Bahan Modul 5

8/19/2019 Bahan Modul 5

1/20

Oral Diagnosis

Metode pemeriksaan dalam menentukan suatu penyakit atau

penegakakndiagnosa.Mengidentifkasi kelainan-kelainan yang berhubungan dengan

gigi dan jaringan sekitar gigidengan melakukan anamesa, pemeriksaan fsik,

pemeriksaan penunjang, analisis data, penegakandiagnosa penyakit dan terapi

serta evaluasi.

Ø Prognosa

Ramalan suatu penyakit dan berhubungan dengan penatalaksanaan pengobatan.

Ø Gejala dan Tanda

esatuan in!ormasi yang diperlukan untuk mendignosa penyakit serta

penatalaksanaan terapi

.v Gejala atau symtom adalah keluhan yang dirasakan penderita dari keadaan

patologis se"ara subjekti!.

v Tanda atau sign adalah kondisi fsik yang ditemukan sebagai mani!estasi suatu

keadaan potologis se"araobjekti!

C. Macam-Macam Diagnosa

#arly $iagnosa

$iagnosa a%al yang ditegakkan sebelum dapat dipastikan kelainan spesifk.

&lini"al $iagnosa

$iagnosis yang berdasarkan tanda, geajala dan pemeriksaan laboratorium.

Rontenologis $iagnosa

Penegakkan diagnosa berdasarkan hasail pemeriksaan radiolagi.

$i'erantial $iagnosa

Penentuan satu dari beberapa penyakit yang dihasilkan oleh beberapa gejala,

yang mempunyai gejalayang serupa.

(inal $iagnosa

Penegakkan diagnosa penyakit se"ara pasti bedasarkan tanda dan gejala

spesifk dan pemeriksaan penunjang yang mengarah kesuatau penyakit tertentu.


2/20

D. Macam-Macam Pemeriksaan

). Pemeriksaan *ubjekti!

Pemeriksaan yang dilakukan dengan anamesa keluhan yang menjadi alasan

penderita men"ari pertolangan pengobatan.)da dua jenis anamnesa

berdasarakan "ara mendapatakannya +

. )utoanamesa yaitu anamesa se"ara langsung dari keterangan

penderita sendiri.

. )lloanamesa yaitu anamesa tidak langsung, keterangan didapat dari orang

lain yang mengetahui keluhan penderita

. Pemeriksaan /bjekti!

Pemeriksaan dilakukan dengan pengamatan fsik dan uji klinis

#ktra /ral

0ntra /ra

Pemeriksaan rongga mulut adalah daerah diagnosis fsik yang 1 dalam berbagai

alasan 1 se"ara tradisional menerima sedikit penekanan pada kurikulum medis

predoktoral. Meskipun demikian, beberapa in!ormasi dapat diperoleh melalui

evauasi sistematik jaringan lunak dan keras rongga mulut.

*ebagian besar lesi jaringan lunak di rongga mulut sering merupakan lesi in!eksi,

traumatik ataupun proses reakti!, etiologi yang tepat kadang ditentukan melalui

anamnesa dan pemeriksaan klinis yang teliti. *ebagai "ontoh, e!ek samping obat

1 yang menimbulkan 2erostomia dapat mempunyai e!ek yang besar pada

keseharan rongga mulut. $engan alasan itulah, ri%ayat medis lengkap sebaiknya

diperoleh se"ara rutin. ebiasaan, pasta gigi dan moth%ash dapat

mempengaruhi jaringan rongga mulut dalam keadaan khusus.

3ika diagnosis klinis lesi oral tidak dapat ditentukan dengan dasar gejaland an

tanda, pemeriksaan rongga mulut dapat ditunjang dengan biopsi. Pada sebagian

besar kasus, penemuan mikroskopik, bersamaan dengan pemeriksaan klinis,

"ukup untuk menentukan diagnosis.

