Case Demam Berdarah Dengue Grade III
-
Upload
elizabeth-joan-salim -
Category
Documents
-
view
286 -
download
2
Transcript of Case Demam Berdarah Dengue Grade III
DEMAM BERDARAH DENGUE GRADE III + DM tipe 2ELIZABETH JOAN SALIM 030.07.080
Identitas
Keluhan Utama
Keluhan Tambahan
Riwayat Penyakit Sekarang Pasien datang ke IGD RSUD Karawang dengan keluhan demam sejak 4 hari SMRS. Demam tinggi terjadi terus menerus, namun sejak 1 hari yang lalu sudah mulai turun. Pasien sudah sempat dirawat di salah satu RS di Karawang 3 hari yll ( demam hari ke 2), dan dinyatakan + DBD. Keesokan harinya setelah dirawat, pasien merasa sudah membaik dan memutuskan untuk pulang paksa dari RS.
Riwayat Penyakit Sekarang Namun sejak 6 jam SMRS, pasien merasa tubuhnya makin lemah dan sesak napas sehingga dibawa ke IGD RSUD Karawang. Pasien juga mengeluhkan mual dan nyeri ulu hati, namun tidak muntah. Pasien juga mengeluh sakit kepala dan badan pegal-pegal. Pasien merasa sangat lemas dan berkeringat dingin. Pasien menyangkal adanya mimisan, gusi berdarah, muntah darah, kencing berdarah atau BAB hitam. Terdapat bintikbintik merah pada bagian dada, lengan dan tungkai. Pasien juga mengaku sering kencing dan kencingnya banyak, dan sering terbangun pada malam hari. Pasien juga mengaku sering merasa haus sehingga banyak minum. Namun sejak sakit ini, pasien merasa BAKnya menjadi sedikit lebih jarang.
TimelineMulai demam tinggi Dirawat di klinik Pulang paksa IGD RSUD Karawang
Demam H-1
Demam H-2
Demam H-3
Demam H-4
Demam H-5
Sering haus BAK sering dan banyak
Demam mulai turun
lemah, sesak napas, Mual sakit kepala Nyeri ulu hati
Riwayat Penyakit DahuluBelum pernah mengalami hal seperti ini sebelumnya Diabetes Mellitus (-) Hipertensi (-) Pasien belum pernah periksa gula darah
Riw. Penyakit Paru, jantung, ginjal, hati (-)
Allergi (-)
Riwayat Penyakit KeluargaPenyakit Serupa (-) Diabetes Mellitus (+) Tante pasien Hipertensi (-)
Allergi (-)
Riwayat LingkunganTidak ada yang seperti ini di lingkungan sekitar rumah Fogging (-)
Pemeriksaan FisikTD:
Keadaan Umum: Tampak sakit berat
90/60 mmHg
Kesadaran : Apatis
Suhu: 35,8oC
Tanda VitalRR: 30x / m
Nadi : 108x / m lemah
Status Gizi : Gizi Baik
Pemeriksaan Fisik Kepala : Normocephali Mata : CA -/- ; SI -/ Leher : KGB dan tiroid tidak teraba membesar
Head and Neck
Pemeriksaan ThoraksParu-paru Inspeksi Palpasi Perkusi Auskultasi : Gerak Simetris Statis dan Dinamis : Vokal fremitus simetris kanan dan kiri : Sonor : Suara nafas vesikular, ronkhi -/-, wheezing -/Thorax
Jantung Inspeksi Palpasi Perkusi Auskultasi : Ictus cordis tidak terlihat : Ictus cordis ICS VI 1 cm medial LMCS : Batas jantung normal : Bunyi jantung I - II Regular, murmur (-) , gallop (-)
Pemeriksaan Abdomen Inspeksi datar, supel, smiling umbilicus (-)
Palpasi Hepar teraba 2 jari bac Lien tidak teraba membesar Nyeri Tekan Epigastrium (+)
Perkusi Timpani Shifting dullness (-)
Auskultasi bising usus (+) normal
Pemeriksaan Ekstremitas Akral hangat-
Oedem
-
-
Kulit terdapat ptechie pada dada, lengan dan tungkai
Pemeriksaan LaboratoriumTest Hasil Unit Normal
17 Agustus 2011Hemoglobin Leukosit Thrombosit Hematokrit GDS Ureum Creatinin 16,3 23.000 33.000 52 322 317 g% g/dL g/dL % mg/dL mg/dL mg/dL 12-17 5.000-10.000 150.000 - 450.000 37-48 % 80-140 10-45 0.4-1.5
38,0 0,62
14 Agustus 2011Hemoglobin Leukosit Hematokrit Trombosit 16,9 4600 50 154.000 g% g/dL % g/dL 12-17 5.000-10.000 37-48 % 150.000 - 450.000
Diagnosa Banding Demam Berdarah Dengue Grade 3 + Diabetes Melitus tipe 2 SIRS ITP Demam Chikungunya Demam Malaria
Diagnosa Kerja Demam Berdarah Dengue Grade 3 + Diabetes Melitus tipe 2
Pemeriksaan Anjuran Foto Thoraks PA IgM IgG anti dengue atau NS1 Pemeriksaan Gula Darah Puasa dan 2PP
Penatalaksanaan O2 2 L/menit IVFD RL / NaCl diguyur 2 kolf selanjutnya Pamol 3 x 1 tab , bila demam Cholescor 2 x 2 tab Metformin 3 x 1 tab Imunos 1 x 1 tab Ceftriaxon 1 x 2 gr / drip NaCl 0,9% 100cc Ranitidin 2 x 1 amp OMZ 1 x 1 tab Cek GDS/ hari dan Cek H2TL / 8 jam 40 tpm
PrognosisAd Vitam Ad Functionam Ad Sanationam
Dubia ad bonam Dubia ad bonam Dubia ad bonam