UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA ESCUELA PREPARATORIA No.2 TRABAJO FINAL DE FILOSOFIA BIOTECNOLOGIA Y BIOETICA

ALUMNAS: CORONADO MENDOZA LILIANA GARCIA ORNELAS DIANA STEPHANIE VILLASEOR LEGASPI KARLA PAULINA GRADO: 6A TURNO: MATUTINO ASIGNATURA: FILOSOFIA 3 PROFESOR: DAVID AXEL RUVALCABA.

INDICE Biotecnologa: 1-Historia de la biotecnologa 2-Biotecnologia moderna 3- Introduccin y definiciones 4- Avances de la biotecnologa moderna 5- La biotecnologa moderna como asunto prioritario y estratgico para Mxico BIOETICA: 2- Definicin y dominios 3- Principios fundamentales de la biotica 4- Los cuatro principios definidos por Beauchamp y Childress 5-Principio de autonoma 6- Principio de beneficencia

7- Principio de justicia8- mbitos de la biotica 9- Energia biotica 10- Psicorragia

11- Orgenes, difusin y definicin de la biotica 12-Los principales centros de biotica en el mundo 13-Los comits de biotica 14-De la tica mdica a la Biotica 15-El primer cambio surgimiento de la biotica .16-Novedad Terminologa y conceptual . 17-Factores en la gnesis de la Biotica 18-Los criterios referenciales de la Bioetica 19-BIOETICA 20-Biotica y tica mdica 21-Formacin en biotica 22-Divisin de la biotica 23-Origen e historia de la biotica 24-Alcance de la biotica 25-Papel de las cosmovisiones culturales y religiosas 26-Algunas aportaciones de la biotica al debate filosfico 27-Fundamentaciones de la biotica

28-Valor absoluto de la persona 29-Los cuatro principios de la biotica 30-Principio de no maleficencia 31-Principio de beneficencia 31-Principio de justicia 32-Matizaciones al enfoque principialista de la biotica 33-Biotica y derecho 34-Algunos peligros asociados a la invocacin de la biotica

Biotecnologa A nivel bsico la biotecnologa se puede definir como una tcnica que utiliza clulas vivas, cultivos de tejidos o molculas derivadas de un organismo como las enzimas para obtener o modificar un producto, mejorar una planta o animal o desarrollar un microorganismo para utilizarlo con un propsito especifico . Segn esta definicin, la fabricacin entre otros de pan y cerveza que se basa en el empleo de clulas de levaduras es un proceso biotecnolgico. La diferencia aportada por la biotecnologa moderna es que actualmente el hambre no solo sabe cmo usar las clulas u organismos que le ofrece la naturaleza, sino q ha aprendido a modificarlos y manipularlos en funcin de sus necesidades. La biotecnologa tal como la conocemos actualmente empez en los aos 50 con el descubrimiento por James Watson y Francis Crick de la estructura de la molcula de ADN. Biotecnologa significa la aplicacin de principios cientficos y de ingeniera por el proceso de materiales a travs de agentes biolgicos para obtener bienes y servicios o tambin significa la aplicacin de la ciencia y de la ingeniera con el uso directo o indirecto de organismos vivos o partes o productos de organismos. La biotecnologa ofrece los

medios para producir alimentos de mejor calidad, en forma ms eficiente y segura para la salud y el medio ambiente. Desde el punto de vista productivo el uso de estas nuevas tecnologas, permite aumentar la competitividad de pases agros exportadores , una de las promesas de la biotecnologa es generar innovaciones y mejoras en los alimentos conduciendo a prcticas agrcolas mas ecolgicas contribuyendo a una agricultura sustentable que utilice con respeto los recursos del medio ambiente y sin hipotecar generaciones futuras. Tambin es el empleo de organismos vivos para la obtencin de un bien o servicio til para el hombre, as la biotecnologa tiene una larga historia que se remota a la fabricacin del vino, el pan, el queso y el yogurt, el descubrimiento de que el jugo de uva fermentado se convierte en vino, que la leche puede convertirse en queso o yogurt, o que se puede hacer cerveza fermentando soluciones de malta y lpulo

fue el comienzo de la biotecnologa hace miles de aos. Estas aplicaciones constituyen lo que se conoce como biotecnologa tradicional y se basa en la obtencin y utilizacin de los productos del metabolismo de ciertos microorganismos. La biotecnologa moderna, en cambio, surge en la dcada de los 80 y utiliza tcnicas denominadas en su conjunto ingeniera gentica para modificar y transferir genes de un organismo a otro. De esta manera es posible producir insulina humana en bacterias a consecuentemente mejorar el tratamiento, tambin se fabrica la quimosina enzima clave para la fabricacin del queso y que evita el empleo del cuajo en este proceso, es posible transferir un gen proveniente de una bacteria a una planta, como el maz, en este caso los bacilos del suelo fabrican una protena que mata a las larvas de un insecto que normalmente destruyen los cultivos de maz, al transferirle el gen correspondiente, ahora el maz fabrica esta protena y por lo tanto resulta refractora al ataque del insecto, actualmente el concepto de tecnologa se circunscriba al campo de la ingeniera bioqumica de manera fundamental en el rea de la microbiologa industrial y la tecnologa enzimtica, sin embargo el termino a adquirido un significado ms amplio e incluso los actuales

lmites conceptuales de la biotecnologa en ocasiones no son muy claros se ha definido como la utilizacin de molculas obtenidas biolgicamente estructuras, clulas u organismos para llevar acabo procesos especficos. Es el uso de agentes biolgicos simples como las clulas vivas o muertas y componentes celulares, excluyendo las aplicaciones de organismos complejos. La biotecnologa es la tecnologa basada en la biologa especialmente usada en agricultura, farmacia, ciencia de los alimentos, medioambiente y medicina. Se desarrolla en un enfoque multidisciplinario que involucra varias disciplinas y ciencias como biologa, bioqumica, gentica, virologa, agronoma, ingeniera, fsica, qumica, medicina y veterinaria entre otras. Tiene gran repercusin en la farmacia, la medicina, la microbiologa, la ciencia de los alimentos, la minera y la agricultura entre otros campos.

Probablemente el primero que us este trmino fue el ingeniero hngaro Karl Ereki, en 1919, quien la introdujo en su libro Biotecnologa en la produccin crnica y lctea de una gran explotacin agropecuaria.Segn el Convenio sobre Diversidad Biolgica de 1992, la biotecnologa podra definirse como toda aplicacin tecnolgica que utilice sistemas biolgicos y organismos vivos o sus derivados para la creacin o modificacin de productos o procesos para usos especficos. El Protocolo de Cartagena sobre Seguridad de la Biotecnologa del Convenio sobre la Diversidad Biolgica5 define la biotecnologa moderna como la aplicacin de:Tcnicas in vitro de cido nucleico, incluidos el cido desoxirribonucleico (ADN) recombinante y la inyeccin directa de cido nucleico en clulas u orgnulos, o La fusin de clulas ms all de la familia taxonmica que superan las barreras fisiolgicas naturales de la reproduccin o de la recombinacin y que no son tcnicas utilizadas en la reproduccin y seleccin tradicional Historia de la biotecnologa 8000 a. C.: Recoleccin de semillas para replantacin.6 Evidencias de que en Mesopotamia se utilizaba crianza selectiva en ganadera.

6000 a. C.: Medio Oriente, utilizacin de levadura en la elaboracin de cerveza. 4000 a. C.: China, fabricacin de yogur y queso por fermentacin lctica utilizando bacterias. 2300 a. C.: Egipto, produccin de pan con levadura. 1590: Invencin del microscopio por Zacaras Janssen 1665: Robert Hooke utiliza por primera vez la palabra clula en su libro Micrographia.

1856: Gregor Mendel comienza un estudio de caractersticas especficas que encontr en ciertas plantas, las que fueron pasadas a las futuras generaciones. 1861: Louis Pasteur define el rol de los microorganismos y establece la ciencia de la microbiologa. 1880: Se descubren los microorganismos. 1919: Karl Ereky, ingeniero hngaro, utiliza por primera vez la palabra biotecnologa. 1953 James Watson y Francis Crick describen la estructura doble hlice de la molcula de ADN. 1965: El bilogo estadounidense Robert W. Holley ley por primera vez la informacin total de un gen de levadura compuesta por 77 bases, lo que le vali el Premio Nobel. 1970: el cientfico estadounidense Har Gobind Khorana consigui reconstruir en el laboratorio un gen completo.

1973: Se desarrolla la tecnologa de recombinacin del ADN por Stanley Cohen, de la Universidad de Stanford, y Herbert Boyer, de la Universidad de California, San Francisco. 1976: Har Gobind Khorana sintetiza una molcula de cido nucleico compuesta por 206 bases. 1976: Robert Swanson y Herbert Boyer crean Genentech, la primera compaa de biotecnologa. 1982: Se produce insulina para humanos, la primera hormona obtenida mediante la biotecnologa. Su nombre comercial es Humulina, de la compaa Eli-Lilly 1983: Se aprueban los alimentos transgnicos producidos por Calgene. Es la primera vez que se autorizan alimentos transgnicos en Estados Unidos.

2003 Cincuenta aos despus del descubrimiento de la estructura del ADN, se completa la secuencia del genoma humano. Lo que hoy se conoce como ingeniera gentica o ADN recombinante, fue parte del hallazgo en 1970 hecho por Hamilton Smith y Daniel Nathans de la enzima restrictasa capaz de reconocer y cortar el ADN en secuencias especficas, hallazgo que les vali el Premio Nobel de fisiologa y medicina, compartido con Werner Arber, en 1978. Este descubrimiento consecuencia de un hallazgo accidental - Serendipia dio origen al desarrollo de lo que hoy se conoce como Ingeniera gentica o Biotecnologa, que permite clonar cualquier gen en un virus, microorganismo, clula de planta o de animal. Hoy en da, la moderna biotecnologa es frecuentemente asociada con el uso de microorganismos alterados genticamente como el E. coli o levaduras para producir sustancias como la insulina o algunos antibiticos. El lanzamiento comercial de insulina recombinada para humanos en 1982 marc un hito en la evolucin de la biotecnologa moderna. La biotecnologa encuentra sus races en la biologa molecular, un campo de estudios que evoluciona rpidamente en los

aos 1970, dando origen a la primera compaa de biotecnologa, Genentech, en 1976. Desde los 70s hasta la actualidad, la lista de compaas biotecnolgicas ha aumentado y ha tenido importantes logros en desarrollar nuevas drogas. En la actualidad existen ms de 4.000 compaas que se concentran en Europa, Norteamrica y AsiaPacfico. La biotecnologa naci en Norteamrica a fines de los 70s, Europa se incorpor a su desarrollo en los aos 1990. Tradicionalmente las empresas biotecnolgicas han debido asociarse con farmacuticas para obtener fondos de financiacin, credibilidad y posicin estratgica. Sin embargo, en los ltimos aos se ha intensificado la bsqueda de su propio rumbo. Una prueba de ello es el aumento de asociaciones entre empresas biotecnolgicas excediendo al nmero de asociaciones entre empresas biotecnolgicas con empresas farmacuticas.

