Los Bacilos Gram Positivos esporulados incluye 2 géneros

1)GENERO BACILLUS aerobios

2)GENERO CLOSTRIDIUM anaerobios obligados

BACILOS GRAM POSITIVOS ESPORULADOS

BACILOS ESPORULADOS

AEROBIOSBACILO SUBTILIS

BACILO CEREUS

BACILO ANTHRANCIS

BACILLUS ANTHRACIS

BREVE HISTORIA

MORFOLOGIA Bacilo gram positivo ( 1 a 1.5 um

por 4 a 10 um), inmóvil, encapsulado, dispuesto en cadenas y forma esporas ovales.

La esporulación, no ocurre en animales vivos, requiere oxígeno, y la germinación de las esporas no lo requiere.

La forma rectangular de cada bacteria confiere a las cadenas aspecto de tren de mercancías.

Posee una capsula que es importante por ser antifagocitica. 

DIAGNÓSTICO La historia laboral y de exposición es

importante. Se pueden emplear tinciones de Gram de las lesiones cutáneas para aislar B. anthracis, se pueden usar torundas faríngeas y muestras de esputo.

PATOGENIA El bacilo Anthracis es un microorganismo

extracelular que puede eludir la fagocitosis debido a su cápsula que está formada por ácido poli- Diglutámico, invade la corriente sanguínea, multiplicándose rápidamente hasta alcanzar una gran masa de microorganismos y provocar en poco tiempo la muerte.

ARMA BIOLOGICA La bacteria en forma de espora

depositada en un misil. si se lanzara sobre una ciudad, sin darse cuenta la gente lo respira. Tres días después los hospitales estarán llenos de enfermos y día a día moriran miles de personas. Es el Bacillus anthracis, la arma biológica letal de acuerdo con los gobiernos de EE.UU.y Reino Unido. Bacillus anthracis es una forma de arma biológica.

CLÍNICA CARBUNCO GASTROINTESTINAL

Ingestión de alimentos infectados no bien cocinados.

Nausea, vomito, y fiebre seguido de dolor abdominal severo.

Abdomen agudo que puede estar asociado con hematemesis, ascitis y diarrea.  

Necrosis y ulceración en el sitio de la infección producen hemorragia gastrointestinal.

Mortalidad de 50 %.

Edema de mucosa intestinal provocado por carbunco

CARBUNCO OROFARINGEO

Periodo de incubación de 2 a 5 días.

Fiebre, dolor de garganta, disfagia, adenopatía linfática regional dolorosa y toxemia.

Inflamación en el cuello debido a linfadenitis cervical o submandibular y edema.

Cuadro de dificultad respiratoria

CARBUNCO MENINGEAL

Resultado de bacteriemia de las formas gastrointestinal, cutánea, e inhalatoria.

Hemorrágico y edematoso, invariablemente fatal.

CARBUNCO POR INHALACIÓN

Periodo de incubación de 1 a 6 días.

Primera fase , mialgia, fiebre. Catarro, dolor de pecho.

Segunda fase: fiebre alta, disnea, estridor, cianosis, hipoxia e hipotensión que suelen llevar a la muerte en 24 a 48 horas.

95 % de mortalidad en casos tratados

Radiografía de un paciente con Ántrax respiratorio.

CARBUNCO CUTÁNEO 95 % de los casos son

cutáneos.

Periodo de la incubación es de 1 a 5 días.

Lesión evoluciona pasando por las fases de papulosa, vesiculosa, pustulosa.

Ulcera con una escara necrótica negruzca .

Linfadenitis regional inespecífica dolorosa.

Lesión del cuello

BACILLUS CEREUS

MORFOLOGIA Bacilo Gram-positivo, con forma

de bastón alargado, aerobio y formador de esporas, las cuales no son liberadas del esporangio. Puede encontrarse con cierta facilidad en una gran proporción de alimentos.

La temperatura óptima de crecimiento varía de 30 a 40 grados.

