Balanza pesa bebés verificable PCE.docx

8/18/2019 Balanza pesa bebés verificable PCE.docx

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Balanza pesa bebés verificable PCE-PS 15MBS ( clase III)balanza pesa bebes verificable hasta 15 kg f!nci"n tara p!ert# $S-%&% ' s#ftare #pci#nal

la bane*a i+pie ca,as e la balanza

Con la balanza pesa bebés verificable comprobará, además del desarrollo de su bebé, cuánta lechematerna ha tomado a la hora de dar el pecho. Le ofrecemos una balanza pesa bebes asequible queha sido diseñada especialmente para pesar bebés y niños pequeños. Como los bebés no suelenmantenerse quietos hemos diseñado una bandeja con bordes alzados para que su bebé no se caigade la balanza. racias a un filtro recibirá siempre un resultado estable y preciso. La resoluci!n es de" gramos y por tanto ideal para comprobar cambios de peso después de comer #esto es de vitalimportancia en partos prematuros$. La funci!n tara permite que el bebé sujete alg%n juguete o cosasparecidas sin que el peso se falsee. & pesar que la balanza cuenta con diferentes funciones, elmanejo de la balanza pesa bebés es muy sencillo. 'ncontrará una visi!n general de todas lasbalanzas de medicina aqu(. )ea a continuaci!n las caracter(sticas y especificaciones técnicas. *itiene alguna pregunta sobre la balanza pesa bebés, consulte la ficha técnica o p!ngase en contactocon nosotros en el n%mero de teléfono +- / para 'spaña, para Latinoamérica einternacional01 +/2 "1 /+" o en el n%mero 0"/ - -"1-13 para Chile. 4uestros técnicos leasesorarán con mucho gusto sobre esta balanza pesa bebés, y sobre cualquier equipode instrumentos de medici!n,regulaci!n y control o balanzas 5C' 6bérica *.L.

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7 Control preciso del desarrollo de su bebé 7 8andeja que impide una ca(da del bebé 7 9eclado sencillo para un fácil manejo 7 :esoluci!n de " g 7 :ango de pesado;


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&qu( se observa el uso diario de la balanza pesa bebes

.i+ensi#nes e la balanza pesa bebés

C#nteni# el env,#< F balanza pesa bebés 5C'75*


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C#+p#nentes #pci#nales

7 5aquete softare*oftare en idioma alemán, incluido el cable para interfaz:*7-1-. 'l softare sirve para la transmisi!n directa delos resultados de pesado de la balanza deportiva alordenador con fecha y hora. Los datos pueden ser

enviados a otros programas de cálculo, como p.e. D*'Fcel. &hora bien, si dispone en su ordenador o portátils!lo con puertos E*8, deberá usar el adaptador.

7 &daptador E*87:*-1-4ormalmente se env(a con el paquete de softare elcable de datos :*7-1-. *i desea transmitir los valores demedici!n a un portátil u otro medio de almacenaje m!vil,necesita este adaptador E*8 #softare del driverincluido$.

Mediciones antropométricas en el

neonato

Anthropometric assessment in

newborns


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Dra. Cristina Cárdenas–López, Dra. Karime

Haa–!a"arro, Dra.Araceli #"erza–

$ernández, M. en C. %tilia &erichart–&erera

Área de Nutrición Clínica, Dirección deInvestigación, Instituto Nacional de Perinatología,México, D.F., México.

Este trabajo forma parte de la colaboración alprograma de educación continua de la FederaciónNacional de Neonatología de México, A.C.

#olicitd de sobretiros'

M. C. Otilia Perichart Perera, DDirección de Investigación, !orre de Investigación,Instituto Nacional de Perinatología,Montes "rales #$$, %o&as de 'irre(es,C.P. ))$$$, México, D.F., México.

Feca de recepción! "#$"%$&""'.Feca de aprobación! &&$"'$&""(.

(esmen

)a *igilancia del crecimiento en el neonato, atra*és de la e*aluación antropométrica, re*istegran importancia en términos de detección deriesgos de morbi$mortalidad + deterioro delestado nutricio, permitiendo la toma de decisionesoportunas + con*enientes. ara -ue el control de

calidad en la e*aluación antropométrica estégarantiado, se re-uiere conocer las técnicas demediciones correctas, estar estandariado +comparar con *alores de referencia de unapoblación similar.