Aplicaciones La biotecnologa tiene aplicaciones en importantes reas industriales como lo son la atencin de la salud, con el desarrollo de nuevos enfoques para el tratamiento de enfermedades; la agricultura con el desarrollo de cultivos y alimentos mejorados; usos no alimentarios de los cultivos, como por ejemplo plsticos biodegradables, aceites vegetales y biocombustibles; y cuidado medioambiental a travs de la biorremediacin, como el reciclaje, el tratamiento de residuos y la limpieza de sitios contaminados por actividades industriales. A este uso especfico de plantas en la biotecnologa se llama biotecnologa vegetal. Adems se aplica en la gentica para modificar ciertos organismos.7 Las aplicaciones de la biotecnologa son numerosas y se suelen codificarse como: Biotecnologa roja: se aplica a la utilizacin de biotecnologa en procesos mdicos. Algunos ejemplos son el diseo de organismos para producir antibiticos, el desarrollo de vacunas ms seguras y nuevos frmacos, los diagnsticos moleculares, las terapias

regenerativas y el desarrollo de la ingeniera gentica para curar enfermedades a travs de la manipulacin gnica. Biotecnologa blanca: tambin conocida como biotecnologa industrial, es aquella aplicada a procesos industriales. Un ejemplo de ello es el diseo de microorganismos para producir un producto qumico o el uso de enzimas como catalizadores industriales, ya sea para producir productos qumicos valiosos o destruir contaminantes qumicos peligrosos por ejemplo utilizando oxidorreductasas. Tambin se aplica a los usos de la biotecnologa en la industria textil, en la creacin de nuevos materiales, como plsticos biodegradables y en la produccin de biocombustibles. Su principal objetivo es la creacin de productos fcilmente degradables, que consuman menos energa y generen menos desechos durante su produccin. La biotecnologa blanca tiende a consumir menos recursosque los procesos tradicionales utilizados para producir bienes industriales.

Biotecnologa verde: es la biotecnologa aplicada a procesos agrcolas. Un ejemplo de ello es el diseo de plantas transgnicas capaces de crecer en condiciones ambientales desfavorables o plantas resistentes a plagas y enfermedades. Se espera que la biotecnologa verde produzca soluciones ms amigables con el medio ambiente que los mtodos tradicionales de la agricultura industrial. Un ejemplo de esto es la ingeniera gentica en plantas para expresar plaguicidas, con lo que se elimina la necesidad de la aplicacin externa de los mismos, como es el caso del maz Bt. Si los productos de la biotecnologa verde como ste son ms respetuosos con el medio ambiente o no, es un tema de debate. Biotecnologa azul: tambin llamada biotecnologa marina, es un trmino utilizado para describir las aplicaciones de la biotecnologa en ambientes marinos y acuticos. An en una fase temprana de desarrollo sus aplicaciones son prometedoras para la acuicultura, cuidados sanitarios, cosmtica y productos alimentarios. BIOTECNOLOGIA MODERNA

Ciencia y tecnologa para el desarrollo del Pas. El desarrollo cientfico y tecnolgico es uno de los mas poderosos motores de cambio social y progreso econmico en el mundo actual el bienestar de las sociedades contemporneas est determinado cada vez ms, por el avance del conocimiento que se genera y domina, y por las innovaciones tecnolgicas que se consiguen implantar . este factor de bienestar y progreso tendr adems una importancia creciente en el futuro prximo. En este nuevo escenario mundial resulta entonces vital reforzar el Mxico los espacios plurales para el anlisis, la reflexin y la crtica y flexibilizar los marcos jurdicos para reorganizar y optimizar nuestras capacidades, en beneficio del desarrollo cientfico y social del pas.

Introduccin y definiciones El papel que desempea la biotecnologa moderna en el mundo actual es clave. El nuestro es un mundo contaminado y con ecosistemas destruidos por los impactos de la industrializacin. Un mundo con una poblacin en demanda creciente de alimentos, de agua, de recursos energticos, de servicios de salud y vivienda, cuya satisfaccin implicar consolidar y modernizar la industria y la produccin agropecuaria. Ante sta realidad, si no mantenemos una conciencia crtica y nos movemos hacia la bsqueda de alternativas tecnolgicas eficaces y limpias iremos irremediablemente hacia escenarios de mayor contaminacin y degradacin. Avances de la biotecnologa moderna La plataforma de despegue de la biotecnologa moderna fue, como ya se haba mencionado, la capacidad de aislar, editar y manipular el material de los organismos vivos, llegando al grado de crear

organismos transgnicos, muchos de los cuales producen protenas especficas etlogas. Con el desarrollo de tcnicas ms complejas, en los aos recientes se han alcanzado avances muy importantes en diferentes reas, ejemplo de ste avance es la determinacin de las secuencias nucleotdicas de genomas completos de microorganismos, animales, plantas y del hombre mismo. La biotecnologa moderna como asunto prioritario y estrategico para Mxico Mxico es la quinta regin ms rica en biodiversidad del planeta, esta es una riqueza estratgica tan importante como el petrleo, el cual finalmente no es renovable. Entre los recursos naturales biolgicos que conforman la biodiversidad mexicana, contamos con plantas, animales, insectos y microbios nicos en el planeta, recursos renovables a partir de los

cuales se podran plantar estrategias para su uso racional y sustentable, con la aplicacin de la tecnologa moderna. Con ello, se podran obtener beneficios importantes para nuestro pas, a partir de desarrollos de progresos o productos que permitan Una mayor autosuficiencia en cuanto a la elaboracin de productos bsicos alimentos, medicamentos, tratamiento de contaminantes, entre otros. El desarrollo de dichos procesos o productos y su uso novedoso, nos abrir tambin las puertas hacia el mbito internacional en trminos de la definicin de nuestra estrategia as como la puesta en prctica de polticas y planes de desarrollo originales y con ventajas para nuestro pas. Por otro lado, la necesidad de una sociedad bien informada es fundamental para avanzar en la instrumentacin de la biotecnologa como herramienta estratgica para el desarrollo del pas. En la controversia surgida obre el use de organismos transgnicos i su impacto en la salud, la alimentacin, y el medio ambiente se ha puesto un nfasis desmedido de los riesgos sin presentar objetivamente los

beneficios actuales i potenciales. Abandonar esta opcin sera un terrible error, incluso desde el punto de vista de la tica. Para explicar por qu basta imaginar la situacin de las comunidades a las cuales no ha llegado a un el beneficio de la biotecnologa actual. reas estratgicas para Mxico en biotecnologa moderna: criterios e indicadores de seleccin. De lo anterior se desprende la necesidad de seleccionar, en diferentes sectores, reas estratgicas en las que Mxico, por sus recursos i condiciones particulares, debe invertir i concentrar esfuerzos en esquemas sustentados en biotecnologa moderna. As, este documento representa el trabajo de acadmicos y profesionistas para identificar estas reas estratgicas con base en un conjunto de indicadores i criterios de seleccin, entre los cuales resaltan:

tendencias y horizontes de la biotecnologa moderna en el mbito internacional; capacidad i potencial de la investigacin cientfica y del desarrollo tecnolgico mexicano; identificacin de necesidades y problemas reales, actuales y futuros de Mxico; impacto social y econmico de las reas seleccionada; potencial de mercado para la biotecnologa mexicana: vulnerabilidad o factibilidad de las areas; recursos naturales estratgicos; objetivo primario de la investigacin en cada rea capacidad de la investigacin para coordinar diferentes instituciones y esfuerzos nacionales; capacidad de apoyo al desarrollo biotecnolgico, va la cooperacin tcnica internacional y por medio de oportunidades de financiamiento. Queremos mencionar que las reas seleccionadas no son las nicas que deben ser apoyadas, pero ciertamente son, a juicio de los autores de este documento, reas en las que Mxico debera canalizar esfuerzos concertados entre los diferentes actores que tienen bajo su

responsabilidad consolidar la biotecnologa para propiciar el desarrollo del pas. BIOETICA La biotica no es un asunto de filsofos ni tampoco de mdicos exclusiva o particularmente por el contrario se trata de un campo de confluencia de intereses, lenguajes, mtodos, experiencias provenientes de diferentes fuentes pero centradas en torno al problema de frontera propio de la biotica. La biotica posee una dimensin simblica y debe ocuparse seriamente de la dimensin simblica de la existencia de la sociedad y de los desarrollos tecno cientficos, cabe decir que la biotica se rige como fuente entre la salud y las ciencias sociales y humanas pero con ellas entonces tambin y necesariamente entre las ciencias que se encuentran en la base de las ciencias de la salud ciencias exactas bsicas y naturales, y las ciencias sociales y humanas.

En segundo lugar la biotica da lugar al mismo tiempo a un nuevo lenguaje a la bsqueda de nuevos mtodos y aproximaciones, en fin a la bsqueda y construccin de herramientas. El termino biotica fue utilizado por primera vez por V.R Potter hace poco mas de 30 aos, con este trmino aluda Potter a los problemas que el inaudito desarrollo de la tecnologa plantea a un mundo en plena crisis de valores, urga as superar la actual ruptura entre la ciencia y la tecnologa de una parte y las humanidades de otro, esta fisura hunde sus races en la simetra existente entre el enorme desarrollo tecnolgico actual que otorgo el hombre el poder de manipular la intimidad del ser humano y alterar el medio. La biotica surge por tanto como un intento de establecer un puente entre ciencia experimental y humanidades de ella espera una formulacin de principios que permita afrontar con responsabilidad tambin a nivel global las posibilidades enormes impensable hacer solo unas aos que hay nos ofrece la

tecnologa, en ocasiones se habla de biotica clnica o toma de decisiones en ella se examinan dilemas nacidos en el ejercicio asistencial de la medicina analizndose los valores ticos en juego y los medios concretos disponibles para resolver el conflicto de la mejor manera. Si bien el caso particular presenta matices a considerar y priorizar la conducta no debera entrar en contradiccin con los valores utilizados en la biotica en general. Podemos dividir la biotica en una parte general lo fundamental y una parte especial o aplicada, la biotica general se ocupa de los fundamentos ticos y la biotica especial se ocupa de los especficos tanto del terreno medico y biomdico. La biotica es la rama de la tica que se dedica a proveer los principios para la correcta conducta humana respecto a la vida, tanto de la vida humana como de la vida no humana animal y vegetal, as como del ambiente en el que pueden darse condiciones aceptables para la vida.

