BAB 1,2,3 (Repaired).doc

8/16/2019 BAB 1,2,3 (Repaired).doc

1/30

1

BAB I

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang Masalah

Pubertas merupakan onset dari kehidupan seksual dewasa, sedangkan

menarke berarti permulaan siklus menstruasi. Menstruasi merupakan perdarahan

secara periodik dan siklik dari uterus, disertai pelepasan (deskuamasi) endometrium

yang terjadi rata-rata 4 sampai 7 hari, dan pada setiap siklus menstruasi diperkirakan

seorang wanita kehilangan darah sebanyak !-"! ml per hari (#uyton $ %all, &!!7'

Proerawati, &!!' %endarto, &!**).

Menstruasi merupakan siklus bulanan yang normal pada setiap wanita, siklus

menstruasi biasanya dimulai pada wanita muda umur *&-*+ tahun (menarke) yang

terus berlanjut sampai umur 4+-+! tahun (menopause). esi merupakan satu

komposisi bahan yang terkandung dalam darah yang keluar melalui siklus menstruasi

dan diperkirakan jumlah besi yang disekresikan wanita perhari adalah sebanyak *,

mg (aryono, &!!' #uyton $ %all, &!!7).

ritrosit mengandung sejenis protein yang disebut dengan hemoglobin, salah

satu /ungsi dari hemoglobin adalah pengikatan oksigen yang akan didistribusikan

keseluruh jaringan tubuh, jumlah konsentrasi hemoglobin yang adekuat sangat

berpengaruh terhadap optimalnya oksigen yang akan didistribusikan keseluruh tubuh

(herwood, &!**).


2/30

2

0arah adalah jaringan cair yang terdiri atas dua bagian, yaitu plasma darah

dan sel darah, dalam keadaan sehat olume plasma darah berkisar ++1 sedangkan sel

darah berkisar 4+1. ritrosit merupakan bagian dari sel darah yang memerlukan

protein dan juga 2at besi, wanita memerlukan lebih banyak 2at besi karena beberapa

diantaranya dibuang sewaktu menstruasi. 0e/isiensi 2at besi merupakan penyebab

utama terjadinya anemia, khususnya terjadi pada usia produkti/, anemia ini dapat

mengakibatkan gangguan /ungsi hemoglobin yaitu sebagai alat transport oksigen,

dampak lain anemia de/isiensi 2at besi adalah produktiitas rendah, konsentrasi

menurun, perkembangan mental dan kecerdasan terhambat, menurunnya sistem

imunitas, dll (Pearce, &!*!' 0hiru, &!*' imon, &!!)

3ilai normal kadar hemoglobin pada setiap wanita dewasa normal adalah

*&,!-*,! g5dl. 6onsentrasi hemoglobin seseorang dapat menurun disebabkan oleh

menstruasi, ibu hamil, luka perdarahan, in/eksi kronis, penyakit kronis, tumor,

gangguan hati, kekurangan itamin, mineral dan gangguan kesehatan lainnya. emaja

beresiko tinggi menderita anemia terutama remaja putri daripada remaja putra oleh

karena setiap bulannya remaja putri mengalami siklus menstruasi. 8ebih *!1 remaja

putri dan wanita dibawah 4 tahun mengalami de/isiensi 2at besi dan resiko terkena

anemia pada remaja putri adalah sedang dan kira-kira 1 mengalaminya (0hiru,

&!*' imon, &!!).

Pada penelitian yang dilakukan oleh 9bidin pada mahasiswi :6 ;;-9


3/30

3

dan pada saat tidak menstruasi (siklus hari ke-*) adalah **,*g5dl. =ni menunjukkan

bahwa menstruasi mempengaruhi kadar hemoglobin seseorang.

>leh karena uraian diatas, maka peneliti tertarik untuk melakukan penelitian

pada remaja berupa sampel siswi M9 dengan mengambil judul ?%ubungan iklus

Menstruasi @erhadap 6adar %emoglobin Pada iswi 6elas A= M9 Methodist *

Medan @ahun &!*+?

1.2. Rumusan Masalah

0ari uraian diatas permasalahan dirumuskan sebagai berikutB

9pakah ada hubungan siklus menstruasi terhadap kadar hemoglobin pada

siswi kelas A= M9 Methodist * Medan tahun &!*+ C

1.3. Tujuan Peneltan

*..* @ujuan ;mum

ecara umumnya, penelitian ini dilakukan untuk mengetahui hubungan siklus

menstruasi terhadap kadar hemoglobin pada siswi kelas A= M9 Methodist * Medan

tahun &!*+.

