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Bioética y Medicina Transfusional
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CODIGO DE ETICA PARA LA DONACION
Y TRANSFUSION DE SANGRE
El objetivo del presente cdi!o es de"nir l#s
re!l#s $ los principios %ticos &'e se deber(n
observ#r en el c#)po de l# *edicin# de l#
Tr#ns+'sin,
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La donación de sangre, incluyendo lostejidos hematopoyéticos para trasplantes
serán, en todos los casos, voluntarios y no
remunerados; y no se ejercerá coerción
sobre el donante. El donante prestara su consentimiento
informado para la donación de sangre o de
componentes de sangre y para el uso
consiguiente (legitimo por parte delservicio de transfusión
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-. Los P#cientes deber(n est#rin+or)#dos de los ries!os $bene"cios conocidos de l#tr#ns+'sin de s#n!re $/o ter#pi#s
#ltern#tiv#s $ tendr(n el derec0ode #cept#r o rec0#1#r elprocedi)iento, Se respet#r# tod#directiv# v#lid# por #nticip#do,
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!" En caso de #ue el paciente no pueda dar
su previo consentimiento informado por
escrito, la base del tratamiento mediante
transfusión se hará teniendo en cuenta los
mejores intereses del paciente.
$" %i el establecimiento ni el funcionamiento
de un servicio de sangre podrán estar
basados en motivos de lucro.
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&" El donante debe estar informado de los riesgosrelacionados con el procedimiento; la salud y la
seguridad del donante deben estar protegidas. 'odo
procedimiento relativo a la administración decual#uier sustancia para aumentar la concentración
de componentes especficos de la sangre del
donante deberá reali)arse de acuerdo con lasnormas internacionalmente aceptadas
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*" +e deberá garanti)ar el anonimato entre
donante y receptor, salvo en situacionesespeciales y se deberá asegurar la
confidencialidad de la información del
donante." El donante deberá comprender los riesgos
frente a terceros de donar sangre infectada y
su responsabilidad ética frente al receptor.
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-"La donación de sangre deberá basarse
en criterios de selección medica revisadosy no implicar discriminación de ningn
tipo, incluyendo genero, ra)a, nacionalidad
o religión. %i el donante ni el potencial
receptor tendrán el derecho de re#uerir#ue se practi#ue tal discriminación.
/" La recolección de sangre deberá
hacerse bajo la responsabilidad general de
un medico debidamente calificado ycertificado
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23.Todos los #s'ntos rel#cion#dos con
l# don#cin de s#n!re 4nte!r#)ente $
l# 0e)#+eresis deber(n #j'st#rse # l#s
nor)#s #dec'#d#)ente de"nid#s e
intern#cion#l)ente #cept#d#s,
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22.Los don#ntes $ receptores deber(n
ser in+or)#dos en c#so de d#5o,
2-.L# ter#pi# de tr#ns+'sin deber(
ser #d)inistr#d# b#jo l#
respons#bilid#d !ener#l de 'n )edico
debid#)ente certi"c#do,
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26.Solo en c#so de 'n# verd#der#necesid#d cl4nic# se proceder( # 'n#ter#pi# de tr#ns+'sin,27.No 0#br( incentivos "n#ncieros p#r#
prescribir 'n# tr#ns+'sin s#n!'4ne#,28.L# s#n!re es 'n rec'rso p'blico $ nose deber( restrin!ir s' #cceso,29.En l# )edid# de lo posible: el
p#ciente recibir( solo los co)ponentesespeci#les ;c%l'l#s: pl#s)# o deriv#dosdel pl#s)#< &'e se#n cl4nic#)ente#dec'#dos $ cont#r# con opti)#
se!'rid#d,
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2=.Se deber( evit#r el desperdicio p#r#
s#lv#!'#rd#r los intereses t#nto de los
potenci#les receptores co)o del
don#nte,2>.L#s pr#ctic#s de tr#ns+'sin de
s#n!re est#blecid#s por los r!#nos de
s#l'd n#cion#les e intern#cion#les $
otr#s #!enci#s co)petentes $
#'tori1#d#s deber(n c')pli)ent#r el
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Bioética yBioética y Medicina TransfusionalMedicina Transfusional
¿En que debe consistir verdaderamente la reflexión¿En que debe consistir verdaderamente la reflexiónBioética? Bioética?
