OBRA SOCIAL DE LOS SUPERVISORES DE LA INDUSTRIA MINERA - METALÚRGICA - MECÁNICA

DE LA REPÚBLICA ARGENTINA Registro A.N.Se. S. N° 11220-2

CASA CENTRAL: Azcuénaga 1234 C1115AAJ Capital Federal Tel.: 4823-3071

SISTEMA PRESTACIONALServicio Social bene ciario

Opciones, Monotributista, Ama de Casa

002-05/2018

La Obra Social de Supervisores de la Industria Metalmecánica de la República Argen-tina (OSSIMRA), con el objetivo de brindar a sus Bene ciarios una administración solidaria y e caz de la salud, pone a disposición su cartilla.

El bene ciario de la (OSSIMRA) podrá acceder a la atención secundaria y a sus diversas especialidades a través de la derivación de su correspondiente médico de cabecera. (Mé-dico de Familia, Clínico, Pediatra o Ginecólogo), quien podrá orientarlo sobre cuáles serán las interconsultas necesarias con los especialistas adecuados (Módulos Propios).En esta cartilla se señala modalidad de acceso a la cobertura médica correspondiente. El respetarla facilitará el acceso al servicio y evitará demoras administrativas.

Para recibir atención médica asistencial deberá presentar:• Documento de identidad• Carnet de bene ciario • Recibo de sueldo o constancia de aportes a la Obra Social

Urgencias y EmergenciasEmergencias Domiciliarias: Son aquellas afecciones que ponen en peligro la vida del paciente requiriendo asistencia médica inmediata.

Para acceder al servicio comuníquese con:VITTAL: (011) 4554-5555 / 4805-4545

Tenga en cuenta las siguientes premisas:• Sea claro• Aporte los datos del a liación del bene ciario• Escuche con atención y cumpla cualquier indicación provista por el operador• Mantenga libre de obstáculos el recorrido desde la calle hasta el lugar donde se

encuentra el paciente.

Urgencias Domiciliarias: Son aquellas afecciones que, sin poner en peligro la vida del paciente, requieren atención médica en un lapso breve y en los pacientes que no se encuentre en condiciones de concurrir a un Centro Asistencial contratado.

Para acceder al servicio comuníquese con:VITTAL: (011) 4554-5555 / 4805-4545

1

En cualquiera de los dos casos Usted puede optar por concurrir o trasladar al bene -ciario a los Sanatorios contratados por Cartillas de cada zona que cuenten con guar-dias médicas activas donde para ser atendidos deberá presentar:

• Documento de identidad• Carnet de bene ciario • Recibo de sueldo o constancia de aportes a la Obra Social

RÉGIMEN DE AUTORIZACIONES:

Para solicitar la autorización es imprescindible presentar la orden de prescripción del médico tratante, diagnóstico presuntivo o de certeza, fecha de emisión, rma y sello del profesional (en la Seccional o Delegación correspondiente).

Prestaciones Ambulatorias: El bene ciario deberá concurrir con:

• Documento de identidad• Carnet de bene ciario • Recibo de sueldo o constancia de aportes a la Obra Social• Orden de práctica del médico tratante (autorizada), que incluya un diagnóstico

presuntivo o de certeza.

En todos los estudios especiales, no nomenclados o no-PMO será necesaria la auto-rización de nuestra Auditoria Médica, que podrá solicitar historia clínica a tal n.Para solicitar la autorización es imprescindible presentar la orden de prescripción del médico tratante, diagnóstico presuntivo o de certeza, fecha de emisión, rma y sello del profesional.

Las órdenes deberán ser completada con el mismo tipo de letra, legible, edad, sexo, fecha de consulta / prestación, diagnóstico, conformidad del a liado (si es menor, del acompañante, en cuyo caso deberá aclarar Apellido y Nombre/s y Número de Documento), rma y sello del profesional actuante (en todos los casos deberán ser autorizados por Auditoria Médica).

Debe gurar el número de matrícula y la especialidad (no se aceptará el sello de la Institución sin rma y sello del profesional ejecutante de la prestación).