)as mediciones antropométricas m/s utiliadas enel neonato ospitaliado inclu+en! peso corporal


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0masa corporal total1, longitud 0tama2o corporal +óseo1, medición de circunferencias 0brao, tórax,muslo1 + pliegues cut/neos 0grasa subcut/nea1.Adem/s, al combinar algunas mediciones, sepueden generar índices pronósticos nutricios + deutilidad diagnóstica. )a antropometría debe ser un

método de rutina en las unidades de cuidadoneonatal como parte de una e*aluación nutriciacompleta.

&alabras cla"e. Crecimiento3 antropometríaneonatal3 nutrición neonatal3 estandariaciónantropométrica3 mediciones antropométricas3circunferencias3 pliegues cut/neos.

Abstract

Antropometric assessment in ne4borns is a *er+useful tool to assess gro4t and identif+nutritional ris5, in order to design and implementan ade-uate nutrition care plan. Antropometr+elps estimate total bod+ mass, fat mass and fatfree mass troug measures of te bod+.6e mostuseful antropometric measurements in teospitalied ne4born include! 4eigt 0total bod+mass1, lengt 0bod+ and bone sie1,circumferences 0ead, mid arm, torax, and tig1

and s5in folds 0subcutaneous fat1. 6o assure-ualit+ in antropometric measurements it isessential to 5no4 te correct tecni-ue, to bestandardied and use reference *alues from asimilar population.

6e combination of & different measurements ma+pro*ide useful prognostic and diagnosticnutritional indexes. Antropometr+ sould beincluding in an+ neonatal unit as part of acomplete nutritional assessment of tis

population.

Ke) words. 7ro4t3 neonatal antropometr+3neonatal nutrition3 antropometricstandardiation3 antropometric measurements3circumferences3 s5in folds.


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El crecimiento infantil a sido moti*o de m8ltiplesin*estigaciones dada la importancia -ue estetópico tiene en el campo de la pediatría. En la *idadel sujeto en crecimiento, de acuerdo a reportesde la literatura, con*ergen una gran cantidad de*ariables -ue influ+en en la configuración de un

biotipo. 9esde el proceso de diferenciación celularasta alcanar la madure de los tejidosconstituti*os del organismo, se obser*a unae*olución permanente -ue se inicia desde la *idaintrauterina asta llegar a la etapa adulta. 9uranteeste período se experimentan cambios en elfenoma, sustentados b/sicamente por losllamados brotes de crecimiento + los efectos -ue*an confiriendo el medio ambiente físico +psicosocial.

)a b8s-ueda de indicadores pronósticos delcrecimiento, sensibles + específicos, es de granimportancia pr/ctica, +a -ue la deteccióntemprana + oportuna de disarmonías oalteraciones en el patrón de crecimiento permiteuna pronta inter*ención -ue disminu+e laposibilidad de secuelas en las estructuras b/sicassom/ticas. :in embargo, es notoria la di*ersidadde criterios para la *aloración de estos trastornos+ su repercusión en el futuro.

)as medidas antropométricas determinadas con

exactitud + aplicadas a índices o comparadas contablas, constitu+en uno de los mejores indicadoresdel estado de nutrición, tanto en neonatos comoen ni2os ma+ores, puesto -ue son de gran a+udapara la e*aluación del crecimiento en estas etapasde la *ida. Estas medidas pueden incluir talla olongitud supina, peso, pliegues cut/neos,perímetro bra-uial + cef/lico, entre otras.

El peso + la talla son generalmente consideradascomo las medidas m/s importantes para e*aluarun crecimiento + estado de nutrición normales.6ambién se inclu+en las medidas de perímetros +pliegues cut/neos, a pesar de -ue re-uieren deuna estandariación m/s exacta en la toma de lasmedidas. El a*ance en el estudio exacto +cuantitati*o del crecimiento se basa sobre todo enla introducción de técnicas de precisión noin*asi*as, para reconocer + medir lasobser*aciones aplicando a los datos obtenidos el


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an/lisis gr/fico, numérico + estadístico.