A medida en que la Ciencia“avanza”, los confictosBioéticos aumentan en ormageométrica.
La práctica de la medicina asurido cam!ios de!ido a laespecializaci"n, ragmentaci"n,institucionalizaci"n #despersonalizaci"n del cuidadode la salud.
$l n%mero # comple&idad de los pro!lemas de ética médicacrecieron a medida que lacapacidad tecnol"gica médica i!a presentando nuevos desa'os paralos valores tradicionales
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Bioética yBioética y Medicina TransfusionalMedicina Transfusional
01% 2E%++EL1E2 34''E2 'L 5E1678193 : 78
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*rincipio de +o -alecencia
/lat. +on malum acere0 no acer da1o2• *rimum non nocere
• 3mplica el respeto a la vida # a laintegridad 'sica # psicol"gica de los pacientes.
• *rotegiéndolos de manipulaciones
imprudentes # de a!usos pormotivaciones e4tra1as a una correcta práctica proesional.
• La aplicaci"n compulsiva e incontrolada de los
avances cient'cos o tecnol"gicos, +5 porque sean
necesarios, sino porque son posi!les, puedeacarrear riesgos .
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*rincipio de Benecencia/lat. Bonum acere0 acer el !ien2
• 3mplica la o!ligaci"n de acer el !ien a los demás.
• *rocura aumentar, tanto como sea posi!le, los!enecios # reducir al m'nimo los da1os # per&uicios quelas personas puedan reci!ir.
• Busca lograr !enecios uturos # alcanzar ma#ores
cuotas de !ienestar, seg%n los propios valores eintereses del individuo.
• $n el caso de los enermos, +6+CA de!e olvidarse elám!ito de los valores en que se e&ecuta la acci"n médica
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*rincipio deBenecencia
/lat. Bonum acere0 acer el !ien2
*rincipio de +o -alecencia
/lat. +on malum acere0 no acer da1o2
5!ligaciones
&erárquicas
7. 8e de!e +5 infigir mal o da1o9. 8e de!e prevenir el da1o:. 8e de!e remover el mal ;. 8e de!e acer o promover el !ien
• $l de!er pasivo o negativo de no malecencia /a!stenersedel mal2 tiene precedencia so!re los de!eres de !enecencia positiva o activa.
• Ca!e admitir que +5 causar da1o es mas mandatorio u o!liganteque producir !enecio.
• La práctica médica actual siempre entra1a da1os eectivos o posi!les # e4ige entonces el análisis de costos
riesgos
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*rincipio de =usticia/lat. =ustitia0 correcci"n o adecuaci"n, a&uste a un
modelo2
• *ropone la igualdad entre los seres umanos.• >uienes de!en ser tratados con las mismasconsideraciones, respeto e imparcialidad, sin importar suscondiciones o caracter'sticas.
E&'id#d? minimizaci"n de disparidades evita!les en lasalud # sus determinantes, entre grupos umanos condierentes niveles de privilegio social
• A cada uno igual parte• A cada uno seg%n su necesidad • A cada uno seg%n su esuerzo• A cada uno seg%n sucontri!uci"n social
• A cada uno seg%n su merito
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• Consiste en la equidad en la distri!uci"n de cargas # !eneciosen el ám!ito del !ienestar, evitando la discriminaci"n en el
acceso a los recursos sanitarios .