En su sentido ms amplio, la biotica no se limita al mbito mdico, sino que incluye todos los problemas ticos que tienen que ver con la vida en general, extendiendo de esta manera su campo a cuestiones relacionadas con el medio ambiente y al trato debido a los animales. La biotica es una disciplina relativamente nueva, y el origen del trmino corresponde al pastor protestante, telogo, filsofo y educador alemn Fritz Jahr, quien en 1927 us el trmino Bio-Ethik en un artculo sobre la relacin tica del ser humano con las plantas y los animales Ms adelante, en 1970, el onclogo norteamericano Van Rensselaer Potter utiliz el trmino bio-ethics en un artculo sobre "la ciencia de la supervivencia". Definicin y dominios La biotica abarca las cuestiones ticas acerca de la vida que surgen en las relaciones entre biologa, nutricin, medicina, poltica, derecho,

filosofa, sociologa, antropologa, teologa, etc. Existe un desacuerdo acerca del dominio apropiado para la aplicacin de la tica en temas biolgicos. Algunos bioticos tienden a reducir el mbito de la tica a lo relacionado con los tratamientos mdicos o con la innovacin tecnolgica. Otros, sin embargo, opinan que la tica debe incluir lo relativo a todas las acciones que puedan ayudar o daar organismos capaces de sentir miedo y dolor. En una visin ms amplia, no slo hay que considerar lo que afecta a los seres vivos (con capacidad de sentir dolor o sin tal capacidad), sino tambin al ambiente en el que se desarrolla la vida, por lo que tambin se relaciona con la ecologa. El criterio tico fundamental que regula esta disciplina es el respeto al ser humano, a sus derechos inalienables, a su bien verdadero e integral: la dignidad de la persona. Por la ntima relacin que existe entre la biotica y la antropologa, la visin que de sta se tenga condiciona y fundamenta la solucin tica de cada intervencin tcnica sobre el ser humano.

La biotica es con frecuencia asunto de discusin poltica, lo que genera crudos enfrentamientos entre aquellos que defienden el progreso tecnolgico en forma incondicionada y aquellos que consideran que la tecnologa no es un fin en s, sino que debe estar al servicio de las personas y bajo el control de criterios ticos; o entre quienes defienden los derechos para algunos animales y quienes no consideran tales derechos como algo regulable por la ley; o entre quienes estn a favor o en contra del aborto o la eutanasia. Las primeras declaraciones de biotica surgen con posterioridad a la Segunda Guerra Mundial, cuando el mundo se escandaliz tras el descubrimiento de los experimentos mdicos llevados a cabo por los facultativos del rgimen hitleriano sobre los prisioneros en los campos de concentracin. Esta situacin, a la que se suma el dilema planteado por el invento de la fstula para dilisis renal de Scribner (Seattle, 1960), las prcticas del Hospital Judo de Enfermedades Crnicas

(Brooklyn, 1963) o la Escuela de Willowbrook (Nueva York, 1963), van configurando un panorama donde se hace necesaria la regulacin, o al menos, la declaracin de principios a favor de las vctimas de estos experimentos. Ello determina la publicacin de diversas declaraciones y documentos bioticos a nivel mundial. Principios fundamentales de la biotica En 1979, los bioeticistas T. L. Beauchamp y J. F. Childress, definieron los cuatro principios de la biotica: autonoma, no maleficencia, beneficencia y justicia. En un primer momento definieron que estos principios son prima facie, esto es, que vinculan siempre que no colisionen entre ellos, en cuyo caso habr que dar prioridad a uno u otro, dependiendo del caso. Sin embargo, en 2003 Beauchamp considera que los principios deben ser especificados para aplicarlos a los anlisis de los casos concretos, o sea, deben ser discutidos y determinados por el caso concreto a nivel casustico.

Los cuatro principios definidos por Beauchamp y Childress son: Principio de autonoma: La autonoma expresa la capacidad para darse normas o reglas a uno mismo sin influencia de presiones externas o internas. El principio de autonoma tiene un carcter imperativo y debe respetarse como norma, excepto cuando se dan situaciones en que las personas puedan ser no autnomas o presenten una autonoma disminuida personas en estado vegetativo o con dao cerebral, etc. en cuyo caso ser necesario justificar por qu no existe autonoma o por qu sta se encuentra disminuida. En el mbito mdico, el consentimiento informado es la mxima expresin de este principio de autonoma, constituyendo un derecho del paciente y un deber del mdico, pues las preferencias y los valores del enfermo son primordiales desde el punto

de vista tico y supone que el objetivo del mdico es respetar esta autonoma porque se trata de la salud del paciente. Principio de beneficencia: Obligacin de actuar en beneficio de otros, promoviendo sus legtimos intereses y suprimiendo prejuicios. En medicina, promueve el mejor inters del paciente pero sin tener en cuenta la opinin de ste. Supone que el mdico posee una formacin y conocimientos de los que el paciente carece, por lo que aqul sabe y por tanto, decide lo ms conveniente para ste. Es decir todo para el paciente pero sin contar con l. Un primer obstculo al analizar este principio es que desestima la opinin del paciente, primer involucrado y afectado por la situacin, prescindiendo de su opinin debido a su falta de conocimientos mdicos. Sin embargo, las preferencias individuales de mdicos y de pacientes pueden discrepar respecto a qu es perjuicio y qu es beneficio. Por ello, es difcil defender la primaca de este principio, pues si se toman decisiones mdicas desde ste, se dejan de lado otros principios vlidos como la autonoma o la justicia. Principio de no maleficencia:

Abstenerse intencionadamente de realizar acciones que puedan causar dao o perjudicar a otros. Es un imperativo tico vlido para todos, no slo en el mbito biomdico sino en todos los sectores de la vida humana. En medicina, sin embargo, este principio debe encontrar una interpretacin adecuada pues a veces las actuaciones mdicas daan para obtener un bien. Entonces, de lo que se trata es de no perjudicar innecesariamente a otros. El anlisis de este principio va de la mano con el de beneficencia, para que prevalezca el beneficio sobre el perjuicio. Las implicaciones mdicas del principio de no maleficencia son varias: tener una formacin terica y prctica rigurosa y actualizada permanentemente para dedicarse al ejercicio profesional, investigar

sobre tratamientos, procedimientos o terapias nuevas, para mejorar los ya existentes con objeto de que sean menos dolorosos y lesivos para los pacientes; avanzar en el tratamiento del dolor; evitar la medicina defensiva y, con ello, la multiplicacin de procedimientos y/o tratamientos innecesarios. Principio de justicia: Tratar a cada uno como corresponda, con la finalidad de disminuir las situaciones de desigualdad ideolgica, social, cultural, econmica, etc. En nuestra sociedad, aunque en el mbito sanitario la igualdad entre todos los hombres es slo una aspiracin, se pretende que todos sean menos desiguales, por lo que se impone la obligacin de tratar igual a los iguales y desigual a los desiguales para disminuir las situaciones de desigualdad. El principio de justicia puede desdoblarse en dos: un principio formal tratar igual a los iguales y desigual a los desiguales y un principio material determinar las caractersticas relevantes para la distribucin de los recursos sanitarios: necesidades personales, mrito, capacidad econmica, esfuerzo personal, etc.

Las polticas pblicas se disean de acuerdo con ciertos principios materiales de justicia. En Espaa, por ejemplo, la asistencia sanitaria es tericamente universal y gratuita y est, por tanto, basada en el principio de la necesidad. En cambio, en Estados Unidos la mayor parte de la asistencia sanitaria de la poblacin est basada en los seguros individuales contratados con compaas privadas de asistencia mdica. Para excluir cualquier tipo de arbitrariedad, es necesario determinar qu igualdades o desigualdades se van a tener en cuenta para determinar el tratamiento que se va a dar a cada uno. El enfermo espera que el mdico haga todo lo posible en beneficio de su salud. Pero tambin debe saber que las actuaciones mdicas estn limitadas

por una situacin impuesta al mdico, como intereses legtimos de terceros. La relacin mdico-paciente se basa fundamentalmente en los principios de beneficencia y de autonoma, pero cuando estos principios entran en conflicto, a menudo por la escasez de recursos, es el principio de justicia el que entra en juego para mediar entre ellos. En cambio, la poltica sanitaria se basa en el principio de justicia, y ser tanto ms justa en cuanto que consiga una mayor igualdad de oportunidades para compensar las desigualdades. mbitos de la biotica Problemas ticos derivados de las profesiones sanitarias: transfusiones de sangre, eutanasia, trasplantes de rganos, reproduccin asistida o mediante fertilizacin in vitro, aborto, todos los asuntos implicados en la relacin mdico-paciente. Problemas de la investigacin cientfica, en particular la investigacin biomdica, que tanto pueden transformar al hombre: manipulacin gentica, tecnologas reproductivas como la fecundacin in vitro o la por ahora slo hipottica clonacin humana, etc.

Los problemas ecolgicos, del medio ambiente y la biosfera: necesidad de conservacin del medio ambiente, como mantener el equilibrio entre las especies y el respeto hacia los animales y la naturaleza, impedir el uso de energa nuclear, controlar el crecimiento de la poblacin mundial y el incremento del hambre en los pases pobres, etc. Influencia social y poltica de las cuestiones anteriores, en cuanto a legislacin, educacin, polticas sanitarias, religin, etc. La Dra. Mara Dolores Vila-Coro Barrachina, en su libro La vida humana en la encrucijada, establece una clasificacin de la biotica en cuatro aspectos:

La biotica terica, o meta-biotica, que trata los fundamentos conceptuales de la biotica en el marco de las teoras morales y la justificacin de sus nociones bsicas persona, dignidad, autonoma, etc. La biotica clnica, referida a las decisiones ticas que se toman en la prctica profesional, vinculada a la deontologa mdica clsica y que se focaliza en los casos individuales de los pacientes que plantean la resolucin de un problema tico. La biotica normativa, conocida tambin como bioderecho, en la que tienen una participacin directa juristas y autoridades pblicas y que se orienta hacia la adopcin de reglas generales en la poltica sanitaria y el sistema jurdico. Centra su inters en la racionalidad de las decisiones colectivas en las reas donde confluyen la salud pblica, los derechos humanos y la regulacin de los avances cientficos. La biotica cultural, que trata del esfuerzo sistemtico en relacionar los nuevos dilemas bioticos con el contexto histrico y sociocultural en el que se dan. Trata de evitar la imposicin de determinadas visiones de la biotica en sociedades que tienen valores distintos.