Pemeriksaan linis

*elalu mulai dengan pemeriksaan ekstra oral kepala dan leher. Pada

beberapa kasus, in!ormasi klinis yang diperoleh sangat berharga dalam


3/20

menentukan etiologi dan perjalanan penyakit mulut pada pasien yang men"ari

pera%atan. *ebagai "ontoh, mani!estasi oral utama sindrom hamartoma adalah

adanya papiloma oral multipel. Pemeriksaan histopatologi melalui spesimen

biopsi pada pasien tersebut tidak menunjukkan perubahan karakteristik

mikroskopik tertentu4 meski demikian, adanya trikolemoma yang dikaitkan

dengan sindrom tersebut dapat menegakkan diagnosis. Perubahan pigmentasi

mukosa rongga mulut 5seperti yang terlihat pada insufsiensi korteks adrenal,

sebagai e!ek samping terapi minosiklin6 memiliki kemiripan satu sama lain di

kulit kepala dan leher.

)danya massa di leher bukan penemuan yang tidak umum, terutama pada

pasien-pasien dengan in!eksi oral dan malignansi lanjut. 7im!onodi yang paling

sering terlibat adalah lim!onodi leher anterior, meski lim!onodi regional lainnya

dapat membesar juga. 7im!adenopati sekunder karena in!eksi biasanya mobile

dan lunak, sedangkan lim!adenopati metastatik biasanya asimptomatik dan

terfksir pada struktur di ba%ahnya4 meski variasi-variasi lim!adenopati

ditemukan sebagai penemuan subjekti! maupun objekti! 50mage 86. Massa

ekstraoral yang umum ditemukan selanjutnya yang mungkin ditemukan melalui

palpasi adalah neoplasma glandula saliva. 9eoplasma parotis, se"ara khusus,

paling baik dideteksi melalui palpasi kulit preaurikular 50mage :6. Palpasiekstraoral glandula submandibuler kadang kadang mengungkapkan pembesaran

dan perlunakan4 palpasi bimanual biasanya lebih e!ekti!.

Pasien kadang melaporkan adanya nyeri dan dis!ungsi TMJ. #tiologi

ketidaknyamanan biasanya multi!aktor dan susah untuk dilokalisir. repitasi,

"li"king dan popping pada TM3 dapat dideteksi dengan "ara meletakkan ujung

jari kelingking pada meatus a""usti"us eksternus dan menginstruksikan pasien

supaya membuka dan menutup mulut dan menggerakkan mandibula ke lateral

kanan-kiri 50mage ;6. 9yeri %ajak atipikal dapat karena penyebab selain dis!ungsi

TM3 5misalnya sindroma dis!ungsi nyeri mio!asial, distrof simpatis re


4/20

bibir ba%ah bermani!estasi pada perubahan atrof yang berkaitan dengan

eritema atau leukoplakia dengan penebalam epitelium. edua perubahan ini

sering ditemukan se"ara simultan pada area yang berdekatan dengan vermilion

border. Maserasi dan "ra"king pada sudut mulut 5angular "helitis6 dianggap

disebabkan oleh+

? 0n!eksi lokal, terutama melibatkan &andida albi"ans

? $efsiensi nutrisi, terutama vitamin kompleks

? Penutupa n rahang berlebih4 disebabkan karena kehilangan gigi 5bru2ism, gigi,

protesa usang6

@arna membran mukosa diperiksa dengan teliti. Mukosa rongga mulut

dideskripsikan sebagai %arna pink-salmon4 meski variasi tertentu hadir karena

adanya rasial pigmentasi, vaskularisasi dan keratinisasi. *ejumlah pigmentasi

kutan mun"ul se"ara umum proporsional dengan jumlah pigmentasi pada

mukosa rongga mulut4 perubahan %arna pada mukosa rongga mulut yang tidak

seharusnya dapat mengindikasikan penyakit sistemik. ibir kemudian ditarik ke

depan dan inspeksi mukosa labial 50mage A6.