Capítulo aparte merecen las medicionesantropométricas en los prematuros durante susprimeros meses de *ida extrauterina, puesdesarrollan notoriamente una alta *elocidad de

crecimiento. El rendimiento de este factor dependesensiblemente de las condiciones delcrecimiento in utero, del compromiso + gra*edaddel diagnóstico asociado a la premature + de lascaracterísticas del medio familiar a donde seintegra el recién nacido.

El crecimiento de los pacientes prematuros conantecedentes de enfermedades asociadas presentadiferencias importantes en comparación con losneonatos a término, +a -ue *aría de acuerdo al

tiempo + gra*edad de las fases de adaptación,instalación de la *ía oral + secuelas neurológicas +nutricionales.

)os incrementos seriados del perímetro cef/lico,talla + peso en cada fase permiten identificar si elcrecimiento es simétrico o asimétrico, lo cualmodifica sustancialmente su manejo + lasexpectati*as de e*olución som/tica a futuro. )aantropometría debe ser un procedimiento derutina en las unidades de cuidados neonatales, +a-ue permite la identificación de neonatos con

ma+or riesgo de morbi$mortalidad + de a-uellos-ue pueden sufrir una afección en el estado denutrición.;

)a ma+oría de los indicadores antropométricosdeben ser comparados con tablas de unapoblación de referencia con característicassimilares a la población con -ue se est/trabajando, para determinar correctamente eldiagnóstico del paciente. Aora bien, lasmediciones subsecuentes son de ma+or *alor, +a-ue permiten realiar cur*as indi*idualiadas decrecimiento.

El control de calidad de la antropometría neonatales un procedimiento indispensable, -ue deberealiarse para -ue las mediciones sean reales +se tomen las decisiones adecuadas + oportunas.or ello, cual-uier indi*iduo -ue proceda a realiarmediciones antropométricas debe pasar


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primeramente por un proceso de estandariacióncon referencia a un sujeto pre*iamentecapacitado. ara asegurar la confiabilidad de lasmediciones, éstas deben ser analiadas porcoeficiente de *ariación, o bien por el método deestandariación de


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disminución igual o menor de ;(> en los depretérmino.' Esta disminución también puedeestar ocasionada por una pérdida en las reser*asendógenas de glucógeno + de tejido graso.

9espués de esta fase de pérdidas, el recién nacido

comiena a aumentar de peso a costa de tejidograso + muscular. )a ganancia es *ariable +depende de las condiciones de salud del neonato,de su edad gestacional 0E71 + su peso alnacimiento. En general, se espera un aumentodiario de &"$=" g totales en ni2os a término + de&"$=( g totales ó ;"$&" g?5g de peso en los depretérmino.(,#

6radicionalmente, la e*aluación del estadonutricional en cual-uier paciente pedi/trico se

inicia con el registro de las medicionesantropométricas en las cur*as de una población dereferencia. Existen numerosas cur*as paramonitorear el crecimiento + ubicar al recién nacidodentro de una distribución percentilar al momentodel nacimiento + durante los días posteriores, paraasí realiar una interpretación de los indicadoresantropométricos. El clínico debe tener cuidado depreferir las cur*as est/ndar -ue estén m/s deacuerdo a su población de neonatos.

*ntre las curvas &+s conocidas ( utiliadas -ara

-re&aturos est+n )ubcenco + col.@ en ;#;, enun ospital de 9en*er, Colorado, en los EstadosBnidos de Norteamérica 0EBA1, se realiaronmediciones antropométricas a ( #=( ni2os nacidos*i*os, -ue inclu+eron peso, perímetro cef/lico +longitud desde las &' asta las '& semanas degestación. )a muestra inclu+ó a ijos de mujeresblancas e ispanas, la ma+oría de bajo estadosocioeconómico. )os datos resultaron m/s abajo-ue otras cur*as por el efecto de restricción fetalde la altitud, por lo -ue se debe tener en cuentaeste aspecto al momento de elegirlas como lascur*as con -ue se trabajar/.

