Dda Luciana Ferreira de Almeida

• Adenocarcinoma Esporádico (75%)

• Carcinoma Colorretal Hereditário

– Polipose Adenomatosa Familiar (FAP) e

variantes

• Câncer Colorretal Hereditário Sem

Polipose

– (HNPCC ou Síndrome de Lynch)

ADENOCARCINOMA

ESPORÁDICO

• Brasil: 4º neplasia mais comum.

• H = M

• Incidencia: > 50 anos.

Regiões desenvolvidas.

• Idade média no dx: 62 anos.

• Alcool e Tabagismo

• Dieta rica em gordura

– Calorias e Carboidratos refinados

• Obesidade

– Predominantemente abdominal

• Doença Inflamatória Intestinal

VILOSO:

Mais chance de malignizar.

> 2 cm

Displasia grave.

ADENOMAADENOCARCINOM

A

Ceco e Colón

ascendente:

38%

Transverso:

18%

Descendente

: 18%

Sigmoide e

reto : 35%

Ceco e Colón

ascendente:

38%

Transverso:

18%

Descendente

: 18%

Sigmoide e

reto : 35%

Sangue oculto/

Anemia

Massa

palpável

Febre

Diarréia

Constipaçã

o

Hematoquezia

Tenesmo

• Colonoscopia (Padrão ouro)

• Retossigmoidoscopia

• Clister Opaco

• CEA: Não é diagnóstico!

• TNM

• DUKES

• MAC

ESTÁGIO T N M DUKES MAC

0 Tis N0 M0 - -

I T1 N0 M0 A A1

T2 N0 M0 A B1

II A T3 N0 M0 B B2

II B T4 N0 M0 B B3

III A Qualquer T N1 M0 C C1

III B Qualquer T N2 M0 C C2/C3

III C Qualquer T N3 M0 C C1/C2/C3

IV Qualquer T Qualquer N M1 - D

• COLON:

– Ressecção com margem de segurança +

linfadenectomia

– QT adjuvante: Dukes B e C

• RETO:

– Tumores altos (5 -16 cm):

• Ressecção abdominal baixa (RAB)

• Anastomose Colorretal

– Tumores baixos (< 5 cm):

• Ressecção abdominoperineal (Miles) (RAP)

• Colostomia definitiva

– QTx + RTx: Neoadjuvante/ Adjuvante

• Anamnese + Exame Físico + CEA/CA 19.9– Trimestralmente ( 2 anos)

– Semestralmente (3 a 5 anos)

• Radiografia de tórax + US/CT/RNM de Abdome e Pelve– Semestralmente até o 5º ano

• Colonoscopia:– Primeira em um ano.

– A cada 3 ou 5 anos depois de acordo com risco pessoal e familiar.

• Todos: (> 50 anos)

– Colono: 10/10 anos

– Sigmoidoscopia: 5/5 anos

– Sangue oculto anual

• Se história familiar:

– > 40 anos ou 10 anos antes da idade do

familiar acometido.

• Lynch: > 20 anos

– 20 anos: Colono 2/2 anos

– 40 anos: Colono anual

• PAF: > 10 – 12 anos

– Retossigmoidoscopia anual

• DII: 8 – 10 anos de doença

– Colono 2/2 anos