2

En el caso de órdenes que impliquen varias sesiones o aplicaciones deberán incluir en el reverso o en hoja adjunta, la fecha de cada sesión, los códigos y la rma del a liado en cada una. Las órdenes de prestación tienen una vigencia de 30 días para su concreción (entre la fecha de prescripción y la fecha de realización de la práctica).

InternaciónEl bene ciario que ingrese por Guardia o trasladado por nuestro sistema de ambu-lancias no debe abonar co-seguro alguno al prestador y deberá presentar:

• Documento de identidad.• Carnet de bene ciario.• Recibo de sueldo o constancia de aportes a la Obra Social

Las Internaciones Programadas, los bene ciarios deberán presentar:

• Orden de internación debidamente autorizada por Auditoria Médica (0810-666-6413). El a liado no debe abonar co-seguro alguno al prestador. El prestador internará a nuestros a liados en habitación compartida de hasta dos camas con baño privado. Los casos de embarazo, parto y recién nacidos se inter-narán en el sector especial correspondiente.

Las órdenes de internación se extenderán cumpliendo con los siguientes requisitos:• Prescripción del médico tratante con nombre y apellido del paciente y Nº de a liado;• Diagnóstico presuntivo o de certeza y/o procedimiento quirúrgico a realizar;• Resumen Historia Clínica;• Fecha y duración aproximada de la internación; y• Firma y sello del profesional.

Para las internaciones de urgencia el prestador deberá solicitar la autorización corres-pondiente dentro de 12 (doce) horas de producida, en la sede de OSSIMRA, o vía fax al 0810-666-6413, por medio de su formulario de solicitud de internación, en días hábiles. En días no hábiles o feriados la misma se gestionará el primer día hábil.

3

• La denuncia fuera de término quedará sujeta a evaluación para su reconocimiento.• De no haber registrado la misma, se procederá a su débito total.• El médico auditor de terreno no podrá autorizar internaciones ni prórrogas.• OSSIMRA podrá extender la orden de internación por un determinado número

de días, en función del proceso. • La prórroga de la misma estará sujeta a la solicitud expresa del médico tratante,

quien deberá fundamentar las razones para su renovación, que será autorizada por nuestra Auditoría Médica teniendo en cuenta el criterio asistencial que la justi que.

• La validez de la orden de internación se encuentra supeditada a su utilización en prestadores autorizados.

• El prestador puede solicitar un depósito previo a nuestro a liado para afrontar eventuales gastos que estuvieran fuera de su cobertura (ejemplo: acompañante, teléfono, etc.).

PRESTACIONES QUE REQUIEREN AUTORIZACIÓN PREVIA• Internaciones de cualquier tipo.• Cirugía ambulatoria.• Rehabilitación, kinesiología y fonoaudiología.• Prácticas no nomencladas y las no-PMOE.• Prácticas especiales/análisis clínicos especiales: cariotipos, genotipos, inmuno-

histoquímicos, biología molecular, RIE.• Anatomía patológica.• Cardiología (ergometría, ecocardiogramas, Holtter y rehabilitación).• Hemodinamia.• Endoscopías (todas las especialidades).• Ginecología y Obstetricia (monitoreo fetal, curso pre-parto, amnioscopía).• Hemoterapia.• Medicina nuclear. • Neuro siología (EEG, EMG y potenciales evocados). • O almología (retinografías y retino uoresceinografía). • Diagnóstico por imágenes (radiología contrastada, densitometría ósea, mamo-

grafías, ecografías angiorradiología, radiología a domicilio, tomografía axial computada, resonancia magnética nuclear).

• Tratamiento del dolor. • Oxigenoterapia a domicilio.

