Biologia y marcadorestumorales
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Marcadores TumoralesMarcadores Tumorales
Indicador bioquímico mensurableIndicador bioquímico mensurablecuantitativamente que tiene unacuantitativamente que tiene una
causa o una posible relación concausa o una posible relación conuna enfermedad neoplásicauna enfermedad neoplásica
Harris L, et al: American Societ of !linical "ncolo# $%%& updateof recommendations for t'e use of tumor mar(ers in breast
cancer) * !lin "ncol $+:+$&-+./$, $%%&
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Marcadores TumoralesMarcadores Tumorales
Sustancias queSustancias quepueden encontrarsepueden encontrarseen el cuerpoen el cuerpo
0n san#re, orina, etc)0n san#re, orina, etc) !uando 'a!uando 'a
presencia de cáncer)presencia de cáncer) 1roductos de c2lulas1roductos de c2lulas
cancerosas, o encancerosas, o enrespuesta al cáncer)respuesta al cáncer)
3o especí4cos)3o especí4cos)
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Marcador Tumoral IdealMarcador Tumoral Ideal Alta especi4cidad sensibilidad) Alta especi4cidad sensibilidad)
!oncentración proporcional a la masa!oncentración proporcional a la masa
tumoral)tumoral)
5ebe orientar el tipo 'istoló#ico,5ebe orientar el tipo 'istoló#ico,locali6ación estadio)locali6ación estadio)
5ia#nóstico positivo preco6 de las lesiones)5ia#nóstico positivo preco6 de las lesiones)
0n individuos sanos mu inferior a personas0n individuos sanos mu inferior a personas
con cáncer)con cáncer)
!olo66a M, A6ambu7a 0, !ardoso 8, et al: 1roliferative mar(ers aspro#nostic and predictive tools in earl breast cancer: 9'ere are
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Marcador Tumoral IdealMarcador Tumoral Ideal
1redecir recurrencia antes de ser1redecir recurrencia antes de serclínicamente detectables)clínicamente detectables)
>e?e7ar respuesta terap2utica)>e?e7ar respuesta terap2utica)
>elacionarse con el pronóstico)>elacionarse con el pronóstico)
8ácil determinación en el laboratorio)8ácil determinación en el laboratorio)
1rueba debe ser costo bene4cio)1rueba debe ser costo bene4cio)
!olo66a M, A6ambu7a 0, !ardoso 8, et al: 1roliferative mar(ers aspro#nostic and predictive tools in earl breast cancer: 9'ere are
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/) 0l nivel de un marcador tumoral puedeelevarse en personas con condiciones
beni#nas)
$) 0l nivel de un marcador tumoral no se elevaen todas las personas con cáncer,
especialmente en las etapas tempranas de la
enfermedad).) La maoría de los marcadores tumorales no
son especí4cos a un tipo particular de
cáncer)
Marcadores Tumorales:Marcadores Tumorales:>ealidad>ealidad
Lindblom A@ Lil7e#ren A) Tumour mar(ers in mali#nanciesB) CM* $%
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Marcador Tumoral IdealMarcador Tumoral Ideal
Cut
of
Población sana Pacientes conCa
Especicidad100%
verdaderos neg:100%falsos positivos: 0%
Sensibilidad100%
verdaderos-pos100%falsos negativos 0%
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Marcador Tumoral >ealMarcador Tumoral >eal
Cutof
Poblaciónsana y conenferm.benignas
Pacientes
conCáncer
Concentración
sensibilidad 100%especicidad ~0%
especicidad100%
sensibilidad ~ !0%
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IdealIdeal >ealidad>ealidad
Enica anormalidadEnica anormalidadconstante en lasconstante en lasc2lulas cancerosasc2lulas cancerosas
es su crecimientoes su crecimientopermanente)permanente) Independiente deIndependiente de
necesidadesnecesidades
4sioló#icas)4sioló#icas) 1olimor4smo1olimor4smo
celular)celular)
!olo66a M, A6ambu7a 0, !ardoso 8, et al: 1roliferative mar(ers as
pro#nostic and predictive tools in earl breast cancer: 9'ere are e no; Ann "ncol /<:/&$.-/&.=, $%%+
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!ronolo#ía del 5esarrollo!ronolo#ía del 5esarrollo!onceptual de M)T) FIG!onceptual de M)T) FIG
"#$ &'()*+",$ C$&C(P*$ $)('"C$&
/D
<
Bence-
Jones
Proteínaespecífca
En orina deMieloma
/=$/=$
BrownBrown HormonasHormonasectópicasectópicas
ProducciónProducciónhor-monalhor-monalectópicaectópica
/=./=.%%
Zondek Zondek HormonasHormonas HGCHGC
/=./=.