ENERGA BITICA: Se ha especulado mucho acerca del tipo de energa que pueda estar compuesta la telergia, respecto a la cual, solo podemos decir por ahora que es una energa biotica, al ser producida por el hombre. Bitica significa Materia. Por tanto, energa bitica es un sinnimo de telerga. PSICORRAGIA: Este trmino designa el desbordamiento incontrolado de energa bitica telerga. As cuando un sujeto Paranormal produce de forma

inconsciente una determinada fenomenologa psicocintica e incontrolada, decimos que nos hallamos ante un efecto de psicorragia. Orgenes, difusin y definicin de la biotica.. A veinte aos casi de la aparicin del termino biotica en un artculo escrito por el onclogo Van Rensselaer Potter en 1970 y titulado The science of survilal que repiti el ao siguiente en otro de sus libros, Survival, bridge to the future creemos oportuno repasar el camino recorrido por un movimiento de ideas que con este nombre tuvo de inmediato una gran acogida. Como ya en otro lugar se ha trazado el perfil histrico o histrico- filosfico de este desarrollo, digamos por nuestra parte que, desde que aparecieron las anteriores ediciones de este manual, se han multiplicado la documentacin, las obras y las publicaciones relativas a la nueva disciplina, siendo posible ahora ya definirla mejor. Son estas razones las que hacan necesario revisar y actualizar algunas partes de la presente obra. Sin embargo no resulta fcil llevar a cabo esta revisin imprescindible del gran trabajo efectuado anteriormente porque la ampliacin de los horizontes de reflexin y el crecimiento nmeros de autores , de centros de estudio y de libros publicados , corresponden tambin a una creciente diferenciacin de propuestas y a veces de enfoques filosficos contrapuestos, por lo cual habr de tomar sus precauciones

Quien pretenda encontrar unas constantes y ciertos puntos de contacto suficientemente significativos. Por consiguiente, en la concepcin de potter la biotica parte de una situacin de alarma y de una preocupacin crtica ante el progreso de la ciencia y de la sociedad, expresndose as tericamente la duda sobre la capacidad de supervivencia de la humanidad, pedaggica y precisamente por efecto del progreso cientfico. Los principales centros de biotica en el mundo

Su objetivo especfico es considerar los aspectos ticos, sociales y legales de las ciencias mdico-sanitarias. Esto estudios despertaron un inters tan grande que al principio no se repar en los problemas econmicos y de logstica. En 1988 el centro manejaba un presupuesto de 1.6 millones de dlares. De hecho este centro introdujo una amplia temtica mdica y mdicosocial en el debate biotico. Los resultados de esos estudios se han venido publicando en la revista Hastings Henter Report rgano oficial del centro y en muchas otras monografas. Desde Estados Unidos el inters por la biotica paso a Europa, pese a que fue en e viejo continente donde se haban desarrollado los sistemas filosficos-morales ms significativos, que durante siglos inspiraron la vida social. Por iniciativa de algunos profesores de la Universidad catlica de Lovaina se cre en Brcelas en 1983 el Centre d Etudes Biothiques: se trata de una asociacin sin fines de lucro afiliada a la universidad de Lovaina, dirijida en otro tiempo por el profesor de Filosofa y tica Medica J. F. Malherbe. Otros centros de inters biotico existen tambin en Francia, entre los cuales recordamos sobre todo el Institute National de la Sante et de la Recherche Medicale (INSERM) dirigido por C. Ambroselli.

La enseanza de la biotica en las universidades italianas la llevan a cabo las universidades Pontificias desde una perspectiva teolgica, y entre las pblicas adems de la universidad catlica de Roma donde existe una ctedra y se ha formalizado el instituto de biotica perteneciente al centro de biotica-, recientemente se ha puesto en marcha en Florencia una ctedra de 2do nivel, que imparte el Prof. P Cattorini. Los comits de biotica

La enseanza de la biotica en las ctedras universitarias llevado a cabo hasta ahora sobre todo en las facultades de medicina, ha contribuido ciertamente a definir mejor esta disciplina mientras casi todas las facultades de medicina de Estados Unidos ofrecen esta enseanza, en Europa apenas se inicia aunque se va difundiendo cada vez ms como hemos dicho respecto de Italia, otro tanto y tal vez con una mayor presencia- se puede decir de Espaa, Francia, Blgica, Holanda o Alemania. Amplia resonancia ha tenido asimismo el comit National Consultatif d Ethique que el entonces presidente de la Repblica Francesa F. Mitterrand ordeno constituir a partir de 1984 i cuyos Avis no estn destinados solo a los poderes pblicos sino tambin a la opinin pblica en general. El Consejo de Europa ha promovido tambin 2 conferencias internacionales: una en Estrasburgo, sobre la enseanza de biotica en Europa en diciembre de 1989,Y otra de los presidentes de los comits nacionales e biotica, en mayo de 1992 en Madrid

De la tica mdica a la Biotica Al reconstruir el pensamiento tico occidental en el mbito mdico no podemos pasar por alto a Hipcrates (460-370 a. C.) Y su juramento. Segn esta interpretacin, el Juramento represente la expresin propia de la cultura de la poca, de carcter pre jurdico, peculiar de una categora de personas- los mdicos- a la que se consideraba de

alguna manera por encima de la ley, la estructura del Juramento comprende: A) una invocacin a la divinidad como introduccin caracterstica., b)la parte central que consta, a su vez, de 2 fragmentos: uno que se refiere al compromiso de respetar al maestro , de transmitir de forma gratuita la enseanza a los hijos del maestro, i de ensear en general al que suscribe el juramento., la otra parte est dedicada ms propiamente a la terapia, que obliga al mdico a excluir ciertas acciones como la de administrar veneno incluso a quien se lo solicite., el aborto provocado., cualquier abuso sexual hacia la personas del enfermo y de los familiares, y el respeto del secreto mdico., c)y una conclusin, que invoca sanciones por parte de la divinidad en sentido positivo bendiciones para quien lo observa y en sentido punitivo maldiciones para quien lo transgrede. El primer cambio surgimiento de la biotica La biotica naci en los Estados Unidos, rpidamente paso a Europa primero con Fco Abel mdico-sacerdote quien funda en 1980 el centro Borla de biotica en Barcelona, Espaa ese mismo ao en una reunin del CIOMS, el Doctor Jos Kuty Potter inicia su preocupacin por los aspectos humanistas de la medicina y con el tiempo funda en Mxico el Instituto de Humanismo en Ciencias De La Salud, dentro d la Universidad Anhuac, en Sudamrica Mdicos como Jos Alberto Mainetti i Juan Carlos Tealdi en Argentina inician con este movimiento

que en los ltimos ao especialmente en Chile ha echado races, al punto de que el Programa Regional De Biotica para Amrica Latina y el Caribe, dependiendo de la OPS-OMS, tiene su sede en Santiago de Chile. Hoy en Mxico existen diversos focos donde se desarrolla la Biotica. El primero como se seal, fue el Instituto de Humanismo en Ciencias

de la Salud de la universidad Anahuac, el segundo fue el Centro de Investigaciones en Biotica de la Universidad de Guanajuato. Despus nacieron el Centro de Estudios e Investigaciones en Biotica de Guadalajara, el Instituto de Biotica de la Universidad Popular Autnoma de Puebla, el Instituto de Humanismo de Ciencias de la Salud, con sede en Monterrey. Pronto empezaron a funcionar algunos otros en San Luis Potos y Aguascalientes y con el tiempo seguirn aumentando. Adems, existe una comisin nacional de biotica fundada y dirigida hasta ahora por el doctor Manuel Velasco Surez. Novedad Terminologa y conceptual El trmino biotica es de acuacin reciente. Nacido en ambiente anglosajn, ha encontrado favorable acogida en las restantes reas lingsticas. Por tratarse de una novedad terminolgica y conceptual es preciso iniciar la reflexin con un conjunto de aproximaciones al mismo tiempo de limitativas y clarificadoras. La composicin de raz griega alude a dos magnitudes de notable significacin: BIOS (vida) ethos (etica). Propsito general de la biotica es lograr la adecuada composicin entre esas dos realidades de la vida y de la tica una composicin, que no sea mera yuxtaposicin sino autntica interaccin. Los hechos biolgicos tienen una ineludible repercusin en los valores ticos, los avances cientficos, -tcnicos de la biologa han de ser orientados para promocionar la calidad de vida, individual y social, personal y ambiental, por otra parte , donde la vida humana se encuentra decisivamente problematizada es en las situaciones

Sometidas a la prctica mdica. De ah que la biotica tenga que asumir los problemas y los objetivos tanto de la tica de la naturaleza como de la tica de la biomedicina. Factores en la gnesis de la Biotica

La biotica se ha constituido como una nueva rama del saber tico. En cuanto tal, proporciona un mbito terico especial para abordar problemas ticos antiguos y nuevos relacionados con la vida humana. Adems, se concreta en una disciplina que es impartida en diversas carreras universitarias o que es objeto de ctedras y departamentos creados expresamente con esa finalidad. En la gnesis de la biotica han influido y siguen influyendo, un conjunto de factores que han dejado, y siguen dejando, su peculiar impronta en la configuracin de esta nueva rea de la interdisciplinaridad cientfica. Destac a continuacin tres dichos factores. La Ingeniera Gentica. Las tcnicas de reproduccin humana. Las nuevas fronteras en el trasplante de rganos. Los progresos tcnicos en la prctica de la reanimacin.

Los criterios referenciales de la Bioetica El paradigma de la tica racional o civil se concreta en un conjunto de orientaciones axiolgicas, las cuales constituyen los criterios referenciales de la biotica. Se puede constatar una serie de valores

que son generalmente admitidos como orientaciones bsicas para el juicio tico en el campo de la biotica. As, por ejemplo: el principio de buscar siempre el bien del sujeto o, en formulacin negativa, o causar dao al sujeto, el axioma priman non nacer es una expresin Fundamental del ethos de la medicina desde el cdigo hipocrtico hasta nuestros das. En el mismo nivel de ste criterio hay que situar otros, como el principio de la libertad de todo sujeto racional, y el derecho de todos a una justa distribucin de los beneficios y de las cargas en el mbito del bienestar vital. BIOETICA Qu es la biotica y cules son sus contenidos? Es lo mismo biotica y tica mdica? En un antiguo editorial, ACEB responda a estos interrogantes. En estas lneas respondemos de nuevo a la cuestin. Delimitando el concepto El trmino biotica fue utilizado por primera vez por V. R. Potter hace poco ms de treinta aos (Potter, 1970). Con este trmino aluda Potter a los problemas que el inaudito desarrollo de la tecnologa plantea a un mundo en plena crisis de valores. Urga as a superar la actual ruptura entre la Ciencia y la Tecnologa de una parte y las Humanidades de otra.

sta fisura hunde sus races en la asimetra existente entre el enorme desarrollo tecnolgico actual que otorga al hombre el poder de manipular la intimidad del ser humano y alterar el medio, y la ausencia de un aumento correlativo en su sentido de responsabilidad por el que

habra de obligarse a s mismo a orientar este nuevo poder en beneficio del propio hombre y de su entorno natural. La biotica surge por tanto como un intento de establecer un puente entre ciencia experimental y humanidades (Potter, 1971) . De ella se espera una formulacin de principios que permita afrontar con responsabilidad tambin a nivel global- las posibilidades enormes, impensables hace solo unos aos, que hoy nos ofrece la tecnologa. Biotica y tica mdica Acaso esta nueva disciplina viene a sustituir a la tica mdica, disciplina que hasta hace poco ha venido guiando al profesional de la salud? En absoluto. Por el contrario, la tica mdica permanece como matriz rectora y a la vez parte principal de la biotica. As se deduce de la definicin de biotica de la Encyclopaedia of Bioethics: estudio sistemtico de la conducta humana en el mbito de las ciencias de la vida y de la salud, analizada a la luz de los valores y principios morales" (Reich, 1978). La tica mdica no es slo una parte de la biotica, sino que goza adems de especial relevancia en el conjunto de la nueva disciplina. Por la riqueza de su tradicin cientfica y humana - ausente en el resto de la biotica- posee un especial valor que no puede ser ignorado. La pretensin ilusoria de construir una tica nueva que habra de romper con la tica tradicional no slo carece de fundamento sino que deja traslucir una notable ignorancia. Ciertamente la biotica y con ella la tica mdica- afronta hoy problemas nuevos, pero cuenta con los mismos medios de siempre para resolverlos: el uso juicioso de la razn y la luz de los valores y principios coherentes con la especfica forma de ser del hombre. No puede ser de otra forma.

