Bodo Bertram - Cochlear Implant as a way for Speech Development through Listening for Hearing...

Cochlear Implant Centrum Wilhelm Hirte

DR. B. BERTRAM – COCHLEAR IMPLANT REHABILITATION UKB - BERLIN / HTZ - POTSDAM

* COCHLEAR IMPLANT *EIN NEUER WEG ZUR HÖRGESTÜTZTEN

LAUTSPRACHENTWICKLUNGGEHÖRLOSER UND ERTAUBTER KINDER

КОХЛЕАРНЫЙ ИМПЛАНТ – Новый путь к развитию устной речи через слух для глухих от рождения и позднооглохших детей

Доклад на веб-семинаре ПОРА!Сентябрь 2015

Бодо БертрамБерлин


DR. B.BERTRAM CI – (RE)HABILITATIONSBERATUNG HNO-KLINIK - BERLIN (UKB) / HTZ - POTSDAM

LAUTSPRACHERWERBGRUNDSÄTZLICHE VORAUSSETZUNG

Главная предпосылка к развитию устной речи

* SINNESMODALITÄT *HÖREN

Сенсорная модальность - слух

SINNESSPEZIFISCHE REIZE SIND STRUKTURIERENDE FAKTOREN

DER HIRNENTWICKLUNG

Сенсорно-специфичные стимулы и ведущие факторы развития мозга


DR. B.BERTRAM CI – (RE)HABILITATIONSBERATUNG HNO - KLINIK - BERLIN (UKB) / HTZ - POTSDAM

HÖREN IST EINE HOCH KOMPLEXE KOGNITIVE LEISTUNGСлух является в вышей мере сложной когнитивной способностью

KOGNITIVE FUNKTIONEN Когнитивные функции

SPRACHVERSTÄNDNISLEISTUNGEN

+EXPRESSIVE SPRACHLEISTUNGEN

Различение речи + экспрессивная речь

EXISTENZ EINES FUNKTIONSFÄHIGEN PHONOLOGISCHEN GEDÄCHTNISSES HÄNGT ENG ZUSAMMEN MIT

ERSTELLUNG PHONOLOGISCH STABILER WORTFORMENСуществование функциональной фонологической памяти тесно связано с воспроизводством фонологически

стабильных словоформREPRÄSENTIERT ALS

EINTRÄGE IM MENTALEN LEXIKONКоторые являются элементами словарного запаса

U. Lierßen 2003



VORAUSSETZUNGEN FÜR DEN LAUSPRACHERWERB* HÖRENDE KINDER *

Предпосылки к обретению устной речи слышащим ребенком

SÄUGLINGLANGE ZEIT DES HÖREN LERNENS

*ÜBT GLEICHSAM DIESE SINNESFUNKTION

* BEVOR DAS HÖRENDE KLEINKIND

ZU SPRECHEN BEGINNT + SPRACHE VERSTEHTSIND WESENTLICHE LEISTUNGEN IN DER AUDITIVEN WAHRNEHMUNG

ERWORBEN*

WICHTIGE ERFAHRUNGEN UND EINDRÜCKE SEINER AKUSTISCHEN UMWELT KONNTEN GESAMMELT WERDEN

Процесс обучения слушанию очень длительный и начинается в грудном возрастеЭта сенсорная функция развивается постоянно и поступательно

До того момента, как слышащий маленький ребенок начнет понимать речь и говорить сам,он овладеет важными навыками восприятия на слух

За это время он накопил важный опыт и впечатления от своего акустического окружения

Lindner 1991,153



EINE VIELZAHL VON VORAUSSETZUNGENFÜR DIE KOMPLIZIERTESTE LEISTUNG DER AUDITIVEN PERZEPTION

DER LAUTSPACHEСложнейшие предпосылки для развития способности к слуховому восприятию устной речи

* BINAURALE SCHALLQUELLENLOKALISATION *

* BINAURALE SCHALLUNTERDRÜCKUNG ** SUBJEKTIVE SIGNALSAUSWAHL *

* SPRECHERIDENTIFIZIERUNG ** ERKENNEN VON EREIGNISSEN ANHAND *

DER AKUSTISCHEN KOMPONENTE* ERGÄNZUNG DES UNVOLLKOMMENEN AUS DEM GEDÄCHTNIS

Бинауральная локализация источника звукаБинауральное подавление шумов

Субъективная фильтрация сигналаРаспознавание говорящего

Понимание происходящего на основе акустических сигналовДополнение недостающих компонентов из памяти

Lindner 1991,153



HÖRENDE KINDER ERWERBEN LAUTSPRACHE DURCH IHR SOZIALES UMFELD

СЛЫШАЩИЕ ДЕТИ овладевают речью через взаимодействие с социальным окружением

*SUKZESSIVE ENTWICKLUNG

LAUTINVENTARS+

PHONEMATISCH - PHONOLOGISCHE SEMANTISCH + LEXIKALISCHE

+SYNTAKTISCH - MORPHOLOGISCHE + PRAGMATISCHE

EBENE DER LAUTSPRACHE

ПОСЛЕДУЮЩЕЕ РАЗВИТИЕИнвентаря фонем +

Фонемо-фонологической+Семантико-лексической +

Синтактико-морфологической +Прагматической

Составляющих устной речи



HÖRSCHÄDIGUNG BEHINDERT DIE VOLLE ENTFALTUNG

GENETISCH ANGELEGTER FÄHIGKEITEN IN ABHÄNGIGKEIT VONART + GRAD DER SCHÄDIGUNG

НАРУШЕНИЕ СЛУХАПрепятствует полноценному развитию генетически заложенных способностей в степени, которая зависит от типа и

