Case Hadi Bedahmnhk

8/18/2019 Case Hadi Bedahmnhk

1/28

PRESENTASI KASUS

VARIKOKEL

Disusun Oleh:

Andhika Hadi Wirawan, S.Ked110.2010.020

Pembimbing:

dr. Firmansyah, Sp.B

KEPANITERAAN ILMU BEDAH

25 Mei 2!5 " #! $uli 2!5

RUMAH SAKIT MOH% RID&AN

MEURAKSA

$AKARTA PUSAT

BAB I

LAPORAN KASUS

I% I'en(i()s

Nama Tn. F

Jenis Kelamin Lakilaki

!m"r 1# $ah"n

%endidikan S&A

%eker'aan %ela'ar

S$a$"s %ernikahan Bel"m &enikah

A(ama )slam


2/28

Alama$ %er"m %aspampres B*'*n( Nan(ka

Tan((al &as"k +S 0 J"ni 201-

II% An)mnesisilak"kan a"$*anamnesis pada $an((al J"ni 201- p"k"l 1/.00 W)B di

Ban(sal empaka +S &*h. +idwan &e"raksa

Kel"han !$ama Terdapa$ en'*lan pada kan$*n( 3akar seelah kiri

se'ak 1 "lan S&+S.

Kel"ahan Tamahan Nyeri pada $es$is seelah kiri

III%Ri*)+)( Pen+),i( Se,)-)ng

%asien da$an( ke p*li edah +S. &*h. +idwan &e"raksa den(an

kel"han $erdapa$ en'*lan pada kan$*n( 3akar kiri se'ak 1 "lan yan( lal" dan

di ser$ai rasa nyeri. %asien men(el"h en'*lan semakin memesar diser$ai rasa

nyeri saa$ $ersen$"h. Kel"han lain yan( dirasakan kan$*n( 3akar $erasa era$

$er"$ama saa$ p*sisi erdiri. Warna en'*lan $idak pernah memerah 4ses"ai

warna k"li$5 nam"n sekaran( $ampak keir"an. Ben'*lan $idak dapa$

dimas"kkan kemali. Kel"han serin( men(an(ka$ ean era$ disan(kal, BAB

$idak lan6ar disan(kal, BAK $idak lan6ar disan(kal, B"an( (as $idak lan6ar

disan(kal.

IV% Ri*)+)( Pen+),i( D)hulu

%asien menyan(kal adanya kel"han ser"pa seel"mnya.

+iwaya$ diae$es,hiper$ensi, asma, dan aler(i disan(kal.

V% Ri*)+)( Pen+),i( Kelu)-g)%asien men(ak" di dalam kel"ar(a $idak ada yan( memp"nyai penyaki$

yan( ser"pa.

+iwaya$ diae$es,hiper$ensi, asma, dan aler(i dalam kel"ar(a disan(kal.

VI% Peme-i,s))n .isi,

%emeriksaan dilak"kan pada J"ni 201- p"k"l 1/.00 W)B.

A% Peme-i,s))n T)n') Vi()l

Keadaan "m"m Saki$ sedan(

Kesadaran *mp*s men$is


3/28


4/28

Tampak asime$ris skr*$"m de;$ra dan sinis$ra

Tampak skr*$"m sinis$ra yan( warnanya sediki$ memir" dan perm"kaannya

ern*d"l.

Tampak pemesaran pada skr*$"m sinis$ra

%emesaran hilan( perlahan 'ika pasien erarin( 4skr*$"m dinaikkan5

P)l1)si :

Nyeri $ekan 45

Kesan peraaan seper$i k"mp"lan 6a6in( pada skr*$"m sinis$ra

ilak"kan pemeriksaan $ransil"minasi hasil Tidak dia=an

VII% Peme-i,s))n Penun)ng

La*ra$*ri"m 407 J"ni 201-5

Hem*(l*in 1,9 (r8dL 4N 121: (8dl5

Hema$*kri$ 0 C 4N 7/7 =*lC5

Le"k*si$ #.-008mm7 4N -00010.0008mm75

Tr*m*si$ 212.0008mm7 4N 1-0.000700.0008mm75

&asa %erdarahan 2D 4N 1D E 7D5

&asa %emek"an -D 4N 2D:D5

+*n$(en $h*ra; 420 &ei 201-5


5/28

Sin"s, ia


6/28

Pemeriksaan Laboratorium dan Rontgen Thorax

alam a$as n*rmal

VIII% Di)gn0sis Ke-)

?arik*kel sinis$ra

I3% Di)gn0sis B)n'ing

Hidr*kel

Hernia s6r*$alis

T"m*r Tes$is

3% Pen)()l),s)n))n

%"asa

)n


7/28

$idak ada. Tanda in


8/28

BAB 2% TIN$AUAN PUSTAKA

A% An)(0mi Tes(is

Tes$is mer"pakan (*nad lakilaki yan( dapa$ mempr*d"ksi sperma dan

h*rm*ne repr*d"ksi 4$es$*s$er*ne5. Tes$is erada didalam skr*$"m dan

di(an$"n( *leh sperma$i6 6*rd.