Por el contrario, s resulta nuevo el talante dialogante, tolerante y respetuoso que preside el ejercicio biotico. As lo exige la diversidad cultural e ideolgica del mundo actual. Sin embargo, ser tolerante no significa rebajar las exigencias de la realidad, ni el reconocimiento de

sus autnticas implicaciones ticas. Traduce en cambio la conciencia de que slo una actitud de dilogo abierto y honesto, respetuoso con la legtima libertad de las conciencias, puede permitirnos avanzar juntos hacia el reconocimiento de los valores y principios autnticos. Formacin en biotica Los motivos que empujan a perfeccionar la preparacin personal son mltiples. Muchos profesionales sanitarios desean encontrar una solucin adecuada a los frecuentes dilemas ticos que se plantean en la prctica clnica. Estos dilemas se plantean tambin a otros niveles: en los comits de biotica, en la docencia de pre o postgrado en ciencias de la salud o en disciplinas como el derecho, la poltica, la gestin, periodismo sanitario, etc., o en el contexto de trabajos de investigacin con seres humanos. Por otro lado es cada vez mayor el nmero de los que sienten la urgencia de afrontar con eficacia los problemas bioticos y desean colaborar en su resolucin. Se plantea as por una u otra va la necesidad de adquirir una formacin biotica slida, a nivel de un postgrado universitario. Se comprende que slo una formacin pluridisciplinar a la vez terica y prctica permitir adentrarse en esta disciplina si se quiere evitar la frivolidad de confundir el dilogo biotico con un mercado de opiniones livianas. Es ste un punto importante y si en algunos ambientes la biotica no ha conseguido la reputacin y autoridad que merece se debe quizs a la falta de preparacin y de prestigio de quienes indebidamente se constituyen en "expertos" y maestros de biotica.

Por la importancia de sus fines, es necesario que quien pretenda formarse opiniones slidas es este campo profundice en el conocimiento del ser humano y de los dilemas cientficos y

tecnolgicos actuales, especialmente en los propios de la medicina asistencial y de la investigacin clnica y biolgica. Esta preparacin deber ser exigente y continua y habr de atender a aspectos tanto tericos (tica, antropologa, historia del desarrollo tecnolgico, filosofa de la ciencia) como prcticos (pensamiento crtico [1], adquisicin del hbito de la honestidad intelectual [2] y la capacidad de comunicacin y dilogo, incluyendo el aprendizaje de algn idioma y cierta familiaridad con los medios informticos de comunicacin virtual). La biotica nace adems con pretensiones de globalidad. Desea ayudar a resolver un conflicto que existe dentro de cualquier cultura moderna: el conflicto entre las posibilidades que ofrece el desarrollo tecnolgico y las exigencias de una vida autnticamente humana. Aunque el problema es universal, los actores se mueven en diversos entornos culturales. Por ello, se requiere de los protagonistas de la biotica que se hallen abiertos al dilogo intercultural con el fin de fijar valores y principios de actuacin universalmente vlidos. Para ello resulta de gran utilidad el poder acceder a los recursos de internet (disponibles en buena parte en ingls), as como la posibilidad de utilizar el correo electrnico. Divisin de la biotica Podemos dividir la biotica en una parte general o fundamental y una parte especial o aplicada. La biotica general se ocupa de los fundamentos ticos, de los valores y principios que deben dirigir el juicio tico y de las fuentes documentales de la biotica (cdigos mdicos, derecho nacional e internacional, normas deontolgicas y otras fuentes que enriquecen e iluminan la discusin, como las biogrficas, literarias o religiosas).

La biotica especial se ocupa de dilemas especficos, tanto del terreno mdico y biomdico como referentes al mbito poltico y social: modelos de asistencia sanitaria y distribucin de recursos, la relacin

entre el profesional de la salud y el enfermo, prcticas de medicina prenatal, el aborto, la ingeniera gentica, eugenesia, eutanasia, trasplantes, experimentos con seres humanos, etc. Es claro que el enfoque que se d a la fundamentacin (biotica general) condicionar las posibles soluciones que se ofrezcan a los dilemas (biotica especial). As ocurre con el rechazo de la eutanasia en un modelo biotico basado en la bsqueda de la verdad sobre el hombre y en el reconocimiento y respeto de su especial dignidad, o por el contrario- la entusiasta aceptacin de la eutanasia en los modelos relativistas basados en la autonoma absoluta de la libertad individual. En ocasiones se habla de biotica clnica o toma de decisiones. En ella se examinan dilemas nacidos en el ejercicio asistencial de la medicina, analizndose los valores ticos en juego y los medios concretos disponibles para resolver el conflicto de la mejor manera. Si bien el caso particular presenta matices a considerar y priorizar, la conducta no debera entrar en contradiccin con los valores utilizados en la biotica en general. . Origen e historia de la biotica La tica es la reflexin crtica sobre los valores y principios que guan nuestras decisiones y comportamientos. La palabra biotica es un neologismo acuado en 1971 por Van Rensselaer Potter (en su libro Bioethics: bridge to the future), en el que este autor englobaba la "disciplina que combina el conocimiento biolgico con el de los valores humanos".

La prestigiosa Encyclopedia of Bioethics (coordinada por Warren Reich) define la biotica como "el estudio sistemtico de la conducta humana en el rea de las ciencias de la vida y del cuidado sanitario,

en cuanto que tal conducta se examina a la luz de los valores y de los principios morales". En la actualidad abarca no slo los aspectos tradicionales de la tica mdica, sino que incluye la tica ambiental, con los debates sobre los derechos de las futuras generaciones, desarrollo sostenible, etc. (De hecho, el libro de Potter trataba las cuestiones ticas en relacin al medio ambiente con perspectivas evolutivas, pero posteriormente el trmino biotica se ha usado sobre todo para referirse a la nueva tica mdica y a la tica de los nuevos avances en biomedicina). En 1972 Andr Hellegers crea el Instituto Kennedy de Biotica, en la Universidad Georgetown (Washington DC), siendo esta la primera vez que una institucin acadmica recurre al nuevo trmino. Segn Warren Reich (1993), la palabra biotica ha tenido xito en imponerse porque es muy sugestiva y poderosa: "sugiere un nuevo foco, una nueva reunin de disciplinas de una forma nueva y con un nuevo foro que tendi a neutralizar el tinte ideolgico que la gente asociaba con la palabra tica". El objetivo de la biotica, tal como la "fundaron" el Hastings Center (1969) y el Instituto Kennedy (1972) era animar al debate y al dilogo interdisciplinar entre la medicina, la filosofa y la tica, y supuso una notable renovacin de la tica mdica tradicional. Pero qu acontecimientos intervinieron en este nacimiento de la moderna biotica? Hoy est claro que un factor determinante fue el surgimiento de una serie de "paradojas" creadas por el propio avance de la medicina y la tendencia a extender las prestaciones sanitarias:

Para muchos autores, el nacimiento de la biotica (aunque todava no se le daba ese nombre) ocurri en 1962, cuando en Seattle (estado de Washington) se decidi crear un comit de legos (no mdicos) para

decidir qu pacientes tenan preferencia para beneficiarse de la entonces reciente mquina de hemodilisis. La pregunta subyacente era por qu un avance mdico debera crear una nueva discriminacin mdica? Quin y cmo elega a los candidatos? La novedad estribaba precisamente en que la respuesta a estos interrogantes no recaa sobre los mdicos, sino sobre una representacin de la comunidad. Aunque el Cdigo de Nuremberg (1948) haba tratado por primera vez el tema de la experimentacin en humanos, en los aos 60 se tom conciencia de que incluso en una sociedad democrtica, la misma investigacin biomdica sobre sujetos humanos planteaba una gran cantidad de problemas que haba que encarar adecuadamente. En 1972 se divulga el llamado "caso Tuskegee", un estudio hasta entonces secreto, en el que 400 individuos de raza negra haban dejado de ser tratados contra la sfilis (a pesar de que ya existan tratamientos eficaces) con objeto de estudiar la evolucin "natural" de la enfermedad. El congreso de los EE.UU. establece la "Comisin Nacional para la Proteccin de los sujetos humanos en el campo de las Ciencias Biomdicas y del Comportamiento". En 1978 esta Comisin publica el llamado "Informe Belmont", con directrices para la proteccin de los individuos que participen como sujetos de experimentacin en Biomedicina, basados en los principios de autonoma, beneficencia y justicia. A partir de 1967, con los primeros trasplantes de corazn, se plantea el problema de cmo definir la muerte clnica. En 1968 la facultad de medicina de la Universidad de Harvard publica un artculo donde plantea el nuevo criterio basado en la muerte cerebral.

