Case Report Session Dermatitis Seboroik

8/18/2019 Case Report Session Dermatitis Seboroik

1/34

CASE REPORT SESSION

Dermatitis Seboroik

Oleh :

Muthia FaurinDea Oktoviani

Firstson Yudithia Chevy

M. Zikri Muzaki

Preseptor :

dr. H. Yosse Rizal, S.!!


2/34

D"F#$#S#

Kelainan kulit papuloskuamosa, dengan

predileksi di daerah kaya kelenjar sebasea, kepala

( scalp, telinga, leher), wajah, badan dan daerah

lipatan (ketiak, lipat paha, dan daerah anogenital).

Sinonimnya yaitu Seborrhea, Seborrhric eczema.


3/34

"%#D"M#O&O'#

Prevalensi dermatitis seboroik seara umum

berkisar !"#$ pada populasi umum. %esi ditemui pada

kelompok remaja dengan ketombe sebagai bentuk yang

lebih sering dijumpai. Pada kelompok &', angkakejadian dermatitis seboroik lebih tinggi dibandingkan

dengan populasi umum. Sebanyak !$ pasien &'

mengalami dermatitis seboroik. *mumnya diawali

sejak usia pubertas, dan memunak pada umur +tahun.


4/34

"(#O&O'#

-ermatitis seboroik berhubungan erat dengan

keaktian glandula sebasea. /landula tersebut akti pada

bayi yang baru lahir kemudian menjadi tidak akti selama

0"12 tahun akibat stimulasi hormon androgen dari ibu

berhenti.-ermatitis seboroik juga dapat diakibatkan oleh

prolierasi epidermis yang meningkat seperti pada

psoriasis. Pada orang yang telah mempunyai aktor

predisposisi, timbulnya dermatitis seboroik dapatdisebabkan oleh aktor kelelahan, stress emosional,

ineksi, atau deisiensi imun.


5/34

Penelitian melaporkan adanya suatu jamur

lipoilik, pleomorik, Malassezia ovalis

( Ptyrosporum ovale), pada beberapa pasiendengan lesi pada kulit kepala. P.ovale dapat

didapatkan pada kulit kepala yang normal. 3agi

dari genus ini menonjol dan dapat ditemukan pada daerah seboroik pada tubuh yang kaya akan

lipid sebasea, misalnya kepala dan punggung.


6/34

%)(O'"$"S#S

Penyebab pasti dari dermatitis seboroik belumdiketahui seara pasti. -ermatitis seboroik

dihubungan dengan adanya kulit yang tampak

berminyak (seboroik oleosea), walaupun

peningkatan produksi sebum dan dermatitis

seboroik tidak selalu didapatkan pada beberapa

pasien. Pada anak"anak didapatkan adanya

hubungan antara produksi sebum dan dermatitisseboroik.


7/34

-ermatitis seboroik yang disebabkan oleh

Ptyrosporum ovale berkaitan dengan reaksi imun

tubuh terhadap sel jamur di permukaan kulitmaupun produk"produk metabolitnya di dalam

epidermis. 3eaksi peradangan yang timbul

melalui perantaraan sel langerhans dan aktivasilimosit 4. 5ila Ptyrosporum ovale telah

berkontak dengan serum, maka akan dapat

mengaktikan sistem komplemen melalui jalur

aktivasi langsung maupun alternati.


8/34

!&)S#F#!)S#

Seboroik kepala : Pada daerah berambut,

dijumpai skuama yang berminyak dengan

warna kekuning"kuningan sehingga rambut

saling melengket, kadang"kadang dijumpai

krusta yang disebut Ptyriasis oleosa. Kadang"

kadang skuama kering dan berlapis"lapis dan

sering lepas sendiri disebut Ptyriasis sika

(ketombe).


9/34

Seboroik muka : Pada daerah mulut, palpebra,

sulkus nasolabialis, dan dagu terdapat makula

eritem yang diatasnya dijumpai skuama berminyak, berwarna kekuningan. 5ila sampai ke

palpebra, bisa terjadi blearitis. Sering dijumpai

didaerah berambut dan diatas bibir. -ermatitisseboroik pada laki"laki sering terjadi pada orang

dengan jenggot serta kumis dan menghilang

ketika kumis dan jenggotnya juga dihilangkan.


10/34

Seboroik pada badan : mengenai daerah

presternal, interskapula, ketiak, intra mammae,

umbilius, lipatan paha. -ijumpai ruam berbentukmakula eritema yang pada permukaannya ada

skuama berminyak berwarna kekuningan. Pada

daerah badan, lesinya bisa berbentuk sepertilingkaran dengan penyembuhan sentral.


11/34

')M*)R)$ !$#S

%esi kulit dikepala dapat bermaniestasi menjadi

dua tipe yaitu :

Ptyriasis sica : tipe yang kering, biasanya

berawal dari berak yang keil yang kemudiameluas keseluruh kulit kepala berupa

deskuamasi kering, dan dengan membentuk

skuama halus (ketombe).


12/34

Ptyriasis steatoides : tipe yang basah, ditandai

oleh skuama yang berminyak disertai eritema

atau akumulasi krusta yang tebal. Pada tipeyang berat dapat disertai erupsi psoriasisormis,

eksudat, krusta yang kotor serta berbau busuk.

3ambut pada tempat tersebut mempunyaikeenderungan rontok mulai dibagian verteks

dan rontal. Penderita akan mengeluh rasa gatal

yang hebat.


13/34

Pada ase kronis dapat dijumpai

kerontokan rambut. %esi dapat juga

dijumpai pada daerah retroaurikuler. 5ila

terjadi di liang telinga, lesi berupa otitis

eksterna atau di kelopak mata sebagai

blearitis.