Pada individu yang sehat, mukosa labial halus, lembut dan terlumasi dengan

baik oleh glandula saliva minor. e"emasan berkaitan dengan pemeriksaandapat mengakibatkan 2erostomia sementara. Pada kasus demikian, mukosa

menjadi lengket ketika disentuh. Glandula saliva minor pada bibir ba%ah

biasanya dapat dipalpasi. ibir ba%ah kadang mengalami trauma yang dapat

menyebabkan luka pada duktus glandula saliva minor yang menyebabkan

pembentukan mu"o"ele.

Pemeriksaan mukosa bukal paling mudah dilakukan dengan "ara

menginstruksikan pada pasien untuk membuka mulutnya setengah, kemudian

menarik mukosa bukal dengan mirror atau tongue blade. Poplasi kulit ber%arna

biasanya mempunyai penampakan seperti susu pada mukosa bukalnya yang

hilang jika diregangkan. 7eukoedema ini merupakan variasi anatomis yang

menggambarkan hidrasi epitel mukosa bukal dan tidak memerlukan pera%atan

50mage B6.

Permukaan dorsal lidah paling mudah diinspeksi dengan "ara

menginstruksikan pada pasien untuk menjulurkan lidah ke arah kaudal 5dagu6.


5/20

)lternati! lain yang dapat dilakukan adalah dengan "ara memegang dengan

tangan dilapisi kasa spon 2. Permukaan dorsal lidah dilapisi dengan papila

fli!orm 1 yang seperti rambut 50mage 6. Tersebar diantara papilla fli!orm

adalah papilla !ungi!orm yang berbentuk jamur, dan tiap-tiapnya mengandung

satu atau lebih kun"up rasa 50mage 6

Papilla circumvallata terletak pada perbatasan dua-pertiga anterior lidah

dengan sepertiga posterior lidah. Papilla ini biasanya berjumlah A- dan teratur

pada pola bentuk =. *eperti papilla !ungi!orm, papilla "ir"umvallata mempunyai

sejumlah kun"up rasa. Papilla fli!orm kadang-kadang memanjang 5hairy tongue6

dan sisa makanan dapat menyangkut padanya 1 hal ini dapat mengarah pada

halitosis. Papila memanjang dapat juga menyebabkan sensasi pada palatum

menjadi tidak nyaman dan dapat menga"u pada perasaan ingin muntah.

Pembentukan fsur pada permukaan dorsal lidah ditemukan pada anomali trisomi

4 adanya fsur pada lidah tidak mempunyai signifkansi klinis pada sebagian

besar kasus.

)tropi permukaan dorsal lidah dapat disebabkan oleh beberapa hal. $efsiensi

nutrisi 1 menurut sejarah 1 telah dikaitkan dengan atrof permukaan dorsal lidah4

mani!estasi oral penyakit mukokutan juga sering menjadi penyebab yangmendasari. *elain ketidaknyamanan, pasien kadang melaporkan adanya

perubahan sensasi rasa atau kehilangan persepsi rasa sama sekali.

Sisi lateral lidah dapat diperiksa dengan "ara menjepit lidah dengan kasa,

menarik lidah dan kemudian memutarnya ke lateral. *isi lateral lidah tidak

dilapisi dengan sejumlah papila. Mukosa lateral lidah lebih eritematus dan makin

ke posterior, fsur-fsur vertikal makin jelas terlihat. *ekumpulan jaringan

ber%arna dengan protuberansia dapat ditemukan pada dasar lidah. 3aringan

lim!e a""esori 5tonsila lingualis6 adalah komponen dari "in"in @aldeyer dan

dapat membesar jika terjadi in!eksi ataupun in


6/20

mukosa bukal, ber%arna pink-salmon. Muara glandula submandibular 5du"tus

@harton6 tampak sebagai sepasang papila pada midline pada sisi lateral

!renulum lingualis 50mage :6.

