Case Report Tb - Interna

8/18/2019 Case Report Tb - Interna

1/10

CASE REPORT

TB PARU

Disusun oleh :

Anggi Novita E. 1102010022

Bimantoro S. 1102010050

Vinna F. 11020100284

em!im!ing :

"r. #enn$ %. %oesna& S'.D

"r. Seno (. %amil& S'.D

"r. Dinn$ ). riha"i& S'.D& (.%es

%EAN*+E,AAN S(F *-( EN/A%*+ DA-A(

,SD S,EAN)


2/10

I. Identitas Pasien

Nama : +n. %

mur : 54 tahun

enis %elamin : -ai3lai

Status erainan : (eniah

eeraan : Buruh

Suu Bangsa : Sun"a

Agama : *slam

en"i"ian : S(

Alamat :%'. -am'iang ,+ 026 ,7 0 Desa 9i'inang %e.9inaung

(asu ,S : 20 Agustus 2014

II. Anamnesis

Keluhan Utama

(enret3menret

Riwayat Penyakit Sekarang

Sea 10 hari S(,S& 'asien mengeluh menret3menret se!an$a 5 ali6 hari& "engan

onsistensi air& !eram'as& !erlen"ir& se"iit "arah "an !er!au !usu. %eluhan "isertai n$eri

'erut se'erti melilit "an mulas3mulas. erut terasa em!ung. %eluhan mual "an muntah

"isangal. asien uga mengeluhan !atu3!atu $ang ti"a unung sem!uh. Batu "irasaan

su"ah le!ih "ari 1 !ulan. Batu !er"aha !erarna 'utih "an a"ang "isertai !era merah.

%eluhan uga "isertai "engan "emam hilang tim!ul sea ; minggu $ang lalu. asien uga

mengeluhan na


3/10

asien su"ah sering mem!eli o!at arung untu eluhan menret "an !atu

namun eluhann$a sering !erulang "an ti"a unung mem!ai. asien mengau tinggal

"irumah "engan uuran uuran ti"a terlalu !esar "an en"ela $ang arang "i!ua.

Riwayat Penyakit Dahulu

• asien !elum 'ernah mengalami !atu lama se!elumn$a.

• ,ia$at maag ti"a a"a

• ,ia$at 'en$ait antung ti"a a"a

• ,ia$at 'en$ait uning ti"a a"a

• ,ia$at "arah tinggi ti"a a"a

Riwayat Penyakit Keluarga

+i"a a"a eluarga $ang 'ernah mengalami eluhan se'erti 'asien.

Riwayat Peng!atan

asien ti"a 'ernah mengonsumsi o!at A+ selama !ulan.

asien sering mem!eli o!at "iarung untu mengurangi eluhan !atu "an menret

,ia$at alergi o!at >3?

Riwayat ssial eknmi

• asien meru'aan seorang !uruh

• Bia$a !ero!at "itaanggung !'s& esan sosial eonomi urang.

Riwayat ke!iasaan sehari"hari#

(inum alohol >3?

(eroo >3?


4/10

III. Tanda $ital

%esa"aran : 9om'os (entis%ea"aan umum : +am'a Sait se"ang

+eanan "arah : 10060

Na"i : @6menit& regular& eual& isi uu'erna3?

-eher : %)B ti"a a"a elainan& V ti"a ↑

+hora :

o aru

*ns'esi : Bentu "an 'ergeraan simetris "alam ea"aan statis "an

"inamisal'asi : +i"a a"a n$eri tean& ti"a a"a re'itasi&


5/10

Ausultasi : (urmur >3? )allo' >3?

A!"omen

*ns'esi : Datar lem!ut

Ausultasi : Bising usus >C? meningat

erusi : +im'ani 'a"a eem'at ua"ran a!"omen

al'asi : #e'ar ti"a tera!a mem!esar

-ien ti"a tera!a mem!esar

N$eri tean 'a"a a!"omen >C?

+urgor menurun

Estremitas : aral hangat& 9,+2G& e"ema >3?

E. PE&ERIKSAA' PE'U'(A')

*. +ABORATORIU& > 21 Agustus 2014?

#ematologi

Darah Rutin

#aemoglo!in : *,.- g6"l 14 3 18

#ematorit : 41 H 40 = 48

-euosit : *.- 6mm; 4.000 = 10.000


6/10

+rom!osit : ;5I.000 6mm; 150.000 = 400.000

/itung (enis

Baso


7/10

&ikr!ilgi

re'arat B+A ;

B+A * : POSITI% 7589

B+A ** : POSITI% 7,89

B+A *** : POSITI% 7,89

Pewarnaan )ram

/asil

Ditemuan !ateri ous gram >C? $aitu: Di'loous s' "an Stre'toous s'

E'ithel : 23;6 -%

-eosit : ;346 -B

/asil Pemeriksaan Radilgi

#asil:

9or& sinuses "an "ia


8/10

sea ; minggu $ang lalu. asien uga mengeluhan na


9/10

arena sesa& "ulu sering ter!angun malam arena sesa >'aro$smal moturnal

"$s'nea?. asien merasa e'at lelah ia !erativitas. Sesa na LI0 mg H ?. ia 'asien ti"a sa"ar : suntian intravena 50 3 100 ml Detrose 40H&

o!servasi "an e a"ar gula "arah > L I0 mgH ?& 10 menit setelah a"ar gula

"arah L I0 mgH & !iasan$a 'asien aan sa"ar 'enuh& "iaga agar gula "arah teta'

LI0 mgH "engan 'em!erian in13; hari? "engan monitor gula

"arah ;3 am seali& se!ain$a "i'ertahanan a"ar gula "arah I0 3 180 mgH&

hentian sementara o!at hi'ogliemia& !ila suntian *.V Detrose ti"a "a'at

"ialanan "a'at "i!erian suntian gluagon 1 ml >*L(? > terutama hi'ogliemia

arena tera'i insulin?. asien teta' ti"a sa"ar alau su"ah tera'i >1.2? in1&5 3 2 gram6g BB? setia' 38 am& suntian "eametason 10 mg !olus&

"ilanutan 2 mg setia' am& in


10/10

;. Bagaimna 'rognosis "ari 'asien iniJ

rognosis hi'ogliemia tergantung "ari e'at atau ti"an$a 'enanganan

$ang "i!erian "an on"isi 'asien saat 'ertama ali "i"iagnosis hi'ogliemia.

Semain e'at 'enanganan aan mem!erian hasil $ang !ai.

rognosis 'a"a gagal antung tergantung '"a si

Case Report Tb - Interna

Documents

Transcript of Case Report Tb - Interna