)as de Dilliams + col.% se desarrollaron en ;@# enCalifornia, EBA, con una muestra de & &%% %"#neonatos desde la semana && degestación.Adem/s de incluir sujetos de distintosestados socioeconómicos, inclu+eron también unamuestra significati*a de ispanos 0&(.%>1. stas


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son las tablas recomendadas por la rganiaciónMundial de la :alud 0M:1.;

Bna *e -ue los neonatos de pretérmino llegan ala edad gestacional de término, el peso debe sercorregido para la E7, asta los &' meses de edad,

al compararlos con las cur*as de referencia paralos nacidos a término.

%a /ór&ula de *0 corregida es E7 0semanas1 Gedad extrauterina 0semanas1.

1*2e&-lo 34.3 se&anas de *0 5 6.) se&anas73#.8 se&anas de *0 corregida9.

HIecordar -ue los decimales se refieren a días, detal manera -ue siete décimos acen una semana

0a =&.# le sigue ==."1.

)as cur*as -ue se recomiendan para los ni2os -uenacieron a término son las de los C9C 0Centers /or Disease Control and Prevention9 de los EBA, -ueregistran el crecimiento asta los &" a2os de *idaen cuanto a peso para la talla, talla para la edad +perímetro cef/lico para la edad.;"

)os neonatos con patologías particulares debenser e*aluados de manera distinta, + para elloexisten cur*as de crecimiento para ni2os -ue

tienen complicaciones -ue afectan al crecimientonormal3 por ejemplo, síndrome de 9o4n,síndrome de 6urner, par/lisis cerebral, síndromede rader$Dilli, acondroplasia, etc. 6odas lastablas mencionadas anteriormente sir*en parainterpretar los datos de peso, longitud + perímetrocef/lico.

!écnica. Actualmente, existen b/sculaselectrónicas -ue tienen una gran precisión si seutilian con la técnica de medición adecuada. )a

persona -ue realia dica medición debe conocerperfectamente la técnica + aber pasadopre*iamente por un ejercicio de estandariación.El peso debe ser medido a la misma ora del día,a una temperatura ambiental agradable + sincambios bruscos, + bajo las mismas condiciones0pre o postprandial, con la *ejiga *acía1, en unab/scula con carola situada sobre una superficieplana + con una precisión ideal de ".; g. )a


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b/scula debe ser calibrada semanalmente,utiliando objetos de peso conocido.

El ni2o debe ser colocado desnudo + sin pa2alsobre la b/scula, cuidando -ue todo su cuerpopermaneca dentro de la carola + distribuido de

manera uniforme sobre el centro de ésta. )o ideales utiliar una b/scula electrónica -ue proporcioneel peso aproxim/ndolo a los ;" g m/s cercanos. Elpeso debe obtenerse por duplicado para acer unpromedio de ambas mediciones, o bien puederepetirse la medición asta -ue se obtengan doscifras iguales.

:i el paciente tiene colocados objetos comosondas o catéteres, lo cual es com8n en pacientesospitaliados, deber/n ser sostenidos en el aire

para disminuir en lo posible errores de medición.En el caso de -ue sean objetos de peso conocido,éste deber/ ser sustraído del peso del neonato olactante para tener una cifra m/s real + confiable.

%ongitud su-ina

Esta medición se realia en los menores de dosa2os de edad, aun-ue también se puede utiliarasta los cuatro a2os, cuando la longitud no puede

efectuarse con el sujeto de pie. Es un indicador deltama2o corporal + de la longitud de los uesos,tiene la *entaja sobre el peso de -ue no se *ealterado por el estado ídrico del paciente + loscambios a largo plao reflejan el estado denutrición crónico. Específicamente, el índicepeso?longitud es un indicador de desnutrición. Enlos neonatos prematuros se espera un aumento de".%$;.; cm a la semana3(,#mientras -ue en losnacidos a término se tiene una ganancia promediode ".#$".@( cm a la semana, durante los tres

primeros meses de *ida.

(

En un estudio realiado en el Jnstituto Nacional deerinatología 0JNer1, con recién nacidos de laBnidad de Cuidados Jntermedios, el crecimiento delos prematuros se encontró dentro de las cifrasm/s altas -ue indica la bibliografía, con uncrecimiento semanal en promedio de ;.& K ".#&


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cm 0datos no publicados1.

