Bem vindos! - GEDIIB · Bem vindos! HIDDEN SLIDE: CAN B E DELETED ONCE USED OR IF NOT NEEDED Agenda...

Apoio:

Bem vindos!

H I D D E N S L I D E : C A N B E D E L E T E D O N C E U S E D O R I F N O T N E E D E D

Agenda do nosso webinar

v


COVID-19Dr. Guilherme C. FernandesInfectologista

v


Achatar a curva

▪ Com medidas de distanciamento social

É só uma

gripe?É só uma gripe?

Apresentação clínica e achados em imagem

Transmissão / Prevenção

▪ Gotículas

▪ Aerossol

▪ Contato


19


2020


2121


Recomendações para o manejo das medicaçõesem DII durante a pandemia da COVID-19

Dra. Liliana Andrade ChebliFaculdade de MedicinaHospital UniversitárioUniversidade Federal de Juiz de ForaGastroenterologista

v

01 de abril de 2020


Declaro não ter nenhum conflito de interesse nesta apresentação

23


24

24

Mao R et al. Lancet Gastroenterol Hepatol, Mar11; doi: 10.1016/S2468-1253(20)30076-5. [Epub ahead of print]

Diarreia (2-33%), elevações de ALT/AST (até 35%) ebilirrubinas (10%; em casos + graves)

25

25

Evolução da COVID-19 baseada no percentual de pacientes sintomáticos

Doença leve

Doença mais grave

Doença crítica

6%

14%

Admite-se que para cada pacientesintomático possa haver até 10 indivíduosassintomáticos

https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/situation-reports


Secure IBD Registry

26

Current DataDate last updated: 3/27/2020

26

26

v


27


282828

28

H I D D E N S L I D E : C A N B E D E L E T E D O N C E U S E D O R I F N O T N E E D E Dv

Education webinar on COVID-19 & Digestive Health, March 24, 2020 https://www.youtube.com/watch?v=w60DVdKkuGw&feature=youtu.be

Nível de risco para pacientes com DII relacionado à COVID-19

292929

29


30

your doctor before coming into the hospital or clinic

303030

30


IOIBD. IOIBD Update on COVID19 for Patients with Crohn’s Disease and Ulcerative Colitis. IOIBD https://www.ioibd.org/ioibd- update- oncovid19-for- patients- with- crohns- disease- and- ulcerative- colitis/ (2020) Danese S, Cecconi M, Spinelli A. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2020 Mar 25. doi: 10.1038/s41575-020-0294-8. [Epub ahead of print]

● Avoid public toilets

313131

31

Recomendações para pacientes com DII relacionada à COVID-19

v

H I D D E N S L I D E : C A N B E D E L E T E D O N C E U S E D O R I F N O T N E E D E DvEstratégias sugeridas para serem adotadas em clínicas de administração de biológicos durante a pandemia da COVID-19

Danese S, Cecconi M, Spinelli A. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2020 Mar 25. doi: 10.1038/s41575-020-0294-8. [Epub ahead of print]

323232

32


333333

33

Princípios gerais para o tratamento das DIIs na era da COVID-19

33

▪ Os pacientes com DII, usando ou não IS, não parecem apresentar risco aumentado da infecção pelo SARS-Cov2; entretanto, pode haver risco extra de complicações pelo vírus se eles são infectados e estão em uso de IS

▪ A continuidade do tratamento com imunomoduladores/biológicos é recomendada porque pode evitar recorrências ou complicações da doença e a consequente necessidade de visitas a clínicas ou mesmo hospitalizações, o que tornaria o paciente mais exposto ao coronavírus

▪ Flares de DII devem ser prontamente tratados para evitar hospitalizações e complicações que podem necessitar de cirurgia

▪ Em pacientes que irão iniciar a terapia biológica, a via subcutânea pode ser preferível nesta ocasião para evitar visitas à clínicas ou hospitais.

▪ Em caso da ocorrência de sintomas/sinais sugestivos da COVID-19, o paciente deve comunicar imediatamente com seu médico. Neste contexto, recomenda-se suspender a terapia IS ou biológica até que haja resolução da infecção (em 3-4 semanas).

Mao R et al. Lancet Gastroenterol Hepatol, Mar11; doi: 10.1016/S2468-1253(20)30076-5. [Epub ahead of print]Zhu LR, Mao R, Fiorino G. 2nd Interview COVID-19 ECCO Taskforce, published March 20, 2020 Bass MH, Hachem CY, Greenwald DA. ACG. Updated March 23, 2020.Monteleone G, Ardizzone S. J Crohns Colitis. 2020 Mar 26. doi: 10.1093/ecco-jcc/jjaa061

H I D D E N S L I D E : C A N B E D E L E T E D O N C E U S E D O R I F N O T N E E D E DvM

ao R

et

al.