степени повреждения

INSBESONDERE * ENTWICKLUNG EINER NORMALEN LAUTSPRACHE * +

LAUTSPRACHKOMPETENZ AUF ALLEN EBENEN +* LAUTSPRACHE KANN AUF NORMALEM WEG NICHT PERZIPIERT WERDEN *

HABILITATION BEDARFADÄQUATER TECHNISCHER HILFSMITTEL+

THERAPIEN FÜR DIE HÖR-SPRACHENTWICKLUNG

КОНКРЕТНО ГЛУХОТА ПРЕПЯТСТВУЕТРазвитию нормальной устной речи и речевой компетенции на всех уровнях. То, что устная речь не воспринимается

обычным способом, приводит к НЕОБХОДИМОСТИ АБИЛИТАЦИИ

АДЕКВАТНЫХ ТЕХНИЧЕСКИХ СРЕДСТВИ ТЕРАПИИ ДЛЯ РАЗВИТИЯ СЛУХА И РЕЧИ


DR. B. BERTRAM - COCHLEAR IMPLANT REHABILITATION * BERATUNG UKB - BERLIN / HTZ – POTSDAM

* COCHLEAR IMPLANT *ELEKTRONISCHE INNENOHRPROTHESE

ERSETZT DIE FUNKTIONEN VON MITTEL - UND INNENOHR* INDIZIERT *

WENN KONVENTIONELLE HÖRHILFEN DAS SPRACHVERSTEHENNICHT MEHR ERMÖGLICHEN

ODERBEI GEHÖRLOSEN KINDERN KEINEN GEWINN FÜR DEN HÖRGESTÜTZTEN

LAUTSPRACHERWERB ERWARTEN LASSEN

КОХЛЕАРНЫЙ ИМПЛАНТЭто электронный протез внутреннего уха

Компенсирует функцию внутреннего и среднего ухаПОКАЗАН

Если традиционные средства усиления слуха больше не дают возможности понимать речьИЛИ

Не предоставляют глухому ребенку поддержки при овладении речью через слух


EIN COCHLEAR IMPLANT BESTEHT AUS ZWEI KOMPONENTEN

Кохлеарный имплант состоит из двух компонентов

1. EXTERNE KOMPONENTESPRACHPROZESSOR MIT KABEL UND ÜBERTRÄGERSPULE

1. Внешние компонентыЗвуковой процессор с кабелем и катушкой-передатчиком

2. INTERNE KOMPONENTEDAS EIGENTLICHE IMPLANTAT MIT

EMPFÄNGERANTENNE - MAGNET - ELEKTRONIKTEIL - ELEKTRODENTRÄGER2. Внутренние компоненты

Сам имплант с антенной-приемником, магнитом, электроникой и электродной решеткой




„SPRACHPROZESSOR“ 1979 RICHARD DOWELLROD SAUNDERS

RAWIYA IMPLANTATION

13.5.1988

NUCLEUS MINI 22


DR. B. BERTRAM COCHLEAR IMPLANT REHABILITATION * BERATUNG * UKB - BERLIN / HTZ – POTSDAM

* COCHLEA IMPLANTATE *BEWÄHRT UND ZUVERLÄSSIG

DOKUMENTIERTE BIOSICHERHEITWENIGE AUSFÄLLE

WENIGE KOMPLIKATIONENBEWÄHRTE METHODE FÜR HÖRGESTÜTZTEN

LAUTSPRACHERWERBКОХЛЕАРНЫЕ ИМПЛАНТЫ

Прочные и надежныеДоказанная безопасность с биологической точки зрения

Незначительное количество отторженийНезначительное количество осложнений

Проверенные методы обретения речи через слух

* LAUTSPRACHERWERB IST MÖGLICH * ABER KEINE GEWÄHR

ОБРЕТЕНИЕ УСТНОЙ РЕЧИ возможно, но не гарантированно


DR. B. BERTRAM COCHLEAR IMPLANT REHABILITATION * BERATUNG * UKB - BERLIN / HTZ – POTSDAM

COCHLEAR IMPLANTBASIS FÜR

* IDENTISCHE UND KONSTANTE * WAHRNEHMUNGSBEDINGUNGEN

ÜBER ALLE WACHSTUNDEN DER CI - PATIENTEN KINDER + ERWACHSENEPROSODISCHE MERKMALE

OPTIMALE AUSGANGSBEDINGUNGEN FÜR STRUKTURIERTE LAUTWAHRNEHMUNGGENERIERT AUS DEN ELEKTRISCH AUFGEZWUNGENEN REIZMUSTERN GUTE

ARTIKULATIONSMUSTER + SPRECHMOTORIK*

КОХЛЕРНЫЙ ИМПЛАНТ – Это основа стабильных и постоянных условий восприятия звука на протяжении всего времени бодрствования

КИ-пациентаДети и взрослые

Просодические признакиОПТИМАЛЬНЫЕ ИСХОДНЫЕ УСЛОВИЯ ДЛЯ СТРУКТУРИРОВАННОГО ВОСПРИЯТИЯ ЗВУКА

ГЕНЕРИРУЕТ ИЗ ЭЛЕКТРИЧЕСКИХ СТИМУЛОВ ХОРОШИЕ ОБРАЗЦЫ АРТИКУЛЯЦИИ И РЕЧЕВОЙ МОТОРИКИ


DR. B. BERTRAM – COCHLEAR IMPLANT REHABILITATION CONSULTANT UKB - BERLIN / HTZ - POTSDAM

NEUROPHYSIOLOGISCHE ASPEKTE DER

COCHLEAR IMPLANTATION

НЕЙРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫКОХЛЕАРНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ



WIR NUTZEN NEUROPLASTIZITÄT

NOCH FUNKTIONKTIONSTÜCHTIGER NEURONEN FÄHIGKEIT DES GEHIRNS ZUR SELBSTORGANISATION

LERNFÄHIGKEIT DES HÖRSYSTEMS AUF FUNKTIONELLE VERÄNDERUNGEN ZU REAGIEREN

GEHIRN KANN DAS AUFGEZWÄNGTE ELEKTRISCHE ERRUNGSMUSTER ENCODIEREN

ИСПОЛЬЗУЕМНейропластичность все еще функциональных нейронов

Самоорганизующую способность мозгаСпособность слуховой системы к адаптации и реакции на функциональные изменения