4

• Radioterapia. • Hemodiálisis. • Trasplante de órganos. • Medicación del Plan Materno Infantil. • Medicación oncológica y HIV/SIDA. • Medicación de alto costo y baja incidencia. Salud mental. • Prótesis. • Análisis de laboratorio no nomenclados y los por RIE

ESPECIALIDADES CUBIERTAS: *Anatomía Patológica*Anestesiología*Cardiología*Cirugía Cardiovascular*Cirugía de cabeza y cuello*Cirugía general*Cirugía infantil*Cirugía plástica reparadora*Cirugía de tórax*Clínica médica*Diagnóstico por imágenes*Endocrinología*Infectología*Fisiatría*Gastroenterología*Geriatría*Ginecología*Dermatología*Hemoterapia*Medicina familiar y General*Medicina nuclear: Diagnóstico y tratamiento*Nefrología*Neonatología*Neumonología*Neurología

5

*Nutrición*Obstetricia*Hematología*O almología*Oncología*Ortopedia y traumatología*Otorrinolaringología*Pediatría*Psiquiatría*Reumatología*Terapia intensiva*Urología

1-Plan de Cobertura

*Cobertura en ambulatorio*Cobertura en internación*Cobertura en salud mental*Cobertura en rehabilitación*Cobertura en prestaciones odontológicas*Cobertura en medicamentos*Cobertura en hemodiálisis y diálisis peritoneal continua ambulatoria*Cobertura de otoamplífonos*Cobertura de óptica*Cobertura de prótesis y órtesis*Cobertura de traslados en ambulancia*Régimen de cuidados paliativos*Plan materno infantil*Programas de prevención -del cáncer de cuello uterino -odontología preventiva -oncología -de salud sexual y procreación responsable -de control de la persona sana -de prevención del alcoholismo y la Drogodependencia.

6

Cobertura en ambulatorio.Cobertura en prácticas y estudios complementarios ambulatorios y terapéuticos.Res. Nº201/02 (PMO).

PROGRAMAS DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN:

OSSIMRA desarrolla anualmente las Campañas de Promoción de la Salud y Preven-ción de la Enfermedad, a través de los programas se detallan a continuación:

PLAN MATERNO INFANTILTodos los planes de OSSIMRA incluyen las prestaciones correspondientes al Plan Materno Infantil, que comprende cobertura para la embarazada hasta el primer mes después del nacimiento y al bebé hasta cumplir un año de edad. La Obra Social cu-bre sin cargo con cobertura al 100% los estudios para la detección de fenilcetonu-ria, hipotiroidismo, enfermedad broquística, galactocemia, hiperplacia, suprarenal congénita, de ciencia de biotinidasa, retinopatía del prematuro, chagas y sí lis. Para acceder al Plan Materno Infantil Usted deberá seguir los siguientes pasos:

1) Presentar Certi cado de Embarazo que contenga: -Fecha de emisión.-Nombre y apellido de la bene ciaria.-Número de bene ciario.-Plan al que pertenece.-Fecha de última menstruación.-Fecha probable de parto.-Firma y sello del profesional (ginecólogo-obstetra).

2) Recibirá en ese momento un folleto en el cual se detalla todas las prestaciones cu-biertas por el plan. La cobertura de la madre durante el embarazo y el primer mes posterior al parto y al recién nacido durante el primer mes de vida. Antes del mes de vida del recién nacido, el titular de la Obra Social deberá presentarse en la Delegación más cercana, con el certi cado de nacimiento y el documento de identidad del recién nacido para darle de alta como nuevo bene ciario, rmando la solicitud de a liación y entregando el cuadernillo completo y así poder gozar de los bene cios del PMI hasta el año de vida.

7

De esta manera, recibirá 100% de cobertura sin coseguros en:-Embarazo y parto.-1er. Año de vida del bebé: Atención y medicamentos (según regulación de vigencia)-Medicamentos para la madre (según regulación en vigencia).-Leches medicamentosas con evaluación de Auditoría Médica. PROGRAMA DE PREVENCIÓN DE CÁNCER DE CUELLO UTERINO OSSIMRA promueve la detección precoz de las enfermedades del cuello uterino, es por ello que, realiza acciones de promoción, cuenta con material grá co disponible para sus bene ciarios, educa mediante la realización de seminarios anuales y difunde información relevante para un hábito saludable. Asimismo, facilita el libre acceso a las prestaciones de consulta, diagnóstico y tratamiento.