• Busca dar a cada persona lo que verdaderamente necesita o lecorresponde en consecuencia con lo que considera apropiado
desde un punto de vista -5(AL
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*rincipio de Autonom'a/gr. Autos0 'no )is)o $ +omos0 re!l#@ !obierno propio o
#'todeter)in#cin 2 $s la condici"n del agente moral /racional # li!re2 que generael principio de respeto e implica un dereco de no
intererencia # una o!ligaci"n de no coartar accionesaut"nomas.
Análisislos"co
(acionalidad
/entendimient o2
Li!ertad
/nocontrol2
Capacidad para evaluar lasituaci"n # escoger los mediosmas adecuados para adaptarse
)ereco # acultad de acer lo
que se decide acer , actuar sinrestricci"n
Autonom'a-oral $s la o!ligaci"n de respetar los valores personales
/dignidad2 de cada individuo en aquellas decisiones que le
ata1en undamentalmente , como persona umana
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• $n el plano &ur'dico de!e respetarse la autonom'acomo una autodeterminaci"n legal , centrada en el
poder, la autoridad # la competencia so!re lasdecisiones.
• La conquista del paciente como agenteresponsa!le en el proceso de atenci"n de86 salud, capaz de sa!er # decidir se ae4presado en la "rmula del0
• $ste principio es el mas di'cil de mane&ar en la relaci"nterapéutica , #a que requiere el ideal de un médico calicado #un enermo competente.
• $n el acto médico , la aplicaci"n de estaautonom'a tiene que ver con la autonom'adel paciente # +5 con la del médico.
*rincipio de Autonom'a
C#$'E$T"M"E$T# %"BE E "$(#M! C#$'E$T"M"E$T# %"BE E "$(#M!
• $s un dereco que limita lo que de!e # puedeacer el médico *5(
/ # no C5+2 su paciente.
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*odemos decir que el ?consentimiento inormado? es ?uninstrumento educativo para omentar la conciencia ética, no s"lodel proesional investigador o médico que tiene que cumplirlos,sino del p%!lico, que por ese medio se inorma de cuáles son lase4pectativas adecuadas que puede tener cuando es consultado?.O)#r Fr#nc# T#rr#!
Psiclo!o Ur'!'#$o
Acto no solemne, personal'simo,
revoca!le # li!re del paciente, paraadmitir o reusar, por si o su
representante legal uno o varios actos
médicos en su persona, con nes de
atenci"n médica, su&eto a la
disponi!ilidad de derecos personales
autorizados por la le# en términos del
orden p%!lico, la le4 artis # la ética
médica
$l ?consentimientoinormado?
$s la e4presi"n de dos voluntades de!idamente conocedoras,competentes # aut"nomas que deciden contri!uir a un
procedimiento cient'co con pro#ecci"n social.
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@isi"ngeneral
Como un elemento de deensa masque como un preuién lo
solicita
$studiantes, internos, residentes,enermer'a, tra!a&o social # el -$)3C5
“D(ADA+D$”
$l ?consentimientoinormado?