Saliva biasanya menggenang pada dasar mulut. *aliva tergenang ini dapat

dihilangkan dengan mudah oleh kasa. Palpasi bimanual glandula submandibula

biasanya memun"ulkan saliva dari du"tus @harton. *aliva yang dihasilkan

biasanya lebih kental dibandingkan saliva yang dihasilkan glandula parotis

karena persentase mukus yang lebih tinggi.

aik permukaan ventral alteral dan dasar mulut adalah lokasi umum penemuan

"ar"inoma sel skuamous. $engan alasan inilah, indeks ke"urigaan terhadap lesi-

lesi jaringan lunak pada daerah ini harus ditekankan, termasuk adanya

penampakan lesi merah atau putih yang tampak tidak berbahaya. e"uali

didapatkan ri%ayat lesi dan bukti klinis yang meyakinkan mengatakan

sebaliknya, biopsi harus didapatkan jika terdapat perubahan kronis dan

pembentukan massa yang jelas untuk mengesampingkan kemungkinan

premalignansi ataupun malignansi.

0nspeksi visual langsung palatum durum dapat di"apai dengan "aramenggunakan mirror. Palatum durum, mirip dengan gingiva "ekar, dalam

keadaan normal ber%arna kurang pink dibandingkan mukosa rongga mulut

lainnya karena adanya peningkatan keratinisasi 50mage ;6. Palatum durum dan

gingiva "ekat hanyalah salah duanya mukosa yang biasanya terlibat dalam

in!eksi virus herpes simpleks rekuren. Palatum durum anterior dilapisi dengan

rigi-rigi fbrous atau disebut dengan rugae

ingiva dapat diperiksa paling mudah dengan "ara menutup mulut sebagian

dan bibir diretraksi dengan jari-jari, tongue blade atau lip retra"tor6. Gingiva

"ekat terkeratinisasi dan tampak lebih pu"at daripada mukoa lainnya 50mage B6.

3aringan ini biasanya "ekat, stipling dan melekat erat pada tulang di ba%ahnya.

Mukosa alveolar memanjang dari gingiva "ekat hingga vestibulum oris. Mukosa

alveolar 1 kontras dengan gingiva "ekat 1 tidak terkeratinisasi dan ber%arna

lebih gelap 50mage D6. Gingiva "ekat biasanya mengandung pigmen yang kadan

berkorelasi dengan pigmentasi pada kulit lainnya4 sedangkan mukosa alveolar

jarang terpigmentasi, meski pada orang kulit ber%arna 5image 6.


7/20

Perubahan tampilan klinis gingiva dapat menjadi indikator penyakit lokal maupun

sistemik. Penyebab paling umum eritema pada gingiva adalah kebersihan mulut

yang buruk. Plak dan kalkulus menyebabkan gingivitis dan jika tidak dihilangkan

dapat merudak struktur pendukung gigi. Retendi plak dan kalkulus dapat pula

menyebabkan lesi gingiv reakti! seperti piogenik granuloma. Gingiva juga

kadang menjadi tempat inisiasi penyakit mukokutan 1 misalnya li"hen planus,

pemphigoid "i"atri"al, pemphigus vulgaris. Gingiva juga kadang menjadi

indikator in!eksi E0= dan indikator pertama imunosupresi.

Pemeriksaan gigi sebaikya menjadi tahap terakhir pemeriksaan rongg mulut.

eberapa kelainan perkembangan gigi dapat nampak, misalnya anodonsia

parsial 5yang melibatkan gigi in"isivus lateral ma2illa6, dan supernumerari

5mesiodens6. )nodonsia dan gigi supernumerari merupakan penemuan umum

pada pasien sindrom Gardner dan sindrom digital !a"ial oral. aries pada

permukaan oklusal tampak sebagai lubang diskolorisasi dan menunjukkan

kebersihan mulut yang buruk. aries interproksimal mungkin se"ara klinis tidak

nampak jika tidak ditunjang dengan adanya radiograf. aries pada margin

gingiva dapat menjadi mani!estasi a%al 2erostomia. aries permukaan akar juga

sering dijumpai pada pasien geriatri dengan resesi gingiva.