*..&. @ujuan 6husus

Dang menjadi tujuan khusus dalam penelitian ini adalah B

*. Mengetahui rata-rata siklus menstruasi sampel penelitian.

&. Mengetahui rata-rata kadar hemoglobin sampel penelitian pada saat

menstruasi atau pada saat tidak menstruasi.


4/30

4

. Mengetahui kadar hemoglobin sampel penelitian termasuk dalam

anemia atau tidak.

1.!. Man"aat Peneltan

%asil penelitian ini diharapkan dapat memberikan man/aat untukB

*. Meningkatkan pengetahuan dan keterampilan dalam bidang

penelitian dan dapat memberikan re/erensi untuk penelitian

selanjutnya.

&. Memberikan in/ormasi pada sampel penelitian tentang pengaruh

siklus menstruasi terhadap kadar hemoglobin.


5/30

5

BAB II

TIN#AUAN PU$TA%A

2.1. Menstruas

2.1.1. De"ns

Menstruasi adalah perdarahan secara periodik dan siklik dari uterus, disertai

pelepasan endometrium. Proses alamiah ini disebut juga haid, mens, menstruasi atau

datang bulan, pada saat menstruasi darah yang keluar merupakan peluruhan dinding

rahim menuju ke leher rahim, dan kemudian keluar dari agina (Proerawati, &!!'

8aila, &!**).

%ari mulainya perdarahan dinamakan hari pertama siklus. 6arena jam

mulainya menstruasi tidak diperhitungkan dan tepatnya waktu keluar menstruasi dari

ostium uteri eksternum tidak dapat diketahui, maka panjang siklus mengandung

kesalahan kurang lebih satu hari, panjang siklus menstruasi yang normal atau

dianggap sebagai siklus menstruasi yang klasik ialah &" hari, tetapi ariasinya cukup

luas (%ana/iah, &!!).

Menstruasi dinilai berdasarkan tiga hal. Pertama, siklus menstruasi yaitu jarak

antara hari pertama menstruasi dengan menstruasi berikutnya. 6edua, lama

menstruasi, yaitu jarak dari hari pertama mestruasi sampai perdarahan menstruasi

berhenti, dan ketiga jumlah darah yang keluar selama satu kali menstruasi.

Menstruasi dikatakan normal bila didapatkan siklus menstruasi, tidak kurang dari &4

4


6/30

6

hari, tetapi tidak melebihi + hari, lama menstruasi 4-7 hari, dengan jumlah darah !-

"! ml, dan mengganti pembalut &-+ kali perhari. Menstruasi pertama kali yang

dialami seorang perempuan disebut menarke yang pada umumnya terjadi pada usia

sekitar *&-*+ tahun, selama kehidupan seorang perempuan menstruasi dialaminya

mulai dari menarke sampai menopause, menopause adalah menstruasi terakhir yang

dikenali bila setelah menstruasi terakhir tersebut minimal setahun tidak mengalami

menstruasi lagi (amsulhadi, &!**' %endarto, &!**).

6erja hormon oarium yaitu estrogen dan progesteron dibawah rangsang

hormon lobus anterior hipo/isis menyebabkan modi/ikasi struktur endometrium yang

disebut siklus menstruasi. Pentingnya pengamatan perjalanan siklus menstruasi setiap

wanita agar dapat diusahakan pengaturan siklus apabila terjadi gangguan proses

menstruasi (Proerawati,&!!).

2.1.2 $klus Menstruas N&rmal

0inding uterus mulai dari sisi luar terdiri dari perimetrium, miometrium

ditengah dan lapisan paling dalam endometrium. ndometrium merupakan organ

target dari sistem reproduksi, endometrium atau uterus menurut tebalnya terbagi atas

dua bagian yaitu lapisan pertama disebut lapisan basalis atau non/ungsional yang

menempel pada otot uterus, lapisan ini tidak banyak berubah selama siklus

menstruasi dan tidak memberi respon terhadap stimulus steroid seks. edangkan

lapisan kedua /ungsional yang terletak dibagian atas endometrium yang memberi

respon steroid seks, dan terlepas saat menstruasi meninggalkan banyak lapisan


7/30

7

non/ungsional dan sedikit lapisan /ungsional. Pada akhir /ase luteal oarium, sekresi

estrogen dan progesteron yang menurun tajam mengakibatkan terlepasnya lapisan

/ungsional elanjutnya, endometrium yang tipis tersebut memasuki siklus menstruasi

berikutnya (amsulhadi, &!**).

