Basic Neuroanatomy In Clinical Practice...2. Gambaran stroke perdarahan dan infrak 1. Infark ( akut...

Basic Neuroanatomy In Clinical Practice

Dr. dr. Rahadian Indarto Susilo, Sp.BS (K)

Asclepio Edukasi Medika ©2020

Review singkat (banget) NEUROANATOMISesi 1

Outline

1. Konsep 3D dalam memahami Neuroanatomi

2. Embriology

3. Supratentorial

4. Infratentorial

5. Sistem Arteri dan Vena

6. Aliran CSF dan Sistem Ventrikel

1. Konsep 3D dalam memahamiNeuroanatomi

KUNCINYA ADALAH MENGAPLIKASIKAN PENGETAHUAN NEUROANATOMI KITA MENJADIKONSEP 3 DIMENSI DIDALAM PIKIRAN KITA

sisiLateral

sisimedial

coronal

Brainstem dan Nervus Kranialis

Cerebellum

2. Embriologi

4-5 weeks

7-8 weeks

Early week 2

Mid week 4

NEURULATION

Neuroembriologi Dasar Otak

3. Supratentorial4. Infratentorial

5. Sistem Arteri dan Vena

Sistem Arteri

Cerebral Arterial Territory

Vaskularisasi Otak

Sistem Vena Otak

6. SISTEM VENTRIKEL DAN ALIRAN LCS

Sistem Ventrikel dan Sirkulasi CSF

Quiz 1

QUIZ 1.1

Yang ditunjuk nomor 1 adalaha. Lobus Frontalb. Lobus Parietalc. Lobus Temporald. Lobus Occipital

QUIZ 1.2


QUIZ 1.3

Yang ditunjuk nomor 4 adalaha. Tentoriumb. Cerebellumc. Falxd. Brainstem

QUIZ 1.4


A

B

C

D

E

F

G

H

??

?

?

?

Yang ditunjuk huruf D adalaha. Gyrus Precentralb. Sulcus Centralisc. Gyrus Postcentrald. Sulcus Sylvian

QUIZ 1.5

A

B

C

D

E

F

G

H

??

?

?

?

Yang ditunjuk huruf F adalaha. Gyrus Precentralb. Sulcus Centralisc. Gyrus Postcentrald. Sulcus Sylvian

QUIZ 1.6

A

B

C

D

E

F

G

H

??

?

?

?

Yang ditunjuk huruf H adalaha. Lobus Frontalb. Lobus Parietalc. Lobus Temporald. Lobus Occipital

QUIZ 1.7

Nomor 4 adalaha. Arteri Cerebri Anteriorb. Arteri Cerebri Mediac. Arteri Cerebri Posteriord. Arteri Karotis Interna

QUIZ 1.8

Nomor 8 adalaha. Arteri Vertebralisb. Arteri Spinalisc. Arteri Basilarisd. Arteri Karotis Interna

QUIZ 1.9

1

3

2

4

5

6

Nomor 2 adalaha. Ventrikel Lateralb. Foramen Monroec. Ventrikel 3d. Ventrikel 4

QUIZ 1.10

1

3

2

4

5

6

Nomor 5 adalaha. Ventrikel 3b. Cerebral Aquaductc. Foramen Lushckad. Ventrikel 4

QUIZ 1.11

Sesi 2

Aplikasi Neuroanatomi dalamPemeriksaan ImagingSesi 2

Outline

1. Konsep dasar pemeriksaan imaging 1. X ray Based

1. Skull2. CT3. DSA

2. Magnetic Based

2. Jenis potongan dalam pemeriksaan imaging

3. Gambaran normal pada CT scan 1. Tulang2. Cerebral dan cerebellum 3. Vaskularisasi

1. Konsep dasar pemeriksaanimaging

X - ray

Skull X-ray

• Foto kepala atau skullbiasanya dilakukan padapasien post traumacapitis, pasien dicurigaikelainan pada sinusmaupun mastoid.

• Foto skull jarangdilakukan pada pasiendengan kelainan sarafpusat

• Sudah ditinggalkankarena ada imaging lainseperti CT Scan dan MRI

CT Scan

• Imaging x ray based denganmultipel potongan/ slice

• Bisa 3D rekonstruksi

*taken before pandemics

Brain window vs Bone Window

Digital Subtraction Angiography

MRI (Magnetic Resonance Imaging)

• Menggunakan medan magnet

• Baik dalam mengevaluasi soft tissue

2. Jenis potongan dalampemeriksaan imaging

3. Gambaran normal CT Scan

Bone Window

Cerebellum

Identifikasi :

1. ventrikel2. sulcus3. MLS

Coronal

Sagittal

CT Angiography → ARTERI

CT Venography

VENA

Digital SubstractionAngiography(DSA)

Quiz 2

Urutkan POTONGAN SAGITAL – CORONAL – AXIAL:

A. 3 – 1 – 2 B. 3 – 1 – 1 C. 2 – 3 – 1D. 2 – 1 – 3

QUIZ 2.1

YANG DITUNJUK ADALAH:

A. AREA BROCAB. MASIH TERMASUK LOBUS FRONTALC. SUDAH TERMASUK LOBUS TEMPORALD. LOBUS FRONTOPARIETAL

QUIZ 2.2

YANG SESUAI ADALAH:

A= ANTERIOR, B= POSTERIORA= POSTERIOR, B= ANTERIORA= DORSAL, B= VENTRAL A= SUPERIOR, B= INFERIOR

QUIZ 2.3


A. LOBUS OCCIPITALB. LOBUS FRONTALC. LOBUS TEMPORALD.LOBUS PARIETAL

QUIZ 2.4

YANG DITUNJUK:

A= FORAMEN MONROE, B= VENTRIKEL LATERAL KANANA= VENTRIKEL LATERAL, B= FORAMEN MONRO KIRIA= VENTRIKEL LATERAL, B= FORAMEN MONRO KANANA= FORAMEN MONROE, B= VENTRIKEL LATERAL KIRI

QUIZ 2.5


A. VENTRIKEL LATERALB. VENTRIKEL IVC. AQUDUCTUS SYLVIID.FORAMEN MONROE

QUIZ 2.6

MEDULA OBLONGATA –MESENCEPHALON – PONS:

A. 1 -2 - 3B. 3 - 1 - 2C. 2 - 1 - 3D. 3 - 2 - 1

QUIZ 2.7


A. VENTRIKEL LATERALB. VENTRIKEL IVC. Fissura SYLVIID.FORAMEN MONROE

QUIZ 2.8

1

32

YANG DITUNJUK NOMOR 1 ADALAH:

A. Arteri Karotis InternaB. Arteri Cerebri AnteriorC. Arteri Cerebri MediaD. Arteri Cerebri Posterior

QUIZ 2.9

1

53

2

4

YANG DITUNJUK NOMOR 4 ADALAH:

A. Arteri Posterior CerebriB. Arteri Cerebelli SuperiorC. Arteri Posterior Inferior CerebelliD. Arteri Basilaris

QUIZ 2.10

Sesi 3

Tips untuk MengidentifikasiGambaran Patologis pada CT ScanSesi 3

Outline 1. Gambaran umum patologis dalam CT

1. Densitas→ DOT ( HU unit )

2. Gambaran stroke perdarahan dan infrak1. Infark ( akut dan kronik )2. SAH 3. IVH

3. Gambaran trauma kepala1. EDH2. SDH → kontracoup . Akut dan kronik3. ICH dan kontusional

4. Gambaran tumor otak1. Efek massa + MLS 2. Perbedaan kontras dan tanpa kontras3. Kasus : meningoma , pituitary adenoma dan glioma

Gambaran patologis umumpada CT Scan

Densitas pada CT Scan

M.H. Lev, R.G. Gonzalez, in Brain Mapping: The Methods (Second Edition), 2002

Stroke Perdarahan Vs. Infark

Hipodens

Hiperdens

Hyper Acute vs Acute vs Chronic Infarct

Stroke Perdarahan

Tipikal ICH Hipertensive Malformasi vascular susp aneurisma

Spontaneus SAH

ICH KortikalSusp. AVM

Volume

CT Scan Hiperakut Stroke

Hyperdense Vessel Sign Intraluminal thrombus

Loss of insular ribbon sign Cytotoxic edema

Obscuration lentiform nucleus Cytotoxic edema

Loss of Gray – White matter distinction Cytotoxic edema

Area hypoattenuation Irreverible tissue damage

Sulcal effacement Mass effect

Gambaran Trauma Kepala

Epidural HematomaSCALP Hematom Biconvex Coupe Fracture

1. Volume2. midline shift

Subdural Hematoma• Pria 58 tahun datang ke IGD dengan

penurunan kesadaran setelah terjatuhdari tangga dirumahnya

Biconcave

SDH Acute → Sub-acute → chronic

Acute Sub-acute Chronic

COUP AND COUNTRA COUP SDH

SCALP HematomeLesi countra coupe

SCALP HematomeLesi countra coupe

MidlineShift(MLS)

ICH vs. KontusionalDisebut ICH jika volume > 5 cc atau diameter >2 cm,

Kontusio jika volume < 5 cc atau diameter < 2cm

Traumatic ICH

Gambaran Tumor Otak

Tumor Otak Ekstra-aksial

Efek massa Efek massa

Meningioma

Pre Contrast

Post Contrast

Tumor Otak Intra-aksial→ GLIOMA

Edema Tumor Pre kontras Post kontras

CT Scan TUMOR pada Fossa Posterior

Pre kontras Post kontrasHYDROCEPHALUS

CT Scan DAN MRI

EDEMA PERITUMORAL KALSIFIKASI

Macroadenoma Hipofisis

Quiz 3

QUIZ 3.1

KEGAWATAN PADA KASUS TERSEBUT ADALAH:

A. PERDARAHAN SUPRATENTORIAL

B. PERDARAHAN INFRATENTORIAL

C. HYDROCEPHALUSD.B DAN C BENAR

QUIZ 3.2

KEGAWATAN PADA KASUS TERSEBUT ADALAH:

A. PERDARAHAN SUPRATENTORIAL

B. PERDARAHAN INFRATENTORIAL

C. HYDROCEPHALUSD.A DAN C BENAR

QUIZ 3.3PERDARAHAN APAKAH TERSEBUT?

A. EPIDURAL HEMATOMB. SUBDURAL HEMATOM AKUTC. SUBARACHNOID HEMATOMD.INTRAVENTRIKULAR

HEMATOM

QUIZ 3.4

KELAINAN PATOLOGIS YANG TAMPAK PADA FOTO TERSEBUT

A. HYDROCEPHALUSB. SUBDURAL HEMATOM

KRONISC. TUMOR CEREBRID.A DAN B BENAR

QUIZ 3.5

ETIOLOGIS YANG TEPAT PADA KASUS TERSEBUT ADALAH

A. STROKE PERDARAHANB. MENINGIOMAC. GLIOMAD.STROKE INFARK

Basic Neuroanatomy In Clinical Practice...2. Gambaran stroke perdarahan dan infrak 1. Infark ( akut...

Documents

Transcript of Basic Neuroanatomy In Clinical Practice...2. Gambaran stroke perdarahan dan infrak 1. Infark ( akut...