Мозг способен к раскодированию электрического сигнала

DIE ELEKTRISCH ERZEUGTEN NERVENAKTIONSPOTENTIALEWERDEN DEM ZENTRALEN HÖRSYSTEM ZUGEFÜHRT UND DORT

VERARBEITETIM ZUSAMMENWIRKEN MIT KOGNITIVEN VORGÄNGEN FÜHRT

DAS ZUM VERSTEHEN DES GEHÖRTEN SINNESEINDRUCK

ВОЗБУЖДЕНИЕ НЕЙРОНОВ, ВЫЗВАННОЕ ДЕЙСТВИЕМ ЭЛЕКТРИЧЕСТВА, ПЕРЕДАЕТСЯ В ЦЕНТРАЛЬНУЮ НЕРВНУЮ СИСТЕМУ, ГДЕ ОБРАБАТЫВАЕТСЯ

В СОЧЕТАНИИ С КОГНИТИВНЫМИ ПРОЦЕССАМИ ЭТО ПРИВОДИТ К ВОСПРИЯТИЮ СЕНСОРНОЙ ИНФОРМАЦИИ, ПЕРЕДАВАЕМОЙ ЧЕРЕЗ СЛУХОВОЙ КАНАЛ



ZENTRALE HÖRSYSTEM VORWIEGEND - SPRACHANALYSE

HÖR - UND LAUTSPRACHSYSTEM

FUNKTIONELL ENGMITEINANDER VERKNÜPFT UND ENTWICKLUNGSGESCHICHTLICH

GEZIELT ANGELEGTSIE FÖRDERN SICH IM SINNE EINES SOGENANNTEN

FEEDBACK - MECHANISMUS WECHSELSEITIG

ЦЕНТРАЛЬНАЯ СЛУХОВАЯ СИСТЕМАПреимущественно отвечает за анализ речи

ОРГАНЫ СЛУХА И РЕЧИФункционально тесно взаимосвязаны и имеют целевое эволюционное назначениеВзаимно влияют друг на друга посредством так называемого фидбек-механизма

KLINKE, 2003



DAS INNENOHR ÜBERLÄSST DEM GEHIRN DIE SCHALLANALYSE*

ES KANN SUROGATE DER NEURONALEN AKTIVITÄT SINNVOLL AUSWERTEN

(SEQUENZEN VON AKTIONSPOTENTIALEN)

Внутреннее ухо передает звук на анализ дальше к мозгуМозг способен оценить суррогаты нейронной деятельности

(последовательность потенциалов)

Klinke, 2006


DR. B. BERTRAM – COCHLEAR IMPLANT REHABILITATION UKB - BERLIN / HTZ - POTSDAM - GERMANY

DIE FRÜHE COCHLEAR IMPLANT VERSORGUNG BEI GEHÖRLOS GEBORENEN KINDERN

ERMÖGLICHT * WENN AUCH VERSPÄTET *

DIE AUSREIFUNG NERVALER STRUKTUREN + ASSOZIATIONSBAHNEN

DURCH SINNESSPEZIFISCHE REIZE*

INDIKATIONSSTELLUNG NICHT MEHR SO RESTRIKTIV

РАННЕЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЕ КОХЛЕАРНЫМ ИМПЛАНТОМГлухих от рождения детей

(даже если имплантация проводится позднее обычного)ДЕЛАЕТ ВОЗМОЖНЫМ

Созревание нервных структур и ассоциативных путейБлагодаря предоставлению сенсорно-специфической стимуляции

ПОКАЗАНИЯ К ИМПЛАНТАЦИИ СТАНОВЯТСЯ ВСЕ ШИРЕ



OPTIMALDER RICHTIGE ZEITPUNKT DER REIZGEBUNG

+ART DER REIZE

MITBESTIMMEND INWIEWEITVORPROGRAMMIERTE NEURONALE STRUKTUREN IHRE VOLLE

FUNKTIONSTÜCHTIGKEIT ERHALTEN*

JE SPÄTER ADÄQUATE REIZE GESETZT WERDENDESTO GRÖSSER

DIE GEFAHR DER DEGENERATION DER NEURONENSYSTEME DES HÖRSPRACHSYSTEMS

ОПТИМАЛЬНАЯ СИТУАЦИЯ – Своевременная подача стимуляции и правильный тип стимула, которые вместе

обеспечивают полноценную функциональную нагрузку нейронных структурЧем позже время подачи адекватного стимула, тем больше опасность дегенерации

нейронной системы слухоречевого комплекса

SINZ 1983



OPTIMALZEIT DER SOGENANNTEN ZWEITEN LALLPHASE

IM ALTER VON 6 MONATEN*

KIND VERÄNDERT SEIN LALLENIMITIERT UMGEBUNGSGERÄUSCHEPRODUZIERT WIEDERHOLUNGEN

mamamamam – papapap*

ZEIT DES MAXIMALEN SYNAPSENWACHSTUMSÜBT SEIN HÖRSYSTEM UND DEN SPRECHAPPARAT

ОПТИМАЛЬНЫЙ МОМЕНТ – Так называемый второй период лепетания, возраст 6 месяцев

Лепет меняетсяРебенок имитирует звуки окружения

Повторяетмамамамам – папапапа

Это – время самого быстрого развития синаптической системы Ребенок тренирует слуховой и речевой аппарат