)a longitud en los prematuros debe ser corregidapara la E7 asta los &' meses de edad, una *e-ue su edad no coincide +a con las tablasdisponibles para prematuros.

!écnica. ara esta medición se re-uieren dosindi*iduos + un infantómetro preciso. Elinfantómetro cuenta con dos bases, una fija -uese orienta en la cabea del paciente + una basemo*ible -ue se coloca en los pies. )a longitud esuna de las mediciones m/s complicadas de tomar+ por lo tanto es difícil obtenerla con exactitud3por ello se recomienda realiar mediciones porduplicado o triplicado + acer un promedio entreellas.

El neonato debe ser colocado en posición supina,con el cuerpo alineado en posición recta sobre eleje longitudinal del infantómetro, de manera tal-ue los ombros + la cadera tengan contacto conel plano oriontal + -ue los braos se encuentrena los lados del tronco. )a coronilla de la cabeadebe tocar la base fija del infantómetro + debe sercolocada en el plano de Fran5fort3 es decir,alineado perpendicularmente al plano oriontal0Fig. ;1.

6anto la cabea como la base del infantómetrodeben ser sostenidas por uno de los obser*adores0Fig. &1. El otro obser*ador, con una mano debeextender las piernas del paciente, *igilando -uelas rodillas no se encuentren flexionadas + con laotra mano debe recorrer la base mo*ible delinfantómetro, de manera -ue se ejera una le*epresión 0sólo comprimiendo ligeramente la piel1sobre el talón0es1 del neonato libre de cual-uierobjeto, para -ue el pie -uede formando un /ngulode "L 0Fig. =1. )a medición debe aproximarse al

http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1665-11462005000300009#f1http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1665-11462005000300009#f2http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1665-11462005000300009#f3http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1665-11462005000300009#f1http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1665-11462005000300009#f2http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1665-11462005000300009#f3


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".; cm m/s cercano.

:i se ejerce una presión ma+or a la indicada, lamedición no ser/ */lida, +a -ue se altera lalongitud + posición de la columna *ertebral. En lospacientes -ue se encuentran ospitaliados, lo

ideal es realiar esta medición una *e porsemana para monitorear el crecimiento lineal.

Circun/erencias

:on indicadores antropométricos de gran utilidad


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para medir ciertas dimensiones corporales. :i seutilian en combinación con otras circunferencias ocon pliegues cut/neos de la misma ona indican elcrecimiento de los pacientes + pro*een referenciaspara e*aluar el estado nutricio. Es importantecuidar la posición, ubicación + presión -ue se

ejerce sobre la cinta métrica para medir lascircunferencias, +a -ue de ello depende la *alide+ confiabilidad de la medición.

Perí&etro ce/+lico

Es un indicador del desarrollo neurológico a partirde la e*aluación indirecta de masa cerebral. En losprematuros se espera un aumento de ".; a ".# cm

a la semana3 sin embargo, es normal -ue durantela primera semana de *ida extrauterina, elperímetro disminu+a alrededor de ".( cm, debidoa la pérdida de lí-uido extracelular.

En los recién nacidos a término se espera unaganancia promedio de ".( cm a la semana durantelos tres primeros meses de *ida.( Cuando elaumento es ma+or a ;.&( cm a la semana es unsigno de sospeca de idrocefalia o emorragiaintra*entricular. or el contrario, si la ganancia esmínima o nula, podría existir una patología

neurológica asociada con microcefalia.

)os recién nacidos prematuros sanos del JNertienen aumentos promedio de ".%# K ".= cm a lasemana. El perímetro cef/lico de los prematurostambién debe ser corregido para la edadgestacional asta los &' meses de edad,considerando la *alide de las tablas de referenciapara prematuros. )o ideal es realiar la medicióncada semana, pero en los lactantes -ue tienenalg8n problema específico relacionado con una

alteración en la circunferencia cef/lica es necesariolle*ar un control m/s cercano, con el fin deobser*ar su comportamiento dentro de ladistribución percentilar.