Menurut osenblatt (&!!7) melalui artikel yang ditulisnya, siklus menstruasi

diregulasi oleh hormon-hormon. Luteinzing Hormone (LH) dan Follicle stimulating

hormone (FSH), yang diproduksi oleh kelenjar hipo/isis, membantu berlakunya

proses oulasi dan menstimulus oarium untuk memproduksi esterogen dan

progesteron. %ormon esterogen dan progesteron menstimulasi uterus dan payudara

agar kompeten untuk memungkinkan terjadinya pembuahan. iklus ini mempunyai

tiga /ase yaitu B /ase /olikular (sebelum sel telur dilepaskan ), /ase oulasi (pelepasan

sel telur), /ase luteal (setelah sel telur dilepaskan). Menstruasi sangat berhubungan

dengan /aktor /aktor yang mempengaruhi oulasi, jika proses oulasi teratur maka

siklus akan teratur.

2.1.2.1 'ase '&lkular

Pada awal /ase ini endometrium tebal dan kaya akan cairan serta nutrisi yang

didesain bagi embrio, jika tidak ada telur yang dibuahi kadar estrogen dan

progesteron rendah. ehingga lapisan uterus yaitu endometrium luruh dan terjadilah

perdarahan menstruasi. Pada saat yang sama, kelenjar hipo/isis meningkatkan sedikit

produksi :% hormon ini kemudian menstimulasi pertumbuhan -! /olikel, tiap

/olikel berisi sebuah telur. 9khir /ase, biasanya hanya satu /olikel yang berkembang,


8/30

8

disebut /olikel de Graff , /olikel ini kemudian segera memproduksi estrogen yang

semakin meningkat dan akan menekan produksi :%. ehingga lobus anterior

hipo/isis mengeluarkan hormon gonadotropin yang kedua yaitu 8%, terjadi lonjakan

sekresi 8% sehingga lebih dominan dari :%.

:olikel de graaff yang matang banyak mengandung esterogen yang

menyebabkan endometrium tumbuh dan berproli/erasi, /ase /olikular ini berlangsung

umumnya *!-*4 hari, /ase ini menjadi pendek saat mendekati menopause. :ase ini

berakhir saat terjadi peningkatan 8% secara tiba tiba, dan menyebabkan terjadinya

pelepasan telur (oulasi) (amsulhadi, &!**' osenblatt, &!!7).

2.1.2.2 'ase ()ulas

:ase ini dimulai ketika /olikel de graff menjadi lebih matang dibawah

pengaruh 8% dan melemahkan dinding /olikel. etelah itu, /olikel pecah dan sel telur

dilepaskan dioarium (oulasi) menuju uterus.

:ase oulasi biasanya berlangsung selama * hingga & jam setelah

peningkatan 8%, /ase ini berakhir apabila sel telur dilepaskan. 6urang lebih *&

hingga &4 jam setelah sel telur dilepaskan, terjadi peningkatan 8% yang dapat diukur

dari urin. Pengukuran ini sekaligus dapat menentukan apakah seorang wanita sedang

dalam masa subur, telur hanya dapat dibuahi dalam *& jam setelah dilepaskan dari

oarium. Pembuahan lebih baik jika sperma ada di saluran reproduksi sebelum sel

telur (oum) dilepaskan.


9/30

9

Pada saat oulasi berlangsung, kadang kadang terdapat perdarahan sedikit di

satu bagian pada bawah abdomen sehingga timbul rasa nyeri, nyeri ini berlanjutan

selama beberapa menit hingga beberapa jam. 3yeri dirasakan pada sisi yang sama

dimana oarium melepaskan oum (osenblatt, &!!7).

2.1.2.3 'ase Luteal

:ase yang terakhir adalah /ase luteal, /ase ini berlangsung selama kurang 7-

*4 hari (setelah masa oulasi) dan berakhir sesaat sebelum menstruasi terjadi.

esudah /olikel pecah, terbentuklah korpus luteum yang menghasilkan peningkatan

produksi progesteron. Progesteron menyebabkan penebalan dan pengisian

endometrium dengan cairan dan nutrisi untuk /etus. egitu juga pada seriks, mukus

menebal agar sperma atau bakteri tidak dapat masuk ke uterus. 6adar progesteron

yang meningkat tajam menghambat sekresi gonadotropin sehingga kadar 8% dan

:% turun, pada /ase ini kadar progesteron dan estrogen meningkat (progesteron

lebih dominan) dan akan menurun tajam jika tidak ada pembuahan dan korpus luteum

mengalami atresia (terjadi menstruasi) dan menyebabkan sekresi gonadotropin

meningkat kembali, dengan :% dominan dibandingkan 8% memasuki siklus

menstruasi baru berikutnya. (osenblatt, &!!7' amsulhadi, &!*!).

