Cap.05 Trauma Abdominal

8/17/2019 Cap.05 Trauma Abdominal

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Trauma Abdominal


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Objetivos

Describir la anatomía externa e internaReconocer las formas de trauma cerradovs. penetranteIdentificar los si nos de los diferentes tiposde lesiones

Aplicar los procedimientos dia n!sticos "terap#uticosDiscutir " demostrar el $%D


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Trauma Abdominal

$esi!n no reconocida& Causa de muerteprevenible

'xamen comprometido por&• Alco(ol) dro as ile ales• $esi!n al cerebro) m#dula espinal• $esi!n a las costillas) columna) pelvis


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Anatomía

'xterna&Abdomen anterior

*lanco

'spalda


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Anatomia

InternaCavidad peritoneal

'spacioretroperitoneal

%elvis


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+ecanismo de $esi!n

Cerrado

,a-o) (í ado " víscera (uecaCompresi!n

Aplastamiento

Ci-allmientoDesaceleraci!n !r anos fijos/


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+ecanismo de $esi!n

%enetrante

0í ado) intestino) colon$aceraci!n 1 baja ener ía

'ner ía cin#tica 1 alta ener ía


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'valuaci!n& 0istoria

Cerrado2elocidad

Sitio de impactoIntrusi!n

Dispositivos de

se uridad%osici!n

'xpulsi!n

%enetranteArmas

Distancia


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'valuaci!n& 'xamen *ísico

Inspecci!n

%ercusi!n%alpaci!n

Auscultaci!n


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'valuaci!n& 'xamen *ísico

'xploraci!n local de la (erida porcirujano

Dolor sobre la pelvis !sea3enitourinario) perineal) rectal)

va inal " l4tea


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Anexos& Intubaci!n

Sonda 35stricaAlivia la distensi!n

Descomprime el est!ma o antes del $%D

• *racturas base de cr5neo 1 faciales• %uede inducir v!mito 1 aspiraci!n

Precaución


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Anexos

Cat#ter 2esical'val4a asto urinario

Descomprime la veji a antes del $%DDia n!stico

$esi!n uretralPrecaución


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Anexos& 'studios Radiol! icos

RutinaCerrado& Rx A% t!rax " pelvis

%enetrante& Rx A% t!rax) abdomen conmarcadores si (a" estabilidad (emodin5mica/

Contraste

6retro rafía 73ICisto rafía 76'


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'studios 'speciales en Trauma Cerrado

$%D 6S8 TAC

Tiempo R5pido R5pido Tardía

Transporte 9o 9o 9ecesario

Sensibilidad Alta Alta: Alta

'specificidad ,aja Intermedia Alta

'li ibilidad Todos lospacientes

Todos lospacientes

0emodin5mica;mente normal


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Indicaciones para $aparotomía

Cerrado

$%D o ultrasonido <

%A) sospec(a delesi!n visceral

%eritonitis

%enetrante

$%D o ultrasonido <

$esi!n peritoneal 1retroperitoneal

%eritonitis

0ipotensi!n

'visceraci!n


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Radio rafía Simple

Aire libreAire retroperitoneal

Ruptura diafra m5tica


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'studios 'specialesTAC& Aire libre) lesi!n visceral:) lí=uido:

Cisto rafía& Ruptura vesical) lesi!nintraperitoneal

Arterio rafía& Oclusi!n del pedículo renal

Serie 3I& Ruptura duodenal


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%roblemas 'speciales& Trauma Cerrado

Diafra ma& Rx t!rax anormal

Duodeno 1 Aire retroperitoneal) contraste)Intestino si no del cintur!n) fractura deDel ado& C(ance) aire libre

%5ncreas& Amilasa:) TAC:

36& 'xtravasaci!n del medio decontraste) ri>!n no funcionante


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*racturas %#lvicas

Aplicaci!n de unafuer-a importante

$esiones asociadasSan rado p#lvico• 'xtremos !seos•

+4sculos p#lvicos• 2enas 1 arterias


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*racturas %#lvicas

+ecanismo

Compresi!n A%Compresi!n lateral

Ci-alla vertical

Clasificaci!n

Abiertas

Cerradas


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*racturas %#lvicas

'valuaci!nInspecci!n

%alpaci!n de la pr!stataAnillo p#lvico• Diferencia lon itud extremidades) rotaci!n

externa• Dolor a la palpaci!n del anillo p#lvico !seo• Rx A%


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*racturas %#lvicas& +anejo

Resucitaci!n

Traslado con %9AS se 4n indicaci!n

Determinar si (a" (emorra ia intraperitoneal

Ciru ía

Control de la (emorra ia Dispositivo de fijaci!n

%osible an io rafía


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Resumen

A,CD's

Delinear el mecanismo

'x5menes repetidos

'studios dia n!sticos se 4n sea necesario

Alto índice de sospec(a

Reconocimiento temprano 1 laparotomíainmediata

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