CASE REPORT DSS (Dengue shock syndrome)

CASE REPORT DSS Dengue shock syndromeMilka Anisya N.1102010166

Pembimbing:dr. Nurvita Sp.A

IDENTITAS PASIENNama: An. Sinta Umur: 13 tahun 10 bulan 27 hariJenis Kelamin: PerempuanAlamat: Bunut Margahurip Kec. BanjaranKebangsaan: Indonesia Agama: Islam MRS Tanggal: 3 Juni 2015 pukul 13.01 WIB

IDENTITAS ORANG TUA PASIEN

AYAH PASIENNama Ayah: Tn. AUmur : 38 tahunPendidikan: SMPPekerjaan: Buruh

IBU PASIENNama Ibu: Alm. Ny. AUmur: 35 tahunPendidikan: SMPPekerjaan: Ibu Rumah Tangga

ANAMNESIS (autoanamnesis pada tgl 5 Juni 2015)Keluhan Utama: Lemas sejak 1 hari SMRS

PEMERIKSAAN FISIKPemeriksaan Umum Keadaan Umum: tampak sakit berat Kesadaran : kompos mentisNadi : 74 x/menit (lemah)Tekanan Darah: 80/P mmHgPernapasan : 20 x/menitSuhu badan : 35,8 oC

Pemeriksaan KhususKulit : ptekiae (+) Kepala : normocephalRambut : lurus, hitam, tidak mudah dicabut Mata : konjungtiva tidak anemis , sclera tidak ikterik Hidung: Pernafasan cuping hidung (-)Telinga : Tidak ada kelainan bentuk, tidak ada sekretMulut: Lidah: lidah tidak kotor, tepi hiperemis, tremor tidak ada Tonsil : T1-T1, tidak hiperemisLeher : Tidak teraba adanya pembesaran KGB Thoraks Pernapasan: Bentuk dan gerak simetris, retraksi Intercostae (-)Pulmo : VBS kanan = kiri , ronkhi -/-, wheezing -/-Cor : Bunyi Jantung I II murni regular, gallop (-), murmur (-)Abdomen Datar lembut, bising usus (+) nyeri tekan pada ulu hati (+)a.Hepar: tidak terabaLien : tidak terabaEkstremitas : akral dingin (+),CRT > 3 detik

DIAGNOSIS BANDINGPEMERIKSAAN PENUNJANGDarah Rutin (03 Juni 2015 12.52)Hb: 13.7 g/dlHt: 40 vol%Lekosit: 3.000 /mm3Trombosit : 86.000 /mm3

WidalS. Typhi-O 1/320S. Paratyphi AO NegatifS. Paratyphi BO 1/320S. Paratyphi CO 1/80S. Typhi-H 1/320S. Paratyphi AH 1/80S. Paratyphi BH 1/320S. Paratyphi CH 1/160Darah Rutin (03 Juni 2015 16.40)Hb: 13.7 g/dlHt: 42 vol%Lekosit: 4.000 /mm3Trombosit : 76.000 /mm3

DIAGNOSA KERJATATALAKSANARL 500 cc/ dalam 30 menitOndansentron 3 x 8 IVOmeprazole 1 x 20 IV

FOLLOW UP(Tanggal 4 Juni 2015 di R. Melati)

S : Demam berkurang, nyeri kepala (+), mual (-), muntah (-), nyeri ulu hati (+), nyeri sendi (+) Belum BAB selama 3 hariO: TD : 100/80 HR : 80 x/ menit RR :24 x/menit S :37,2 oC Kepala : Mata :Conjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik Hidung:Pernafasan cuping hidung (-) Mulut :Sianosis peroral (-) Leher :KGB tidak teraba Membesar, Retraksi Supra Sternal (-). Thoraks : Bentuk & Gerak Simetris Paru : BVS Ka = Ki, Rhonki -/-, whezing -/-, Jantung:Bunyi jantung I II murni reguler murmur (-), gallop (-). Abdomen : Datar lembut, Bising usus (+), Nyeri tekan(+), hepar lien tidak teraba Ekstremitas : Akral Hangat, CRT