2.1.3 'akt&r 'akt&r *ang Mem+engaruh $klus Menstruas

Produksi :% dan 8% berada dibawah pengaruh releasing hormone (:%E%

dan 8%E%) melalui rangsangan hipotalamus ke hipo/isis. Penyaluran % ini sangat

dipengaruhi oleh mekanisme umpan balik estrogen terhadap hipotalamus. erikut

/aktor-/aktor yang mempengaruhi siklus menstruasi menurut Fol/enden (&!*!) B


10/30


11/30

11

tidak dapat melepaskan #n%, masalah ini biasa terjadi pada wanita yang

sangat sibuk dan atlet.

2.1.! ,angguan Menstruas

Menstruasi dikatakan normal bila didapatkan siklus menstruasi, tidak kurang

dari &4 hari, tetapi tidak melebihi + hari, lama menstruasi 4-7 hari, dengan jumlah

darah !-"! ml, dan penggantian pembalut &-+ kali per hari. #angguan menstruasi

merupakan keluhan yang sering menyebabkan seorang perempuan datang berobat ke

dokter dan mempunyai keluhan berariasi mulai dari ringan sampai berat dan tidak

jarangnya menyebabkan rasa /rustasi pada penderitanya (%endarto, &!**).

@erjadinya menstruasi merupakan perpaduan antara kesehatan alat genitalia

dan rangsangan hormonal yang kompleks yang berasal dari mata rantai hipotalamus,

hipo/isis, oarium. >leh karena itu, gangguan menstruasi dan gangguan siklusnya

dapat terjadi dari kelainan kedua /aktor tersebut (Manuaba et al, &!*!). eberapa

bentuk kelainan menstruasi dan siklusnya pada masa reproduksi akti/ B

2.1.!.1 ,angguan +a-a laman*a sklus menstruas

2.1.!.1.1 P&lmen&rea

Polimenore adalah menstruasi dengan siklus yang lebih pendek dari normal

yaitu kurang dari &4 hari. Penyebab polimenore bermacam-macam antara lain

gangguan hormonal yang menyebabkan gangguan oulasi, /ase luteal memendek, dan

kongesti oarium karena peradangan (%endarto, &!**).

2.1.!.1.2 (lg&men&rea


12/30

12

>ligomenore adalah menstruasi dengan siklus yang lebih panjang dari normal

yaitu lebih dari + hari. Pada remaja oligomenore dapat terjadi karena imaturitas

poros hipotalamus hipo/isis oarium endometrium, penyebab lain oligomenorea

antara lain stres /isik dan emosi, penyakit kronis, dan gangguan nutrisi (%endarto,

&!**).

2.1.!.1.3 Amen&rea

9menorea adalah keadaan tidak adanya menstruasi sedikitnya tiga bulan

berturut-turut, tidak terjadi menstruasi sampai umur *4-* tahun dan tidak adanya

pertumbuhan atau perkembangan tanda kelamin sekunder. 9menore primer terjadi

apabila wanita berumur *" tahun ke atas tidak pernah mendapatkan menstruasi,

sedangkan pada amenore sekunder penderita pernah mendapatkan menstruasi tetapi

kemudian tidak dapat lagi (%endarto, &!**).

2.1.!.2 ,angguan jumlah -arah menstruas -an laman*a +er-arahan

-kel&m+&kkan menja- -ua *atu

2.1.!.2.1 H+&men&rea

%ipomenorea adalah perdarahan menstruasi dengan jumlah darah lebih sedikit

dan5atau durasi lebih pendek dari normal. @erdapat beberapa penyebab hipomenorea

yaitu gangguan organik misalnya pada uterus pasca operasi miomektomi dan

gangguan endokrin, hipomenorea juga menunjukkan bahwa tebal endometrium tipis.

(%endarto, &!**).


13/30

13

2.1.!.2.2 H+ermen&rea /Men&raga0

%ipermenore adalah perdarahan menstruasi dengan jumlah darah lebih banyak

dan5atau durasi lebih lama dari normal dengan siklus yang normal teratur. ecara

klinis hipermenorea dide/enisikan dengan total darah yang keluar lebih dari "!ml per

siklus mentruasi, dan lama menstruasi lebih dari 7 hari, serta penggantian pembalut

lebih dari kali per hari . #angguan anatomi menyebabkan hipermenore, termasuk

diantaranya adalah mioma uteri, polip dan hiperplasia endometrium. Mioma yang

terletak pada dinding uterus akan mengganggu kontraktilitas otot rahim, permukaan

endometrium menjadi lebih luas dan akan menyebabkan pembesaran pembuluh darah

serta berisiko mengalami nekrosis. (%endarto, &!**).

