Bed Site_DiareAkutDehidrasiRinganSedang

8/16/2019 Bed Site_DiareAkutDehidrasiRinganSedang

1/23

Bed Site TeachingDiare Akut Dehidrasi Ringan Sedang

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN ANAK

PERIODE 9 MEI 2016 – 23 JULI 2016

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA

Pembimbing:

dr. Immanuel

Disusun Oleh:

Hanna Chriswintan !"#$%

Ruhasri Humastuti #"&'

Arie(a )achrun Sukardi ##"**

Ari+ ,atsw+-ati Ali ,eer ##"#


2/23


3/23

II. A#%e$"$ & !'0('16 )*+*,20.00 -

3eluhan 1tama : BAB cair # kali # hr S,RS

3eluhan tambahan : ,ual5 muntah5 tidak na-su

makan


4/23

R"#/#! Pe/#+"! Se+## Pasien datang RS P6I CI3I/I dengan keluhan buang air besar cair lebihdari # dalam sehari se7ak -agi sebelum masuk rumah sakit. Orang tua

-asien mengatakan buang air besarna cair dan tan-a am-as. Berwarna

kuning kec+klatan. Tidak ada lendir5 tidak ada darah dan tidak berbau busuk.

Pasien belum minum +bat dan langsung dibawa ke rumah sakit5 karena

menurut ibu -asien men7adi 7arang minum dan tidak bisa makan selamadiare ini. Pasien mengaku mual namun tidak muntah dan badanna lemas.

Riwaat demam sebelum diare disangkal. Buang air kecil terakhir & 7am lalu.


5/23

R"#/#! Pe/#+"! D#*,*

Pasien baru -ertama kali mengalami keluhan se-erti ini5sebelumna -ernah mengalami sakit am

R"#/#! Pe/#+"! Ke,*##

Angg+ta keluarga -asien tidak -ernah mengalami keluhan ang samadengan -asien.


6/23

R"#/#! Ke#%",#

Sakit selama hamil 8"95 demam 8"95 kuning 8"95 ke-utihan 8"95 -erut

tegang 8"95 BA3 sakit dan anang"anangan 8"95 kencing manis 8"95

dan darah tinggi 8"9.

R"#/#! Ke,#"#

Cara lahir : S-+ntan

Tem-at lahir : Rumah Sakit

Dit+l+ng +leh : D+kter

,asa gestasi : Cuku- bulan

Berat lahir : '0 gram

Pan7ang lahir : *# cm

ahir n+rmal5 langsung menangis5 sian+sis 8"95 ke7ang 8"95nilai

AP6AR &;!

Ke,#"# 4###

Tidak ada.


7/23

Riwaat Tumbuh 3embang

Pertumbuhan gigi

-ertama : $ bulan

6angguan

-erkembangan mental :

Tidak ada

Psik+m+t+r :

< Tengkura- : ' bulan

< Duduk : = bulan < Berdiri : #% bulan

< Ber7alan : #% bulan

< Berbicara : #% bulan

< ,embaca;menulis: 0 tahun

3esan : Tumbuh dankembang anak n+rmal


8/23

RI>A?AT I,1/ISASI

@aksin Dasar 81mur9 1langan 81mur9

BC6 % bulan

DPT ; DT % bulan 0 bulan 6 bulan %0 bulan * tahun

POIO % bulan % bulan0 bulan;=

bulan 24 bulan * tahun

Cam-ak ! bulan %0 bulan = tahun

He-atitis B bulan 1 bulan

,,R "

TIPA "