!écnica. El paciente debe tener la cabea libre decual-uier objeto + de preferencia no debe de estaren contacto con la cuna 0se puede sentarsostenido por un obser*ador distinto al -ue realia


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la medición1, lo ideal para realiar esta mediciónes usar una cinta de teflón de ;." cm de grosor. )acinta debe ser colocada en el perímetro m/ximode la cabea + como referencia se utilia el puntom/ximo del occipucio + la glabela 0en el entrecejo10Fig. '1. )a cinta debe de situarse en plano

oriontal, de manera tal -ue se encuentre a lamisma altura de ambos lados de la cabea. Elinicio de la cinta 0donde se ubica el cero1 debecoincidir con la parte frontal de la cabea 0elentrecejo1 + es aí donde se realia la lectura.0Fig. (1. :e ejerce una le*e presión al momento detomar la medición para comprimir el pelo +ligeramente la piel. )a medición se aproxima al ".;cm m/s cercano. El resultado de la medición see*al8a con las mismas tablas de referencia -ue seocupan para el peso + la longitud con el fin dedarle un *alor percentilar.

http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1665-11462005000300009#f4http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1665-11462005000300009#f5http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1665-11462005000300009#f4http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1665-11462005000300009#f5


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Circun/erencia del :rao

)a circunferencia del brao proporcionainformación sobre el contenido de masa muscular+ masa grasa. Específicamente en los neonatos,da una referencia del crecimiento + desarrollofísico + del aumento de las reser*as corporales. Esun indicador mu+ sensible ante cambios r/pidosde grasa subcut/nea + de composición corporal.En general, se esperan aumentos promediosemanales de ".( cm, mientras -ue en losneonatos prematuros del JN er se an obser*adoaumentos de ".'= K ".= cm en promedio a la

semana.

)a relación perímetro bra-uial?perímetro cef/licoes un índice sensible a la depri*ación nutricia, +a-ue disminu+e r/pidamente cuando el tejidomuscular + adiposo se *e depletado. Adem/s,proporciona un índice de riesgo para el desarrollode complicaciones metabólicas en la etapaneonatal asociadas con desórdenes en elcrecimiento fetal.;; En general, una relación ma+ora ".= ; se considera normal, mientras -ue unarelación menor a ".&( indica un estado de

desnutrición se*era.

!écnica. 9ebe ubicarse el punto medio del brao3de preferencia debe realiarse en el braoi-uierdo. ara medir el punto medio se debedoblar el brao en /ngulo de "L + mantenerlopegado al tronco. :e toma como referencia elpunto medio entre el acromion 0ombro1 + el


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olécranon 0codo1 en la parte externa del brao0Fig. #1.

9espués con el brao relajado + extendido enposición oriontal, ligeramente separado deltronco + la mano en prono, se realia la mediciónrodeando el contorno del brao, sin ejercerpresión. ara ello se utilia una cinta de fibra de*idrio con precisión de ; mm + un grosor menor a".@ cm. )a cinta debe de -uedar en planoperpendicular al tronco del cuerpo + la lecturadebe realiarse en la parte externa del brao -uees donde debe de coincidir la cinta con el punto deinicio 0Fig. @1.

)a circunferencia muscular en la parte media delbrao 0MAMC1, deri*ada de la medición del plieguecut/neo tricipital 06:F1 en cm + la circunferenciamedia del brao 0MAC1 en cm, es un estimado deltama2o muscular!;&MAMC MAC $ p 06:F1O.

Esta fórmula se puede calcular en recién nacidos



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prematuros con el fin de ir comparando losresultados subsecuentes + con ello realiar unae*aluación. ara los lactantes -ue nacieron atérmino, puede ser comparada con tablas dereferencia poblacional -ue existen para lacircunferencia muscular del brao desde el

nacimiento asta el a2o de *ida.;=

Perí&etro del tórax

:e utilia para monitorear la acreción de tejidoadiposo en los lactantes. )a M: recomiendautiliar este indicador como punto de corte paraclasificar el riesgo de morbi$mortalidad del reciénnacido cuando el peso al nacer no est/ disponible.