2.2 Hem&gl&n

2.2.1 %eera-aan Hem&gl&n

%emoglobin adalah molekul yang terdiri atas dua bagian yaitu globin yang

merupakan suatu protein terbentuk dari empat rantai polipeptida yang sangat berlipat

lipat, dan empat gugus nonprotein yang mengandung besi yang dikenal sebagai

gugus hem. Masing masing dari keempat atom besi dapat berikatan dengan satu

molekul >&, karena itu setiap molekul dari hemoglobin dapat mengambil empat

penumpang >& diparu. 6arena >& tidak mudah larut dalam plasma maka sebagian

besar >& yang terangkut dalam darah terikat ke hemoglobin dengan cepat.

%emoglobin hanya ditemukan didalam sel darah merah dan bertugas utama untuk


14/30

14

mengangkut oksigen keseluruh jaringan. 6arena kandungan besinya maka

hemoglobin tampak kemerahan jika berikatan dengan >& dan merah gelap jika

mengalami deoksigenasi (herwood, &!**).

intesis hemoglobin dimulai dalam proeritroblas dan berlanjut ke stadium

retikulosit pada pembentukan sel darah merah. Mula mula, suksinil-6o9 berikatan

dengan glisin untuk membentuk molekul pirol, kemudian empat pirol bergabung

membentuk protopor/irin =A, yang kemudian bergabung dengan besi untuk

membentuk molekul heme. 9khirnya, setiap molekul heme bergabung dengan rantai

polipeptida panjang, yaitu globin yang disintesis oleh ribosom, membentuk suatu

subunit hemoglobin yang disebut rantai hemoglobin. entuk hemoglobin paling

umum pada orang dewasa yaitu, hemoglobin 9, merupakan kombinasi dua rantai al/a

dan dua rantai beta. %emoglobin 9 mempunyai berat molekul 4.4+" ( #uyton $

%all, &!*4).

2.2.2 'ungs

:ungsi hemoglobin adalah sebagai media transport >& dari paru-paru ke

jaringan dan mengembalikan karbondioksida (&) dari jaringan ke paru-paru. @iap

eritrosit mengandung sekitar 4! juta molekul hemoglobin (%o//brand, &!!+).

2.2.3 %&nsentras Hem&gl&n -an Anema

Menurut World Health Organization(F%>, &!!*) batas kadar %b remaja

putri untuk diagnosis anemia apabila kadar hemoglobin kurang dari *& gr5dl.

edangkan di =ndonesia kriteria anemia di klinik (dirumah sakit atau praktik klinik)


15/30

15

adalah hemoglobin G *! g5d8, hematokrit G!1, dan eritrosit G&," juta5mm. %al ini

dipertimbangkan untuk mengurangi beban klinisi melakukan work up anemia jika

kita memakai kriteria F%>. ecara tepat, anemia adalah suatu keadaan di mana

terjadi penurunan terhadap massa sel darah merah (akta, &!!).

ecara praktis anemia ditunjukkan oleh penurunan konsentrasi hemoglobin,

hematokrit atau hitung eritrosit. @etapi yang paling la2im dipakai adalah konsentrasi

hemoglobin kemudian hematokrit, banyak /aktor yang mempengaruhi nilai ketiga

hal tersebut sehingga meningkatkan resiko anemia seperti, kekurangan 2at besi,

penyakit kronis,perdarahan akut serta kehamilan (akta, &!!).

@abel &.*. 6riteria anemia menurut F%>

6elompok 6riteria anemia (%b)

8aki-laki dewasa G* g5dl

Fanita dewasa tidak hamil G*&g5dl

Fanita hamil G**g5d

umber B F%> (&!!*)


16/30


17/30

17

komplikasi

erat G",! Pada

kebiasaannya

disertai gejala

anemia

isa menggugat

nyawa dan

diperlukan

manajemen

segera

umber B leseier >ncology (&!!)