Las formas esporuladas, son muy termorresistentes, y sólo se eliminan mediante la esterilización.

PATOGENIA La enfermedad alimentaria se presenta después de

la ingestión de alimentos contaminados. Habitualmente, se describen dos Síndromes asociados:

Síndrome Diarreico :aparece entre 8 y 24 horas . Síndrome emético: aparecen entre 1 y 6 horas La toxina de B. Céreus En circunstancias normales, la bacteria se halla

en los alimentos en concentraciones inferiores a 102 unidades por gramo. En estas cantidades, el alimento puede considerarse inocuo.

DIAGNOSTICO

Se lo realiza buscando, el aislamiento de las cepas del mismo serotipo tanto del alimento sospechoso, como de las heces o vómito del paciente.

DR EDUARDO CHANCAY LJEFE DE LA CATEDRA DE BACTERIOLOGIA

DR EDUARDO CHANCAY LJEFE DE LA CATEDRA DE BACTERIOLOGIA

INTOXICACIÓN ALIMENTARIA Se presenta después de ingerir

grandes cantidades de C. perfringens

Las toxinas se forman cuando las bacterias esporulan en el intestino

Hay un cuadro diarreico sin vómito ni fiebre, aparece en 6-18h con dolor abdominal

La enfermedad dura de 1- 2 días

DR EDUARDO CHANCAY L JEFE DE LA CATEDRA DE

BACTERIOLOGIA

PATOGENIA Las esporas entran por tejidos traumatizados Las bacterias fermentan los Hidratos de

carbonos y producen gas La distensión tisular, la interferencia con el

riego sanguíneo, y la producción de toxina necrotizante y hialuronidasa favorece la propagación de la infeccion y por ende necrosis

GANGRENA GASEOSA O MIONECROSIS

Infección mixta( C. Proteolíticos, cocos y GRAM -).

Dolor de intensidad moderada a severa, alrededor de la lesión.

Edema. Fiebre. Piel de color pálido en un comienzo

y luego negruzca que progresa hacia un color rojo oscuro o púrpura.

Formación de vesículas, coalescentes.

Formación de ampollas llenas de fluido rojo pardo.

Drenaje de tejidos, con fluido de tipo sanguinolento o de aspecto oscuro y fétido.

Taquicardia. Sudoración. Enfisema subcutáneo.

DIAGNÓSTICO1. Muestras a partir de

material purulento2. Frotis3. Cultivo:

Medio con carne picada y glucosa

Thioglicolato Agar sangre

Bacilo Gram. + largo, anaerobio, con esporas subterminales altamente resistentes.Está ampliamente distribuidos en la naturaleza, suelos, agua, vísceras de cangrejos y en el tracto intestinal de mamíferos.Produce una potente neurotoxina de la que existen siete tipos: A, B, C, alfa, D, E, F y G. se divide a los organismos en cuatro tipos (I a IV) según la toxina que producen y su actividad proteolítica.

CLOSTRIDIUM BOTULINUM.

La neurotoxina es ingerida junto con los alimentos, son absorbidas a nivel duodenal y actúan a nivel de las vesículas sinápticas colinérgicas impidiendo la liberación de acetilcolina. Como resultado de esta acción el paciente desarrolla parálisis fláccida, pudiendo morir por parálisis respiratoria.

PATOGENIA

INTOXICACIÓN ALIMENTARIA Los alimentos

responsables más comunes son los alimentos empacados al vacío o los ahumados o curados con especias, los cuales se ingieren sin ser cocinados previamente. Las esporas de C. botulinum germinan en tales alimentos en condiciones de anaerobiosis y las formas vegetativas se reproducen y elaboran la toxina.

Los síntomas comienzan de 18 a 24 h después de la ingestión, con trastornos visuales, (incoordinación de los músculos de los ojos, visión doble), incapacidad para deglutir y dificultad para hablar; la muerte se presenta por parálisis respiratoria paro cardiaco.