?ask"larisasi

Ar$eri erasal dari ad*minal a*r$a yan( akan er6aan( men'adi ar$eri

$es$i6"lar. Ar$eri $erse"$ akan er6aan( dan erh""n(an den(an ar$eri

d"k$"s de


9/28

B% De4inisi

?arik*kel adalah dila$asi an*rmal, pelearan dan erkel*kkel*knya

pleks"s pampini


10/28

D% E(i0l0gi ')n P)(04isi0l0gi

Bera(ai penyea dapa$ men'adi e$i*l*(i dari =arik*kel,

dian$aranya adalah1. ila$asi a$a" hilan(nya mekanisme p*mpa *$*$ a$a" k"ran(nya

s$r"k$"r pen"n'an(8a$r*


11/28

ari pen(ama$an mem"k$ikan ahwa =arik*kel seelah kiri

leih serin( di'"mpai dari pada seelah kanan 4=arik*kel seelah kiri /0

#7 C5-. Hampir #0C =arik*kel $er'adi pada sa$" sisi. Karena aliran alik

=ena men"'" ke =ena sperma$ika in$erna er$an(("n( 'awa

menyeakan dila$asi =ena $erse"$. %eredaan s$r"k$"r =ena sperma$ika

kiri dan kanan dan asal emri*l*(i erk*n$ri"si $erhadap serin(

$er'adinya =arik*kel sisi kiri. %enyea serin(nya =arik*kel $er'adi disisi

kiri an$ara lain

• ?ena sperma$ika in$erna kanan erm"ara ke =ena 6a=a in


12/28

di$em"kan =arik*kel. Beerapa ahli ana$*mi m*dern ahkan

men'elaskan ahwa seenarnya $idak $erdapa$ ka$"p aik pada

=ena sperma$ika sisi kanan ma"p"n kiri.

/)mb)- % Ka$"p =ena n*rmal. Aliran darah =ena $ampak melawan (ra


13/28

en$"kan seper$i 6a6in(6a6in( yan( erada dalam kan$"n(

skr*$"m41,2,7,5

- %alpasi

Jika =arik*kel $idak $erliha$ se6ara =is"al, s$r"k$"r =ena har"s

dipalpasi, den(an =alsa=a man"=er a$a"p"n $anpa =alsa=a,

prinsip pemeriksaan adalah menin(ka$kan $ekanan

in$raad*minal. ?alsa=a man"=er adalah pem"an(an napas

4ekspirasi5 paksa den(an men"$"p iir dan men"$"p hid"n(

den(an $"'"an "n$"k menin(ka$kan $ekanan in$rad*minal,

isa '"(a den(an mem"n(k"k dan men(erahkan $ekanan

keawah se*lah E *lah memaksa mem"an( air esar, a$"k,

'*n(k*k erdiri a$a"p"n naik $"r"n $an((a. ?arik*kel yan(

dapa$ diraa dapa$ dideskripsikan sea(ai bag of worms.

41,2,7,5

&elak"kan penilaian $erhadap =*l"m, k*nsis$ensi dan "k"ran

$es$is, den(an memandin(kan $es$is kanan den(an $es$is kiri.

4,-5

&emandin(kan den(an lipoma cord yai$", penealan

sperma$i6 6*rd *leh 'arin(an lemak nam"n $idak hilan( pada

saa$ p*sisi s"pinasi 45

/)mb)- . %alpasi pleks"s pampinirade Tem"an dari pemeriksaan rade ) i$em"kan den(an palpasi, den(an =alsa=a

>rade )) i$em"kan den(an palpasi, $anpa =alsa=a, $idak $erliha$ dari k"li$

skr*$"m


14/28

>rade ))) apa$ dipalpasi $anpa =alsa=a, dapa$ $erliha$ di k"li$ skr*$"m

86 Peme-i,s))n 1enun)ng

An)lisis semen

Karena k*mplikasi =arik*kel yan( "$ama yai$" adanya (an(("an


15/28

• &enin(ka$nya '"mlah sperma m"da 4immature5

• Kelainan en$"k sperma 4tapered form5 dan menin(ka$nya sel

am*r


16/28

/)mb)- % %emeriksaan !S> *ppler. Tampak aliran darah alik saa$

melak"kan mane"=er =alsa=a pada =arik*kel

/)mb)-% %emeriksaan !S> *ppler. ?ena $es$is dila$asi saa$ is$iraha$.

Ven0g-)4i

?en*(ra


17/28

/)mb)- ?en*(ra


18/28

2. Ter'adi pen"r"nan aliran darah $es$is diseakan adanya s$a(nasi aliran

darah alik pada sirk"lasi $es$is sehin((a $es$is men(alami hip*ksia

karena kek"ran(an *ksi(en.