PROGRAMA DE PREVENCIÓN DE CÁNCER DE MAMAEl cáncer de mama es la patología oncológica más frecuente en las mujeres, es por ello que, la Obra Social enfantiza la importancia del autoexamen mamario, el estudio demográ co de la población vulnerable y los controles médicos periódicos aceptando que, un diagnóstico precoz colabora en la cura de la patología. Apelamos para ello a: difusión de información relevante, material grá co, talleres, promoción de controles periódicos, etc.

PROGRAMA DE SALUD SEXUAL Y PROCREACIÓN RESPONSABLE Ley 25.673Dando cumplimiento a la ley 25.673, la Obra Social ofrece el servicio de consultas individuales y de parejas para lograr un asesoramiento en la plani cación familiar así como las patologías relacionadas. Tendrán cobertura al 100% los contraceptivos intrauterinos, así como diafragmas, espermicidas y anticonceptivos orales y preser-vativos. Bajo este programa se enrolan las actividades mencionadas en la Res. 755/6 (Ligadura de trompas y vasectomía).

PROGRAMA DE CONTROL DE LA PERSONA SANALa OSSIMRA informa por boletines periódicos, en las carteleras de sus Seccionales, Delegaciones y Consultorios externos, así como por folletería especi ca, acerca de la existencia y modo de contactar con los profesionales médicos a cargo del programa.

Incluye el examen periódico de salud, con recomendaciones generales, de acuerdo a la etapa de la vida.

8

En este sentido se ha normatizado el control de la persona sana según edades, en base a las evidencias de la utilidad de los esquemas y a la comprobación del impacto sanitario de los mismos.*examen de salud entre los 20 y 35 años.*examen de salud entre los 36 y 45 años.*examen de salud entre los 46 y 55 años.*examen de salud entre los 56 y 65 años.

PROGRAMA DE PREVENCIÓN DEL ALCOHOLISMO Y LA DROGADEPENDENCIA.Campañas de prevención, en coordinación con instituciones de autoayuda sin nes de lucro.Cobertura al 100%

PROGRAMA DE ONDONTOLOGÍA PREVENTIVALa Obra Social a través de este programa promueve el libre acceso a los profesionales odontólogos y destaca la importancia de la salud bucal.

PROGRAMA ONCOLÓGICO.Se encuentra a cargo del prestador oncológico de la OSSIMRA.MEDARESAzcuénaga 1049 Piso 1º A – CABATel. 4823-7631

COBERTURA EN MEDICACIÓNLa Obra Social adhiere lo mandado en la (ley Nº 25.649; decr.967/03) que establece la prescripción de medicamentos por el nombre genérico del principio activo o deno-minado común internacional.

Medicamentos ambulatorios

El bene cio dispone del descuento del 40 % sobre el importe del precio de referencia que je la autoridad de aplicación y sobre los principios activos incluidos en el For-mulario Terapéutico de la Obra Social.Se expenderán ante la presentación de la receta emitida por el profesional de cartilla, debidamente conformada y de la credencial del bene ciario al día (acompañada de su documento de identidad) para que se le reconozca el bene cio.

9

Cumplimentando con las normativas vigentes (Res.310/04) y sus modi catorias, OS-SIMRA brinda cobertura del 70% de los medicamentos contemplados en la citada Res. 310/04 y que forman parte del Formulario Terapéutico de la Obra Social. Para acceder a este descuento, el profesional médico deberá completar el Formulario de Patologías Crónicas (formulario que deberá ser solicitado a la Obra Social). Además la Obra Social brinda cobertura del 100% de medicación incluida en el Formulario Terapéutica, según detalle:

-PMI (Plan Materno Infantil).-Eritropoyetina.-Medicación para el tratamiento de la Tuberculosis.-Dapsona.-Insulina (según Res. 301/99-PRONADIA)-Inmunoglobulina antihepatitis B.-Piridostigmina (Res. 791/99 MS y AS).-Drogas antiheméticas utilizadas como consecuencia de quimioterapia.

