Capnografia paod agosto 19
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Capnografía: Concentración de CO2 en
aire inspirado y espirado durante un
ciclo respiratorio
Aspecto cíclico de variaciones de CO2
durante la ventilación
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La mayoría de los accidentes se relacionan con problemas de oxigenación y de
hipoventilación.
Permite una mejor valoración y manejo de la
función respiratoria y proporciona un aviso
oportuno de eventos potencialmente letales.
Orienta sobre el estado metabólico del
paciente.
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El CO2 es el gas más
abundante producido por el cuerpo,
su remoción es una de las principales
funciones de la respiración y una de
las causas más frecuentes de
necesidad de ventilación mecánica
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1957 Smalhaut 1as capnografías (10 á
6000 capnogramas)
1981 Smalhaut y Kalenda publican un
atlas de capnografía que especifica los
usos clínicos de esta.”Nuestra
investigación es como la pequeña
superficie de un gran pozo”
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Las primeras publicaciones de
capnograma volumétrico y el método
para medir VEM son de Aiken and
Clark-Kennedy, in 1928.
1948, Fowler describe el “método de
medida del VEM a través del
nitrógeno” el divide la curva del
capnograma de volumen en 4 fases
(I, II, III, and IV).
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1970 el término “capnografía” derivó
del Godart Capnograph.
1980 Fletcher publica acerca de VEM
y CO2 espirado y de la relación entre
ambos, desde entonces comienza la
adquición mayores conocimientos
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Depende del gasto cardiaco y del retorno venoso
Sale HCO3-
al Sale
HCO3-
al plasma y
entra Cl-
plasma y entra Cl-
Capilar
r
Célula
tisular
7% disuelto en elplasma
70% es convertido
a iones HCO3-
23% se
combina con Hb
93% entra al GR
Del CO2 que difunde del tejido a las células
ACAC
H+ se combina con Hb
Del CO2 que difunde del tejido a las
células7% disuelto en el
plasma
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Eliminación de CO2
Ventilación alveolar
Mecánica respiratoria
Relación espacio muerto / volumen
corriente
Producción de CO2
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Monitoria no invasiva
Diagnostico diferencial de hipoxia
Información sobre producción de CO2, perfusion pulmonar, ventilación alveolar, patrones respiratorios, eliminación de CO2 del circuito de anestesia y del ventilador.
Detección temprana de eventos adversos respiratorios.
Detección de problemas potencialmente fatales.
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Características de un monitor
de gas ideal
Rápido
Mínimo retraso entre el muestreo y el
análisis
Análisis en cada ciclo respiratorio
Tiempo de respuesta rápido
Amplio uso
Seguro uso pediátrico y adulto
Portátil
Funcionamiento posible con bateria
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Metodos de analisis para el CO2
• Absorción de infrarrojos
• Espectrometría de masas
• Dispersión de Raman
• Espectrometría fotoacústica
• Analizador químico
• Analizador piezoeléctrico
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Presión atmosférica: aumenta
Oxigeno: disminuye
Oxido nitroso: disminuye
Anestésicos inhalados
Vapor de agua: aumenta
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VENTAJAS DESVENTAJAS
No tubo de muestreo Tracción TET
No obstrucción Quemaduras faciales
No presión Pesado y voluminoso
No vapor agua Posiciones inusuales
No contaminación Difícil esterilización
No demoraAumento de espacio
muerto
No dispersión Cordón eléctrico
Neonatos Sensor costoso
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VENTAJAS DESVENTAJAS
Fácil conexión Retardo en lectura
Pacientes despiertos Vapor de agua
Posiciones inusuales P en tubo de muestreo
EsterilizaciónDeformidad en
capnogramas
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FASE I ( Reinhalación
CO2)
Soda agotada
Fallo de válvula
espiratoria
Característica inherente
al sistema Mapleson D
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FASE II:
Prolongaciones ó inclinaciones:
Flujo gas espirado obstruido
Tubo acodado
Broncoespasmo
Fugas del circuito
Tubo de muestreo
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FASE III: Fisiología ventilatoria y hemodinámica
Alteraciones V/Q
Alteraciones GC
Variaciones producción CO2
Altura: metabolismo
Hendiduras: Esfuerzos respiratorios espontáneos
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FASE 0: Pendiente
Obstrucción de flujo aéreo ó flujos muy bajos
(pequeñas oscilaciones)
Latidos cardíacos
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AUMENTO PRODUCCION CO2
Fiebre
Hipertermia maligna
Sepsis
Liberación de torniquete
Embolismo venoso CO2Convulsiones
PERFUSION PULMONAR
GC y Presión sanguinea
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Ventilación alveolar
Hipoventilación
Intubación bronquial
EPOC
Parálisis muscular
Depresión respiratoria
Obstrucción parcial vía aérea
Reinhalación
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Factores tecnicos o falla maquina
Absorbedor de CO2 saturado
Flujo de gas fresco inadecuado
Fugas en el sistema
Ventilación defectuosa
Válvulas defectuosas
Aumento PETCO2
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Gasto CO2
Hipotermia
Perfusion pulmonar
Gasto cardiaco
Hipotensión
Hipovolemia
Embolismo pulmonar
Paro cardíaco
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Ventilación
Hiperventilación
Apnea
Obstrucción vía aérea
Extubación
Errores técnicos
Desconexión del circuito
Fuga
Mal funcionamiento del ventilador
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Defecto en la válvula espiratoria del respirador o equipo de
anestesia
Flujo inspiratorio inadecuado
Circuitos de rehinalación parciales
Tiempo espiratorios insufientemente cortos
Funcionamiento inadecuado del sistema de absorción de CO2
del equipo de anestesia
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1. Verifique la presencia de CO2
2. Identifique y analice:
1. Linea de base inspiratoria
2. Flujo espiratorio
3. Meseta espiratoria
4. Flujo inspiratorio
3. Chequee PICO2 min y PECO2 max
4. Mida o estime PaCO2 – PECO2 max
5. Investigue causas de hiper o hipocapnia
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Ventilación espontanea
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![Page 42: Capnografia paod agosto 19](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022081519/55a756ed1a28abb15d8b483b/html5/thumbnails/42.jpg)
![Page 43: Capnografia paod agosto 19](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022081519/55a756ed1a28abb15d8b483b/html5/thumbnails/43.jpg)
![Page 44: Capnografia paod agosto 19](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022081519/55a756ed1a28abb15d8b483b/html5/thumbnails/44.jpg)
![Page 45: Capnografia paod agosto 19](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022081519/55a756ed1a28abb15d8b483b/html5/thumbnails/45.jpg)
![Page 46: Capnografia paod agosto 19](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022081519/55a756ed1a28abb15d8b483b/html5/thumbnails/46.jpg)
Mejor guía de circulación
Correlación con GC
Efectividad de maniobras
No susceptible de artefactos
Dosis altas de Epinefrina
Sobrevivientes: PEtCO2 >
CO2 espirado > 15 Px
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