A su vez esto conectaba con algunos dramticos casos de coma irreversible, lo que anim el debate sobre la eutanasia y el "derecho a la propia muerte". En 1975 Karen Ann Quinlan entra en coma

irreversible y queda en estado vegetativo persistente. Los padres piden que la desconecten del respirador artificial para que pueda morir en paz. Tras una denegacin judicial, hay un recurso, en el que el Tribunal Supremo de Nueva Jersey autoriza la desconexin sobre la base del "derecho a una muerte digna y en paz". Se reconoca por primera vez que la propia tecnologa de soporte vital planteaba la cuestin sobre la eticidad o no de mantener en estado vegetativo a individuos que nunca volveran a tener una vida consciente. Una de las recomendaciones del Tribunal Supremo que intervino en el caso Quinlan fue la de que los hospitales creasen "Comits de tica" capaces de enfrentarse a este tipo de conflictos. Surgieron directrices sobre la reanimacin, sobre el empleo o no de tratamientos costosos para mantener con vida recin nacidos con graves anomalas, etc. Uno de los factores principales en la transicin hacia la biotica fue la crisis del concepto paternalista de beneficencia mdica heredado de la tradicin hipocrtica. El mdico ya no puede imponerse (siquiera benevolentemente) al paciente, sino que ste ha de ser informado, para que pueda ejercer sus irrenunciables derechos de autonoma y pueda conceder el consentimiento a los tratamientos. En 1972 se promulga en EE.UU. la Carta de los Derechos de los Enfermos. Las necesidades y preferencias de los pacientes tenan que ser defendidas con fuerza, sobre todo ante una poderosa tecnologa mirada a veces con suspicacia, y ante las instituciones. La universalizacin de los servicios sanitarios en gran parte de los pases occidentales ha obligado a plantearse cmo financiar y distribuir equitativamente unos recursos limitados, y cmo regular el acceso a distintas tecnologas por parte de los ciudadanos.

Cmo se atienden las necesidades bsicas sanitarias de todos los ciudadanos? Pero qu son necesidades bsicas? Cmo se diferencia entre lo necesario y lo accesorio?

En los aos recientes, los avances en Gentica y el desarrollo del Proyecto Genoma Humano, en conjuncin con las tecnologas reproductivas, estn ampliando an ms el campo de la Biotica, obligando a buscar respuestas a retos nuevos: cuestiones sobre reproduccin humana asistida. Estatuto tico del embrin y del feto. Existe un derecho individual a procrear? sondeos genticos y sus posibles aplicaciones discriminatorias: derechos a la intimidad gentica y a no saber predisposiciones a enfermedades incurables modificacin gentica de la lnea germinal: es moral "mejorar" la naturaleza humana? clonacin y el concepto de singularidad individual; derechos a no ser producto del diseo de otros cuestiones derivadas de la mercantilizacin de la vida (p. ej., patentes biotecnolgicas) El desarrollo de la biotica fue en sus primeros aos un fenmeno casi exclusivamente americano. Daniel Callahan, fundador del Hastings Center ha resumido (1993) los factores que contribuyeron a la aceptacin de los estudios bioticos en los EE.UU.: Aunque algunos de los ms importantes bioeticistas eran telogos o creyentes, enseguida los anlisis dejaron de lado a la religin, para centrarse en una biotica laica que pudiera ser operativa en un mundo pluralista. El discurso biotico se sustentaba principalmente en los derechos cvicos, el pluralismo ideolgico y se buscaba un consenso y unas estrategias ante esa diversidad cultural.

Ello supuso que la biotica americana hablara un lenguaje de "regulaciones" y "directrices" capaz de enfrentarse a temas complejos.

No se trataba tanto de buscar una fundamentacin comn, sino que partiendo de distintas tradiciones, se llegara a consensos sobre temas concretos, conforme estos se iban planteando. Esto se ha reflejado en Comits de revisin institucionales, en Comisiones asesoras al Presidente o al Congreso. La biotica americana conect muy bien con la ola de liberalismo poltico dominante en las elites educadas, que reconocan como propio el lenguaje de derechos y libertades individuales en una economa de mercado. Sin embargo, recientemente la propia biotica americana est tomando consciencia de los lmites y aporas de un enfoque demasiado escorado hacia los derechos individuales, y est intentando introducir las cuestiones de la justicia distributiva, as como el no olvidar que su finalidad no es estrictamente de llevar a la armona, sino que tambin ha de poseer una dimensin "proftica", de plantear dudas a ciertos presupuestos no debidamente elaborados de las sociedades avanzadas. Alcance de la biotica La biotica no slo trata las cuestiones morales en el mbito de la biomedicina, sino que adems incluye: cuestiones epistemolgicas: modelos explicativos sobre la conducta humana (p.ej. debate entre el determinismo biolgico y la influencia ambiental), metforas y modelos sobre el papel de los genes, etc.

Cuestiones ontolgicas (estatuto de lo humano al comienzo y al final de la vida; estado vegetativo persistente; relacin entre la dotacin gentica y la identidad del individuo, etc.).

La biotica se desarrolla en el contexto de una sociedad pluralista, ajena a los grandes relatos unificadores de tipo religioso o ideolgico. Por lo tanto, la biotica es una tica civil que se sustenta en la racionalidad humana secularizada, capaz de ser compartida por todos, en un terreno filosfico neutro. Como dice Marciano Vidal (1989) "ms all de un ordenamiento jurdico y deontolgico, y ms ac de las convicciones religiosas". Es una tica laica, racional, que formula la dimensin moral de la vida humana en cuanto sta tiene de repercusin para la convivencia ciudadana en general. Pero con la consciencia de las limitaciones de la razn, es decir, evitando el racionalismo ingenuo. Es una tica pluralista: acepta la diversidad de enfoques, desde los que se intenta construir un acuerdo moral en una unidad superior. Es una tica "mnima" (Adela Cortina), es decir, el mnimo comn denominador moral de una sociedad pluralista, que garantiza al mismo tiempo la diversidad de proyectos humanos (culturales, religiosos, etc.). En esta lnea se situaran igualmente los intentos del telogo Hans Kng de una tica Mundial por medio del dilogo de las distintas religiones, que pudiera llegar a unos acuerdos sobre valores y fines vinculantes. En cuanto tica mnima, no puede aspirar a ser totalizadora, y por lo tanto no se identifica con la visin de ninguna religin, que plantea cosmovisiones opcionales. En cuanto tica comn, sus contenidos no pueden depender de simples preferencias personales, sino que reflejaran cierto grado de consenso social derivado de la racionalidad.

Sus contenidos se van descubriendo tras evaluacin y discusin crtica, por sucesivas convergencias surgidas de la comn racionalidad humana. Se trata, pues, de una tica dinmica y enraizada en la

historia, que acepta moverse provisionalmente en la duda y en la perplejidad, pero que avanza hacia niveles cada vez mayores de bsqueda del bien y de la justicia para toda la humanidad, contrastando sus conclusiones continuamente con la realidad de cada momento y de cada cultura. En resumen, la actual biotica pretende ser universal, alejada de los puros convencionalismos o preferencias personales, consciente de las limitaciones de la razn humana y atenta a los contextos culturales concretos. Prudencia y riesgo en la decisin tica (Masi, 1998) Este autor plantea que entre los extremos de un normativismo tico inflexible y del mero capricho personal, quiz debiramos acostumbrarnos a una moral interrogativa y dinmica, que ilumine las decisiones concretas con sabidura prctica. Segn Ricoeur (1990) "la sabidura prctica consiste en inventar las conductas que satisfarn mejor las excepciones exigidas por nuestra solicitud para con las personas, traicionando lo menos posible las normas...Consiste en inventar los comportamientos justos y apropiados a la singularidad de cada caso. Pero esto no significa que haya que dejar el juicio en manos de la arbitrariedad". No se trata de aplicar deductivamente las reglas generales al caso particular, ni se trata de formular simplemente una excepcin. Segn Masi, se trata de "deliberar sobre el caso concreto bajo una doble luz: la luz de la situacin concreta y la luz de unos criterios, fines o valores que orientan la vida humana". De este modo, ante situaciones parecidas, la sabidura prctica puede dar respuestas diferentes que son igualmente correctas. Segn Ricoeur, existen tres caractersticas de esta sabidura prctica:

es prudente asegurarse que posturas distintas se apoyen en un mismo criterio de respeto; la bsqueda del justo medio no debe degenerar en una especie de va media de compromiso; los juicios pueden evitar la arbitrariedad si se busca la ayuda de otras personas. Papel de las cosmovisiones culturales y religiosas El encumbramiento de la tica secular se ha basado demasiado a menudo en una imagen ingenua sobre una supuesta neutralidad y universalidad de la razn, olvidando el aspecto cultural de los problemas bioticos, con prdida de las riquezas de las tradiciones culturales y religiosas. Para Misi, muchos de los problemas bioticos son en realidad problemas culturales, "porque nuestra manera de percibir cules son y dnde estn los valores que consideramos bsicos viene configurada por nuestra manera de ver el mundo". En este sentido, por ejemplo, la sociedad de consumo individualista puede tender a ver como "mal adaptados" a los deficientes, a los ancianos, etc. Sin embargo, lo que est mal adaptado es el entorno, incapaz de acoger e integrar a esas personas. Precisamente las tradiciones culturales, como por ejemplo el cristianismo, con su peculiar sensibilidad procedente de la fe, puede suponer un referente "proftico" capaz de influir en la sociedad para que sta reconozca estos valores y humanice el cuidado de los miembros ms dbiles. La teologa tendr mucho que aportar a la visin sobre la vida y la muerte, no dando "recetas prefabricadas", sino una cosmovisin suscitadora de valores, que se ofrecen, sin imponerse, a la sociedad, unas propuestas utpicas que "sacudan" ciertas creencias y prejuicios enquistados, que permitan buscar, con los dems, alternativas sobre las prioridades para un desarrollo autnticamente humanizante.

Algunas aportaciones de la biotica al debate filosfico Segn Miguel Moreno (1996), las principales aportaciones de la biotica al debate filosfico son: Clarificacin conceptual y epistemolgica, suministrando elementos (siquiera parciales y provisionales) que ayudan a resolver ciertos problemas o a arrinconar ciertos pseudoproblemas o polmicas como triviales o irrelevantes. Justificacin de propuestas y alternativas, proponiendo procedimientos y mtodos de discusin racional e intersubjetiva, dando argumentos vlidos al menos en determinados contextos culturales y momentos histricos. Plantear nuevas cuestiones filosficas (como p.ej., el rediseo tecnolgico de la naturaleza humana o la direccin de nuestra propia evolucin). Aportar nueva luz o perspectivas renovadas a viejos problemas (como p.ej., el debate determinismo-libertad, el valor de la vida humana, valor y uso de la naturaleza). Fundamentaciones de la biotica Vanse los textos de: Diego Gracia (1989)

Beauchamp & Childress (1999)

Goikoetxea (1999)

Jonsen et al. (1998)

Valor absoluto de la persona Deriva de la idea kantiana de que las personas no son meros medios, sino fines en s mismas. Sin embargo, nos encontramos con problemas que no se han resuelto de modo unnime: dependiendo del estatuto ontolgico que se conceda a los no nacidos (embrin, feto), se hace necesaria o no la misma consideracin que a la vida humana nacida. La determinacin del estatuto del embrin no depende solamente de datos biolgicos, sino de consideraciones sociales y culturales no compartidas por todos, aunque ello no debe dar pie al relativismo, sino que debe animar a seguir buscando y debatiendo. El valor de la persona humana es una intucin o "a priori" que sirve de marco referencial para elaborar la biotica. Por lo tanto, el ser humano tiene dignidad, y no precio. De aqu se deriva el que todas las personas merecen la misma y absoluta consideracin y respeto. Los cuatro principios de la biotica Pretenden dar contenido al esbozo moral que supone la declaracin del valor y dignidad de la persona. (Vase tambin Beauchamp & Childress 1999). Principio de no maleficencia Este principio ya se formul en la medicina hipocrtica: Primum non nocere, es decir, ante todo, no hacer dao al paciente. Se trata de respetar la integridad fsica y psicolgica de la vida humana. Es relevante ante el avance de la ciencia y la tecnologa, porque muchas tcnicas pueden acarrear daos o riesgos. En la evaluacin del equilibrio entre daos-beneficios, se puede cometer la falacia de creer que ambas magnitudes son equivalentes o reducibles a anlisis cuantitativo. Un ejemplo actual sera evaluar el posible dao que pudieran ocasionar organismos genticamente manipulados, o el intento de una terapia gnica que acarreara consecuencias negativas para el individuo.