Las prescripciones del médico tienen 1 (uno) mes de validez a partir del día de la fecha de emisión de la receta.La farmacia deberá completar detrás de la receta y en presencia del bene ciario, el precio de venta al público, el valor a pagar por el bene ciario y por la Obra Social, rma y sello de la misma, fecha del expendio. El bene ciario prestará conformidad al

pie de la misma, aclarando rma y agregando número de documento.Los profesionales médicos podrán prescribir hasta tres medicamentos por su nombre genérico por receta y hasta dos unidades de cada uno, con las siguientes condiciones:

-Cuando el profesional no especi que cantidades, la farmacia siempre expenderá el tamaño menor.-Si en la receta se indica envase grande se expenderá el que sigue a tamaño menor.

Tratamientos ProlongadosCuando el médico prescriba más de un envase genérico especí co, deberá agregar la leyenda ¨Tratamiento Prolongado¨. En tal caso se entregarán hasta 2 (dos) envases por medicamento, debiendo indicarse, además el contenido de cada uno, por lo que de omitirse, sólo se entregará un envase de la menor cantidad disponible. En caso de recetarse envases grandes se entregará el que sigue al tamaño menor.

10

Medicamentos en internaciónLa cobertura de los medicamentos durante una internación es del 100% a cargo de la Obra Social.

COBERTURAS ESPECIALES

Administración de programas Especiales-APE- (SUR)

Se contempla la cobertura de todas las prácticas a través de la Administración de Programas Especiales conforme Res. 500/04, 5006/03, 2048/03 y sus modi caciones.

Cuidados PaliativosSe denomina cuidados paliativos a la asistencia activa y total del paciente que no responde al tratamiento curativo que le fue impuesto. Actúa en estas causas un equi-po multidisciplinario cuyo objetivo será calmar el dolor, los síntomas y el abordaje psicosocial del paciente. Cobertura al 100 % según Auditoría Médica y brindará sus servicios a través de la red prestadora.

Crónicos, HIV/Sida, Discapacidad y Drogadicción La Obra Social cuenta con Programas Especiales de cobertura para las mencionadas patologías. Para mayor información comunicarse con la Seccional correspondiente a su zona.

Diabetes (Res. 301/99 PRONADIA)La Obra Social brinda a sus bene ciarios atención médica integral para el tratamiento de la diabetes según la norma establecida en la referencia y cuyos alcances a continua-ción se detallan:

Medicamentos para Diabéticos

Comprende pacientes diabéticos tipo 1(ID) Insulina Según prescripciónConcentración U-100 100 % Tipos: Lispro, corriente, NPH, Lenta, UltralentaOrigen: Bovino, Porcino, Humano, Análogos

11

Jeringas descartables para insulina U-100 100 % 24 x añoAgujas descartables para uso subcutáneo 100 % 100 x añoLancetas descartables para punción digital 70 % 50 x año Digitopunsor automático 70 % 1c/2 añosTiras reactivas para glucosa en sangre 70 % 400 x añoTiras reactivas para acetona en orina 70 % 50 x añoTiras reactivas para glucosa en orinaPuede considerarse el uso de tiras combinadas 70 % 100 x añoP/glucosa y acetona en orinaBomba de infusión continua para insulina Comprende paciente diabéticos tipo 2 (NID) 70 % Según prescripción Antidiabéticos orales Tiras reactivas para glucosa en sangre 70 % 50 x año Tiras reactivas para glucosa en orina 70 % 100 x añoRe ectómetro para lectura de las tiras reactivas para glucosa en sangre se otorgarán a mujeres diabéticas embarazadas o personas con alteraciones visuales de los colores.Previa autorización de Auditoría Médica.

