caídas en el adulto mayor
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Health & Medicine
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Caídas en el adulto mayorBrenda Margarita Esparza Barrena
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Definición
Consecuencia de cualquier acontecimiento que
precipita al individuo, generalmente al piso, contra
su voluntad. OMS
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Epidemiologia
15 a18% sanos de 60 a 75 años presentan caída.
>75 años aumenta.
10 al 25% de las caídas provocan fractura y 5%
hospitalización
25% que sufren fractura de cadera mueren a los
siguientes 6 meses o funcionalmente dependientes.
Mayor frecuencia en mujeres 2.7 a 1
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Epidemiologia
Lesiones frecuentes:
Equimosis 97%
Contusión 99.5%
Fractura no expuesta 87%
Estructuras lesionadas:
Cadera 50%
Cabeza 24%
Mano 10%
Hombro y tobillo 9%
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Epidemiologia
Mecanismos de caída.
Tropiezo 27%
Resbalón 39%
Pérdida de
equilibrio 23%
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Clasificación
Caída accidental: producida por una causa ajena al
adulto mayor con origen de un entorno potencial
peligroso.
Caída de repetición “no justificada”: Donde hay
persistencia de factores predisponentes.
Caída prolongada: Es aquella donde el adulto
permanece en el suelo0 por mas de 15 a 20 minutos
con la incapacidad de levantarse.
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Fisiología de la Estabilidad
La postural y la estabilidad, que en adulto mayor se va
perdiendo (de manera segmentada).
La exterocepcion es la capacidad de adquirir
información del medio externo a través de los órganos
que también se ven disminuidos.
La conservación del equilibrio dada por el sistema
vestibular.
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Factores de Riesgo
Desajustes en los mecanismos de equilibrio postural
ocasionado por :
Factores intrínsecos.
Factores extrínsecos.
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Factores intrínsecos.
Forman parte de las características del individuo, hay
modificables y no modificables.
Mayor a 80 años
Mujeres
Caída previa
Debilidad muscular
Artritis
Alteraciones de la marcha
Depresión
Trastornos visuales
Desplazamiento del centro de gravedad
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Factores extrínsecos.
Forman parte de las características ambientales o
arquitectónicas:
Tipo de zapatos
Bastones o andaderas en malas condiciones
Desconocimiento del lugar
Mala iluminación
Mobiliario
Camas altas
Tapetes arrugados
Escaleras inseguras
No saber utilizar auxiliares de marcha
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Etiología
La caída en el adulto mayor es generalmente de etiología
múltiple y están asociados a la presencia de factores
ambientales, alteraciones, enfermedades, cambios
posturales y uso de medicamentos.
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Diagnostico
El numero de caídas es proporcional al deterioro; por
ello es importante la anamnesis
Primero se busca el origen sintomático y luego
etiologico.
Se debe preguntar rutinariamente si se ha caído, la
frecuencia y el mecanismo.
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Factores a evaluar en caídas
Antecedente de caídas previas.
La marcha, balance, movilidad y fuerza muscular.
Evaluar osteoporosis
Capacidad funcional y miedo del anciano a volver a
caer.
Debilidad visual.
Capacidad cognitiva. Examen neurológico.
Evaluar incontinencia urinaria.
Evaluar riesgo en casa.
Revisión cardiovascular y
Revisión de la medicación
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Consecuencias
Depresión
Disminución de actividad física
Sindrome de inmovilidad
Síndrome post-caida
Fracturas
Hipotermia
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Auxiliares de la marcha
Son necesarios después de múltiples caídas.
Bastón: Varios materiales; mono, bi o tropolares. SE
utiliza en la mano contralateral del lado mas afectado y
el mango debe estar a la altura de EIAS
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Auxiliares de la marcha
Andaderas: Utilizados en pacientes con trastornos de
balance que afecta a ambos miembros pelvicos.
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Auxiliares de la marcha
Andaderas: Utilizados en pacientes con trastornos de
balance que afecta a ambos miembros pelvicos.
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Auxiliares de la marcha
Silla de ruedas: Se adapta mejor a ciertas
conmorbilidades.
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Auxiliares de la marcha
Tipo de calzado: Los cuales deben contar con plantillas
especiales que ayuden a distribuir el peso y ser lo
bastante anchos para evitar la presión excesiva cuando
los pies se edematicen, además proveer un buen apoyo
y amortiguación, se recomienda además que las suelas
sean lisas u onduladas.
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Prevención
Medidas generales:
Prescripción de actividad física
Alimentación adecuada
Evitar consumo de alcohol, drogas y toxicomanías.
Medidas especificas:
Ajuste de medicamento
Identificación temprana de nuevos padecimientos
Identificar causas de caídas previas.
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Programa de Ejercicios
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Ejercicios de equilibrio y
propiocepción
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Referencias
Guia de Practica Clinica: Prevención de Caídas en el Adulto Mayor en el Primer Nivel de Atención México: Secretaria de Salud; 2008.
Guía de Consulta para el Médico de Primer Nivel de Atención.: Prevención y Atención de las Caídas en la Persona Adulta Mayor; Programa Nacional de Atención al Envejecimiento.
Manual de prevención de caídas en el adulto mayor; Salud, Chile.