14/34

D#S(R#*+S# D"RM)(#(#S S"*ORO#!


15/34

D#)'$OS#S D#)'$OS#S *)$D#$'

-iagnosis ditegakkan berdasarkan morologi

khas lesi eksema dengan skuama kuning

berminyak di area predileksi.

-iagnosis 5anding

1. Psoriasis

2. -ermatitis atopi dewasa

!. -ermatitis kontak iritan

+. -ermatoitosis

#. 3osasea


16/34

%"M"R#!S))$ %"$+$-)$'

Pemeriksaan histopatologi

Pemeriksaan enomena tetesan lilin dan 6uspit7

Pemeriksaan kerokan kulit dengan KO& 1$

Pemeriksaan kultur


17/34

%"$)()&)!S)$))$

+mum

Pasien diberitahu bahwa penyakit ini

berlangsung kronik dan sering kambuh

8enghindari aktor penetus seperti stress,

emosional, makanan berlemak, dan penetus

lainnya.

8enjaga kebersihan rambut dan badan


18/34

!husus

Shampo yang mengandung obat anti

malasse7ia, misalnya : selenium sulida, 7in pirithione, ketokona7ol.

Pertumbuhan jamur dapat dikurangi dengan

krim imida7ol dan turunannya.

Skuama dapat diperlunak dengan krim yang

mengandung asam salisilat atau sulur.

Pengobatan simtomatik dengan

kortikosteroid topial potensi sedang


19/34

8etronida7ol topial

Pada kasus yang tidak membaik dengan terapi

konvensional dapat digunakan terapi sinar

ultraviolet"5 (*5) atau pemberian itrakona7ole

1 mg9hari per oral selama 21 hari.

Pemberian antihistamin sistemik 5ila tidak membaik dengan semua modalitas

terapi, pada dermatitis seboroik yang luas dapat

diberikan prednisolon ! mg9hari untuk responsepat.


20/34

%RO'$OS#S

-apat sembuh dengan sendirinya disertai prognosis yang baik pada bayi dibandingkan

dengan kondisi kronis dan relaps pada orang

dewasa. 4idak ada bukti yang menyatakan bayi

dengan dermatitis seboroik juga akan

mengalami penyakit ini pada dewasa. Pasien

dermatitis dewasa dengan bentuk berat

kemungkinan persisten.


21/34

&)%OR)$ !)S+S

#dentitas %asien

ama : n. ;

*mur : 2+ 4ahun


22/34

)$)M$"S#S!eluhan +tama

Kepala berketombe sejak = 2 minggu yang lalu.

Ri/ayat %enyakit Sekaran0

Kepala berketombe sejak = 2 minggu yang lalu.

6walnya berupa berak kemerahan dikulit kepala dan

terasa gatal. Kemudian timbul sisik putih yang makin

hari makin banyak hingga menyebar ke kedua telinga pasien.


23/34

Ri/ayat %enyakit Dahulu

Pasien tidak pernah menderita penyakit yang sama

sebelumnya3iwayat alergi makanan dan obat disangkal

Ri/ayat !eluar0a

Kakak pasien kepalanya juga sering berketombe

Ri/ayat !ebiasaan

Pasien bekerja dari jam 0 pagi hingga jam # sore

Sering begadang

Sering mengkonsumsi makanan yang pedas dan

berminyak


24/34

%"M"R#!S))$ F#S#!

Status 'eneralisataKeadaan umum : 4ampak sakit ringan

Kesadaran : Komposmentis ooperati

Status gi7i : 5aikPemeriksaan thora> : -iharapkan dalam

batas normal

Pemeriksaan abdomen : -iharapkan dalam batasnormal


25/34

Status Dermatolo0ikus

%okasi : Kulit kepala dan kedua telinga

-istribusi : 3egional

5entuk : 4idak khas

Susunan : 4idak khas

*kuran : 8iliar"lentikuler5atas : 4idak tegas

?loresensi : 8akula eritema, skuama.


26/34


27/34


28/34


29/34

Status 1enereolo0ikus

Kelainan Selaput %endir : 4idak terdapat kelainan

Kelainan Kuku : 4idak terdapat kelainanKelaianan 3ambut : 4idak terdapat kelainan

Kelainan Kelenjar %ime : 4idak terdapat kelainan


30/34

D#)'$OS#S

-iagnosis Kerja : -ermatitis Seboroik

-iagnosis banding : "

Pemeriksaan Penunjang : tidak dilakukan


31/34

(H"R)%#

+mum

'stirahat ukup, jangan begadang

&indari makan makanan yang berlemakseperti goring dan makanan pedas

Perawatan rambut : diui dan dibersihkan

dengan shampo. 8enjaga kebersihan

tubuh


32/34

!husus

4opikal : -e>osimetason krim ,2#$ dua kalisehari

Sistemik : @etiri7ine &l 4ab 1mg sekali

sehari


33/34

%RO'$OS#S

Auo ad vitam : 5onam

Auo ad sanationam : 5onam

Auo ad kosmetikum : 5onam

Auo ad untionam : 5onam


34/34

R"S"%RS+D )2mad Mo2htar

Ruan0an3%oliklinik kulit dan kelamin-okter : dr. 8-

S'P o : !1!9S'P921

5ukittinggi, 1 6pril 21

39 -e>osimetason tube ,2#$ o. '

S2dd tab 1

39 @etiri7ine &l tab 1 mg o.B

S1dd tab 1

Pro : n.;

*mur : 2+ tahun

6lamat : 5ukittinggi

Case Report Session Dermatitis Seboroik

Documents

Transcript of Case Report Session Dermatitis Seboroik