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$scenario +o. 7)n paciente que debe ser sometido en formaelectiva* a una intervención quir+r,ica de ,ranma,nitud* con alta posibilidad de perdidasan,u-nea durante la reali.ación de la misma* yquien dada la naturale.a de la patolo,-a* no
puede de/ar de ser intervenido quir+r,icamente por el alto ries,o para su vida0
1a con la fec2a de la operación fi/ada* el paciente le plantea a su médico que* por suscreencias reli,iosas* no debe ser
transfundido y le solicita que no se utilicesan,re antes* durante o después de laintervención* y que en caso de que noestuviera de acuerdo con esto* se locomunicara para no operarse0
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El conflicto de conciencia que le creó al médico fue terrible* este*2ombre* sumamente 2onesto pero no reli,ioso est3 en una encruci/adade la que no sabe como salir0
'uconcienciano le
permitementir oen,a4ar al
paciente
8upuesto+o. 7
Valores*virtudes y
principios
V l i t d
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50 C#M6#M"'#' 7a0 Con los pacientes0
b0 &el médico consi,o mismo0c0 Con los cole,as0d0 Con la sociedad0
80 #B%"9!C"#$E'7a0 Morales0
b0 :ticas0c0 &eontoló,icas0d0 :tico;&eontoló,icas0e0 %eyes0f0 Bioéticas0
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:ticas 7=%o correcto del acto2umano >0
Confidencialidad0&i,nidad0onestidad0espeto0",ualdad0'olidaridad0
umanitarias 7= 'obre la necesidad del'er >0
(ortale.a06rudencia0Templan.a0Tolerancia0
Teolo,ales 7= "dentificación del acto 2umanocon el mandamiento de un 'erTrascendente >0
(e0Esperan.a0
Caridad0
Bioéticas 7= Como ser me/or 'er 2umano>0
!utonom-a0Beneficencio;$o maleficencia@usticia0
Consentimiento V3lidamente"nformado0
VirtudesVirtudes
Valores* virtudes y principios
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El conflicto de conciencia que le creó al médico fue terrible* este*2ombre* sumamente 2onesto pero no reli,ioso est3 en una encruci/adade la que no sabe como salir0
'u conciencia tampocole permit-a decirle quesi él Apaciente lonecesitare utili.ar-a latransfusión ya queentonces el paciente
rec2a.ar-a la operacióny existe el ries,o demuerte en corto pla.o
8upuesto +o. 9
Valores*virtudes y
principios#b/eción deconciencia
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#b/eción de conciencia
Es el incumplimiento de un deber /ur-dico con una conducta activa uomisiva* frente a obli,aciones de car3cter personal * en todo caso pormotivo de conciencia0
%os motivos que la ,eneren'"EM6E ser3n exclusivamenteéticos o morales* basados en laautonom-a de la concienciaindividual
'upone la no imposición de unasanción dado que la conducta delob/etor es le,-tima* al menos en unestado democr3tico
%a ob/eción de conciencia es una desobediencia impulsada por unamoral individual y no compartida* ya que rec2a.a la ley de car3cter p+blico* con la intención de ser co2erente con los propios
principios y de proclamarlos0
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#b/eción de conciencia
En el personalsanitario50 ue el interés a/eno sea relevante* que comprometa
también su autonom-a moral y no se cuente con suconsentimiento
80 ue por el volumen socioló,ico de la ob/eción* la
conducta del ob/etor cause un da4o importante oirreversible
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El conflicto de conciencia que le creó al médico fue terrible* este* 2ombre*sumamente 2onesto pero no reli,ioso est3 en una encruci/ada de la que no sabecomo salir0
'i acepta no utili.ar san,re*se ver3 en un conflicto éticoy le,al de consecuenciasimpredecibles
'i el paciente requiriera unatransfusión san,u-nea en elcurso de la intervención y él
tiene que decidir entre ponerle la san,re y olvidarsu aceptación previa* ode/arlo morir por respetar elcriterio de su paciente0
8upuesto +o.:
Valores*virtudes y
principios#b/eción deconciencia !spectos /ur-dicos
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Bioética yBioética y Medicina TransfusionalMedicina Transfusional
$orma #ficial Mexicana $#M;DD
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Bioética yBioética y Medicina TransfusionalMedicina Transfusional
Le# Eeneralde
*roesiones
!rt0