3!"#S-J!"#S $!S# %O"& M'$'T

7esi adalah suatu kelainan patologis pada jaringan

yangmenimbulkan gejalaFsimtom. 7esi terbagi atas ma"am, yaitu lesi

primer 5lesi pertama kali timbul6 dan lesi sekunder 5timbul setelah lesi

primer6.

erikut adalah ma"am-ma"am lesi lunak pada rongga mulut+

#.$esi Primer

"

o

"ama

$esi

(eterangan ambar $esi


8/20

Makul

a

- Titik sampai ber"ak

- $iameter dari beberapa mm

hingga "m

b. @arna +• erasal dari

vaskularisasi @arna + Merah ke"oklatan

ila ditekan be%arnapu"at

Misalnya + Eiperemia

• erasal dari Pigmen darah @arna +Merah

ebiruan Misalnya + Pete"hiae,

purpura,

e"ymosis

5hematom6

• erasal dari Pigmen

Melanin @arna +

iru

e"oklatan Misalnya +

Eiperpigmentasi

Papul

a

-7esi yang membenjol padat

-urang dari "m diameternya

- Permukaan papula + #rosi atau

deskuamasi

- Makula dan papula terasa gatal,

rasa terbakar dan nyeri

Misaln)a *

- 7i"hen Planus 5pada mukosa6

adalah papula keputihan


9/20

- (ordy"es spot adalah anomali

pertumbuhan dimana kelenjar

lemak tumbuh ektopik

C Plak -Hkuran diameternya lebih besar

dari "m Misaln)a *

- 7eukoplakia 57esi pra-ganas, lesi

ini bisa menjadi ganas6

8 9odul

a

- *uatu massa yang padat

- Membenjol yang tebal dan kurang

dari "m diameternya

- Tumor jinak dari jaringan ikat yang

terjadi karena iritasi kronis 5iritasi

ringan yang terus menerus6

- $apat hilang sendiri atau tidak,

setelah iritasi kronis dihilangkan

5misal eksisi6

Misaln)a *

- 0ritasi fbroma

: =esiku

la

- *uatu benjolan kulit berisi "airan

dan berbatas jelas

- $iameternya kurang dari "m

Misaln)a *

- &a"ar )ir

; ula - *uatu benjolan kulit berisi "airan

yang lebih besar dari "m

diameternya

- $apat terbentuk karena adanya

trauma mekanis atau gesekan

Misalnya +

- Pemphigus =ulgaris


10/20

> Postul

a

- *uatu vesikel yang berisi eksudat

purulen

Misaln)a *

- Penyakit 0mpetigo, pada kulit

berupa bisul-bisul ke"il

A erato

sis

- Penebalan yang abnormal dari

lapisan terluar epitel 5stratum

korneum6

- e%arna putih keabuan

Misaln)a *

- 7inea )lba bukalis

- 7eukoplakia

- 7i"hen Planus

B @heal

s

-*uatu papula atau plak yang

be%arna merah muda , edema, dan

berisi serum

- #dema kulit yang menjadi

gelembung yang hanya mun"ul

singkat dan menimbulkan rasa gatal

Misaln)a *

- Gigitan nyamuk dan urtikaria

D

Tumor -Massa padat, besar, meninggi dan

berukuran lebih dari sampai "m

-Tumor bisa ganas atau jinak

Misaln)a *

-anker payudara versus lim!oma

5tumor jinak yang sebagian

terbentuk sebagian besar dari

jaringan adipose6


11/20

##. $esi Sekunder

"o "ama

$esi

(eterangan ambar $esi

#rosi -Eilangnya epitel di ataslapisan sel basal

-$apat sembuh tanpa

jaringan parut

Misalnya +

-ulit setelah mengalami

suatu lepuhan atau vesikel

yang pe"ah Hlseri -Eilangnya epidermis dan

lapisan kulit yang lebih

dalam 5Eilangnya epitel

yang meluas di ba%ah

lapisan sel basal

Misalnya +

-Re""urent )pthous

*tomatitis

-e"hets *yndromeC (isura -Retak linier pada kulit

yang meluas melalui

epidermis dan

memaparkan dermis

- $apat terjadi pada kulit

