SELLANTES DE FOSETAS Y FISURAS.

INSTRUMENTOS Y MATERIALES PARA

PULIMENTO Y BRILLO.

SELLANTES

Resinas fluidas con o sin carga de vidrio, generalmente liberadoras de fluoruro para lograr efecto anticariogénico, aplicadas sobre las zonas de alta susceptibilidad a la caries

AREAS DE ALTA SUSCEPTIBILIDAD A LAS

CARIES

•Areas de puntos fosetas y fisuras.•Areas correspondientes a los contactos proximales.•Areas gingivales.

MATERIALES PRECONIZADOS PARA EL USO COMO SELLANTES

•Diacrilatos de Bis G.M.A. sin carga.•Algunas fórmulas actuales con carga.•Policarboxilatos de Zn.•Ionómeros de vidrio. Polialquenoatos de vidrio.•Poliuretanos.•Resinas fluidas (Flow).

CARACTERÍSTICAS IDEALES DE UN SELLANTE DE FOSETAS Y

FISURAS

•Material inicialmente fluido.•Capacidad humectante y bajo ángulo de contacto.•Características de unión mecánica y adhesiva al tejido dentario.•Baja contracción de polimerización.•Resistente a la abrasión.•Preferencialmente coloreado, lo cual permite control adecuado.•Permanencia dentro de la fisura.•Fácil manipulación.•Insolubilidad.

ACCION

El sellante de fosetas y fisuras debe ser capaz de penetrar la fisura, bloqueando o sellando ésta y evitando así el ingreso de microorganismos o fluidos.

INDICACIONES

•Molares temporales•Premolares y molares permanentes.•Zonas palatinas de molares y dientes anteriores donde se encuentren presentes fosetas y fisuras.•Zonas de defectos estructurales en esmalte.•En combinación con la resina preventiva

ACCIÓN DEL SELLANTE

Actúan penetrando en las fosetas y fisuras grabadas, creando una barrera que impide la entrada a microorganismos en zonas rugosas en defectos del esmalte.Indicaciones:•En prevención•En operatoria

En Prevención

En Operatoria

•Molares temporales.•Premolares recién erupcionados.•Molares permanentes recién erupcionados.•Fisuras en zonas palatinas de anteriores.•Zonas con defectos estructurales del esmalte.

•Riesgo de caries que presente el paciente: análisis de la historia de caries.•Flujo de la saliva. Microflora. Tipo de dieta. Higiene oral.

APLICACIÓN DEL SELLANTE

•Aísle el campo operatorio, si es posible colocar dique de goma obtendremos el campo ideal, también es posible lograr un campo aceptable mediante el uso de rollos de algodón y un buen eyector.•Aplique la solución desmineralizante en forma de gel de ácido fosfórico. Deje actuar el ácido por 20 segundos.•Lave profusamente con agua por un término no inferior a 30 segundos.

APLICACIÓN DEL SELLANTEAPLICACIÓN DEL SELLANTE

•Aísle nuevamente el campo operatorio y lave.•Seque cuidadosamente con aire libre de impurezas.•Las zonas desmineralizadas oclusales deben aparecer de un tono mate, blancuzco.

APLICACIÓN DEL SELLANTE

•Aplique le sellante utilizando un pincel fino. Cubra todas las superficies oclusales aplicando una capa delgada, homogénea y continua. Evite excesos. Y burbujas.•Una vez polimerizado el sellante, efectúe en control de oclusión.

RecomendacionesRecomendaciones

Recomendaciones

•Tenga en cuenta el tiempo de trabajo indicado por el fabricante.•Espere la polimerización del sellante.•Lave profusamente.•Cada 6 meses realice el control necesario con el fin de determinar posibles ausencias o desalojo.

INSTRUMENTOS Y MATERIALES PARA TERMINADO-PULIMENTO Y

BRILLO DE RESTAURACIONES EN RESINA COMPUESTA

•Fresas para terminado en carburo.•Fresas diamantadas.•Discos y cintas abrasivas.•Pastas abrasivas para pulimento.•Ruedas, copas y puntas en silicona.

FRESAS PARA TERMINADO EN CARBURO

Se encuentran en diferentes diseños de forma: tronco, cónicas, cilíndricas, forma de llama, forma de bala, etc., con el fin de ser utilizadas en zonas subgingivales, interproximales, vestibulares o palatinas, oclusales.

Permiten contornear, dar forma y terminar superficies tanto en resina compuesta como en cerámica.

FRESAS DIAMANTADAS

En general los discos utilizan como abrasivo el óxido de aluminio en diferente tamaño de grano. Se recomienda su uso en superficies bucales o linguales, proximales y en la restauración clase V.

DISCOS Y CINTAS ABRASIVAS

•Ultradent Products.•Composite Polish.•Diamond Polish.

PASTAS ABRASIVAS PARA PULIMENTO

•FlexiCaps – COSMEDETN.•Politip Polisher – IVOCLAR•Composite Points – SHOFU•Ceramiste Silicone Points – SHOFU•ASTROPOL.