2.2.! Anema De"sens Bes

2.2.!.1 De"ens

9nemia secara umum di de/enisikan sebagai berkurangnya kadar hemoglobin

di dalam darah. #ejala umum anemia adalah gejala yang timbul pada semua jenis

anemia pada kadar hemoglobin yang sudah menurun. #ejala ini timbul karena

anoksia organ target dan mekanisme kompensasi tubuh terhadap penurunan

hemoglobin, gejalanya secara umum seperti cepat lelah, letih, lesu, lunglai, lemah,

takikardi sesak waktu bekerja, sakit kepala, sering pusing, telinga mendenging, mata

berkunang-kunang, kelemahan otot, perasaan dingin pada ekstremitas, warna pucat

pada kulit dan mukosa, elastisitas kulit menurun, rambut tipis dan halus (akta,

&!!).

9nemia de/isiensi besi adalah anemia yang timbul akibat kosongnya cadangan

besi tubuh (depleted iron store) sehingga penyediaan besi untuk eritropoiesis

berkurang, yang pada akhirnya pembentukan hemoglobin berkurang. 6elainan ini


18/30

18

ditandai oleh anemia hipokromik mikrositer, besi serum menurun, @=< ( total iron

binding capacity) meningkat, saturasi trans/erin menurun, /erritin serum menurun,

pengecatan besi sumsum tulang negatie dan adanya respon terhadap pengobatan

dengan preparat besi (akta, &!!).

#ejala anemia de/isiensi dapat digolongkan menjadi golongan besar yaituB

*. #ejala umum anemia yang disebut juga sebagai sindrom anemia dijumpai

pada setiap kasus anemia akibat mekanisme kompensasi tubuh terhadap

penurunan kadar hemoglobin. Pada anemia de/isiensi besi apabila kadar

hemoglobin turun di bawah 7-"g5dl.

&. #ejala khas yang dijumpai pada anemia de/isiensi besi, dan tidak dijumpai

pada anemia jenis lain yaituB

a. koilonchias ! kuku menjadi rapuh, bergaris garis ertikel dan menjadi

cekung sehingga mirip dengan sendok.

b. atro/i papil lidah B permukaan lidah menjadi licin dan mengkilap

karena papil lidah menghilang.

c. stomatitis angularis B adanya keradangan pada sudut mulut sehingga

tampak sebagai bercak berwarna pucat keputihan.

d. dis/agia B nyeri menelan karena kerusakan epitel hipo/aring.

e. atro/i mukosa gaster sehingga menimbulkan akhloridia.


19/30

19

. #ejala penyakit dasar, pada anemia de/isiensi besi dapat dijumpai gejala-

gejala penyakit yang menjadi penyebab anemia de/isiensi besi tersebut.

Misalnya pada anemia akibat penyakit cacing tambang dijumpai dyspepsia,

parotis membengkak, dan kulit telapak tangan berwarna kuning, seperti

jerami. Pada anemia karena perdarahan kronik akibat kanker dijumpai gejala

tergantung pada lokasi kanker tersebut.

2.2.!.2 Et&l&g

*. 6ehilangan besi sebagai akibat perdarahan menahun yang dapat berasal

dari B

a) saluran cerna B akibat dari tukak peptik, kanker lambung, kanker

kolon, diertikulitis, hemoroid, dan in/eksi cacing tambang

b) saluran genitalia wanita B menorrhagia atau metrorhagia

c) saluran kemih B hematuria

d) saluran napas B hemoptoe

&. :aktor nutrisi B akibat kurangnya jumlah besi total dalam makanan, atau

kualitas besi (bioaailabilitas) yang tidak baik (makanan banyak serat,

rendah itamin


20/30

20

. 6ebutuhan besi meningkat B prematuritas, anak dalam masa pertumbuhan

dan kehamilan.

4. #angguan absorpsi besi B gastrektomi dan kolitis kronik (akta, &!!).

2.2.!.3 Pat&geness

Perdarahan menahun menyebabkan kehilangan besi sehingga cadangan besi

makin menurun. Hika cadangan kosong maka keadaan ini disebut iron depleted state"

9pabila kekurangan besi berlanjut terus maka penyediaan besi untuk eritropoiesis

berkurang sehingga menimbulkan gangguan pada bentuk eritrosit tetapi anemia

secara klinis belum terjadi, keadaan ini disebut sebagai iron deficient ertropoiesis.

elanjutnya timbul anemia hipokromik mikrositer sehingga disebut sebagai iron

deficienc anemia. Pada saat ini juga terjadi kekurangan besi pada epitel serta pada

beberapa en2im yang dapat menimbulkan gejala pada kuku, epitel mulut dan /aring

serta berbagai gaejala lainnya (akta, &!!).

2.3 ara Mengukur Hem&gl&n

@erdapat beberapa cara untuk mengukur kandungan hemoglobin dalam darah,

paling banyak dilakukan secara automatik oleh mesin yang direka khusus untuk

membuat beberapa ujian terhadap darah.