kering dan in


12/20

dalam proses

penyembuhan luka

Misalnya+

-eloid: $eskuama

si

-Pengelupasan lapisan

epitel 5stratum korneum6

isa se"ara fsiologis

Pelepasan epitel sehingga

kulit mengalami regenerasiB *inus -*uatu saluran yang

memanjang dan rongga

supurati! , kista atau abses

Misalnya+

-)bses Periapikal

Berbagai pemeriksaan penunjang

Hntuk lesi-lesi jaringan lunak mulut, pemeriksaan penunjang yangdapat dilakukan antara lain pemeriksaan radiologi, biopsi 5eksisi dan

insisi+ scalpel, punch, needle, brush, aspirasi6, pemeriksaan sitologi,

pemeriksaan mikrobiologi dan pemeriksaan darah 5irnbaum dan $unne,

DDD6.

Pemeriksaan %adiologi

)da beberapa teknik radiologi yang dapat dilakukan untuk melihat

gambaran rongga mulut, tergantung pada jenis lesi yang ditemukan.

&ontohnya adalah antero-posterior view, "ephalometri, panorami", 2-ray

periapikal, occlusal foto. Hntuk lesi jaringan lunak mulut, jenis

pemeriksaan radiologi yang sering diperlukan adalah occlusal foto. Teknik

ini dapat digunakan untuk mengetahui letak dari batu kelenjar liur yang

biasanya ditemukan pada saluran kelenjar liur submandibula. Hntuk

melihat gambaran regio ini, maka teknik yang paling tepat adalah

occlusal foto. $engan "ara ini letak batu dapat diketahui ada di mana,


13/20

jauh atau dekat dengan muara duktus kelenjar liur. 7etak batu

berpengaruh pada jenis pera%atan yang akan dilakukan. ila dekat

dengan permukaan dapat dilakukan massage untuk mengeluarkan batu.

3ika batu terletak di dalam kelenjar atau jauh dari permukaan tentunyaperlu dilakukan tindakan operasi untuk mengeluarkan batu tersebut.

Gb . enjolan di dasar mulut yang merupakan batukelenjar liur 5&a%son dan /dell, DDA6.

Gb . $engan o""lusal !oto letak batu kelenjar liur dapatdiketahui lokasinya 59eville dkk, BBB6.

Pemeriksaan biopsi

iopsi eksisi

iopsi eksisi adalah pengambilan jaringan yang dilakukan untuk

pemeriksaan histopatologi lebih lanjut. iopsi dilakukan bila ditemukan

lesi yang men"urigakan atau bila diagnosis tetap belum dapat ditentukan.

iasanya tindakan ini dilakukan pada lesi yang berdiri sendiri, dan

spesimen harus "ukup besar 5lebih dari 2 D,: "m6 untuk keperluanpemeriksaan histopatologi. &ara ini dilakukan bila operator yakin bah%a


14/20

lesi tersebut jinak. )da risiko terlepasnya sel ganas bila diagnosis kerja

berupa lesi jinak ternyata salah. Meskipun demikian, nilai klinis suatu

biopsi jauh lebih besar dibandingkan risiko tersebut. iopsi eksisi dapat

membantu menentukan pera%atan yang tepat bila diagnosis lesi jinakternyata benar. Hntuk spesimen tersebut, perlu diperhatikan supaya

terhindar dari tekanan, robekan ataupun terbakar 5irnbaum dan $unee,

DDD6.

iopsi insisi

iopsi insisi dilakukan untuk lesi yang besar atau bila diduga ada

keganasan. &ara ini memiliki risiko berupa terlepasnya sel ganas. iopsi

insisi tidak dilakukan pada lesi pigmentasi ataupun vaskular, karena

melanoma sangat metastatik dan lesi vaskular akan menimbulkan

perdarahan berlebihan. $i dalam status pasien sebaiknya di"atat letak

lesi, ukurannya dan bentuknya.