)os neonatos con un perímetro de tórax menor a& cm se clasifican como de alto riesgo.; No existeuna cifra de referencia para indicar -ue elaumento en perímetro de tórax est/ siendoadecuado3 sin embargo, en el JN er los cambios-ue se obser*an a la semana en neonatosprematuros estables son en promedio de ;.& K".( cm.

!écnica. :e utilia una cinta de teflón con losextremos superpuestos + con precisión de ; mm.)a cinta debe ser colocada justo donde se ubican

los botones mamarios del recién nacido + debe-uedar en plano perpendicular al tronco delcuerpo. 9urante la medición, el paciente debe deestar erecto + con los braos a los costados. )alectura de la medición debe realiarse en la partefrontal del peco al final del e*ento espiratorio +no se debe de ejercer presión sobre la piel3 lacinta 8nicamente debe de estar en el contorno delpeco 0Fig. %1.

http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1665-11462005000300009#f8http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1665-11462005000300009#f8


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Perí&etro del &uslo

Al igual -ue el perímetro de tórax, estacircunferencia se utilia para monitorear laacreción de tejido adiposo + no existen cifras dereferencia -ue indi-uen -ue el aumento en esteindicador sea el adecuado. En los prematuros de laBnidad de Cuidados Jntermedios del JN er se anobser*ado cambios promedio de ".@# K ".#= cm ala semana.

!écnica. :e mide el punto medio del muslo, entreel troc/nter ma+or + el borde patelar, con la piernaflexionada en un /ngulo de "L;' 0Fig. 1.Pustodonde se marca el punto medio, se coloca la cintacon la pierna en flexión + se mide el contorno delmuslo sin ejercer presión 0Fig. ;"1. )a lectura seaproxima al ".; cm m/s cercano.



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Pliegues cut+neos

)a medición de los pliegues cut/neos es un

método sencillo + no in*asi*o para estimar lacantidad de grasa corporal en los neonatos.Específicamente, en los prematuros, son deutilidad para estimar la acumulación de tejidoadiposo a tra*és de mediciones subsecuentes, +a-ue no existen fórmulas sencillas aplicables paracalcular el porcentaje de grasa corporal total.

)a mejor forma de interpretar los plieguescut/neos en prematuros es realiando unseguimiento de las mediciones subsecuentes paramonitorear los cambios + con ello el depósito degrasa. :in embargo, no existe alguna cifra dereferencia -ue a+ude a e*aluar el cambio comobueno o malo. or otro lado, para los reciénnacidos a término existen tablas de referenciapara el primer a2o de *ida, -ue permiten e*aluarel estado del pliegue cut/neo tricipital, seg8n elpromedio de una población de referencia.;=

6ambién existen otras tablas -ue proporcionan unestimado del porcentaje de grasa corporal seg8nla sumatoria de cuatro pliegues cut/neos

0tricipital, bicipital, subescapular +suprailiaca1.;( Estas tablas tienen referencias paralos menores de un a2o de edad3 aun-ue el artículoestablece -ue se realiaron en lactantes de seismeses de edad en promedio. or esta raón, noson recomendables para la e*aluación de un reciénnacido.


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Iecientemente se a encontrado -ue la sumatoriade pliegues cut/neos para calcular masa grasa enneonato se correlaciona con la calculada por elmétodo de absorciometría de ra+os Q.;# Almomento de medir los pliegues, se comprime lapiel + la grasa subcut/nea, por lo tanto influ+e

muco el estado de idratación del sujeto para lacorrecta medición. ara e*itar estos errores +obtener ma+or confiabilidad, debe colocarse elplicómetro + esperar a -ue éste se estabilicecompletamente antes de tomar la lectura.;@

En general, si el neonato tiene menos de =# orasde aber nacido, se deben contar ;( segundos conel plicómetro en presión antes de tomar la lectura,para dar tiempo a -ue se elimine el lí-uido extradel pliegue cut/neo. Conforme el ni2o *a

creciendo, pierde agua extracelular + por ello essuficiente esperar alrededor de cinco segundos a-ue el plicómetro se estabilice para tomar lalectura. Estas consideraciones deben ser tomadasen cuenta para estandariar el procedimiento de lamedición de pliegues cut/neos al e*aluar las*ariaciones intra$ e inter$obser*ador. Rariosautores recomiendan medir los pliegues en el ladoi-uierdo del cuerpo + por triplicado, siempre +cuando no sea in*asi*o para el ni2o, a fin deobtener un promedio de los tres datos.

