Breaking Bad News 1

download Breaking Bad News 1

of 21

  • date post

    06-Sep-2015
  • Category

    Documents

  • view

    219
  • download

    4

Embed Size (px)

description

kk

Transcript of Breaking Bad News 1

  • BREAKING BAD NEWS

  • Breaking Bad News
    =
    Penyampaian Berita Buruk

    Berita buruk : Berita yang mengubah secara drastis pandangan seseorang akan masa depannya kearah lebih buruk.Erat kaitannya dengan diagnosis dan prognosis pasien
  • Berita Buruk

    Tidak hanya Dx TerminalSituasi lain : wanita hamil USG - janin mati, cacat tubuh, impotensiPengaruh kondisi psikososial : Dx peny. biasa berita buruk

    mis : terjadi pada saat yang tidak tepat atau yang berpengaruh pada pekerjaan.

  • Mengapa kadang sulit menyampaikan berita buruk?

    Perasaan kurang nyaman dari dokter.Khawatir dampak berita terhadap pasien.Permintaan Keluarga (kolusi)
  • Tujuan :

    Memelihara kepercayaanMengurangi ketidakpastianMencegah harapan yang tidak sesuaiMenyediakan penyesuaian diri yang sesuai sehingga dapat membuat keputusan-keputusanMencegah gerakan tutup mulut
  • Non Disclosure

    Tradisional, khusus kankerDx disampaikan kepada keluargaAsumsi: Pasien perlu dilindungi dari berita buruk, pasien tidak ingin tahu berita buruk tentang dirinya.Tidak dianjurkan menghilangkan hak otonomi pasien, menghalangi saling mendukung, merusak relationship dokter-pasien.
  • Full Disclosure

    Informasi penuh diberikan ke pasien segera setelah dokter mengetahui diagnosis.Asumsi: pasien berhak mendapat informasi penuh tentang penyakitnya.Tidak dianjurkan Model Paternalistik: tidak memperhitungkan keinginan pasien akan jumlah dan kapan saatnya informasi diberikan.

    Blackhall et al: Terdapat perbedaan keinginan mengetahui diagnosis pada kultur yang berbeda.

  • Individual disclosure

    Jumlah dan waktu penyampaian sesuai keinginan dan kebutuhan pasien.Dianjurkan o.k:

    - Jumlah informasi yang diinginkan dan metode coping berbeda pada setiap orang

    - butuh waktu untuk menyerap dan menyesuaikan diri terhadap berita buruk.

    - Pengambilan keputusan berdasarkan kerja sama dokter-pasien.

  • Tahapan (Cara) Penyampaian

    1. Persiapan

    Cari tahu semua fakta tentang penyakit pasienTempat dan waktuPendamping
  • II. Menelusuri apa saja yang diketahui pasien

    Akan sangat membantu saya bila mengetahui apa yang kamu ketahui tentang penyakitmu Bagaimanakah awal semuanya itu?.Bagian apakah yang paling menyulitkan bagi kamu?

    Seberapa jauh pengertian mereka, kita mengerti pengalaman dari sudut pandang pasien, mendengarkan kata-kata yang dipakai pasien (dipakai untuk penjelasan).

  • III. Mencaritahu apakah pasien masih menginginkan informasi

    Disebut testing the waters Bersediakah kamu, jika saya memberitahukan segala sesuatunya tentang penyakitmu?Jangan memaksa Jika pasien menolak informasi berikutnya.Jika pasti ya tahap V
  • IV. Memberi kesempatan pasien denial

    Denial Pertahanan diri dari rasa takut.Perlu ditunda, cari saat yang tepat atau mungkin perlu orang lain.Bila timbul problem, denial perlu ditantang tapi dengan empati (pernahkah kamu berpikir penyakitmu ini mungkin serius?)
  • V. Pemanasan

    Memberi kesempatan pasien mempertimbangkan reaksi diri.Pemberian informasi setahap demi setahap.Bisa timbul distress hrs cepat diketahui, dibimbing.
  • VI. Penjelasan

    Mempersempit gap informasi antara pasien dan dokter.Memakai kata-kata yang umum dipakai pasien.Cek ulang pengertian pasien
  • VII. Ventilasi Perasaan

    Bagaimanakah perasaanmu saat ini? kalimat kunci, merupakan terapeutik dialog menolong pasien memverbalisasi perasaan mereka, ada rasa empati dari dokter
  • VIII. Membuat Ringkasan dan Perencanaan

    Menyampaikan ringkasan pengertian pasien tentang penyakitnya dan kekuatiran mereka.Membuat rencana.

    Menguatkan kembali kepribadian pasien

    Mengurangi perasaan dari ketidakpastian

  • IX. Menawarkan kesediaan pasien untuk pertemuan berikutnya

    Detail informasi biasanya lupa.Perlu waktu emotional adjustment.Diskusi pilihan terapi
  • Reaksi-Reaksi Terhadap
    Berita Buruk

    MenerimaDistressDenialHarapan yang tidak realistikKolusi
  • Kesimpulan

    Breaking Bad News membutuhkan:

    Kemampuan berkomunikasi dengan baik

    Sensitif dan empati

    Pengalaman dan pengetahuan cara menyampaikan berita buruk dengan baik dan benar.

  • Kelangsungan hidup pasien bisa menjadi lebih singkat bukan hanya akibat dari penyakitnya, tetapi juga bisa akibat dari kata-kata dan sikap dokternya

    The American Medical Associations First Code of medical Ethics

  • KEMATIAN ADALAH BAGIAN DARI KEHIDUPAN

    TERIMA KASIH