Brevísima historia del Sistema de Salud en México

1

Taller CNPSS/OPS Enero 22, 2015

¿Por qué no se ha alcanzado la cobertura universal en México?

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Factores fuera del sector salud

Pobreza

Rezago educativo

Marginación

Factores dentro del sector salud

Persisten inequidades

en salud

Systema que no responde a las necesidades actuales de salud

Estructura fragmentada

Persisten inequidades que deben ser atendidas para lograr la cobertura universal

Main causes of death in states with high and low deprivation, México 2011

Notas: /1 Incluye deformidades y anomalías cromosómicas; /2 Excepto bronquitis, bronquiectasia, enfisema y asma. Según CONAPO las entidades federativas de muy alta marginación son Oaxaca, Chiapas y Guerrero. Y las entidades de muy baja marginación son el Distrito Federal, Nuevo León, Coahuila y Baja California.Fuente: Base de datos de mortalidad 1980-2011 INEGI/SS y CONAPO, Proyecciones de la Población de México por entidades federativas 2010-2030, versión Censo 2010

0 20 40 60 80 100

Enfermedades del corazónDiabetes mellitus

Tumores malignosEnfermedades cerebrovasculares

AccidentesEnfermedades del hígado

Agresiones (homicidios)Enfermedades pulmonares obstructivas crónicas /2

Neumonía e influenzaInsuficiencia renal

Ciertas afecciones originadas en el período perinatalDesnutrición y otras deficiencias nutricionales

Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humanaBronquitis crónica, enfisema y asma

Lesiones autoinfligidas intencionalmente (suicidios)Enfermedades infecciosas intestinales

Malformaciones congénitas /1Septicemia

Defunciones por 100,000 habitantesMuy bajo grado de marginación Muy alto grado de marginación

3

4

También el sistema de salud debe satisfacer las necesidades de salud actuales

Fuente: Base de datos de mortalidad 1980-2011 INEGI/SS

1980 1990 2000 20110

20

40

60

80

100

120

Cardiovasculares Tumores malignosDiabetes mellitus Infecciosas y parasitariasLesiones intencionales Accidentes de tráfico de vehículos de motor

Defu

ncio

nes

por 1

00,0

00 h

abita

ntes

106.8

106.8

93.6

16.4

39.5 61.7

21.9

69.9

21.4

28.5

14%

219%56%

33%

-82%

Variación porcentual 1980-2011-38%

23.1

14.4

Main causes of death, México 1980-2011

5

Se debe reformar la estructura todavía fragmentada de un sistema que discrimina la atención según la condición laboral

Seguridad Social

Trabajadores formales, urbanos

Asistencia

Construcción un Sistema Nacional de Salud Universal sin importar la condición laboral de

las personas

1943

2018

Pobres, informales,

rurales

2003 Derechohabientes Seguro Popular

El Seguro Popular se planteó como un esquema de protección financiera para reducir las inequidades del sistema

Casi la mitad de las familias carecen de

seguridad social en salud, lo cual conduce a

que se posponga la atención y a que se

incurra en gastos catastróficos, además de

generar una profunda injusticia.

Cómo se planteó el Seguro Popular como un instrumento de protección financiera

Protecciónfinanciera

RETOS ESTRATEGIAS

Equidad Abatir las desigualdades en salud

Presupuesto democráticoOrdenar gasto públicoCorregir rezagos

• Técnica

•Personal

Mejorar las condiciones de salud de los mexicanos

Garantizar un trato adecuado

Calidad Derechos explícitos

Gestión de servicios

Plan Maestro

Recursos Humanos

Asegurar la justicia en el financiamiento

Fortalecer el sistema de salud

Instrumentar mecanismos de aseguramiento

Uno de los objetivos: corregir las desigualdades

42%

3%

55%

Gasto público

Pago de bolsillo

Segurosprivados

Seguridad social 61%Federal

32%

Estados 7%

Origen de los fondos

Otro objetivo: cuota social para corregir injusticia financiera

Cuota del empleado

Cuota familiarSeguro Popular de Salud

Seguro médico del ISSSTE

Seguro de enfermedades y maternidad del IMSS

Cuota social

Estatal

Cuota del empleador público

Cuota patronalCuota obrera

AportacionesSeguros públicos

Federal

Aportación solidaria

Beneficiario Aportante corresponsable

Gobierno federal

Cuota social

Cuota social

10

El Seguro Popular ha logrado avances importantes, pero insuficientes

50 60 70 80 90 1000

10

20

30

40

50

KORCHL

SWI

JAPICE

NZLNOR

POR

SLO

ISR

ITAAUS

CANDEN

SPA

FRA

GBRIRL

MEX

NTL

FIN

GRE

BEL

GERCZRLUX

SWE

POL AUT

% Cobertura de servicios

% G

asto

bol

sillo

/ G

asto

tota

l

11

Cerca de un 30% de los derechohabientes acuden a los servicios ambulatorios privados para atender su salud

12

La utilización de los servicios públicos de salud acuden a los servicios hospitalarios privados en una proporción menor

13

El desempeño de las instituciones sigue siendo desigual: surtimiento completo de recetas

14

Los medicamentos siguen siendo el principal gasto de bolsillo

60%

27%

8%3% 2%

Medicamentos Atención ambulatoria OtrosMaternidad Hospitalización

15

El gasto público en salud como porcentaje del PIB sigue siendo bajo

Dinamarc

a

_x0008_A

leman

ia

_x000e_

Estad

os Unidos

_x0007_B

élgica

_x0005_Ja

pón

_x000b_R

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nido

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landia

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Finlan

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CDE

_x000f_R

epúblic

a Chec

a

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epúblic

a Eslo

vaca

_x000c_

Países

Bajos

_x0007_P

olonia

_x0007_E

stonia

_x0005_C

orea

_x0006_M

éxico

0

2

4

6

8

10

%

16

En un país cuya meta es un México Incluyente, se ha planteado avanzar en la construcción del Sistema Nacional de Salud Universal

• Cerrar las brechas existentes en salud entre diferentes grupos sociales y regiones del país

• Universalizar la prestación de los servicios de salud en base a la atención primaria

• Reestructurar el financiamiento público de la atención a la salud