Cancer de riñon

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CANCER DE RIÑON

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CANCER DE

RIÑON

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ANA DAYERLIN BALBI GUZMAN2008-0568

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ANATOMIA

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FISIOLOGIA

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NEOPLASIAS

DEL

PARENQUIMA

RENAL

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TUMORES BENIGNOS

Adenoma renal

Oncocitoma renal

Angiomiolipoma renal

Leiomioma renal

Lipoma renal

Hemangioma renal

Tumores yuxtaglomerulares

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ADENOMA RENAL

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ONCOCITOMA RENAL

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ANGIOMIOLIPOMA RENAL

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LEIOMIOMA RENAL

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HEMANGIOMA RENAL

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LIPOMA RENAL

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TUMORES MALIGNOS

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ADENOCARCINOMA DE RIÑON

• Representa el 3% de todos

los canceres en el adulto.

• Y cerca del 85% del los

tumores primarios del

riñón.

• Es mas común en hombres.

• Es similar en negros y

blancos

• Mas común en latinos.

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ETIOLOGIA

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FACTORES DE RIESGO

• Síndrome de hippel lindau.

• Riñón en herradura.

• Riñón poliquístico del

adulto.

• Quiste adquirido por I.R.C.

• Pte. Con hemodiálisis.

• Pte. Con trasplante renal.

• Abuso de analgésicos.

• Trabajadores de industrias

de calzado.

• Curtidores de cuero.

• Obreros expuestos a

cadmio, derivados de

petróleo y asbestos.

• Café, diuréticos, obesidad.

• Uso de estrógenos

exógenos.

• Cambios en la estructura

del cromosoma 3.

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PATOLOGIA Y PATOGENIA

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COMO HACEMOS EL

DIANOSTICO???• HISTORIA CLINICA

• BIOMETRIA

HEMATICA.

• EXAMEN DE ORINA.

• RX. TORAX, PELVIS.

T.A.C.

• FUNC. RENAL Y

HEPATICO.

• GAMMAGRAFIA

OSEA

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CUADRO CLINICO

Hematuria

macroscópica

Dolor en el flanco

Masa palpable

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SINDROME PARANEOPLASICOS

• Eritrocitosis 3-10%

• Hipercalcemia 3-13%

• Hipertensión 40%

• Disfunción hepática no metastasica.

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SINDROME DE STAUFFER

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• Hormona adrenocorticotropa: síndrome de Cushing

• Prolactina: galactorrea.

• Insulina: hipoglucemia

• Gonadotropina: ginecomastia, disminución del libido, amenorrea, hirsutismo, patrón masculino de calvicie

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DATOS DE LABORATORIO

• Hallazgos: anemia, hematuria, aumento de la sedimentación, disminución de hierro.

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DATOS RADIOGRAFICOS

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OTROS ESTUDIOS DE IMAGENES

• UROGRAFIA EXCRETORA

• ULTRASONOGRAFIA

• RASTREO T.A.C.

• ANGIOGRAFIA

• IMÁGENES CON RADIOLUCIDOS

• RESOGNANCIA MAGNETICA

• ASPIRACION CON AGUJA FINA

• EXAMEN CITOLOGICO

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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

• Angiolipoma

• Absceso renal

• Otros tumores benignos

• Granulomas

• Malformaciones arteriovenosas

• Linfoma renal

• Carcinoma de c. transicionales

de la pelvicilla renal

• Cáncer de las Glándulas

suprarrenales.

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TRATAMIENTO

FRANCHESCA FRANCISCO

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Nefrectomía Radical:

Remoción en bloque del riñón

Su Fascia Envolvente

Incluyendo las suprarrenales

ipsolateral

La mitad proximal del uréter

Ganglios Linfáticos

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Incisión subcostal anterior

(sardineta unilateral)

o toracoabdominal.

Incisión clásica de

lumbotomia.

Posibilidades de recurrencia

local es de 2 a 3 %

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Percutáneo

Sondas Laparoscópicas

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• Nefrectomía.

• Nefrectomía combinada y extirpación de los focos

metastásicos.

• Radioterapia.

• Terapia horomonal: angentes

progestacionales, androgenicos y antiestrogenicos.

• Quimioterapia. Glucoproteina P.

• Modificadores de la respuesta biologica.

Enfermedad Diseminada

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• T1

Radiografía de tórax

anual, pruebas de función

hepática y renal.

• T2-T3

3-6 meses posoperatorio.

TAC

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• Tumor solido de riñón.

• mas común e la niñez (5%).

• 450-500 casos.

• Tercer año de vida.

• No predilección de sexo.

• Presentación: forma familiar y no

familiar.

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10% tienen malformaciones congénitas

reconocidas:

• Síndrome de Beckwith Wiedemann

• Hipertrofia aislada.

• Aniridia aislada.

• Trisomía 18.

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• Mutación en el gen p13 del

brazo corto del Cromosoma

11.

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Beckwith:

• Restos nefrogénicos perilobales.

• Restos nefrogénicos intralobales.

Grupos pronósticos:

• Favorables:

• No favorables:

Células anaplásicas.

Sarcomas de células claras del riñón.

Tumor rabdoide del riñón.

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• Grandes

• Multilobulados.

• Color gris.

• Hemorragias focales.

• Necrosis.

Características Macroscópicas

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• Elementos blásticos.

• Epiteliales.

• Estromales.

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• Por continuidad.

• Hematógena.

• Linfática.

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Estadio I:

Totalmente extirpado.

Estadio II:

Se extiende mas allá del riñón.

Totalmente extirpado.

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Estadio III:

Tumor confinado a abdomen:

• Ganglios linfáticos.

• Contaminación peritoneal.

• Se extiende mas allá de los márgenes quirúrgicos.

• Tumor no resecable totalmente.

• No limitado al flanco.

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Estadio IV:

Metástasis hematogena.

Estadio V:

Compromiso renal bilateral

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Manifestaciones clínicas:

• Dolor abdominal.

• Distensión abdominal.

• Anorexia

• Vómitos.

• Fiebre.

• Hematuria

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Radiografia Torax

Arteriografia renal

Pruebas Complementarias

Ultrasonografia

TC

RMNBiopsia con

aguja

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• Hidronefrosis.

• Riñones poli quísticos.

• Neuroblastoma intrarrenal.

• Nefroma mesoblásticos.

• Algunos sarcomas raros.

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• Nefrectomía radical ->compromiso unilateral

(favorable estadios ). + quimioterapia.

• Qx Conservadora + quimioterapia ->

histología favorable (estadios I y II) y

desfavorable (estadio I)

• Nefrectomía radical + quimioterapia +

radioterapia -> histología desfavorable

(estadios II-IV). Favorables (III y IV).

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Variedades

histológicas:

• Leiomiosrcoma: 50%

• Fibrosafrcoma.

• Liposarcoma:

• Hemangiopericitoma.

• Sarcoma osteogénico.

• Swanoma malignos.

Epidemiologia:

• Frecuencia: 1-3%

• 5ta década.

• Sexo masculino

Sintomatología:

• Dolor abdominal o en flanco.

• Perdida de peso.

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Diseminación

• Pulmón.

• Hígado.

Tratamiento:• Nefrectomía radical.• Quimioterapia.

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