$$
CushinCushin HormonasHormonas HormonaHormona Adreno- Adreno-corticiotrópiccorticiotrópic
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!ronolo#ía del 5esarrollo!ronolo#ía del 5esarrollo!onceptual de M) T) FIIG!onceptual de M) T) FIIG
"#$ &'()*+",$ C$&C(P*$ $)('"C$&
/=</=<%%
)ewell)ewell *+erracion *+erracionesesCromosómiCromosómicascas
CromosomaCromosoma%iladelfa%iladelfa
/=</=<..
*+ele, *+ele, *ntíenos *ntíenosnco&etalenco&etale
ss
*l&a *l&a&etoproteína&etoproteína
/=</=<++
Gold $Gold $%reedman%reedman
*ntíenos *ntíenosnco&etalenco&etale
ss
*CE .CE*/ *CE .CE*/
/=</=<== Hue+ner 0Hue+ner 01odaro1odaro ncoenesncoenes p234 5-ras4p234 5-ras4HerHer
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!ronolo#ía del 5esarrollo!ronolo#ía del 5esarrollo!onceptual de M) T) FIIIG!onceptual de M) T) FIIIG
"#$ &'()*+",$ C$&C(P*$ $)('"C$&
/=&/=&++
Milstein 0Milstein 05ohler5ohler
*nticuerpos *nticuerposMonoclonalMonoclonal
eses/=/=//
Bast 6!C!Bast 6!C! GlicoproteiGlicoproteinasnas
Ca 9:2Ca 9:2
/=/=$$
*ntíeno *ntíenoCar+ohidratCar+ohidrat
adoado
Ca 9;!;Ca 9;!;
/=/=
++
MaranosMaranos liosacariliosacari
dodo
)8E)8E
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FIA / CLIAcomponentes establescomponentes estables
inc/baciones largasinc/baciones largasa/tomatiacióna/tomatiación
RIA la basela base
ELISAcomponentes máscomponentes más
establesestablessemia/tomatiaciónsemia/tomatiación
ECLReactivos másReactivos más
establesestablesincubaciones cotasincubaciones cotas
alta sensibilidadalta sensibilidadamplio an!o deamplio an!o de
medici"nmedici"n
5esarrollo de M2todos5esarrollo de M2todosInmunoló#icosInmunoló#icos
8IA 8luoro-luminiscencia@ 0!L 0lectro-
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!ate#orías de Marcadores T)!ate#orías de Marcadores T)5erivados de Tumores5erivados de Tumores
Hormonas:Hormonas: H!H! H Antidiur2ticaH Antidiur2tica H) 1aratiroideaH) 1aratiroidea !alcitonina!alcitonina IL8IL8 !atecolaminas !atecolaminas
metabolitosmetabolitos Anti#enos "ncofetales: Anti#enos "ncofetales:
Alfa-fetoproteína Alfa-fetoproteína !0A !0A
"nco#enes:"nco#enes: SrcSrc J-rasJ-ras H-rasH-ras 3-mc3-mc
Isoen6mas:Isoen6mas: 8osfatasa Kcida8osfatasa Kcida1rostática1rostática
0nolasa 3eurona0nolasa 3eurona0specí4ca0specí4ca
8osfatasa Alcalina8osfatasa Alcalina 5es'idro#enasa Láctica -5es'idro#enasa Láctica -
// licoproteínas:licoproteínas:
!A-/$+!A-/$+ !A-/=)=!A-/=)= !A-a+-.!A-a+-.