Principio de beneficencia Se trata de la obligacin de hacer el bien. Es otro de los principios clsicos hipocrticos. El problema es que hasta hace poco, el mdico poda imponer su propia manera de hacer el bien sin contar con el consentimiento del paciente (modelo paternalista de relacin mdicopaciente). Por lo tanto, actualmente este principio viene matizado por el respeto a la autonoma del paciente, a sus valores, cosmovisiones y deseos. No es lcito imponer a otro nuestra propia idea del bien. Este principio positivo de beneficencia no es tan fuerte como el negativo de evitar hacer dao. No se puede buscar hacer un bien a costa de originar daos: por ejemplo, el "bien" de la experimentacin en humanos (para hacer avanzar la medicina) no se puede hacer sin contar con el consentimiento de los sujetos, y menos sometindolos a riesgos desmedidos o infligindoles daos. Como dice Hans Jonas (1997 edicin espaola), aunque la humanidad tiene un inters en el avance de la ciencia, nadie puede imponer a otros que se sacrifiquen para tal fin. Matizado de esta manera, el principio de beneficencia apoya el concepto de innovar y experimentar para lograr beneficios futuros para la humanidad, y el de ayudar a otros (especialmente a los ms desprotegidos) a alcanzar mayores cotas de bienestar, salud, cultura, etc., segn sus propios intereses y valores. Tambin se puede usar este principio (junto con el de justicia) para reforzar la obligacin moral de transferir tecnologas a pases desfavorecidos con objeto de salvar vidas humanas y satistacer sus necesidades bsicas. Principio de autonoma o de libertad de decisin Se puede definir como la obligacin de respetar los valores y opciones personales de cada individuo en aquellas decisiones bsicas que le ataen vitalmente. Supone el derecho incluso a equivocarse a la hora de hacer uno mismo su propia eleccin. De aqu se deriva el consentimiento libre e informado de la tica mdica actual.

Principio de justicia Consiste en el reparto equitativo de cargas y beneficios en el mbito del bienestar vital, evitando la discriminacin en el acceso a los recursos sanitarios. Este principio impone lmites al de autonoma, ya que pretende que la autonoma de cada individuo no atente a la vida, libertad y dems derechos bsicos de las otras personas. Se pueden plantear conflictos no slo entre miembros coetneos de un mismo pas, sino entre miembros de pases diferentes (p. ej., acceso desigual a recursos naturales bsicos), e incluso se habla de justicia para con las generaciones futuras. Nuestra cultura ha sido ms sensible al principio de autonoma, a costa del principio de justicia, pero es posible que la misma crisis ecolgica nos obligue a cambiar este nfasis. La justicia e igualdad de los derechos de los seres humanos actuales y la preservacin de condiciones viables y sostenibles para las generaciones futuras pueden hacer aconsejable, e incluso obligatoria, una cierta limitacin del principio de autonoma, sobre todo en una sociedad de mercado que espolea el deseo desmedido de nuevos servicios y bienes, y en la que el individuo atomizado reclama ilimitadamente "derechos" de modo narcisista (H. Jonas: El principio de responsabilidad). Los pases industrializados, con menos poblacin que los paises pobres, contaminan ms y derrochan ms recursos. Las sociedades opulentas deberan bajar del pedestal la autonoma desmedida que va en detrimento del desarrollo justo y viable para todos.

Matizaciones al enfoque principialista de la biotica A.R. Jonsen y S. Toulmin, en The abuse of casuistry (1988) proponen que frente a la tirana de los principios se rehabilite la casustica, sobre todo all donde hay que tomar decisiones concretas (medicina, tica aplicada, derecho, administracin pblica). Las caracterstas de esta propuesta son: las decisiones se hacen caso a caso las conclusiones son provisionales, atendiendo a la aparicin de nuevas circunstancias que ayuden a matizar las opciones anteriores enfoque no deductivista, sino analgico. Se recurre a mximas y valores generales que hay que ir comprendiendo al intentar estudiarlos y aplicarlos caso por caso taxonoma de casos, segn sus semejanzas y diferencias. Este planteamiento queda perfectamente reflejado en un texto de gran influencia en los EEUU: A.R. Jonsen, M. Siegler & W.J. Winslade (1998) Clinical Ethics (4 edicin). La tica mdica americana, como dice James Drane (en Gafo, 1988) "se desenvuelve en un contexto relativista y plurarista, pero se inspira en la ciencia y se apoya decididamente en el postulado cientfico que exige someter toda propuesta a su operatividad en la vida real". Dentro de la tradicin americana, uno de los textos ms influyentes es el de Tom L. Beauchamp y James F. Childress (1999) Principios de tica Biomdica. (La primera edicin americana es de 1979), que se basa en los cuatro principios antes enunciados. En caso de conflictos entre algunos de estos principios, habr que ver cul de ellos tiene prioridad, lo cual se suele decidir en funcin de las consecuencias. Al contrario que la tradicin europea, la americana no busca tanto una fundamentacin en principios filosficos cuanto en valores ampliamente compartidos culturalmente.

El principio de beneficencia va unido al de autonoma, matizado por el principio de justicia, para compensar las desigualdades introducidas por los dos anteriores. De esta manera, la tradicin utilitarista centrada en los derechos individuales establece la preeminencia de la autonoma individual. Los conflictos tienden a ser resueltos recurriendo al mtodo del "observador ideal" desarrollado por John Rawls en A Theory of Justice (1971). En cambio, la tradicin europea (continental) ha estado ms influida por los intentos de fundamentacin sobre principios absolutos, como es el caso del imperativo categrico kantiano, que generaran obligaciones morales absolutas: no maleficencia y justicia. Estos dos principios regulan el bien comn y jerrquicamente son superiores (en caso de conflicto) al de autonoma, que se refiere al bien particular de cada individuo. Entonces, segn Diego Gracia (1992), los cuatro principios se ordenan en dos niveles: nivel 1: no maleficencia y justicia. Es el nivel que podemos llamar de "tica de mnimos", en el que se nos puede obligar desde fuera, porque regula el bien comn. Se refiere a las obligaciones "perfectas" que generan deberes negativos transitivos (lo que no se debe hacer a otros). Socialmente vendra regulado por el Derecho. nivel 2: autonoma y beneficencia. Es el nivel de "tica de mximos", relacionado con el proyecto vital que cada persona libremente escoge en la bsqueda de la felicidad y de la plasmacin de sus propios valores. Se refiera a las llamadas obligaciones "imperfectas", que me puedo exigir a m, pero no que no puedo imponer a los dems. Este nivel sera el correspondiente al estudio de la Moral.

La biotica puede ser un procedimiento fundamentado o fundamento procedimental para tomar decisiones en los mbitos conflictivos de la Biomedicina. Se basa en buena parte en principios ticos generales y en Declaraciones de Derechos Humanos, que al ser ampliamente compartidos, suministran un marco slido de referencia para discutir racionalmente la rica casustica que plantean los avances tecnolgicos en su interaccin con la vida. Para Diego Gracia la nueva casustica, al estilo de Jonsen tiene importancia, pero debe conectarse con una adecuada fundamentacin. En el jucio moral hay un momento de razonamiento deontolgico o a priori (atento a los principios generales), y otro teleolgico o a posteriori (una fase "experiencial", en la que se ponen a prueba los principios en cada caso concreto). Su esquema tico incluye varias fases: 1. Sistema de referencia moral a. premisa ontolgica: el hombre, en cuanto persona, tiene dignidad y no precio Premisa tica: todos los hombres son iguales y merecen igual consideracin y respeto 2. El momento deontolgico del juicio moral a. Nivel 1 (pblico): no maleficencia y justicia nivel 2 (privado): autonoma y beneficencia 3. El momento teleolgico del juicio moral a. Evaluacin de las consecuencias objetivas del nivel 1 evaluacin de las consecuencias subjetivas del nivel 2

4. El juicio moral a. Se contrasta la regla en el caso particular b. Se evalan las consecuencias del acto, para ver si se puede hacer una excepcin a la regla contraste de la decisin tomada con el sistema de referencia D. Toma de decisin final La fase 2) constituye el llamado "esbozo moral", que nos permite dar contenidos materiales a la intuicin fundamental de la fase 1). Estos principios son puestos a prueba en la fase 3) sobre la base de las consecuencias. Debido a que los principios se elaboran y descubren histricamente, no son absolutos (aunque s universales), sino que son deberes prima facie, que pueden admitir excepciones. Precisamente la fase 4) est dirigida al anlisis de efectos y circunstancias de cada caso particular, con objeto de argumentar si se puede admitir una excepcin. Pero las excepciones se basan precisamente en la calibracin de las consecuencias, de modo que la admisin de la excepcin garantice la consideracin y respeto de los seres humanos. Por ejemplo, todos hemos recurrido alguna vez a la "mentira piadosa": se trata de una excepcin al principio (no absoluto) de que hay que decir la verdad, que se justifica porque en determinadas circunstancias seguir al pie de la letra ese principio puede tener consecuencias negativas para otras personas y atentar contra principios y valores de orden superior. Manuel Atienza ha realizado una crtica a algunos de los postulados de Diego Gracia, centrada en que la jerarquizacin de principios implicara una peticin de principio. Igualmente critica la supuesta conexin del Derecho con la tica de mnimos. Atienza propone usar el Derecho como una prolongacin de la moral, como un mecanismo para positivizar la tica (juridificar metodolgicamente la biotica).