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Bioética yBioética y Medicina TransfusionalMedicina Transfusional
Estado de
necesidad
'e refiere al sacrificio de uno de los bienes /ur-dicamente tutelados que se encuentran enconflicto0
%a ley obli,a a quien va a decidir sobre laafectación de ellos a respetar la /erarqu-a ysalva,uardar el de mayor entidad
Es de mayor bien /ur-dico la preservación de la vida que la libertad deconciencia o el da4o moral que ar,umente el paciente o sus familiares0
!spectos @ur-dicos
!rt0 5I7 fracc0 V7 definiciónel obrar por la necesidad de salva,uardar un bien /ur-dico propio o a/eno*de un peli,ro real* actual o inminente* no ocasionado dolosamente por el
a,ente* lesionando otro bien de menor o i,ual valor que elsalva,uardado* siempre que el peli,ro no sea evitable por otros medios yel a,ente no tuviere el deber /ur-dico de afrontarlo0
C"digo*enal
ederal
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Bioética yBioética y Medicina TransfusionalMedicina Transfusional
!sistencia médica a un paciente Testi,o de@e2ov3
Es enfrentar las creencias* valores y derec2os de médicos y pacientes* creando en ocasiones situaciones donde el conflicto éticoy le,al que se produce puede lle,ar a repercutir ne,ativamente en el
cuidado del paciente !nte una situación ética y le,almentecomple/a 2ay que a4adir la carenciade medios técnicos o eldesconocimiento por parte del
personal médico de determinadastécnicas de a2orro de san,re yaspectos /ur-dicos
El médico puede 2acer uso delderec2o a la ob/eción de conciencia*
pero '"EM6E debe dele,ar yderivar el caso para que sea
adecuadamente tratado por otromédico0
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Bioética yBioética y Medicina TransfusionalMedicina Transfusional2ecomendaciones para la atención de pacientes 'estigos de
:ehová>
F 3nstituciones participantes en su ela!oraci"n0 C5+A-$), 8u!secretaria de 3nnovaci"n # Calidad, )irecci"n de Asuntos
=ur'dicos de la 88, )irecci"n Eeneral de Asociaciones (eligiosas de la 8$E5B, Academia -e4icana de Cirug'a, Comisi"n+acional de Bioética, Academia +acional -e4icana de Bioética
7. *ara transundir es necesario o!tener el consentimientoinormado
9. 8i se considera indispensa!le la transusi"n en un procedimiento electivo, de acuerdo a los criterios
esta!lecidos, permitir la participaci"n de los médicos de losComités de $nlace de la Congregaci"n Destigos de =eová, para valorar otras alternativas
:. +o negar la ospitalizaci"n a pesar de que no se proporcionen donadores de sangre
;. Cuando no se tenga la capacidad de atender a pacientes
Destigos de =eová sin transusi"n de sangre, no de!erásuspenderse la atenci"n médica #, si es posi!le, de!eráreerirse ormalmente al paciente a una unidad con estacapacidad.
G. $n caso de estado de necesidad /urgencia real2, el médicode!e preservar la vida ante otros !ienes &ur'dicos # de!e
respetarse su li!ertad prescriptiva.H. Las instituciones de salud de!en promover la creaci"n de
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Bioética yBioética y Medicina TransfusionalMedicina Transfusional
la relaciónmédico paciente
)n ser 2umano que solicita ayuda a otro ser2umano que acepta darsela* con mayor o menoréxito0
Estudio continuo&ocencia"nvesti,aciónMane/o inte,ral
elación interpersonal entre el paciente y ')médico y entre el médico y ') paciente0
El actomédico
y
6aciente7 miedo* incertidumbre*tranquilidad y confian.a y optimismo0
Médico7 apertura* trato receptivo* respetuoso yde conocimiento pleno0
)n Códi,o de:tica Médica
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Bioética yBioética y MedicinaMedicinaTransfusionalTransfusional
El códi,o ético de la ciencia supone* fundamentalmente* amor por lalibertad intelectual* sentido de /usticia* constante defensa de la verdad*
cr-tica del error* denuncia de la farsa* as- como asumir la cr-tica y la
autocr-tica como un poderoso ar,umento de autorre,ulación moral0
En los +ltimos 5I a4os laautonom-a 2a despla.ado a la
beneficencia como primer principio de la ética médica0
Como resultado la relación entre el médico y el paciente es a2oram3s franca y abierta y se respeta m3s su di,nidad y 'E
C#M6!TE$ decisiones y responsabilidades
eflexiones finales
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9 r a c i a s9 r a c i a s