Hemodiálisis y Diálisis Peritoneal Crónica y Aguda

Cobertura al 100 % con prestadores contratados siendo requisito indispensable la inscripción del paciente en el INCUCAI dentro de los primeros 30 (treinta) días de iniciado el tratamiento. La Auditoría Médica de la Obra Social establecerá la moda-lidad de cobertura según la necesidad de cada bene ciario. Esta prestación requiere autorización previa.

OdontologíaSe asegura la cobertura odontológica integral, de acuerdo a la regulación vigente, edad, topes y complejidad según detalle: cirugía, consultas, endodoncia, estomato-logía, odontología preventiva y uoración (Campaña de Educación para la Salud Bucal), odontopediatría, operatoria dental, periodoncia, prótesis (un % de su cos-to), radiología, ortodoncia de 5 a 8 años (previa Auditoría Médica).

12

Óptica

La Obra Social le brinda cobertura en la provisión de cristales con graduación co-rrectora blancos y armazones Standard, lentes monofocales (un par por año), lentes bifocales (un par cada dos años) y lentes de contacto (según dioptrías) en las ópti-cas contratadas. Todas las prestaciones de óptica requieren autorización previa según normas de la Obra Social. El requisito para obtener este servicio es la orden médica extendida por un profesional de la cartilla con datos del bene ciario, graduación y diagnóstico, que deberá ser previamente autorizada en la Obra Social. Las órdenes tienen una validez de 1 (uno) mes. Las renovaciones, antes del año, por pérdida, robo o rotura están a cargo del bene ciario.

Órtesis

Para obtener este servicio deberá autorizar la orden prescripta por nombre genérico, sin marcas, ni especi caciones técnicas que orienten la prescripción a determinada marca registrada. Deberá ser prescripta por un médico de la cartilla de la Obra Social para la adquisición o alquiler del material. La Obra Social designará la ortopedia que brinde la cobertura solicitada (según normativa de la Obra Social).

Otoamplífonos

100 % de la cobertura de otoamplífonos en niños de hasta 15 años, previa evaluación de Auditoría Médica. Mayores de 15 años según normativas de la Obra Social.

PrótesisEsta prestación está sujeta a la evaluación de Auditoría Médica y de acuerdo a lo dis-puesto por PMO vigente al momento de la cobertura. La Obra Social brindará cober-tura en prótesis e implantes (no odontológicos) de colocación interna y externa. La co-bertura estará sujeta a diagnóstico. Auditoría Médica y regulaciones vigentes emanadas de la autoridad de aplicación. No se reconocen las prótesis denominadas biogénicas o bioeléctricas. Se proveerán prótesis nacionales según indicación.Para obtener este servicio deberá autorizar la orden prescripta por nombre genérico, sin marcas comerciales ni especi caciones técnicas que indiquen la orientación a deter-minada marca registrada. Deberá ser prescripta por un médico de la cartilla de la Obra Social para la adquisición o alquiler del material. El sistema opera por provisión directa.

13

Rehabilitación

La Obra Social dará cobertura obligatoria para rehabilitación motriz, psicomotriz, readaptación ortopédica sensorial y del cardiópata. Además el bene ciario podrá acceder a los servicios de rehabilitación en las instituciones y/o profesionales que -gura contratados para tal n, con orden médica y la correspondiente autorización, en:-Kinesiología: Hasta 25 sesiones por año calendario. Sin coseguro.-Fonoaudiología: Hasta 25 sesiones por año calendario. Sin coseguro.-Estimulación temprana: en los términos que se de ne en el anexo II del PMO.

TRASLADOS EN AMBULANCIALa Obra Social le brinda una cobertura del 100 % en el traslado del paciente. Para acceder a este servicio deberá contar con la solicitud médica correspondiente a tal n y comunicarse con nuestro Centro de Atención telefónico a 0810-666-6413 previa

Auditoría Médica.

COBERTURA SALUD MENTALSe incluyen todas aquellas actividades de fortalecimiento y desarrollo de comporta-mientos y hábitos de vida saludables como forma de promoción de la salud en general y de la salud mental en particular.