Imunisasi sesuai menurut IDAI


9/23

P,RI3SAA/ )ISI3

Pemeriksaan saat -ertama datang ke 16D 8 %&;#;#=95 -ukul %.*

3eadaan umum :Tam-ak sakit sedang

3esadaran :k+m-+s mentis

Tekanan darah :##;$ mmHg

Denut /adi :& ;menit 8reguler5 kuat angkat5 isi cuku-9

)rekwensi Pernaasan :%% ;menit 8reguler5retraksi "9

Suhu tubuh :'&. +C 8aksila9


10/23

Data Antr+-+emetri

" Berat Badan : *# kg

" Tinggi Badan : #'& cm

,enurut CDC %

BB;1: *#;' #$ E berat badan lebih

TB;1: #'&;#'* #%E baik; n+rmal

BB;TB: *#;'% #*! E +besitas


11/23

3e-ala

3e-ala : /+rm+ce-ahli

Rambut : Hitam5 distribusi merata5 tidak mudah dicabut

,ata : 3+n7ungtiFa tidak -ucat5 kel+-ak mata

cekung ";"5sklera ikterik ";"5 -u-il

is+k+r 'mm;'mm5releks cahaa G;G5+edem -al-ebra ";"

Telinga : /+rm+tia5 liang telinga la-ang G;G5 serumen

";"5 sekret ";"

Hidung : CaFum nasi la-ang5 sekret ";"5 deFiasi

se-tum "5 -ernaasan cu-ing hidung " ;"


12/23

Bibir : ,uk+sa bibir kering G5 sian+sis "

6igi geligi : Tidak ada kelainan

idah : Coated tongue "

T+nsil : T% T%5 hi-eremis G;G

)aring : Hi-eremis G

eher : 3elen7ar 6etah bening tidak teraba

membesar


13/23

Dada

Paru

Ins-eksi : Pergerakan dinding dada kanan dan kiri simetrisRetraksi 8"9

Pal-asi : Stem remitus kanan dan kiri sama

Perkusi : Perkusi -erbandingan kanan dan kiri sama s+n+r

Auskultasi Buni na-as dasar br+nk+Fesikuler R+nki ";"5

>hee(ing ";"

2antung

Ins-eksi : Ictus c+rdis tidak terlihat

Pal-asi : Ictus c+rdis teraba di IC @ lateral midclaFicula

sinistraPerkusi : Batas 7antung dalam batas n+rmal

Auskultasi: Buni 7antung I dan II reguler5 murmur "5 gall+- "


14/23

Abd+men

Ins-eksi : Perut tam-ak datar

Auskultasi : Bising usus 8G9 ';menitPal-asi : su-el5 neri tekan " 5 he-at+s-len+megali "

Perkusi : /eri ketuk "

3ulit : >arna saw+ matang5 ikterik "5 -etechie "

kstremitas : Bentuk biasa5 de+rmitas "5 akral hangat5sian+sis


15/23

Pemeriksaan Penun7ang

Darah Perifer Lengkap.

Hb : 14,1 gr Leu : 10,4 ribu

mm3 Eritro : 6, 65 juta

mm3 Ht : 43 !etiku"o :#

$r : 434 ribumm3

LED : 15 mm%jam &'( : 6,5 &'H' : )1.)

Hitung "euko*it Eu*inofi" : ) + batang : 0 +*egmen :66 Limfo*it : )3 &ono*it :


16/23

V. Diagnosa KerjaDiare Akut Dehidrasi Ringan sedang

VI. Diagnosa BandingDiare akut et kausa malabsorpsi

VII. PenatalaksanaanRawat inap

Diet : biasaIVFD : asering 30 tpm makroMM :

Probiokid 1 1 tab

!ink kid 1 1 tabPeriksa "#$% & #' (am


17/23

)OO> 1P PH#5 PP#

tanggal $*45e+!" 745e+!" #$$e$%e! Re8##!e#)"

PH %.#"*"#=

BAB tidakcair sudahberbentuk5tidak adalendir tidak

ada darah

31 : TSR3S : c+m-+smentisTD : ##;= mmhg/: &0 ;mntRR : %# ;mnt

S : '=5% cTh+raks :I: -ergerakan dindingdada simetrisP: @) simetrisP: s+n+r;s+n+rA :B/D Fesikuler5 rh";"wh ";"