ara las mediciones en neonatos se debe usar unplicómetro con presión constante de ;" g?mm& +precisión de ; mm.;@ :e recomienda utiliar elplicómetro %ange 1;eta !echnolog( Incor-orated,Ca&:ridge, Mar(land9,debido a -ue se consideramenos in*asi*o -ue el


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supina, le*emente girado al lado dereco + con elbrao i-uierdo ligeramente flexionado, paralelo aleje longitudinal + relajado. El obser*ador toma elpliegue con el dedo pulgar e índice un centímetropor arriba de la marca del punto medio + coloca elplicómetro justo sobre la marca 0Fig. ;;1. El

obser*ador debe esperar unos segundos a -ue elplicómetro se estabilice + se toma la lectura.

En prematuros del JN er se reportan aumentos enel pliegue cut/neo tricipital de ".@ K ".'& cm almes.

Pliegue cut+neo :ici-ital

ara medir este pliegue se utilia también lamarca -ue se realia mediante la técnica dela figura # para identificar el punto medio delbrao.

!écnica. :e toma como referencia el bíceps. Elpliegue se toma con el paciente en posiciónsupina, con la espalda en contacto con la cuna +

con el brao ligeramente separado del tronco,extendido + relajado. El obser*ador toma elpliegue con el dedo pulgar e índice un centímetropor arriba del punto medio + coloca el plicómetro

justo sobre la marca 0Fig. ;&1. El obser*ador debeesperar unos segundos con el plicómetro enposición para -ue se estabilice, de manera tal -ue

http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1665-11462005000300009#f11http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1665-11462005000300009#f6http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1665-11462005000300009#f12http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1665-11462005000300009#f11http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1665-11462005000300009#f6http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1665-11462005000300009#f12


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Existen tablas de referencia -ue e*al8an estepliegue junto con el tricipital en recién nacidos atérmino3 sus *alores son promedios de una

población determinada, medidos desde el primermes de *ida asta los =# meses.;% Es importanteconsiderar, al momento de utiliarlas, la *alide-ue puedan tener para la población con la -ue seesté trabajando. En la Bnidad de CuidadosJntermedios del JNer se an obser*ado cambiospromedios mensuales de ;.&@ K ".(= cm enprematuros estables de bajo peso al nacer.

)os estudios de crecimiento re-uieren de unaactualiación permanente, el contar conprogramas de seguimiento longitudinal garantiala obser*ación din/mica sobre una población ene*olución constante, -ue puede orientar lacreación de manejos multidisciplinarios con unaóptica amplia sobre la composición corporal de lasgeneraciones de futuros adultos. Esto garantia elconocimiento preciso de los efectos en la din/micade crecimiento, de condiciones ad*ersas alnacimiento, o pro*enientes de embaraos de altoriesgo.

(e*erencias

;. Dorld


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&.


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circumference ratios for identification ofs+mptomatic )7A, A7A, and :7A ne4born infants.P ediatr. ;%#3 ;"!=;#$&;. )in5s O

;&. 7eorgieff MT, :asano4 :I. Nutritionalassessment of te neonate. erinatol Clin Nort

Am. ;%#3 ;=!@=$%. )in5s O

;=. Iolland$Cacera MF, Srambilla , Manoni ,A5rout M, :ironi :, del Mascio A, et al. Sod+composition assessed on te basis of armcircumference and triceps s5infold tic5ness! ane4 index *alidated in cildren b+ magneticresonance imaging. Am P Clin Nutr. ;@3 #(!;@"$;=. )in5s O

;'. Rillalobos$Alc/ar 7, 7um/n$S/rcenas P,

Alonso$de la Rega , rti$Iodrígue R,Casanue*a E. E*aluación antropométrica delrecién nacido. Rariabilidad de los obser*adores.erinatol Ieprod


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0:uppl1. ;#%3 ;%@! '%$##. )in5s O

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