KLINKE 2003


DR. B. BERTRAM – COCHLEAR IMPLANT REHABILITATION CONSULTANT UKB - BERLIN / HTZ – POTSDAM

NEURONALE NETZWERK FÜR

Сеть нейронов обеспечивает

SPRACHERKENNUNG SPRACHPRODUKTION

ENTWICKLUNG DER GRAMMATIK

Различение речи, продуктивную речевую деятельность, развитие грамматики

KANN FRÜHZEITIG AKTIVIERT WERDENВозможна ранняя активация нейронной деятельности



* VORTEIL * ELTERN - PROFESSIONELLE

AUSREICHEND ZEIT ПРЕИМУЩЕСТВО – дает родителям и специалистам достаточно времени

HÖR-SPRACHENTWICKLUNG DER KINDER IN RUHE ZU FÖRDERN+

ANGEMESSENEN KINDERGARTEN - SCHULEЧтобы в спокойных условиях развивать слух и речь ребенка

Соответственно требованиям детсадовского или школьного возраста

* PROBLEM DER ELTERN *VULNERABEL NACH DIAGNOSE

ENTSCHEIDUNG FÜR EINE OP SEHR SCHWIERIG - KIND IST NICHT KRANKOPERATION INTERVENTION IN DIE PHYSISCHE INTEGRITÄT DES KINDES

ПРОБЛЕМА РОДИТЕЛЕЙПосле постановки диагноза они уязвимы

Решение в пользу операции дается очень тяжело, так как ребенок видимо не боленОперация – вмешательство в физическую неприкосновенность ребенка



VORAUSSETZUNGEN - OP

ANGELEGTE COCHLEAKEINE APLASIE

+

FUNKTIONIERENDER HÖRNERV Nervus acusticus

+

FUNKTIONSTÜCHTIGE ZENTRALE HÖRBAHN

НЕОБХОДИМЫЕ УСЛОВИЯ ДЛЯ ОПЕРАЦИИИнтактная улитка, без аплазии

Рабочий слуховой нервРабочий путь к центральному слуховому анализатору



VORAUSSETZUNGEN +

BEIDSEITIG INTRACOCHLEÄR GELEGENE SCHÄDIGUNG DES SINNESAPPARATES +

BEIDSEITIGE HOCHGRADIGE AN TAUBHEIT GRENZENDE SCHWERHÖRIGKEIT+

TROTZ OPTIMALER FRÜHZEITIGER HÖRGERÄTEVERSORGUNG KEIN ODER KEIN AUSREICHENDES SPRACHVERSTEHEN

+KEINE ODER ÄUSSERST INSUFFIZIENTE LAUTSPRACHENTWICKLUNG

BEI GEHÖRLOS GEBORENEN KINDERN

ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИИДвустороннее интракохлеарное (в улитке) повреждение слухового органа

Двусторонняя граничащая с глухотой тугоухостьОтсутствующее или недостаточное различение речи, несмотря на оптимальное протезирование слуховыми

устройствамиОтсутствующее или крайне слабое развитие устной речи у глухого от рождения ребенка



VORAUSSETZUNGENRESTHÖRIGKEIT FÜHRT NICHT ZU

BEFRIEDIGENDER LAUTSPACHENTWICKLUNG AUFGRUND DER STARK EINGESCHRÄNKTEN AUDITIVEN SPRACHPERZEPTION

* HÖRRESTE * AKUSTISCHE WAHRNEHMUNG OHNE DIE MÖGLICHKEIT DER

LAUTSPRACHPERZEPTION RESP. LAUTSPRACHDISKRIMINATION

ПОКАЗАНИЯОстаточный слух не может привести к удовлетворительному развитию устной речи, так как восприятие

речи на слух слишком сильно ограничено«остаточный слух»

Восприятие звуков при отсутствующей способности к различению устной речи



CI - VORUNTERSUCHNGОбследования перед КИ



HNO - ÄRZTLICHE UNTERSUCHUNGLEGT BESONDERES AUGENMERK

AUF DIE MITTELOHRVERHÄLTNISSE, DIE VOR IMPLANTATION SANIERT WERDEN MÜSSENCHRONISCHE INFEKTIONEN

SEROMUKOTYMPANUMZÄHFLÜSSIGES SEKRET

+ CHRONISCHE MITTELOHRENTZÜNDUNG

+CHOLESTEATOM

EINWUCHERUNG VON MEHRSCHICHTIG VERHORNENDEM PLATTENEPITEL IM MITTELOHR MIT NACHFOLGENDER EITRIGEN ENTZÜNDUNG DES MITTELOHRES

ЛОР – обследованиеПозволяет осмотреть среду среднего уха, которое нужно будет санировать перед имплантацией,

на предмет хронических инфекций, серных пробок и чрезмерной секреции, а такжехронических воспалений среднего уха

и холестеатомы (разрастание многослойного ороговевшего эпителия в среднем ухе с последующим его воспалением)

LENARZ 1998

HARTRAMPF, 1998



SUBJEKTIVE HÖRTESTVERFAHRENERMITTLUNG VON HÖRRESTEN

REINTONAUDIOMETRIEVERHALTENSAUDIOMETRIE

SPRACHAUDIOMETRIEPROMONTORIUMSTEST ALTERSABHÄNGIG

OBJEKTIVE TESTVERFAHRENSTAPEDIUSREFLEXMESSUNG

ABLEITUNG TRANSOTORISCH EVOZIERTER OTOAKUSTISCHER EMISSIONENHIRNSTAMMAUDIOMETRIE

ELEKTROCOCHLEOGRAPHIE ALTERSABHÄNGIG

СУБЪЕКТИВНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ СЛУХАВыявление остаточного слухаАудиометрия чистых тоновПоведенческая аудиометрия

Речевая аудиометрияPROMONTORIUMSTEST

ОБЪЕКТИВНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ СЛУХАИзмерение стапедиального рефлекса