RUEDAS, COPAS Y PUNTAS EN SILICONA

PORCELANAS DE USO ODONTOLOGICO

Compuestos inorgánicos formados por elementos no metales, que se obtienen por la acción del calor y en cuya estructura final se diferencia fase-cristalina y fase amorfa (vidrio)

Componentes principales: Feldespato 81%, Sílice (cuarzo) 15%, Caolín (arcilla) 4 %, óxidos metálicos, opacadores y vidrios para controlar las temperaturas de fusión y de compactación

CERAMICAS

PROPIEDADES FISICAS Y MECANICAS

•Baja resistencia al impacto.

•Alta resistencia a la compresión.

•Baja resistencia tensiona.

•Dureza superficial: glaseado translucidez y superficie no porosa.

La primera porcelana se atribuye a la dinastía

Han en China, 100 a.C

Fauchard, reconoce la cualidad de la porcelana

en la fabricación de dentaduras.

La cerámica feldespática fue introducida en Europa

en 1720.

En 1885, se resuelve el problema de unión entre la

cerámica y los postes mediante la utilización de

postes en platino.

En 1886, se introduce la primera porcelana

feldespática.

En los años 50s, se usa oro para coronas y

prótesis fijas.

1980 se introducen las porcelanas libres de

metal

HISTORIA

CLASIFICACION

Según su tipo: • Porcelana feldespática• Porcelana reforzada con leucita• Porcelana aluminosa• Porcelana de fluorapatita• Inclusión de óxido de aluminio

(alúmina)• Inclusión de óxido de Magnesio

(espinella)• Inclusión de óxido de zirconio• Cerámicas de vidrio

CLASIFICACION

Según su uso:• Dientes para dentaduras completas.• Metal cerámicas (coronas y prótesis

fijas)• Veneres• Incrustaciones• Coronas y puentes sin metal

anteriores y posteriores

CLASIFICACION

Según el método de procesamiento:• Compactación• Vaciado• Transformación • Prensadas• Termo inyectadas• Maquinadas asistidas por

computador (CAD-CAM)• Infiltradas

CLASIFICACION

Según el material de sub-estructura:• Metal COLADO (metalo-cerámica)• Metal forjado• Cerámica de vidrio (vidrio-cerámicas)• Porcelana CAD-CAM• Núcleo de Leucita• Núcleo de Disilicato de Litio• Núcleo de óxido de Aluminio con

infusión de vidrio• Núcleo de óxido de Magnesio con

infusión

FELDESPATO (75-85%) SILICATO DE ALUMINIO

Sirve como matriz o sostén del cuarzo. Se mezcla con varios óxidos metálicos y es cocido a temperaturas altas, puede formar leucita y una fase de vidrio que se ablanda y fluye levemente. Se funde a 1300 °C. Tiende a reaccionar con el frío y calor. Pasado un tiempo la pieza se va desnaturalizando, poniéndose más blanca y con poca tonalidad. Principal componente del vidrio común, por eso se dice que las cerámicas dentales son vidrios.

Feldespato de potasio: aumenta viscosidad, manipulación, traslucidez. Funde caolín y cuarzo.

Feldespato de sodio: disminuye temperatura de fusión, dificulta manipulación.

SÍLICE (CUARZO) 12-22%

Mineral más difundido de la corteza terrestre. Transparente, incoloro, brillante, muy duro, elevado punto de fusión, coeficiente de dilatación lineal, muy pequeño y es muy estable químicamente.

Es un endurecedor de la masa. No se funde pero se hace un molido fino para utilizarlo como relleno, dándole así estabilidad a la masa

CAOLÍN (3-5%) SILICATO DE ALUMINIO HIDRATADO

Aumenta la capacidad de moldear la porcelana antes de hornearla. Reacciona con el Feldespato (activada por calor) y le da rigidez. facilita la mezcla con el agua manteniendo la forma durante el secado y el horneado

Utilizar en baja cantidad por efecto opacificante.

Hierro y níquel: café

Cobre: verde

Titanio: amarillo café

Cobalto: azul

Magnesio: azul lavanda

Zirconio, titanio y estaño: proporcionan opacidad

ÓXIDOS METÁLICOS

RESTAURACIONES METALO-CERÁMICAS

Consiste en fabricar un cofia metálica colada sobre la cual se fundirá la porcelana en un horno especialmente diseñado para esta técnica

Con este tipo de técnica se pueden fabricar restauraciones unitarias (coronas) o restauraciones múltiples, prótesis fija (varias coronas y pónticos)

Unión de la porcelana al substrato metálico

Unión micro-mecánica

• Se logra por la capacidad de humectación superficial de la cerámica logrando un íntimo contacto.

Unión compresiva-

reológica

• Se desarrolla por contracción de la porcelana durante el enfriamiento que cubre la estructura.

Unión química

• Para realizar esta unión se debe crear una capa de oxido controlada sobre la superficie metálica (oxidación).

