau!er' 6. ()). 3pidemiology o& vertigo, migraine and
vestibular migraine #n Journal Nerolo&y *&:3335339
3. =abu&uen' 6. ()). 4nitial 3valuation o& ertigo #n# Journal Amer#can
Bam#ly Phy!#c#an. 8olume ;3' Number (
4. Mardjono M' S#dharta P. Neurolo l#n#! a!ar. Jakarta: #an akyatD
())9
0. Marr#l A. entral 8ert#&o O,nternet. +ebM ==. #unduh dar#
htt*://emed#c#ne.med!ca*e.com/art#cle/;4;95cl#n#calQa)(1;. Turner' -' =e#!' N7. ()1). $ymposium 5eurology 6$ystematic 1pproach
that 5eeded &or establish o& etigo. pg: 15(3.
;. Mark' A. ())9. $ymposium on #linical 3mergencies6 ertigo #linical
1ssesment and Diagnosis. -r#t#!h Journal o% 6o!*#tal Med#c#ne
9. o?ar' M' Je*!on' T' Jone!' S. ()). Diagnosing and 2reating6 )enign
*aro+ysmal *ositional ertigo #n Journal 2erontolocal o% Nur!#n&.
. SartC' ' =on&ell' P. ())0. 2reatment o& ertigo #n Journal o%
Amer#can Bam#ly Phy!#c#an. *&:;1:.
1). ha#n' T.()). Pract#cal Neurolo&y 3rded#t#on: A**roach to the Pat#ent
#th #CC#ne!! and 8ert#&o. ,llno#!:olter kluerl#**#ncot +#ll#am and#lk#n!$
11. Antune! M-. NS au!e! o% 8ert#&o O,nternet. +ebM ==.
htt*://emed#c#ne.med!ca*e.com/art#cle/994)495o?er?#eQa)1)4
http://bjmp.org/files/2010-3-4/bjmp-2010-3-4-a351.pdfhttp://emedicine.medscape.com/article/794789-clinical#a0217http://emedicine.medscape.com/article/884048-overview#a0104http://bjmp.org/files/2010-3-4/bjmp-2010-3-4-a351.pdfhttp://emedicine.medscape.com/article/794789-clinical#a0217http://emedicine.medscape.com/article/884048-overview#a0104