1roteínas 0specí4cas:1roteínas 0specí4cas: Inmuno#lobilinasInmuno#lobilinas 1SA 1SA CetaCeta $$ micro#lobulina micro#lobulina Alfa -lactalbumina Alfa -lactalbumina
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!ate#orías de Marcadores T)!ate#orías de Marcadores T) Asociados a Tumores Asociados a Tumores
8erritina8erritina
!omple7os Inmunes!omple7os Inmunes
0n6mas:0n6mas:
L5HL5H
5H5H !J-CC!J-CC
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TILI5A5TILI5A5/)/) 50T0!!I"350T0!!I"3
$)$) 5IA3"STI!"5IA3"STI!"
.).) 1>"3NSTI!"1>"3NSTI!"
D)D) S0IMI03T"S0IMI03T"
+)+) >0!>>03!IA >0!>>03!IA
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50T0!!I"350T0!!I"3
0dad +% a &+ aOos)0dad +% a &+ aOos)
Tasa más preco6@ <& a =.PTasa más preco6@ <& a =.P
0studios 1rospectivo =0studios 1rospectivo =
aOos /<$,%%%aOos /<$,%%%
pac):reducción del $%P enpac):reducción del $%P en
la mortalidad por cáncerla mortalidad por cáncer
de próstatade próstata
>ecomendación: !>ecomendación: !
Schröder et al. Screening and Prostate-Cancer Mortality in a Randomized European StudyN Engl J Med 2!" #$%-'
ANTIGENO PROSTATICO ESPECÍFICO = APSANTIGENO PROSTATICO ESPECÍFICO = APS
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5IA3"STI!"5IA3"STI!"
!riterios de
Carcelona: n
nódulo de $ o más
centímetros con
'ipervasculari6aci
ón, o por una solaima#en asociada a
A81 QD%% n#Rml)Crui *, et al) !linical mana#ement on 'epatocellular carcinoma)
!onclusions of t'e Carcelona-$%%% 0ASL !onference) J Hepatol $%%/@.+: D$/-.%)
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1>"3NSTI!"1>"3NSTI!"
'ttp:RR)nccn)or#RprofessionalsRp'sician#lsRf#uidelines)as
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S0IMI03T"S0IMI03T"
1aciente de & aOos)1aciente de & aOos) 1roctorra#ia1roctorra#ia Masa palpable enMasa palpable en
8osa iliaca i6quierda8osa iliaca i6quierda !0A .+<!0A .+<
Lue#o de ciru#íaLue#o de ciru#íadisminue !0A +disminue !0A +
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>0!>>03!IA >0!>>03!IA Mu7er de + aOos)Mu7er de + aOos) !áncer de mama II-!áncer de mama II-
CC !iru#ía!iru#ía
conservadora U Vtconservadora U VtU>t UHtU>t UHt
Lue#o de / meses:Lue#o de / meses:!a/+). =!a/+). = !a/+). /&<!a/+). /&<
>M !rerebro: Mets>M !rerebro: Mets
! M M d! M M d
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!a Mama: Marcadores!a Mama: MarcadoresTumoralesTumorales
50T0!!I"3 W 5IA3"STI!":50T0!!I"3 W 5IA3"STI!": 3" 3" S0IMI03T":S0IMI03T": !A /+-., !A $&)$= !A /+-., !A $&)$= !0A) !0A) 1>"3"STI!":1>"3"STI!": >eceptores de 0stró#eno >eceptores de 0stró#eno
1ro#esterona, al i#ual que del antí#eno Her-1ro#esterona, al i#ual que del antí#eno Her-$Rneu$Rneu
Lndsa Harris, et al) American Societ of !linical "ncolo# $%%&pdate of >ecommen-dations for t'e se of Tumor Mar(ers in
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http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/PDF/breast.pdf
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!a "vario: Marcadores!a "vario: Marcadores
5IA3"STI!"5IA3"STI!"
