Cancer du rein

Dr Frédéric Bocqueraz

Cancer du rein

Généralités Sexe ratio 2H/1F Age 50-60 ans Facteurs favorisants: génétique (gène VHL)

Cancer du rein Anatomopathologie

Adénocarcinome à cellules claires: tumeur de Grawitz: 75%

Carcinome tubulo-papillaire: 15% Carcinome à cellules

chromophobes Carcinome de Bellini Tumeur bénigne: angiomyolipome,

oncocytome

Diagnostic Clinique

Hématurie macroscopique 20%

Douleur lombaire 10%

Contact lombaire

Syndrome paranéoplasique (anémie, cholestase,

fièvre)

Incidentalome+++

Cancer du rein

Diagnostic para-clinique ECHOGRAPHIE

SCANNER ABDOMINAL INJECTE+++ Masse tissulaire, prise de contraste, état de la VR

et VCI

Adénopathie loco-régionale

Bilan d’extension abdominal

BIOLOGIE: VS, NFS, calcémie

SCINTIGRAPHIE OSSEUSE

Cancer du rein

Cancer du rein

Cancer du rein

IV- IV+

Cancer du rein

Evolution Envahissement loco-régional Douleurs lombaires Thrombose veine rénale puis VCI Embolie pulmonaire Métastases: os, poumon, cerveau,

surrénale et rein controlatéral

Cancer du rein

Pronostic Dépend du stade TNM Grade de Furmann Imprévisible mais globalement sombre dans les formes avancées

Cancer du rein

Dépend du stade TNM

Cancer du rein

Dépend du stade TNM

Cancer du rein

Dépend du stade TNM

Cancer du rein

Dépend du stade TNM

Cancer du rein

Traitement CHIRURGIE

Néphrectomie élargie +++

Néphrectomie partielle T<4-7 cm

Tumorectomie

Cancer du rein

Néphrectomie polaire inférieure

Cancer du rein

Néphrectomie polaire inférieure

Cancer du rein

Néphrectomie polaire supérieure

Cancer du rein

Néphrectomie polaire supérieure

Cancer du rein

Tumorectomie

Cancer du rein

Tumorectomie

Cancer du rein

Néphrectomie avec thrombus cave

Cancer du rein

Néphrectomie avec thrombus cave

Cancer du rein

Traitement Alternative:

Facteurs anti-angiogéniques

Immunothérapie

Peu radio-sensible, peu chimio-

sensible

Cancer du rein

Cancer du rein

Tubulopapillaire

Pôle inférieur du RD

Novembre 99

Cancer du rein

Angiomyolipome

Cancer du rein

Cancer du rein

Conclusion Pathologie découverte de plus en

plus précocement Adénocarcinomes ou carcinome à

cellules claires le plus fréquent Bon pronostic dans les formes

localisés Traitement chirurgical+++