ОАЭКСВП

Электрокохлеография

HARTRAMPF, 1998



BEURTEILUNG DES KINDES AUS HÖRGESCHÄDIGTENPÄDAGOGISCHER SICHTFRÜHFÖRDERER

THERAPEUTEN AM HEIMATORTBEURTEILUNG DER LERNFÄHIGKEIT

+EINSCHÄTZUNG DER BISHERIGEN HÖRGERÄTEVERSORGUNG

HINSICHTLICH SPRACHPERZEPTION

HÖRRESTIGKEIT

+

AKTUELLER SPRACHENTWICKLUNGSSTAND

ОЦЕНКА РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА СУРДОПЕДАГОГОМ или ЛОГОПЕДОМ, ТЕРАПЕВТОМ по месту жительства

Оценка умственного развитияИ

Оценка используемых в данный момент средств слухопротезированияна предмет их содействия различению речи и развитию остаточного слуха



ENTWICKLUNGSPSYCHOLOGISCHE BEURTEILUNGSCHULPSYCHOLOGENSONDERPÄDAGOGEN

THERAPEUTEN*

PÄDIATRISCHE+

NEUROPÄDIATRISCHE BEURTEILUNG IM FALL VON ZUSATZERSCHWERNISSEN

SPZ ANDERE SPEZIALISTEN

ОЦЕНКА УРОВНЯ РАЗВИТИЯ И ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯШкольным психологомСпециальным педагогом

ТерапевтомИ

Педиатрическая и нейропедиатрическая диагностика в случае сопутствующих нарушений

BERTRAM 1996



BACKGROUND INFORMATION ABOUT CHILD´S HISTORY

BY EXPERTS AT THE LOCAL AREA

DIAGNOSIS AUDIOLOGYPRESENT SITUATION OF EDUCATION

FAMILY`S BACKGROUNDDETAIL INFORMATION

•

SUMMERY- REPORT * DISCUSSION *

DICISIONRECOMANDATION OR REJECTION

*SURGERY

REHABABILITATION

1.COURSE OFPRE - IMPLANT

ASSESSMENT

AT ENT-CLINIC

INFORMATION to PARENTS

2.COURSE OF

PRE - IMPLANT

ASSESSMENT

TEAM OF THE

REHAB-CENTRE

INFORMATION to PARENTS



АНАМНЕЗ

Специалисты на месте

Аудиологический диагнозОбразовательные условия

СемьяДетали

•

Итоги* Обсуждение *

Принятие решенияРекоммендация или отклонение

*ОПЕРАЦИЯ

РЕАБИЛИТАЦИЯ

1.Предоперационная диагностика

В ЛОР-клинике

Информирование родителей

2.Предоперационная

диагностика

СпециалистыРеабилитационного

центра

Информирование родителей



INTENSIVES UND UMFASSENDES VORGESPRÄCH MIT DEN ELTERNZU ALLEN FRAGEN DER CI - VERSORGUNG

TECHNIK

OPERATION + MÖGLICHE RISIKENMÖGLICHKEITEN + GRENZEN DER CI - VERSORGUNG

MOTIVATIONERWARTUNGSHALTUNG

BEFÜRCHTUNGENINTEGRATIONSWÜNSCHE

+POSTOPERATIVES (RE)HABILITATIONSPROGRAM

ZUSAMMENARBEIT MIT FACHKOLLEGEN VOR ORTLANGZEITNACHSORGE

ERFAHRUNGSAUSTAUSCH MIT ELTERN BEREITS CI-VERSORGTER KINDERBEI NICHTEIGNUNG

DISKUSSION ANDERER MÖGLICHKEITEN DER FÖRDERUNG

* ELTERN DÜRFEN NICHT ZU EINER CI- VERSORGUNG GEDRÄNGT WERDEN *



ИНТЕНСИВНАЯ И ДЕТАЛЬНАЯ ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ БЕСЕДА С РОДИТЕЛЯМИ ПО ВСЕМ ВОПРОСАМ УСТАНОВКИ КОХЛЕАРНОГО ИМПЛАНТА

Техническая сторона

Ход операции и возможные рискиВозможности и ограничения протезирования КИ

МотивацияПостановка ожиданийОтветы на опасения

Установка на интеграцию+

Программа послеоперационной реабилитацииСовместная работа с коллегами на местах

Пожизненная заботаОбмен опытом родителей с более опытными родителями детей с КИ

ОБСУЖДЕНИЕ ДРУГИХ ВАРИАНТОВ ТЕРАПИИ

* НЕЛЬЗЯ ЗАСТАВЛЯТЬ РОДИТЕЛЕЙ СОГЛАШАТЬСЯ НА КОХЛЕАРНУЮ ИМПЛАНТАЦИЮ*


DR. B. BERTRAM – COCHLEAR IMPLANT REHABILITATION UKB - BERLIN / HTZ - POTSDAM - GERMANY * POSTOPERATIVE BASISTHERAPIE *STATIONÄR - AMBULANT

12 WOCHEN INNERHALB VON 2 Jahren

Базисная послеоперационная терапияСтационарно или амбулаторно

12 недель в течение 2 лет

* POSTOPERATIVES VORTRAINING

Послеоперационный инструктаж*

BASISTHERAPIEБазисная терапия

*LANGZEITNACHSORGE

MEDIZINISCH - TECHNISCH – THERAPEUTISCHВ долгосрочной перспективе – медицинские, терапевтические и технические меры ухода

PRO JAHR MINDESTENS 2 x VORSTELLUNG IN DER KLINIK + REHA – ZENTRUMЕжегодно как минимум две поездки в клинику и реабилитационный центр


DR. B. BERTRAM – COCHLEAR IMPLANT REHABILITATION UKB - BERLIN / HTZ - POTSDAM - GERMANY

* POSTOPERATIVE BASISTHERAPIE * Базисная послеоперационная терапия

SPRACHPROZESSOR (SP) - ERSTANPASSUNGПервое подключение звукового процессора

+

ELTERNEINWEISUNG -TECHNIKHANDHABUNG UND PFLEGE DER EXTERNEN TEILE DES CI-SYSTEMS

Инструктаж родителей по пользованию устройствомЭксплуатация внешних компонентов КИ-системы и уход за ней