Lan

cet

Gas

tro

en

tero

l He

pat

ol,

Mar

11

; d

oi:

10

.10

16

/S2

468

-12

53(2

0)3

007

6-5.

[Ep

ub

ah

ead

of

pri

nt]

Zhu

LR

, Mao

R, F

iori

no

G. 2

nd

Inte

rvie

w C

OV

ID-1

9 E

CC

O T

askf

orc

e,

pu

blis

he

d M

arch

20

, 20

20

Fi

ori

no

G e

t al

. J

Cro

hn

sC

olit

is.

20

20

Mar

24

.; d

oi:

10

.10

93/

ecc

o-j

cc/j

jaa0

58

. [Ep

ub

ah

ead

of

pri

nt]

343434

34

34

H I D D E N S L I D E : C A N B E D E L E T E D O N C E U S E D O R I F N O T N E E D E DvM

ao R

et

al. L

ance

t G

astr

oe

nte

rol H

ep

ato

l, M

ar1

1;

do

i: 1

0.1

01

6/S

24

68

-12

53

(20

)30

07

6-5

. [E

pu

b a

he

ad o

f p

rin

t]Zh

u L

R, M

ao R

, Fio

rin

oG

. 2n

dIn

terv

iew

CO

VID

-19

EC

CO

Tas

kfo

rce

, pu

blis

he

d M

arch

20

, 2

02

0

Fio

rin

oG

et

al. J

Cro

hn

sC

olit

is.

20

20

Mar

24

.; d

oi:

10

.10

93

/ecc

o-j

cc/j

jaa0

58

. [Ep

ub

ah

ead

of

pri

nt]

353535

35

35


▪ Estratégias terapêuticas são similares àquelas que adotávamos no mundo pré-COVID-19

▪ Continuar com a terapia de manutenção: benefício > risco de adquirir a infecção

♦ Evitar “flare” tem 2 potenciais benefícios, além daquele voltado para a própria DII:

● Pode diminuir o risco de contrair COVID-19

● Previne o paciente de ter que usar corticosteroides em doses elevadas ou de ir ao

hospital, os quais aumentam o risco de adquirir a infecção

▪ As maiores taxas de fatalidade estão entre pacientes com ≥ 60 anos ou com comorbidades

♦ Para estes grupos de pacientes, além das precauções recomendadas pelo MS,

deve-se adotar o distanciamento social mais estrito

♦ Evitar levar estes pacientes ou seus acompanhantes em ambientes hospitalares ou em

clínicas- usar telemedicina

Kappelman MD, Ungaro R. 3nd Interview COVID-19 ECCO Taskforce, published March 27, 2020

Monteleone G, Ardizzone S. J Crohns Colitis. 2020 Mar 26. doi: 10.1093/ecco-jcc/jjaa061

DII no idoso e em pacientes com comorbidades em maior risco para

COVID-19: Particularidades durante a pandemia da COVID-19

363636

36

36


Meu paciente com DII testou positivo para SARS-CoV-2 e encontra-se assintomático.

Eu optei por suspender temporariamente o IS ou o agente biológico.

Quando posso retornar o tratamento?

♦ Terapia IS ou agentes biológicos podem ser reiniciados após 14 dias, desde que o paciente não tenha desenvolvido COVID-19

Meu paciente com DII desenvolveu COVID-19. Eu suspendi o IS ou biológico.

Quando posso retornar o tratamento?

♦ Terapia IS ou agentes biológicos podem ser reiniciados após os sintomas da COVID-19 resolverem (em 3-4 semanas) OU (idealmente)

♦ Terapia IS ou agentes biológicos podem ser reiniciados após 2 testes de PCR doswab nasofaríngeo, coletados com≥24 h de intervalo entre eles, serem negativos

IOIBD Update on COVID-19 for Patients with Crohn’s Disease and Ulcerative Colitis. Update: 26 March 2020;

373737

37

37

v

https://www.ioibd.org/ioibd-update-on-covid19-for-patients-with-crohns-disease-and-ulcerative-colitis/


383838

38

38

v

38

Mensagens finais

https://webfiles.gi.org/videos/media/covid19.mp4


39

393939

39

3939

v


40

v

40

404040

40

4040


OBRIGADOPELA PRESENÇA DE TODOS!

4141

41

414141

41

4141

v

Bem vindos! - GEDIIB · Bem vindos! HIDDEN SLIDE: CAN B E DELETED ONCE USED OR IF NOT NEEDED Agenda...

Documents

Transcript of Bem vindos! - GEDIIB · Bem vindos! HIDDEN SLIDE: CAN B E DELETED ONCE USED OR IF NOT NEEDED Agenda...