@empat pengambilan darah kapiler orang dewasa dipakai ujung jari atau daun

telinga, sedang pada bayi dan anak kecil diambil dari tumit atau ibu jari kaki. @empat

yang dipilih tidak boleh memperlihatkan gangguan peredaran darah seperti sianosis.


21/30

21

;ntuk darah ena orang dewasa dipakai salah satu ena dalam /ossa cubiti,

sedangkan pada bayi ena jugularis super/isialis, dapat juga sinus sagitalis superior.

6adar hemoglobin darah ditentukan dengan bermacam-macam cara antara

lainB canmethemoglo#in dan sahli (#andasoebrata, &!!7).

2.3.1 ara '&t&elektrk Cyanmethemoglobin


22/30

22

%emoglobinometer adalah suatu alat untuk mengukur konsentrasi

hemoglobin dalam darah. =ni menggunakan pengukuran spektro/otometri dari

konsentrasi hemoglobin. $orta#le hemoglo#inometer menyediakan pengukuran yang

mudah dan terpercaya terhadap konsentrasi hemoglobin yang dapat digunakan

khususnya di daerah yang tidak memiliki laboratorium (ritton, **).

$orta#le hemoglo#inometer adalah suatu alat noninasi/ untuk menentukan

konsentrasi oksigen di jaringan yang diambil dari permukaan kulit. Meskipun cara

penetapan kadar hemoglobin dalam darah yang dianjurkan masa kini bukanlah yang

memakai hemoglobinometer menurut sahli, tapi cara ini masih berguna dalam

laboratorium kecil (#andasoebrata, &!!7).

2.! Huungan $klus Menstruas -an %a-ar Hem&gl&n

Penelitian yang dilakukan oleh 9bidin terhadap mahasiswi :6-;; 9


23/30

23

hemoglobin,dan sebanyak &4 sampel penelitian menunjukkan peningkatan kadar

hemoglobin,namun pada analisis data didapatkan tidak ada perbedaan yang signi/ikan

walaupun dijumpai peningkatan kadar hemoglobin dari hari ke-& hingga hari ke-*.

Penelitian yang dilakukan oleh %andayani et al pada remaja putri M6

3egeri * Metro 8ampung juga menunjukkan bahwa ada hubungan yang bermakna

antara lama menstruasi dengan anemia.

9nemia diartikan sebagai keadaan dengan konsentrasi hemoglobin kurang

dari nilai normal. 9nemia menyebabkan jumlah oksigen yang diikat dan dibawa

hemoglobin berkurang, sehingga tidak dapat memenuhi keperluan jaringan. eberapa

organ dan proses memerlukan oksigen dalam jumlah yang besar. ila jumlah oksigen

yang diberikan berkurang maka kinerja organ yang bersangkutan akan menurun

sedangkan kelancaran proses tertentu akan terganggu, dalam keadaan anemia

berbagai organ tubuh menyesuaikan diri dengan menyesuaikan /ungsi dengan

keadaan yang tidak optimum termasuk otak akibatnya kinerja otak akan berkurang

sesuai dengan jumlah oksigen yang diperolehnya.

eproduksi manusia yang normal melibatkan interaksi antara berbagai

hormon dan organ, yang diatur oleh hipotalamus. %ipotalamus menghasilkan hormon

yang disebut dengan releasing factors (%). % berjalan ke hipo/isa (ebuah

kelenjar yang terletak dibawah hipotalamus) dan merangsang hipo/isa untuk

melepaskan hormon lainnya. Misalnya gonadotropin%releasing hormon (dihasilkan

oleh hipotalamus) merangsang hipo/isa untuk menghasilkan Luteinizing hormon (8%)


24/30

24

dan follicle%stimulating hormon (:%). 8% dan :% merangsang pematangan

kelenjar reprodukti/ dan pelepasan hormon seksual (o/oewan, &!*!).

iklus menstruasi dikendalikan oleh sistem hormon dan dibantu oleh kelenjar

hipo/isis. elain dipengaruhi oleh hormon estrogen, siklus menstruasi juga

dipengaruhi oleh hormon progesteron. 9pabila kinerja otak berkurang karena jumlah

oksigen yang diterima tidak optimum maka akan mempengaruhi kerja hipotalamus.

%ipotalamus yang terganggu akan berdampak pula pada kerja hormon yang dapat

merangsang pematangan kelenjar reproduksi dan pelepasan hormon seksual menjadi

terhambat atau lebih lama bekerja. ehingga biasanya siklus menstruasi tersebut tidak

teratur dan panjang (%ana/iah, &!!).