Abd+men :I: tam-ak datarA:B1 G 0;mntP:su-el /T P: tim-ani /3

kstremitashangat5 edemekstremitas "

DADRS Diet : BiasaI@)D : Tride%$ B % t-m

,m;

- Pr+bi+kid# # sach

- inc kid # # tab

Periksa :

1rin engka-,ant+u)+t+ Th+raks


18/23

ab+rat+rium tgl !;*;#=

D## Le+#)

Hb : #05#

eu : #50 8H9

Ht : 0'E

Tr: 0'0

,C@:%#5% 89

,CH:%#5%

,CHC:'%5$

)eses engka-

M"+7

>arna kec+klatan

3+nsistensi : lembek

endir : " Darah : "

M#+7

Amuba : " kista : "

eu : " ri : "

Cacing :" telur cacing :"


19/23

)OO> 1P PH% PP%

tanggal $*45e+!" 745e+!" #$$e$%e! Re8##!e#)"

PH %##"*"#=

Tidak adakeluhan

31 : TSR3S : c+m-+smentisTD : ##;$ mmhg/: &% ;mntRR : %# ;mntS : '=5* cTh+raks :I: -ergerakan dindingdada simetrisP: @) simetris

P: s+n+r;s+n+rA :B/D Fesikuler5 rh";"wh ";"


kstremitas hangat5edem ekstremitas "


,m;- Pr+bi+kid

# # sach- inc kid #

# tab


20/23

ab+rat+rium ##;*;#=

1rin lengka-• B2 :#5#• >arna : kuning• 3e7ernihan : 7ernih• sterase leuk+sit : "• Darah "• Ph $5*• Pr+tein : "• 6luk+sa : "•

Bilirubin:"• 1r+bilin+gen 5&

Sedimen• euk+sit :• ritr+sit : • -itel : • Silinder : • Bakteri :$


21/23

)OO> 1P PH' PP'tanggal $*45e+!" 745e+!" #$$e$%e! Re8##

!e#)"

PH '#%"*"#=

Tidak adakeluhan

31 : TSR3S : c+m-+smentisTD : ##;$ mmhg

/: &% ;mntRR : %# ;mntS : '=5* cTh+raks :I: -ergerakan dindingdada simetrisP: @) simetrisP: s+n+r;s+n+r

A :B/D Fesikuler5 rh";"wh ";"


kstremitas hangat5

edem ekstremitas "


,m;- Pr+bi+kid

# # sach- inc kid #

# tab


22/23

A/AISA 3AS1S

Tera-i -r+bi+tik -ada -asien diare

Pr+bi+tik adalah bakteri baik atau l+ra n+rmal ang

senga7a di kembang biakan sebagai su-lemen makanan ;

minuman ang a-abila dik+nsumsi dalam 7umlah seimbangakan memberikan dam-ak baik bagi saluran -encernaan

)ungsina :

2aga keseimbangan

,ikr+es+sistem dalam sistem -encernaan

,embantu -r+ses -encernaan

Ber-eran dalam sistem imun dan sebagai -enetral racun

dalam saluran -encernaan.


23/23

Tera-i (inc -ada diare

,embantu mengembalikan gangguan abs+r-si air dan

elektr+lit ang disebabkan +leh diare

,en7aga keutuhan e-itel muk+sa saluran -encernaan

,engaktiasi lim+sit T 7ika ter7adi -r+ses -eradangan

Cara -emberian

Diberikan selama # #0 hari5 teta- dilan7utkan meski-un

sudah tidak diare

D+sis (inc anak dibawah = bln # mg 8#;% tab9 -er hariJanakdiatas usia = bln

Pemberian -ada bai : dilarutkan dengan air matang5 asi5

+ralit

Pemberian -ada anak da-at dikunah atau dilarutkan

dengan air matang.

Bed Site_DiareAkutDehidrasiRinganSedang

Documents

Transcript of Bed Site_DiareAkutDehidrasiRinganSedang