7. +e


19/28

T"'"an dilak"kan *perasi adalah "n$"k memperaiki pr*ses sperma$*(enesis

47,5, dilak"kan den(an 6ara =as*li(asi $in((i =ena sperma$ika in$erna a$a"

=as*li(asi rendah =ena sperma$ika in$erna.

V)s0lig)si (inggi 7en) s1e-m)(i,) in(e-n)

!% Te,ni, Re(-01e-i(0ne)l

Teknik ini di$em"kan per$ama kali *leh %al*m* pada $ah"n

1#9. &e$*de ini adalah salah sa$" yan( per$ama kali men((amarkan

li(asi $in((i sel"r"h k*rda sperma$ika di a$as internal inguinal ring .

Teknik re$r*peri$*neal dilak"kan den(an 6ara melak"kan li(asi =ena

sperma$ika in$erna pada saa$ kel"ar dari kanalis in("inalis1.

Teknik re$r*peri$*neal 4%al*m*5 memiliki ke"n$"n(anmen(is*lasi =ena sperma$ika in$erna ke arah pr*ksimal, deka$ den(an

l*kasi drainase men"'" =ena renalis kiri. Sea(ai $amahan, ar$eri

$es$ik"lar el"m er6aan( dan serin(kali erpisah dari =ena

sperma$ika in$erna. Kek"ran(an dari $eknik ini yai$" s"li$nya men'a(a

pem"l"h lim


20/28

/)mb)-. Teknik +e$r*peri$*neal %al*m* &*di


21/28

/)mb)% %eredaan l*kasi insisi pada $iap 'enis !aricocele repair

2% Te,ni, L)1)-)s,01i,

%eraikan =arik*kel den(an lapar*sk*pi pada dasarnya sama

den(an pr*sed"r re$r*peri$*neal. Teknik ini 'aran( di("nakan "n$"k

men(*a$i =ari6*6ele pada *ran( dewasa karena "m"mnya melia$kan

li(asi ar$eri $es$is, yan( dapa$ menyeakan a$r*


22/28

/)mb)-% A6 &em"a$ r"an( pada daerah pem"l"h sperma$ik den(an soft

grasper . B6 &enempa$kan =as6"lar sealin( sepan'an( 10 mm pada pem"l"h sperma$ik.

6 &enempa$kan 2 pen'epi$ kawa$ 4s$aple5 di a(ian pr*ksimal dan 1 di a(ian dis$al.

D6 en(an ("n$in( memisahkan pem"l"h darah dari selap"$ yan( melapisi.

E6 &emisahkan pem"l"h sperma$ik $erse"$.

V)s0lig)si -en')h 7en) s1e-m)(i,) in(e-n)

1. Te,ni, Inguin)l 9I7)nisse7i8h6• )nsisi di"a$ 2 6m dia$as sim


23/28

• Se$elah sem"a pem"l"h darah k*la$eral $erli(asi,


24/28

"n$"k mem"dahkan pen(eliha$an, dan den(an men(("nakan an$"an

mikr*sk*p pemesaran :; hin((a 2-;, periar$erial yan( ke6il dan =ena

kremas$er akan den(an m"dah dili(asi, ser$a eks$rasperma$ik dan =ena

("erna6"lar sewak$" $es$is dian(ka$. Fasia in$rasperma$ika dan

eks$rasperma$ika se6ara ha$i E ha$i di"ka "n$"k men6ari pem"l"h darah.

Ar$eri $es$ik"lar dapa$ den(an m"dah diiden$i


25/28

/)mb)-% Tampak pem"l"h lim


26/28

/)mb)-% A. An(i*ka$e$er melewa$i =ena


27/28

Ke(a(alan "n$"k dek*mpresi se"ah =arik*kel a$a" kemali $er'adi

=arik*kel dapa$ diminimalkan *leh li(asi edah mikr* 4men(("nakan

mi6r*s"r(ery 8 pen(("naan mikr*sk*p edah5 475.

DA.TAR PUSTAKA

1. S6hne6k FP, Bellin(er &F. An*rmali$ies *< $he $es$es and s6r*$"mand

$heir s"r(i6al mana(emen$. )n Wein AJ, ed. ampellWalsh!r*l*(y. #$h

ed. %hiladelphia, %a Sa"nders lse=ierQ 200/

2. Tana(h* A, &6Anin6h JW. Smi$h (eneral "r*l*(y. &6>rawHill

*mpanies. d 1/. 2009.

7. >raham, Sam Q Keane, Th*mas Q >lenn, James F. >lennRs !r*l*(i6

S"r(ery, :$h di$i*n. Lippin6*$$ Williams @ Wilkins. 200.

. Kandell, F*"ad +. &ale +epr*d"6$i=e ys


28/28

-. Bas", S. 200-. &ale +epr*d"6$i=e ys

Case Hadi Bedahmnhk

Documents

Transcript of Case Hadi Bedahmnhk