S0IMI03T"S0IMI03T"
1>"3"STI!"1>"3"STI!"
!A /$!A /$
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http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/PDF/ovarian.pdf
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!a /$+!a /$+
A3TX03" !A>C"HI5>AT" /$+ A3TX03" !A>C"HI5>AT" /$+
1roteina de super4cie de celular 1roteina de super4cie de celular
Sensibilidad: <+ PSensibilidad: <+ P
0speci4cidad: +$P0speci4cidad: +$P
tilidad para se#uimiento no paratilidad para se#uimiento no para
despista7e)despista7e)
"tros: WJL D%, !a /+-. !a &$-D)"tros: WJL D%, !a /+-. !a &$-D)
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!a /$+!a /$+ 0levado en Q %P0levado en Q %P
de ca) avan6ado)de ca) avan6ado) 0levado en $+-+%P0levado en $+-+%P
estadios I)estadios I)
1obre especi4cidad1obre especi4cidadespecialmente enespecialmente enpremenopausicas)premenopausicas)
3" ETIL !"M"3" ETIL !"M"T0ST 1A>AT0ST 1A>A50S1ISTA*0)50S1ISTA*0)
Lurain J., eytal. ancer of the ovary. ! "ngl J #ed $%%&' (():$)$*+$)$&Lurain J., eytal. ancer of the ovary. ! "ngl J #ed $%%&' (():$)$*+$)$&
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!a /$+ elevado en:!a /$+ elevado en:
0ndometriosis)0ndometriosis) Menstruación)Menstruación) 0mbara6o)0mbara6o) Miomas terinos)Miomas terinos) Vuistes beni#nos)Vuistes beni#nos)
annistra .- ancer of the vary. ! "ngl J #ed dec *))&'($:*$%+**%.
0nfermedad in?amatoria p2lvica)0nfermedad in?amatoria p2lvica) !áncer de páncreas, mama, colon,!áncer de páncreas, mama, colon,
pulmón estóma#o)pulmón estóma#o)
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http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/PDF/ovarian.pdf
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!a 1róstata: Marcadores!a 1róstata: Marcadores
50T0!!I"350T0!!I"3 5IA3"STI!"5IA3"STI!"
S0IMI03T"S0IMI03T"
1>"3"STI!"1>"3"STI!"
1 S A
C( d P(C( d P(
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C(ncer de P(ncreas<C(ncer de P(ncreas<=ianóstico=ianóstico !a /=-= F=% PG!a /=-= F=% PG
!0A F %PG!0A F %PG
5-1A3-$, TA &$R!A5-1A3-$, TA &$R!A
&$-D Span /)&$-D Span /)
> Abdomen)> Abdomen)
0co#rafía)0co#rafía)
TA!, T0M, >MTA!, T0M, >M
!1>0!1>0Nazli () et al. *he diagnostic importance o+ CE,
and C, &!-! +or the early diagnosis o+
pancreatic carcinoma. epato-
astroenterology. /01#$%&03-2) 2.
MarcadMarcad
or or
SS 00
!0A !0A >>>> ?;?;
!a /=-=!a /=-= @;@; ;?!2;?!2
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HepatocarcinomaHepatocarcinoma
!riterios de!riterios de
Carcelona: nCarcelona: n
nódulo de $ o másnódulo de $ o más
centímetros concentímetros con
'ipervasculari6aci'ipervasculari6aci
ón, o por una solaón, o por una solaima#en asociada aima#en asociada a
A81 QD%% n#Rml) A81 QD%% n#Rml)Crui *, et al) !linical mana#ement on 'epatocellular carcinoma)
!onclusions of t'e Carcelona-$%%% 0ASL !onference) J Hepatol $%%/@.+: D$/-.%)
NN
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5IA3NSTI!"5IA3NSTI!"