+

FOLGEANPASSUNGEN DES SPRACHPROZESSORSПоследующие настройки звукового процессора

+

KONTINUIERLICHE TECHNISCHE FUNKTIONSKONTROLLE DES IMPLANTATES UND DER EXTERNEN TEILE DES CI –SYSTEMS KABEL - MIKROFON - SPULE - SPRACHPROZESSOR

Постоянный контроль функциональности импланта и внешних частей системы КИ: кабеля, микрофонов, катушки, процессора




INTERAKTIVE HÖR -, SPRECH - UND SPRACHERWERBSTHERAPIE

Интерактивные занятия, направленные на обретение речи

RHYTHMISCH - MUSIKALISCHE - THERAPIE ENTWICKLUNG NARÜRLICHER SOZIALER INTERAKTION

Ритмическая и музыкальная терапияРазвитие навыков естественного социального взаимодействия

+


DR. B. BERTRAM – COCHLEAR IMPLANT REHABILITATION – CONSULTANT UKB - BERLIN / HTZ - POTSDAM

ERGO - THERAPYPSYCHO - MOTORISCHE FÖRDERUNG

ЭрготерапияПсихомоторное развитие

REFERENCESABINE PAULI – ANDREA KISCH

GESCHICKTE HÄNDE ; 1993

ENTSPANNUNGSTREICHELZOO

Снятие напряженияОбщение с животными




WÖCHENTLICHE THERAPEUTISCHE UND TECHNISCHE REPORTS FÜR DIE ELTERN UND THERAPEUTEN AM HEIMATORT +

ELTERNARBEITBERATUNG - SPRACHUNTERSTÜTZENDE MASSNAHMEN DURCH DIE ELTERN +

TECHNISCHER SUPPORT + HNO-ärztl. KONTROLLUNTERSUCHUNGEN/ TESTS +

ABSCHLUSSREPORT - ELTERN - KLINIK - KRANKENKASSE / MDK

Еженедельные терапевтические и технические отчеты родителям и местным специалистам +

Работа родителей – необходима консультация на тему развивающих речь мероприятий, которые могут выполнять родители +

Техническая поддержка +ЛОР-контроль и тестирование +

Выписка – Родителям – Клинике – Больничной кассе или другому спонсору



THERAPIE MUSS DEM KIND FREUDE BEREITEN GLEICHWOHL

Терапия должна приносить ребенку удовольствие и одновременно быть• EFFEKTIV - KONSEQUENT - ANGEMESSEN *

Эффективной, последовательной, целесообразнойNICHT DIE THERAPIE - SONDERN DAS KIND

В центре стоит не терапия, а ребенок

BEMÜHEN + POSITIVES VERHALTEN DES KINDES WÜRDIGEN

Награждать старания и положительный настрой ребенка



* ANGEMESSENE ZEIT FÜR HÖRENTWICKLUNG *SINNESSPEZIFISCHE REIZE SIND STRUKTURIERENDE FAKTOREN

DER HIRNENTWICKLUNGOBTIMALE NUTZUNG DER TECHNISCHEN MÖGLICHKEITEN FÜR

HÖRGESTÜTZTEN LAUTSPRACHERWERB

ANGEMESSENE LEBENDIGE LEBENSNAHE LAUTSPRACHE *

VIELFÄLTIGE AKUSTISCHE REIZINFORMATIONENAUS DER UNMITTELBAREN UMWELT

УДЕЛЕНИЕ ВРЕМЕНИ СЛУХОВОМУ РАЗВИТИЮ

и осмысленная подача стимулов являются структурирующими факторами развития мозгаВажными являются также оптимальное использование технических средств для обретения

устной речи через слухи использование живой, приближенной к естественной устной речи

Необходима многообразная акустическая информация из непосредственного окружения



ZIEL DER POSTOPERATIVEN HÖRSPRACHERWERBSTHERAPIE

ENTWICKLUNG ZENTRALNERVÖSER FUNKTIONEN

AUDITIVE AUFMERKSAMKEIT*

AUDITIVE MERKFÄHIGKEIT = HÖRMERKSPANNE *

AUDITIVES ERFASSEN UND DISKRIMINIEREN SPRACHLICHER LAUTSTRUKTUREN

*ERFASSEN RHYTHMISCHER - MELODISCHER - DYNAMISCHER MERKMALE GESPROCHENER SPRACHE

AUDITIVER FEEDBACK - MECHANISMUS*

KONTROLLE DER EIGENEN STIMME = HÖHE - DAUER - LAUTSTÄTKE - BETONUNG*

FIGUR - HINTERGRUND - DIFFERENZIERUNG*

SPRACHGLIEDRUNG



ЦЕЛЬЮ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ СЛУХОРЕЧЕВОЙ ТЕРАПИИ ЯВЛЯЕТСЯ

РАЗВИТИЕ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ ФУНКЦИИ

СЛУХОВОЕ ВНИМАНИЕ*

КОНЦЕНТРАЦИЯ НА ЗВУКОВОМ СТИМУЛЕ*

СЛУХОВОЕ ВОСПРИЯТИЕ И РАЗЛИЧЕНИЕ РЕЧЕВЫХ СТРУКТУР

*ВОСПРИЯТИЕ РИТМИЧЕСКИХ, МЕЛОДИЧЕСКИХ, ДИНАМИЧЕСКИХ ПРИЗНАКОВ УСТНОЙ РЕЧИ

МЕХАНИЗМ СЛУХОВОГО ФИДБЭКА*

УПРАВЛЕНИЕ СОБСТВЕННЫМ ГОЛОСОМ = ВЫСОТА – ДЛИТЕЛЬНОСТЬ – ГРОМКОСТЬ – УДАРЕНИЕ *

ВЫЧЛЕНЕНИЕ СИГНАЛА ИЗ ШУМА*

ДЕЛЕНИЕ РЕЧИ



ERWERB LAUTSPRACHKOMPETENZ Освоение уровней устной речи

SYNTAX - СИНТАКСИСkompliziertes grammatisch-morphologisches Regelsystem

сложная система грамматических и морфологических правил

SEMATIK - СЕМАНТИКАBedeutung sprachlicher Zeichen in Bezug auf reale Umwelt

значение языковых знаков в соотношении с реальным миром

PRAGMATIK - ПРАГМАТИКАKommunikative Gebrauch der Sprache im sozialen Kontextкоммуникативный аспект применения речи в обществе