Atención ambulatoria: hasta 30 visitas por año calendario, no pudiendo exceder la cantidad de 4 consultas mensuales. Esto incluye las modalidades de entrevista psi-quiátrica, psicología, psicopedagógica, psicoterapia individual, psicoterapia grupal, psicoterapia familiar y de pareja, psicodiagnostico.En cuanto a la internación se cubrirán patologías agudas en las modalidades institu-cionales u hospital de día; hasta 30 días por bene ciario y por año calendario.

Internaciones en patologías agudas

Se cubren gastos sanatoriales y honorarios médicos incluyendo medicamentos hasta un máximo de 30 días anuales en algunos de los establecimientos contratados para tal n y haya sido solicitada por el equipo de especialistas contratados.

Urgencias psiquiátricasLa atención deberá solicitarse a: 0810-666-6413

14

EXCLUSIONES GENERALES DE COBERTURA-Prácticas generales no reconocidas por el Ministerio de Salud y ambiente de la Nación.-Prácticas terapéuticas que no hayan superado la etapa experimental o no se encuen-tren avaladas internacionalmente.-Internaciones por patología que puedan resolverse ambulatoriamente.-Ropería del bebé.-Curas de adelgazamiento, rejuvenecimiento, reposo, tratamientos termales, celulo-terapia, acupuntura, digitopuntura, quiropraxia, homeopatías y prácticas no recono-cidas por la Superintendencia de Servicios de Salud.-Genética humana fuera del Programa Médico Obligatorio.-Autopsias.-Prácticas, medicamentos e internaciones con nes experimentales.-Reintegros.-Productos de venta libre, odontológicos: pastas, polvos o líquidos dentífricos, re-cetas magistrales o artículos para limpiar dentaduras, jabones artículos de tocador y/o belleza; productos para la estética, extracto de órganos y tejido, edulcorantes y sustitutos de la sal, adhesivos, antisépticos de uso externo: alcohol, agua oxigenada, etc., productos alimenticios y / o dietéticos purgantes, anabólicos, leches en polvo, anorexígenos y adelgazantes, antitabáquicos y antietílicos.-Provisión de donantes de sangre.

COSEGUROS - SEGÚN RESOLUCIÓN 58 – E /2017Consultas MédicasConsulta Médica en Domicilio Consulta Médica en Internación Salud MentalEstudios y Prácticas de Diagnostico y TratamientoLaboratorio Nomenclado Laboratorio no Nomenclado: Previa autorización con presentación de solicitud con diagnóstico médico que justi que la realización de la práctica. Radiología Convencional Radiología Especializada Con autorización en La Obra Social, con diagnóstico mé-dico que justi que la realización de la práctica.Ecografías, TAC. Y Resonancia: Estos estudios los autoriza Auditoria Médica de la Obra Social presentando historia clínica.Prácticas de baja complejidad

15

Prácticas de alta complejidad con previa autorización.Prácticas no Nomencladas con previa autorización.Internación: Los estudios y las prácticas nomencladas que se realicen durantela internación serán sin cargo. Requiriendo las no nomencladas de previa autorización.

Rehabilitación: Kinesioterapia-Fisioterapia (hasta 25 sesiones por año calendario)Fonoaudiología (hasta 25 sesiones por año calendario)Salud Mental:Sesiones (hasta 30 por sesiones por año calendario) Internaciones Psiquiátricas solo patologías agudas (hasta 30 días)InternaciónEl Médico de cartilla que ha solicitado su internación, deberá tramitar la misma en nuestro centro de autorización a los teléfonos 0810-666-6413 a lo largo de las 24hs.La internación es en habitación compartida, sin cargo.

MaternidadEl embarazo, el parto o cesárea y los treinta días posteriores al mismo tanto sea en los controles, como en los estudios pertinentes al mismo, serán sin cargo alguno. De la misma manera la atención del recién nacido y hasta el año de edad durante los con-troles mensuales correspondientes serán sin cargo.Teniendo cobertura del 100% en medicamentos en la madre por lo inherente al parto y puerperio y el niño durante el primer año de vida incluyendo las vacunas del calen-dario o cial.