En Derecho existen conflictos cuya resolucin consiste precisamente en ponderar principios contrapuestos, y por ello existe una metodologa que podra resultar til a casos concretos de los principios de la biotica. Propone recurrir a principios secundarios, que surgen en casos difciles, y que matizaran los principios primarios. En un comit de tica, quien pretenda recurrir a estos principios secundarios asume la carga de la prueba: ha de demostrar que se dan las circunstancias para la aplicacin de tales principios. Para aplicar estos principios hay que pasar a las reglas. Hay que construir un conjunto de pautas especficas que resulten coherentes entre s, y que sean capaces de resolver los problemas prcticos. Por qu no usar el "modelo judicial" de resolucin de casos en los comits de tica como un sistema aceptable de racionalidad prctica? Esto tendra adems la ventaja de que se ira creando una "jurisprudencia biotica" que permitira que la reflexin siguiera avanzando. Fines y medios en la biotica Un punto relativamente descuidado del debate biotico, pero esencial a la hora de discutir los aspectos de justicia en el acceso a los servicios biomdicos, es el de la conexin entre los fines de la biomedicina y los medios tcnicos disponibles. Para Daniel Callahan (1996) hay dos factores que inciden sobre esta cuestin: Tendencia de la medicina a introducir nuevas tecnologas, a menudo muy caras, y previstas para el beneficio individual y no tanto para el beneficio de la poblacin general.

Las tecnologas biomdicas estn modificando continuamente la imagen tradicional de lo que es "funcionamiento normal de nuestra especie". Se est redefiniendo la nocin estadstica de "normalidad", de modo que nos estamos deslizando hacia unos fines de optimizacin e incluso "mejora" de nuestra naturaleza. Es legtimo emplear inmensos recursos econmicos del entramado clnico e investigador en seguir ampliando los lmites normales sobre todo si esto es a costa de descuidar atencin ms bsica para mayor nmero de personas? A estos interrogantes no se puede responder si previamente no se ha discutido cuales son los fines y los bienes que pretendemos obtener de la Medicina. El no haber abordado esto explica en parte la ya vieja dificultad para: 1. definir lo que debe ser un "paquete bsico" de servicios sanitarios para todos (un problema sobre todo en los EEUU, que a diferencia de Europa, carece de un sistema pblico universal y gratuito de salud) 2. incapacidad de llegar a un acuerdo sobre la "futilidad" en tratamientos mdicos (sobre todo en enfermos terminales) 3. determinar qu clase de salud debemos lograr para los ancianos, y cmo hacerlo 4. qu clase de cuidados sanitarios proporcionar a aquellos pacientes en los que las nicas opciones aplicables son extraordinariamente costosas. La biotica ha oscilado entre la insistencia en criterios formales a menudo inflexibles pero carentes de contenido, y los criterios de procedimiento, pero no ha encarado la cuestin central sobre lo que entendemos como bienes humanos o los fines de la medicina.

Y mientras esto no se haga, corremos el riesgo de no llegar a ninguna solucin significativa en muchos de los debates abiertos. Norman Daniels (1996) ha intentado responder a este desafo conectando su teora de la justicia con el inters por los fines. Aboga por procedimientos pblicos y justos que establezcan la legitimidad de crear lmites para ciertos servicios mdicos. Pero hay que salvar la tentacin de pretender realizar esto meramente por agregacin de preferencias en un proceso formalmente democrtico. No se trata solamente (ni principalmente) de maximizar la satisfaccin de preferencias, sino que la clave es la deliberacin sobre buenos razonamientos, al menos sobre razones que todos los ciudadanos puedan aceptar (a pesar del legtimo pluralismo de intereses). El proceso deliberativo debera dar razones aceptables por todos como base para hacer decisiones sobre cmo proteger la funcionalidad biolgica normal de la poblacin, habida cuenta de los lmites presupuestarios. Esto es muy importante en relacin con nuevas tecnologas (de soporte vital, de trasplantes, servicios reproductivos y genticos). Si se hacen explcitas las razones para adoptar ciertas tecnologas, entonces habra una base para un dilogo social ms amplio y para una deliberacin sobre los fines de la medicina. Con el tiempo las entidades de servicios sanitarios podran articular una concepcin ms calibrada de cmo proporcionar servicios de alta calidad a la poblacin con presupuestos que irremediablemente son limitados. Evandro Agazzi, en El bien, el mal y la ciencia (Madrid: Ed.Tecnos, 1996) ha escrito profundas pginas sobre los conflictos que el sistema de ciencia-tecnologa plantea a las exigencias de la vida, conectando con la cuestin de los fines. La extensin de las categoras del discurso cientfico ligadas a su carcter emprico y antimetafsico a todas las reas de la vida ha cortado la posibilidad de atribuir sentidos precisos a conceptos como bien, mal y deber.

La primera consecuencia es que la esfera de lo moral se releg a la intimidad de la persona (juicios subjetivos), pero enseguida esa esfera dej de ser respetada y fue directamente atacada con los criterios de la ciencia (tendencia al cientifismo). De ello ha derivado un vaciamiento del contenido tico y la falta de responsabilidad del hombre contemporneo. Pero aunque el sistema tecnolgico no tuviera fines en s mismos, en la prctica, al ser el entorno en que vivimos, nos impone continuamente modificar nuestros fines para adaptarlos a la tcnica. El hombre contemporneo acaba aceptando los criterios tecnolgicos como patrones de admisibilidad de sus propias acciones, vaciando con ello el mbito de competencias de la moral respecto de sus propias acciones. La tecnologa no slo no se detiene ante el juicio moral, sino que pretende en cierta manera juzgar a la moral, invalidando propuestas morales que no concuerden y se amolden al sistema tecnolgico. El sistema tecno cientfico modifica todas las formas de vida, crea nuevas creencias, comportamientos, ideologas, etc., y en este sentido no es neutral. Como mximo podramos permanecer neutrales nosotros, cerrando los ojos a la realidad, pensando que tal estado de cosas es bueno. Aunque el sistema tecno cientfico tiende a seguir su propio curso, se puede y se debe emitir un juicio de valor sobre l, y podemos influir (si queremos y nos dotamos de las instituciones adecuadas) en cambiar su estructura y direccin. El problema es que para hacer tal cosa hacen falta referencias externas fuertes. Pero en una sociedad postmodernista y altamente relativista, incapaz de dialogar sobre fines (ms all de la sacrosanta autonoma personal), esto va a ser extremadamente difcil. Ms que acusar a la ciencia y a la tecnologa, deberamos preguntarnos si este estado de cosas se ha debido al abandono del compromiso e investigacin en valores que guiaran los fines.

Biotica y derecho En las relaciones entre biotica y derecho hay dos posibles tendencias (Moreno, 1995): legalista y rigurosa: pretender elaborar leyes muy detalladas adaptadas a los diversos casos que se piensa pueden surgir (pero con el riesgo, como se ha visto con algunas, de que los avances tcnicos permitan encontrar huecos legales o creen determinadas paradojas, o que permitan soluciones no previstas por el espritu de la ley). Abierta e indicativita: se reconoce que no se pueden prever todos los avances y todas las situaciones posibles creadas por una tecnologa que avanza a un ritmo tan rpido. Pero queda la necesidad de leyes generales que reconozcan principios claros, pero sin descender a demasiados detalles. Queda lugar para que la jurisprudencia vaya incorporando el espritu de la ley en funcin de los nuevos contextos cientficos y sociales. Para Adela Cortina (1994) el ethos de una sociedad viene configurado por el dilogo entre la moral cvica (conjunto de valores que una sociedad democrtica comparte), derecho positivo e instituciones polticas. La tarea de la biotica sera inspirar formas de vida respetuosas con las exigencias vitales bsicas y llegar a plasmaciones jurdicas slo cuando sea inevitable. Una dificultad es delimitar lo que son exigencias bsicas (derechos exigibles) de lo que son deseos o preferencias subjetivas (que no pueden reclamar su satisfaccin jurdica). Esto conduce a preguntar quin puede acceder a determinados servicios sanitarios, y a qu servicios bsicos se tiene derecho. Por ejemplo, est obligada la sociedad a ayudar a cualquier individuo a recurrir a tcnicas de reproduccin artificial? Daniel Callahan (1996b) ha planteado los dilemas especficos en la sociedad norteamericana en cuanto a las relaciones del derecho con la biotica: "Es como si al pblico se le presentara una simple y cruda disyuntiva: si piensas que algo realmente es moralmente importante,

llvalo a los tribunales o aprueba una ley sobre ello; pero si piensas que hay que dejar aparte a los tribunales o que no debera haber leyes sobre eso, entonces, cllate y deja el tema en el campo de la eleccin privada. Y cuando decimos "eleccin privada" en este pas, queremos decir una cosa: que no debemos emitir juicios morales sobre las elecciones de los dems, y mucho menos condenas de moral pblica de las prcticas de diferentes grupos". El caso es que el tab a discutir seriamente sobre los usos morales de la libertad y sobre la diferencia entre opciones morales responsables e irresponsables ha conducido mientras tanto a que gran parte de la moral sea elaborada en las cortes de justicia y enraizada en deciciones legales. Para Callahan es sorprendente, por ejemplo, que decisiones judiciales (con amplia repercusin meditica, configuradora del pensamiento de muchos ciudadanos) declaren que "si mi vida termina en una situacin de dependencia, debilidad y desorganizacin mental como de nio, habr perdido mi dignidad" (de persona). Por lo tanto, el legalismo se puede definir como la conversin de problemas morales en problemas legales; la inhibicin del debate moral por temor de que sea convertido de esa forma; y la elevacin de los jucios morales de los tribunales al estatuto de estndares morales. Callahan no culpa a los jueces, sino a las Iglesias (que o son demasiado sectarias o son demasiado complacientes), a las universidades (demasiado atrapadas por el profesionalismo o por las guerras culturales), a la prensa de opinin (la de izquierdas aburridamente ocupada en atacar a la derecha religiosa, y la de derechas al asalto de los liberales polticamente correctos), y a la vida poltica (interesada slo en atacar a los oponentes). Aceptando el reto de Callahan, Gilbert Meilaender (1996) reconoce que un punto clave estriba en que se tiende a pensar que las leyes estn para promocionar las elecciones que cada uno hace. Se ha creado "un ideal del yo que est vaco de contenido, salvo el de la eleccin" (Callahan). Para Meilaender el problema no est slo en el legalismo, sino en el hecho de que pensamos que la ley debe garantizar nuestras elecciones privadas, eliminndose con ello de la

Consideracin pblica una amplia gama de cuestiones morales. Y pone los siguientes ejemplos: Se tiene en cuenta el bien del feto como parte del bien comn? Se acepta que un ciudadano conceda el derecho a otro de quitarle a l la vida? Eliminar al que sufre es un buen mtodo de eliminar el sufrimiento? Todas estas son cuestiones tanto morales como legales. Pero su respuesta depender del valor que queremos dar a las garantas jurdicas para el ejercicio de nuestra autonoma respecto de otros enfoques que podemos haber colocado en el "punto ciego" de nuestros debates. Lo que necesitamos es una comprensin de la ley que considere a los seres humanos como algo ms que entidades aisladas de deseo y eleccin. Hay que tener claro (y someter a crtica) una antropologa de base que arroja una visin del hombre como sujeto de deseos, aislado respecto de los dems, supuestamente capaz de una libertad il