ERWERB GUT ENTWICKELTER EXPRESSIVER ASPEKTE DER LAUTSPRACHE

Овладение экспрессивными компонентами устной речи

ARTIKULATION – ATMUNG – STIMME – PROSODIK – TONUS Артикуляция – дыхание – голос – просодика – тонус



ELTERN - PÄDAGOGENSOLLTEN SICH VERHALTEN WIE KOMMENTATOREN

Родители и педагоги должны брать на себя роль комментаторов

KOMMENTIEREN ALLER TAGESRITUALE UND EREIGNISSE

КОММЕНТИРОВАТЬ ВСЕ ЕЖЕДНЕВНЫЕ РИТУАЛЫ И СОБЫТИЯ

* DABEI UNBEDINGT *INTERESSEN

BEDÜRFNISSENBEFINDEN

WÜNSCHEN

DER KINDER FOLGENПри этом обязательно учитывать интересы,

потребности, пожелания и состояние ребенка



“DIE UNERSÄTTLICHE WISSBEGIERDE DES KINDES, SEINE BEREITSCHAFT ZUM LERNEN, DIE UMWELT MIT ALL IHREN KLEINEN UND GROSSEN GEHEIMNISSEN ZU

ENTSCHLÜSSELN, SIND DIE TRAGENDEN SÄULEN FÜR DEN ERWERB EINER HOHEN LAUTSPRACH - UND SOZIALKOMPENTENZ.”

«Неутолимое любопытство ребенка и его готовность учиться и разгадать весь мир с его большими и маленькими тайнами являются краеугольным камнем обретения высокого уровня речевой и

социальной компетенции»

“ DER GEFAHR, DAS HÖRGESCHÄDIGTE KIND NUR AUF DAS HÖREN - UND SPRECHENLERNEN ZU REDUZIEREN, IST ENTGEGEN ZU WIRKEN.

ES LERNT MIT ALLEN SEINEN SINNEN.”

«Необходимо избегать соблазна ограничить слабослышащего ребенка рамками одного лишь обучения посредством слуха и речи. Такой ребенок познает мир всеми своими

органами чувств!»

BERTRAM , 2009



DIDAKTISCH ANGEPASSTES SPRACHLEHRREGISTER

MIT BEGRENZTEM VOKABULARDEUTLICHER ARTIKULATION

EINFACHE PHONOLOGISCHE STRUKTUREINFACHE SYNTAKTISCHE EINHEITEN

ELTERN VERFÜGEN ÜBER ENTSPRECHENDES REPERTOIRE

ДИДАКТИЧЕСКИ ЦЕЛЕСООБРАЗНЫЙ МОДУС РЕЧИ

Использование ограниченного словарного запаса и четкий выговорПростая фонологическая структура

Упрощенные синтаксические конструкцииСоответствующим инструментарием владеют родители

Papousek /Papousek 1994



EMOTIONAL GEFÄRBTE SPRECHMELODIE *AKZENTUIERUNGEN *

LAUTSTÄRKEKONTRASTE *HERAUSHEBEN BEDEUTUNGSTRAGENDER WORTE *

SEMATISCH-SYNTAKTISCHE VARIABILITÄT *AUFFANGEN

INHALTLICHES + FORMALES ERWEITERN

Эмоциональная мелодика речиАкцентуация

Контрасты громкостиВыделение важных слов

Семантико-синтаксическая вариативностьРАСШИРЯТЬ восприятие формы и содержания

G. Szagun, 2006



* STÖRSCHALL MINIMIEREN * Минимизировать отвлекающий шум

AUFMERKSAMKEIT AUF DIE

VIELFÄLTIGEN

* AKUSTISCHEN REIZE UND AUF DIE LAUTSPRACHE * LENKEN

НАПРАВЛЯТЬ ВНИМАНИЕ НА МНОГООБРАЗИЕ АКУСТИЧЕСКИХ СТИМУЛОВ И УСТНОЙ РЕЧИ



KINDERBÜCHER - BILDER – KINDERTAGEBUCHДЕТСКИЕ КНИЖКИ, КАРТИНКИ, ДНЕВНИК

NATÜRLICHE SPRECHGESCHWINDIGKEIT + NATÜRLICHER SPRECHRHYTHMUS ! *GUT ARTIKULIEREN *

KOMMENTIEREN ! * FRAGEN STELLEN ! *

GEDULDIG AUF DIE REAKTION DES KINDES WARTEN ! * KIND FÜR ALLE ANTWORTEN LOBEN !

ИСПОЛЬЗОВАТЬ ЕСТЕСТВЕННУЮ СКОРОСТЬ РЕЧИ И РИТМИКУ!ЧЕТКО ВЫГОВАРИВАТЬ!

КОММЕНТИРОВАТЬ!ЗАДАВАТЬ ВОПРОСЫ!

ТЕРПЕЛИВО ЖДАТЬ РЕАКЦИИ РЕБЕНКАХВАЛИТЬ РЕБЕНКА ЗА ВСЕ ОТВЕТЫ!