FALLAS EN LA UNIÓN METAL-CERÁMICA

No hay formación de óxidos superficialesLa porcelana, se desprende dejando el

substrato metálico con el óxido superficial adherido

La porcelana se desprende junto con el óxido adherido

Exceso de óxidosDesprendimiento de la cerámica junto con una capa de óxido y una capa de

metalFractura parcial de la porcelana

TÉCNICA DE APLICACIÓN DE LA PORCELANA Y HORNEADO

El polvo de porcelana se mezcla con agua destilada o del líquido especial que provee el fabricante, hasta formar una masilla plastificada que mediante los métodos de condensación, vibración y cepillado se coloca sobre la estructura metálica.

Una vez moldeada la restauración y condensada adecuadamente, el polvo cerámico se coloca sobre una bandeja refractaria especial y se lleva a la parte inferior o a al entrada de la mufla del horno precalentado a 650° C

VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LAS PRÓTESIS FIJAS METALOCERÁMICAS

Ventaja

s

•Proveen buena durabilidad > 35 años

•La técnica está muy bien establecida y estandarizada

•El metal y la cerámica son compatibles en unión

•Ideal para restauraciones largas

Desventajas

•Se necesita un espesor de opaco entre 0.3 a 0.4 para enmascarar el color del metal

•La vitalidad dental se puede comprometer

•Bloquean de alguna manera la transmisión de la luz

RESTAURACIONES DE CERÁMICAS PURAS (LIBRES DE METAL)

Pueden ser grabadas y acondicionada para la cementación adhesiva y lograr una unión a la dentina de la preparación mediante el uso de adhesivos

La preparación dental se hace menos agresiva y se pueden fabricar cofias muy delgadas con propiedades físico mecánicas aceptables

SISTEMAS DE POLVOS CERÁMICOS CONVENCIONALES

Se utilizan polvos cerámicos que se mezclan con agua destilada y se colocan sobre el material de yeso refractario dándole el contorno deseado

Sistema Optec: es una cerámica reforzada con leucita. Da mayor resistencia a la fractura que las cerámicas feldespáticas convencionales

Sistema Duceram: compuesta por un vidrio amorfo con iones hidroxilo. Es de gran densidad y alta resistencia flexural. Es indicado para la elaboración de incrustaciones inlay, carillas y coronas individuales

VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LOS POLVOS CERÁMICOS CONVENCIONALES

Ventajas

Desventajas

• Falta de una subestructura de metal u opaca

• Buena translucidez

• Resistencia a la flexión moderada• Inexactitud potencial causada por la contracción de condensación

• Potencial fractura en los dientes posteriores

SISTEMA DE VIDRIO-CERÁMICAS COLADAS

Utilizan la técnica de la cera pérdida y colado de la cofia con un material vidrio cerámico por

medio del método de la centrifugación

• Sistema Dicor: • compuesto por un vidrio cerámico de mica, que se

obtiene cuando un vidrio de silicato de potasio de manganeso se encuentra vitrificado. Indicado para la

elaboración de inlays, carillas estéticas y coronas individuales, que se fabrican mediante la técnica de la cera perdida. Para lograr el color y la caracterización

deseada, se le aplican tintes en la superficie de la corona. Desafortunadamente estos tintes van

desapareciendo con el tiempo debido a las profilaxis rutinarias.

VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LOS SISTEMAS VIDRIO-CERÁMICAS

COLABLES

Ventajas

Estética por la ausencia de metalPoca abrasión al esmalte antagonistaBuen sellado marginalBuena biocompatibilidadFáciles de fabricar

Desventajas

• Sistemas costosos• Se decoloran con el uso

SISTEMA CICERO (CICERO DENTAL SYSTEMS, HOLANDA)

Es un método para la fabricación de inlays y coronas individuales completamente cerámicos, mediante el uso de un escáner óptico (láser), el empleo de una cerámica sinterizada de óxido de aluminio con una fase de vidrio de zirconio como el material de estructura, un fresado asistido por un computador con un máximo de estética, una relación estática y dinámica de los contactos interoclusales e interproximales mediante el registro digital del modelo antagonitas

VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LOS SISTEMAS CICERO

Ventajas

Desventajas

• Buena adaptación marginal

• Buena estabilidad del color

• Posibilidad para realizar contactos interoclusales e interproximales

• Sistema costoso

SISTEMAS DE CERÁMICAS TERMO PRENSADAS

Se utiliza la cerámica

endurecida para ser

plastificada mediante un horno especial y

ser inyectada

posteriormente en el

molde

•IPS Empress (Ivoclar, Liechtenstein):

•está compuesto por vidrio cerámico de leucita en un 35%. Está indicado para la elaboración de coronas completas, individuales, incrustaciones inlays, onlays y carillas.

•Sistema IPS Empress 2 (Ivoclar, Liechtenstein): muy resistente, buena adherencia a la estructura de disilicato de litio y con buenos resultados ópticos. Usado para hacer puentes de tres unidades en la zona anterior y en la posterior.

SISTEMAS IN CERAM

Infraestructuras de coronas, prótesis parciales fijas totalmente cerámicas en anteriores y posteriores hasta de tres elementos.