Los síntomas gastrointestinales incluyen vómitos y raras veces diarrea. No hay fiebre y no se pierde el estado de conciencia hasta poco antes de la muerte.

El diagnóstico de laboratorio se realiza preferentemente en laboratorios de referencia por aislamiento y pruebas bioquímicas convencionales.La enfermedad es confirmada por la presencia de toxina en suero, heces o contenido gástrico y la presencia de toxinas en el alimento confirma su participación como origen del brote.

DIAGNÓSTICO

A

CLOSTRIDIUM TETANI El microorganismo es un

anaerobio Gram + móvil Que mide 8 A 10 um forma una espora oval

incolora y situado en un extremo,

se encuentran en suelo, medio inorgánico, en heces de animales y a veces en las heces del hombre.

las esporos pueden vivir durante años en algunos medios y son resistentes a algunos desinfectantes y a 20 minutos de ebullición.

PATOGENICIDAD Las células vegetativas de clostridium tetani

producen la toxina espasmina que es descompuesta por una proteasa bacteriana en dos pépticos unidos mediante puente de disulfuro

Como actúa?1.- primero se fija a los receptores de las membranas

pre -sinapticas de las neuronas motoras 2.- luego migran a través del sistema de transporte

axónico retrogrado a los cuerpos celulares de las neuronas.

3.- para después llegar a la médula espinal y tallo cerebral.

CLÍNICA Forma mas frecuente es el tétano

generalizado , se caracteriza por aumento del tono muscular y espasmos generalizados.

Comienza de 3 a 14 días con promedio de 7 días.

Aumento del tono muscular en los músculos maseteros (Trismo o cierre de la mandíbula) que es característico: produciendo

1.-Disfagia, 2.-Rigidez en los músculos del cuello,

hombros y espalda luego en abdomen y músculos proximales de los miembros; las manos y los pies.

La contración sostenida de los músculos faciales produce la risa

sardónica y la de los músculos dorsales, una espalda arqueada.

(Opistótono) algunos enfermos presentan espasmos musculares

paroxísticos cualquier mínimo estimulo visual o táctil podría ocasionar

un espasmo tetánico.

. La fiebre de hasta 40 ºC también es frecuente, La parálisis tetánica

suele ser mas grave durante la primera semana después de su

instauración, se estabiliza durante la segunda y mejora gradualmente

hasta la cuarta semana

El tétano cefálico es una forma rara de tétano generalizado, donde hay

retracción párpados, desviación de la mirada, trismo, sonrisa

sardónica y parálisis espástica de la lengua y musculatura faríngea.

DR EDUARDO CHANCAY L

JEFE DE LA CATEDRA DE BACTERIOLOGIA

TRATAMIENTO Suministrar la antitoxina antes de manipular la

herida. No se necesitan nuevas dosis, porque esta es de larga duración (30 días).

Se puede usar ATT o antitoxina tetánica de caballo que tiene una vida mas corta, más frecuente, disminuye la hipersensibilidad y la enfermedad del suero.

Dosis de 50.000 a 100.000 UI, (IV – IM)

Clostridium Tetani

Clostridium Perfringens

J

Clostridium Clostridium Perfringens

Clostridium Botulinum Clostridium Tetani

GENERO LISTERIA:Que produce la listeriosis (meningitis, sepsis, infecciones intrauterinas.)

GENERO LACTOBACILLUS :forma parte de la flora normal de intestino, oral y vaginal.

GENERO ERYSIPELOTHRIX. (puede causar endocarditis bacteriana)..

BACILOS GRAM POSITIVOS NO ESPORULADOS

BACILOS GRAM POSITIVOS NO ESPORULADOS

BACILOS DE KOCH,HANSEN,DIFTERICO

BACILO DE DODERLEIN

BACILO DE LA LISTERIA

BACILOS GRAM POSITVOS NO ESPORULADOS