DR. B. BERTRAM - COCHLEAR IMPLANT REHABILITATION – CONSULTANT UKB - BERLIN / HTZ - POTSDAM

* STÄNDIGE ARBEIT AN ERWEITERUNG DES WORTSCHATZES * ПОСТОЯННАЯ РАБОТА НАД РАСШИРЕНИЕМ СЛОВАРНОГО ЗАПАСА

НАПРИМЕР z . B.ESSWAREN + GETRÄNKE

PUPPENHAUS KAUFMANNSLADEN

IM HAUSHALTetc.

ЕДА И НАПИТКИ, КУКОЛЬНЫЙ ДОМ, МАГАЗИН, ДОМАШНИЙ УЮТ

BEKLEIDUNGAUSSCHNEIDEBÖGEN

BEKLEIDUNGSSTÜCKE MALEN PUPPEN ANZIEHEN

BEIM ANZIEHEN JAHRESZEITEN

ОДЕЖДА – АППЛИКАЦИИ, РИСОВАНИЕ, ОДЕВАНИЕ КУКОЛ,ПРИ ОДЕВАНИИ МОЖНО ЗАТРОНУТЬ ТЕМУ «ВРЕМЕНА ГОДА»



* ERWEITERUNG DES WORTSCHATZES *РАСШИРЕНИЕ СЛОВАРНОГО ЗАПАСА

EIGENER VOR -UND ZUNAME - FAMILIENMITGLIEDER UND DEREN NAMEN - TIERE - FAHRZEUGE

СОБСТВЕННОЕ ИМЯ И ФАМИЛИЯ, ИМЕНА РОДСТВЕННИКОВ, ЖИВОТНЫЕ И МАШИНЫСОБСТВЕННОЕ ИМЯ И ФАМИЛИЯ, ИМЕНА РОДСТВЕННИКОВ, ЖИВОТНЫЕ И МАШИНЫ

* FRAGEN NACH DEN KÖRPERTEILEN *KÖRPERUMRISS DES EIGENEN KÖRPERS AUF PAPIER MALEN

ZUORDNUNG

ВОПРОСЫ О ЧАСТЯХ ТЕЛАВОПРОСЫ О ЧАСТЯХ ТЕЛАНАРИСОВАТЬ КОНТУРЫ СВОЕГО ТЕЛА НА БУМАГЕНАРИСОВАТЬ КОНТУРЫ СВОЕГО ТЕЛА НА БУМАГЕ



* PRÄPOSITIONEN * - ПРЕДЛОГИ

TEDDYBÄR AUF UNTER HINTER

VOR NEBENDEM STUHL

МИШКАМИШКА

НА СТУЛЕ – ЗА СТУЛОМ – ПОД СТУЛОМНА СТУЛЕ – ЗА СТУЛОМ – ПОД СТУЛОМПЕРЕД СТУЛОМ – ВОЗЛЕ СТУЛАПЕРЕД СТУЛОМ – ВОЗЛЕ СТУЛА

* BEFÄHIGUNG ZUM BESCHREIBEN EIGENER GEFÜHLE * СПОСОБЫ ОПИСАТЬ СОБСТВЕННЫЕ ЧУВСТВА

ICH BIN TRAURIG.ICH BIN FRÖHLICH.

ICH FÜHLE MICH MÜDE.ICH MAG DAS NICHT!

etc.МНЕ ГРУСТНО. МНЕ ВЕСЕЛО. Я УСТАЛ. МНЕ НЕ НРАВИТСЯ.



* SPIELERISCHES WIEDERHOLEN VON MEHREREN WÖRTERN * LÄNGER WERDEND

МНОГОКРАТНОЕ ПОВТОРЕНИЕ СЛОВ В ИГРОВОЙ ФОРМЕ

ANHAND VON BILDKARTENMEMORY

KOFFER PACKEN

СПАКОВАТЬ ПОРТФЕЛЬ ПО КАРТИНКАМ ИЛИ ПО ПАМЯТИ

* SPIELERISCHES WIEDERHOLEN VON NONSENSSILBEN * ИГРОВОЕ ПОВТОРЕНИЕ БЕССМЫСЛИЦ

ORDNUNGSZAHLENЧИСЛИТЕЛЬНЫЕ



* KINDERLIEDER - KINDERREIME *GUTE NACHT - GESCHICHTEN

ДЕТСКИЕ ПЕСНИ И СТИШКИ, ИСТОРИИ НА НОЧЬEIN VERTRAUTES GESPRÄCH IST IMMER NOCH BESSER

ALS NUR GAMEBOY SPIELEN

ДОВЕРИТЕЛЬНЫЙ РАЗГОВОР – ЭТО НАМНОГО ЛУЧШЕ, ЧЕМ ИГРА В ПРИСТАВКУ!



ZUSAMMENFASSUNG

COCHLEAR IMPLANTS SIND ZUVERLÄSSIG *

WENIG KOMPLIKATIONEN *

BEWÄHRTES MITTEL FÜR DEN

HÖRGESTÜTZTEN LAUTSPRACHERWERB

HOCHGRADIGER HÖRGESCHÄDIGTER KINDER

ИТОГ

КОХЛЕАРНЫЕ ИМПЛАНТЫ НАДЕЖНЫ И НЕСУТ МАЛО ОСЛОЖНЕНИЙ

ПРОВЕРЕННЫЙ СПОСОБ ОБРЕТЕНИЯ РЕЧИ С ПОМОЩЬЮ СЛУХА

ДЛЯ ДЕТЕЙ С ТЯЖЕЛОЙ ПОТЕРЕЙ СЛУХА



VIELEN DANK FÜR IHRE AUFMERKSAMKEITБОЛЬШОЕ СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ

Bodo Bertram - Cochlear Implant as a way for Speech Development through Listening for Hearing...

Health & Medicine

Transcript of Bodo Bertram - Cochlear Implant as a way for Speech Development through Listening for Hearing...