A81elevado
0studiosIma#enoló#icos
3o
Masa
Tumor
A81 U
Imá#enes cR .meses0stadio
Tratam
)Tumor
Hepáticosospec'o
so o
con4rmado
3oMets)
SiMets)
A>eservaHepáticaA!o-MorbilidadesAImá#enes!ompl:ama#rafíaósea, TA!->M,
Arterio#ra4aT!, 0co#rafías
Tratamiento
0stadioIY
AH)!linica FA-0GAH#,Hb, 1laquetasAHCsA#)A Anti-H!Y)ACilirrubinas, T" T1,8AL, 5HL)AI3> ó T1)A A81)ATA!->MA> Tóra Tumor
>esecable
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Marcadores TumoralesMarcadores Tumorales
HIA5" A81
"YA>I" !a /$+
!">I"!A>!) C-H!
1A3!>0AS !a /=)=
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!a Testiculos:!a Testiculos:MarcadoresMarcadores
5IA3"STI!",5IA3"STI!", S0IMI03T" S0IMI03T" A81@ CH! 5HL) A81@ CH! 5HL) 1>"3"STI!" :1>"3"STI!" : # $ S# $ S
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Marcadores en tumoresMarcadores en tumores#erminales#erminales
Haes 58, et al: Tumor mar(er utilit #radin# sstem: Aframeor( to evaluate clinical utilit of tumor mar(ers) * 3atl
!ancer Inst :/D+<-/D<<, /==<
! Y 7i M d! Y 7i M d
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!a Ye7i#a: Marcadores!a Ye7i#a: MarcadoresTumoralesTumorales
50T0!!I"3:50T0!!I"3: 3" 3" 5IA3"STI!":5IA3"STI!": Antí#eno del tumor de Antí#eno del tumor de ve7i#a FCTAG del 3M1$$ ve7i#a FCTAG del 3M1$$
S0IMI03T":S0IMI03T": !0A, el !A /$+, el !A!0A, el !A /$+, el !A--
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50T0!!I"350T0!!I"3
5IA3"STI!"5IA3"STI!"
S0IMI03T"S0IMI03T"
1>"3"STI!"1>"3"STI!"
3A5A 3A5A
!a 1ulmon: Marcadores!a 1ulmon: MarcadoresTumoralesTumorales
!W8>A $/)/ F!V /=G, !0A, !a /$+ !W8>A $/)/ F!V /=G, !0A, !a /$+ Liquido 1leuralLiquido 1leural
012, usana #ercedes et al. 0tilidad de los 3arcadores tu3orales en l45uidos de punci6n pleural. -cta bio5u43.cl4n. latinoa3. 7online8. *))9, vol.&*, n.&, pp. (%+&*. 2! )(*+*%
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http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/PDF/nscl.pdf
arca ores umora es:arca ores umora es:
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&ttp'//((()iia*anticance)o!/inde+,)&tm
arca ores umora es:arca ores umora es:8uturo8uturo
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8uturo8uturo
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8uturo8uturo
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arcadores */moralesarcadores */morales8uturo8uturo
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!"3!LSI"30S!"3!LSI"30S
/)/) !áncer: varias enfermedades comple7as!áncer: varias enfermedades comple7asmultifactoriales)multifactoriales)
$)$) !2lula !a: 1roliferación,!2lula !a: 1roliferación,desdiferenciación, inmortalidad,desdiferenciación, inmortalidad,metástasis)metástasis)
.).) Metástasis: !omple7as pocoMetástasis: !omple7as pocoe4cientes)e4cientes)
D)D)
Marcadores Tumorales: sustanciasMarcadores Tumorales: sustanciastumorales detectables en san#re, orinatumorales detectables en san#re, orinao te7idos, son de utilidad en el mane7oo te7idos, son de utilidad en el mane7odel cáncer)del cáncer)