MedicamentosLos medicamentos se ajustarán a las disposiciones de la Superintendencia de Salud. Resolución 310/04-MS. Cobertura del 40%, 70%, 100% según formulario terapéutico.Material descartable en ambulatorio no se cubre.Los medicamentos durante el embarazo, el parto y los treinta días posteriores que tengan relación directa con el evento tendrán cobertura del 100%. De igual manera desde el nacimiento y hasta el año de edad se tendrá cobertura del 100%. en medica-mentos y vacunas del calendario o cial de vacunación.La medicación oncológica, inmunosupresora, insulinas, tirillas, agujas serán cubier-tas al 100%.

16

Hemodiálisis y diálisis peritoneal continua ambulatoria: La cobertura será del 100%, siendo requisito indispensable la inscripción de los pacientes en el INCUCAI dentro de los primeros 30 días de iniciado el tratamiento. La Auditoria Médica esta-blecerá la modalidad a ser cubierta, según la necesidad de cada bene ciario.Trasplantes: estudios pre y post sin cargo, trasplante 100% según P.M.O.Prótesis e implantes internos: (al 100% según P.M.O.)Órtesis externas: (50% de cobertura según P.M.O.)Discapacitados: (cobertura al 100%)Cobertura de otoamplífonosLa cobertura de otoamplífonos será del 100% en niños de hasta 15 años.

17

CARTILLA MÉDICA DE CAPITAL FEDERAL Y GRAN BUENOS AIRES

URGENCIAS ODONTOLÓGICASSIACO – Paraguay 1350 CABA, Tel: 4819-9600Sede Central: Azcuénaga 1234, Tel: 4823-3071 al 75Seccional: Consultorios: Av. Directorio 4780, Tel: 4683-6266/0177Seccional Avellaneda: Moisés Lebensohn 666, Tel: 4201-3420/0499Delegación Turdera: H. Irigoyen 12160, Tel: 4298-5987Seccional Morón: Belgrano 422, Tel: 4628-8703/4629-7340Delegación San Justo: Santa María 2919, Tel: 4651-6578Seccional San Martín: Salguero 31, Tel: 4752-8951/0423Delegación San Fernando: Tres de Febrero 1876, Tel: 4745-9576

•Horario de atención de lunes a viernes de 8hs a 19hs.

CAPITAL FEDERAL

SANATORIO ARGENTINO: Directorio 4769, Tel: 4682-3999/5391FARMACIA TKL NUEVA GONZÁLEZ: Rivadavia 5415, Capital Federal.

SAN MARTÍN

FARMACIA LA PERLA: Av. Vélez Sárs eld 4653, Tel: 4762-1102/47201-9025SANATORIO MARIANO PELLIZA: Esteban Echeverría 3150, Munro, Buenos Aires, Tel: 4001-3400/4001-3401

AVELLANEDA

FARMACIA MEGA SHOP: Cnel. García 202 Avellaneda, Tel: 4201-1674CLÍNICA AVELLANEDA MEDICAL CENTER: Palaá 325 Avellaneda, Tel: 4222-2702

MORÓN

FARMACIA COGLIATI SAN MARTÍN s.c.s: San Martín 499, MorónSANATORIO PRIVADO FIGUEROA PAREDES: Av. Juan Manuel de Rosas 10841, Laferrere, Buenos Aires, Tel: 4480-2700

18

CENTRO DE ORIENTACIÓN y/o COORDINACIÓN DE SERVICIOS CALL CENTER – (Durante las 24 horas, los 365 días del año)

Tel. 0810-666-6413

LINEA GRATUITA: 0-800-222-SALUD (72583)e-mail: reclamos@sssalud.gov.ar

19 20

21

Urgencias y Emergencias

Emergencias Domiciliarias: Son aquellas afecciones que ponen en peligro la vida del paciente

requiriendo asistencia médica inmediata.

Para acceder al servicio comuníquese con:VITTAL: (011) 4554-5555 / 4805-4545

22