Pada biopsi insisi ini hanya sebagian ke"il dari lesi yang diambil

beserta jaringan sehat di dekatnya. Pengambilan lesi dapat dilakukan

dengan menggunakan scalpel, menggunakan alat punch 5 punch biopsy 6,

menggunakan jarum suntik 5needle biopsy 6, dan biopsi aspirasi.

Gb C. iopsi insisi dilakukan pada lesi yang diduga karsinoma. 0nsisi meliputi tepi ulkus dan

dasarnya tanpa melibatkan jaringannormal 5Mar2 dan *tern, DDC6.

Punch biopsy

Pada punch biopsy ini instrumen operasi digunakan untuk mendorong

keluar sebagian jaringan yang dapat me%akili lesi. /leh karena spesimen


15/20

yang dihasilkan seringkali rusak akibat prosedur ini, maka biopsi yang

menggunakan s"alpel lebih disukai.

Gb 8. rush diletakkan dan diputar untuk men-dapatkan sel-sel epitel 5Mar2 dan *tern, DDC6.

Gb :. rush yang kaku dapat masuk ke sel yang lebih dalam hingga membran basalis

5Mar2 dan *tern, DDC6.

Needle biopsy

Teknik ini telah digunakan untuk biopsi pada lesi bro-osseous yang

letaknya dalam. *pesimen yang dihasilkan ke"il, sehingga tidak dapat

me%akili lesi yang terlibat dan dapat rusak akibat prosedur yang

digunakan, karena itu tidak banyak digunakan.

iopsi aspirasi

iopsi aspirasi digunakan untuk lesi berupa kista dan mengandung

"airan. &ara ini lebih disukai

dibandingkan biopsi insisi pada lesi vaskular karena adanya risiko terjadi

perdarahan berlebihan. )spirasi udara yang terjadi di daerah molar

rahang atas menunjukkan bah%a jarum berada di dalam sinus


16/20

maksilaris. )spirasi darah menunjukkan adanya suatu hematoma,

hemangioma ataupun pembuluh darah. )spirasi pus menunjukkan adanya

suatu abses atau kista yang terin!eksi 5irnbaum dan $unne, DDD6.

Gb ;. iopsi aspirasi untuk pus 57amey dan 7e%is, BB6.

Media transport

*pesimen yang diambil saat dilakukan biopsi diletakkan di dalam

botol tertutup berisi "airan !ormalin 5!ormol saline6 DI untuk fksasi.

=olume "airan fksasi yang digunakan adalah sepuluh kali lebih banyak

dibandingkan volume spesimen.

Pemeriksaan sitologi +oral cytological smear ,

Pemeriksaan sitologi adalah suatu pemeriksaan mikroskopik pada sel-

sel yang dilepaskan atau dikerok di permukaan lesi. &ara ini merupakan

pemeriksaan tambahan untuk biopsi, bukan pengganti biopsi.

Pemeriksaan ini dilakukan bila biopsi tidak dapat dilaksanakan, pasien

menolak biopsi, ada lesi multipel yang harus diperiksa. Permukaan lesi

tidak perlu dikeringkan, ke"uali untuk melepaskan jaringan nekrotik.

Permukaan lesi dibiarkan agar tetap basah, lalu dikerok dengan tepi

plastic instrument yang steril atau spatel lidah yang basah. erokan

dilakukan beberapa kali dalam arah yang sama. *lide spesimen yang

sudah diberi label disiapkan, hasil kerokan diletakkan di atas slide,

kemudian disebarkan ke samping menggunakan slide lain. *pesimen

difksasi dengan !ormalin 5!ormol saline6 DI dalam botol tertutup

5irnbaum dan $unne, DDD6.