2. %erangka %&nse+ Peneltan

2..1 %erangka %&nse+

erdasarkan rumusan masalah penelitian, maka kerangka konsep pada

penelitian ini sebagai berikutB

Kariabel independen Kariabel dependen

6adar hemoglobin


25/30

25

,amar 2.1.%erangka %&nse+ Peneltan

2.4 H+&tess

%! B @idak terdapat adanya hubungan antara siklus menstruasi dengan kadar

hemoglobin.

%* B@erdapat adanya hubungan antara siklus menstruasi dengan kadar

hemoglobin.

BAB III

MET(DE PENELITIAN

3.1 #ens +eneltan

Penelitian ini bersi/at analitik dengan menggunakan desain penelitian cross

sectional stud yang mempelajari hubungan antara ariabel dengan pengumpulan

data dilakukan secara bersamaan (suatu saat) (3otoatmodjo, &!*!).

3.2 5aktu -an tem+at +eneltan


26/30

26

Faktu penelitian adalah setelah sidang proposal disetujui. @empat penelitian

dilakukan di M9 Methodist * Medan.

3.3 P&+ulas -an $am+el Peneltan

Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh siswi kelas A= M9 Methodist *

Medan.

Pengambilan sampel pada penelitian ini dengan metode total sampling,

dimana semua populasi dijadikan sebagai sampel yang memenuhi kriteria inklusi dan

eksklusi yaitu B

6riteria inklusi B

*. iswi yang mempunyai siklus menstruasi yang normal yaitu &4-+

hari dan siklus menstruasi yang tidak normal yaitu kurang dari &4 atau

lebih dari + hari.

&. ehat dan tidak sedang menderita penyakit lainnya, seperti tukak

peptik, diertikulitis, hemoroid, in/eksi kronis, penyakit kronis

(melalui anamnesa)

. udah mengalami menstruasi.

4. @elah menandatangani surat persetujuan dan bersedia mengikuti

penelitian.

6riteria ekslusi B

*. iswi yang tidak mengetahui siklus menstruasinya.

&. Mengkonsumsi sumplemen 2at besi.

. iswi yang menderita anemia (dari anamnesa).4. iswi yang mengalami perdarahan dan menjalani operasi bulan ini.

20


27/30


28/30

28

menstruasinya normal atau pun tidak normal dilakukan bersamaan dan sekali saja

(suatu saat) yaitu pada saat menstruasi ataupun tidak menstruasi.

erikut langkah-langkah untuk mendapatkan sampel darah B

*. ;jung jari dibersihkan dengan alkohol 7!1.

&. etelah itu, dengan menggunakan hemolet, lancet ditusukkan keujung

jari sampel penelitian.

. 0arah yang pertama keluar diusap menggunakan alkohol.4. 0arah yang keluar seterusnya diambil dan diletakkan diatas test card,

lalu membersihkan jari sampel penelitian dengan kapas alkohol.+. 6adar hemoglobin ditentukan dengan menggunakan

hemoglobinometer. 6adar hemoglobin masing masing sampel

penelitian dimasukkan dalam lembar data dan ditentukan apakah

normal (L*& gr5d8) atau tidak normal (G*& gr5d8).

3.6 De"ens &+eras&nal

.7.* iklus menstruasi adalah jarak antara hari pertama menstruasi sampai

menstruasi berikutnya pada subjek penelitian.

a.


29/30

29

d. kala pengukuran

kala pengukuran nominal.

.7.& 6adar hemoglobin adalah kadar hemoglobin yang diukur pada subjek

penelitian.

a.


30/30

30

0alam penelitian ini, data yang diperoleh akan dianalisa dengan S$SS(Statistical

$roduct &nd Ser'ice Solution) menggunakan analisis uniariat yang bertujuan untuk

menganalisis setiap ariabel hasil penelitian dan mengetahui distribusi pada setiap

ariabel, setelah itu diolah kembali menggunakan analisis biariat yang bertujuan

untuk mengetahui hubungan antara ariable bebas dan terikat dengan menggunakan

uji statistik chi suare" ebelum melakukan uji chi suare terlebih dahulu dilakukan

uji normalitas dengan uji hapiro-wilk, sebaran data dikatakan normal apabila nilai

p L !,!+. %ipotesis penelitian diterima apabila nilai probabilitas lebih kecil dari al/a

( p G !,!+ ) (0ahlan, &!**).

BAB 1,2,3 (Repaired).doc

Documents

Transcript of BAB 1,2,3 (Repaired).doc