Caracteristicas Anatomofisiologicas Del Rn Normal
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CARACTERISTICAS
ANATOMOFISIOLOGICAS DEL RN NORMAL
(APGAR, SILVERMAN ANDERSON , USHER)
Aceves Velázquez Laura Rebeca
1507
Asesoría: Dr. Pérez
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Recién Nacido Normal
OEs el nacido de parto eutócico, a
término, con peso adecuado a la edad
gestacional, hijo de padres sanos, queno presenta malformaciones
congénitas ni enfermedades
hereditarias.
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Clasificación del RN según peso al nacer
O Peso bajo al nacer
Menos de 2500 g.
O Peso muy bajo al nacerMenos de 1500g.
O Peso extremadamente bajo al nacer
Menos de 1000g.
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Clasificación del Recién Nacido según
Semanas de GestacionO Pretérmino
O Menos de 37 semanas completas (menos de
259 días) de gestación.O A término
De 37 a menos de 42 semanas completas(259
a 293 días) de gestación.
O Postérmino
De 42 semanas completas o más ( 294 días o
más) de gestación
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Examen físico
O CABEZA
O Forma y tamaño: Es grande con relación al resto del
cuerpo, habitualmente presenta una deformación
plástica con grados variables de cabalgamiento óseo
y que se debe a su adaptación al canal del parto,
excepto por aquellos nacidos por cesárea.
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Examen físico
O Fontanelas: La anterior varía en tamaño entre 1 y 4
cm de diámetro mayor; es blanda, pulsátil y
levemente deprimida cuando el niño está tranquilo.
O La posterior es pequeña de forma triangular,
habitualmente menor a 1 cm, un tamaño mayor
puede asociarse a un retraso en la osificación,
hipotiroidismo o hipertensión intracraneana.
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Examen físico O Suturas: Deben estar afrontadas, puede existir
cierto grado de cabalgamiento.
O
Debe probarse su movilidad para descartarcraneosinostosis.
O Debe diferenciarse de los cefalohematoma.
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Examen físico
CuelloO Es corto y simétrico
O Debe explorarse movilidad y la presencia de
aumento de volumen: bocio, quistestiroglosos y hematomas del
esternocleidomastoideo
O Ocasionalmente puede presentarse
asimetría con desviación hacia un lado, que
se debe con mayor frecuencia a una postura
fetal persistente con la cabeza ladeada .
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Examen físico
O Torax
Observar su forma y simetría.
O Clavículas: Se palpan de superficie lisa y
uniforme.
O Nódulo mamario: Es palpable en los niños
maduros, tanto en niños como niñas, su
tamaño está determinado por la edadgestacional y por una adecuada nutrición.
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Examen físico
PulmonesO La respiración del RN es en gran parte abdominal,
frecuentemente irregular (periódica).
O Pueden auscultarse ruidos húmedos en las primeras
horas por posparto.
O Un murmullo vesicular asimétrico o disminuido,
deben hacer sospechar
patología.
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Examen físico
CorazónO El apex está lateral a la línea medioclavicular en el
tercer o cuarto espacio intercostal izquierdo.
O Con frecuencia pueden auscultase soplos sistólicos
eyectivos que son transitorios
O Todo soplo que persiste a más de 24 horas o que
se acompañe de otra sintomatología debe ser
estudiado.
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Examen físico
Abdomen
O Debe ser ligeramente excavado en las
primeras horas para luego distenderse en lamedida que el intestino se llena de aire.
O Los órganos abdominales son fácilmente
palpables.
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Examen físico
Ombligo y cordón umbilical:
O Debe tener tres vasos: dos arterias y una vena
O El cordón comienza a secarse horas después del
parto, se suelta de la piel que lo rodea cerca del
cuarto a quinto día y cae entre el séptimo y décimo
día.
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Examen físico
Ano y recto:
O
Examinar la ubicación ypermeabilidad del ano especialmente
si no se ha eliminado un meconio en
48 horas.
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APGAR
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O Permite valoración clínica del RN
O Consta de 5 categorías:
Ritmo cardiaco Respiración
Tono muscular
Respuesta ante estímulos
Color
Puntuación de 0 a 2
Rango total 0 a 10 puntos
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O Valoración al primer y quinto minuto del nacimiento
1er. minuto = pronostico inmediato
5to. minuto = pronostico futuro
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Signo/puntuación
Latidocardiaco
Respiración Color depiel
Tonomuscular
Respuestaa
estímulos
2 >100 lpm Buena, llanto Normal
(rosada)
Mov.
Activos
Enérgica
1 <100 lpm Lenta oirregular
Cianosisperiférica
Extrem.flexionadas
Muecas
0 Ausente Ausente Cianosis o
palidez
gralizada.
Flacidez
gralizada.
Nula
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SILVERMAN ANDERSON
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O Valora la función respiratoria del RN
O Basado en 5 criterios:
Quejido respiratorio
Respiración nasal
Retracción costal
Retracción intercostal Concordancia toraco-abdominal
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Puntaje en el RNO 0 puntos: sin asfixia ni dificultad respiratoria.
O
1 a 3 puntos: con dificultad respiratoria leve.
O 4 a 6 puntos: con dificultad respiratoria
moderada.
O 7 a 10 puntos: con dificultad respiratoria
severa.
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USHER
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O Características físicas externas
O Orientan para edad gestacional
O Fácil realización
O Evaluación de 5 parámetros
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Pliegues plantares
O Menos de 36 semanas: uno o más
pliegues en 1/3 anterior del pie.
O De 36 a 38 semanas: pliegues en 2/3
anteriores del pie.
O De 39 semanas o de más edad: plieguesen toda la planta del pie
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Desarrollo cartilaginoso del pabellón auricular
O Menos de 36 semanas: fácilmente plegable,con escaso cartílago, no vuelve a su posición.
O De 36 a 38 semanas: menos deformable,cartílago regular, demora en volver a suposición.
O De 39 semanas en adelante: rígido, pocodeformable, cartílago grueso, vuelve conrapidez a su posición.
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pelo
O Menos de 36 semanas: pelo fino,
aglutinado y dificil de separar.
O De 37 semanas en adelante: pelo grueso,
se puede separar con facilidad.
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Nódulo mamario
O Menos de 34 semanas: no se palpa
O
Entre 34 y 36 semanas: 0.5 cm dediámetro
O Entre 37 y 38 semanas: 0.5-1 cm dediámetro
O De 39 semanas en adelante: 1 cm dediámetro
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genitales
Masculino
O Menos de 36 semanas: escroto pequeño conescasas arrugas y testículos en canal inguinal
O Entre 36 y 38 semanas: escroto de tamañointermedio con moderada cantidad de arrugasy testículos en escroto
O Mas de 38 semanas: escroto pendulararrugado y testículos en escroto
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Femenino
O Menos de 36 semanas: labios mayores
rudimentarios, separados y sobresalen los menores
O Entre 36 y 38 semanas: labios mayores cubren alos menores
O Mas de 38 semanas: los labios mayores cubren por
completo los menores