Pemeriksaan Mikrobiologi


17/20

$ua jenis pemeriksan mikrobiologi yang sering dilakukan untuk lesi

jaringan lunak mulut adalah+ oral mycological smear dan oral

bacteriological smear .

ral Mycological !mear

ral mycological smear dilakukan untuk membuktikan adanya in!eksi

jamur pada lesi yang ditemukan. Pemeriksaan ini dia%ali dengan

melakukan s%ab pada mukosa mulut yang di"urigai, dengan

menggunakan cotton swab. emudian dengan cotton swab dan spesimen

yang didapat, dilakukan streaking pada permukaan media *abouraud

$e2trose )gar 5*$)6 dalam "a%an petri. *etelah itu "a%an petri tersebut

dimasukkan ke dalam inkubator selama 8 1 8A jam untuk membiakkan

jamurnya. *eseudah 8A jam akan tumbuh koloni jamur ber%arna putih-

kekuningan.

Gb >. 0nkubator yang digunakan untuk membiakkan&andida albi"ans 5Rasyad, BB:6.

Gb A. oloni &andida yang tumbuh setelah diinkubasiselama 8A jam 5Rasyad, BB:6.


18/20

7angkah selanjutnya adalah melakukan streaking lagi pada petri lain

untuk mengekstraksi &andida albi"ans. *etelah tumbuh koloni, lakukan

streaking lagi pada agar yang miskin nutrisi. $alam agar ini &andida

albi"ans akan membentuk klamidospora. Easil akhirnya adalah &andidaalbi"ans murni.

Gb B. lamidospora terbentuk bila &andida albi"ansdibiakkan dalam agar "orn-meal 5Rasyad, BB:6.

Gb D. Gambaran klinis intra oral in!eksi "andida albicans 57amey dan 7e%is, BB6.

)da beberapa spesies &andida yang dapat ditemukan pada manusia,

yaitu "andida albicans, "andida stellatoidea, "andida tropicalis, "andida

pseudotropicalis, "andida krusei, "andida parapsilosis, "andida

guilliermondii.

ral Bacteriological !mear

ahan yang akan diperiksa diambil dari permukaan gigi, kemudian

dioleskan di atas slide spesimen. emudian difksasi di atas nyala api


19/20

spiritus. erikutnya dituangi dengan pe%arna "arbol !u"hsin, dibiarkan D

menit. 7alu dituangi dengan pe%arna methylene blue, biarkan D menit.

Gb . Gingivitis marginalis ulseromembranosapada penderita )9HG 57askaris, DDD6.

Gb . erusakan jaringan periodontal tahaplanjut pada penderita )9HG 57askaris, DDD6.

*etelah kering, dilihat di ba%ah mikroskop "ahaya untuk mengetahui

adanya bakteri+ &ontoh Borrelia vincentii dan Bacillus fusiformis.

Gb C. akteri !usospiro"haet yang menyebabkan)9HG 5&a%son dan /dell, DDA6.

ila hasilnya positi!, maka benar lesi yang dihadapi adalah acute

necroti#ing ulcerative gingivostomatitis$

Pemeriksaan %arah

&enepuncture dilakukan untuk melakukan pemeriksaan sel darahmerah, sel darah putih dan trombosit. iasanya darah dikumpulkan ke


20/20

dalam tabung #$T). Hntuk pemeriksaan #*R dan prothrombin time,

biasanya darah dikumpulkan ke dalam tabung sitrasi. $arah diambil dari

lengan bagian dalam.

Gb 8. TourniJuet diletakkan di lengan atas dandaerah venepun"ture diolesi al"ohol 57amey dan7e%is, BB6.

Gb :. 3arum dimasukkan ke dalam vena

57amey dan 7e%is, BB6.

Gb ;. *ebelum jarum di"abut, tourniJuetsegera dilepaskan 57amey dan 7e%is, BB6.

Hntuk pemeriksaan darah lengkap, yang diperiksa adalah+ red "ell "ount,

hemoglobim, hematokrit, mean "ell volume, mean "ell hemoglobin, mean

"ell hemoglobin "on"entration, %hite "ell "ount dan platelet "ount

5irnbaum dan $unne, DDD6.

Bahan Modul 5

Documents

Transcript of Bahan Modul 5