Sårinfektion

AVVAKTA SÅRODLING

ANTIBIOTIKA

LÄKARBEDÖMNING

ANTISEPTISKA FÖRBAND

AKUTVÅRD

Sårskolan 2013

1. André m.fl. Behandling av patienter med hud‐ och mjukdelsinfektioner. Läkartidningen 2006.2. Nelzén m.fl. Venous and non venous leg ulcers: clinical history and apperance in a population 

studie. Br J Surg 1994 Feb; 8 (12) 182‐7.

Sårskolan 2013

2005: 78% av patienterna fick antibiotika pga sår 1

Endast 4% av patienter med svårläkta bensår behöver systemisk antibiotikabehandling 2

RUBORTUMORDOLORCALOR

FUNKTIO LAESA

Sårskolan 2013

Sårskolan 2013

Sårskolan 2013

Kontamination

Bakterier enbart i sårets yta. Inga synliga tecken eller symtom på infektion

Rengöring, debridering, följ utvecklingen

Sårskolan 2013

Kolonisation

Bakterier har fäst vid sårytan, börjar forma kolonier, når inte ner till djupare vävnad. 

Ingen lokal vävnadsskada

Rengöring, debridering, minska riskerna för infektion

Sårskolan 2013

Sårskolan 2013

Rengöring, debridering

Sårskolan 2013

Debridering ‐ Autolytisk

Sårskolan 2013

Debridering ‐ Kirurgisk

Sårskolan 2013

Kritisk kolonisation/lokal sårinfektion

Bakterierna har invaderat vävnaden i såret. Sårläkningen bromsas, vissa svaga tecken/symtom på infektion kan iakttagas såsom: *Skör, lättblödande, mörkröd granulationsvävnad,*Ökad /förändrad sårsekretion*Ökad lukt*Ökad smärta*Lokal svullnad kring såret

Rengöring, debridering, lokalbehandling med lokala antiseptika, tätare uppföljningSårskolan 2013

Antiseptika

Sårskolan 2013

Sårskolan 2013

Sårskolan 2013

Infektion i omgivande vävnad

Bakterier har invaderat omgivande vävnad. 

Utöver tecknen på lokal infektion: temperaturökning, evfeber. Såret försämras, nya sår runt primärsåret. Rodnad och svullnad som går utanför sårkanterna. Lymfangit, allmän sjukdomskänsla.

Utöver rengöring, sårodling, debridering och lokala antiseptika‐ behandling med antibioka

Sårskolan 2013

Sårskolan 2013

Systemisk infektion

Klassiska tecken på sepsis som feber eller hypotermi, takykardi, förhöjda eller sänkta nivåer av vita blodkroppar. Om inte behandling‐Multiorgansvikt!

Systemisk antibiotikabehandling och lokalbehandling av såret med antiseptika, övrig behandling som vid sepsis

Sårskolan 2013

Staphylococcus aureusProteus mirabilisKNS 31/69 Koagulasnegativa StafylokockerPseudomonas aeruginosa

Lindholm et al 2007

Sårskolan 2013

Hudflora(s)Staph aureus (sparsamt), pseudomonas

aeruginosa (måttl)Enteroc feacalis (måt), koagulasneg staf

(måt), Enterob cloacae (spar)Enteroc feacalis (rikl), difteroida stavar 

(måttligt)Staph aureus (spar), Pseudomonas

aeruginosa (måt)Enteroc feacalis (spar), Enterob cloacae

(måt)Staph aureus (måt)Staph aureus (måt)Staph aureus (spar)Enteroc feacalis (spar)Serratia marcescens (spar), Koagulas

neg staf(S.Albus)(spar)

Staph aureus (spar)Staph aureus (rikl), Klebsiella

pneumoniae (rikl), Pseudaerug(rikl)

Betastrep grp G (rikl), Pseudomonasaeruginosa (måt)

Betastrep grp A (måttligt)Staph aureus (spar), Klebsiella

pneumoniae (rikl)Staph aureus (spar), Klebsiella pneu (s), 

proteus mirabilis(s), enterok(s)Escherichia coli (mått),difteroida stavar 

(s)Staph aureus (måt)Staph aureus(mått),Escherichia coli

(mått)Staph aureus (måt)Staph aureus (s)Staph aureus (måt), Enterob aerogenes 

(rikligt)Staph aureus (spar), Klebsiella

pneumoniae (rikl)Staph aureus (spar), Enteroc faecium

(spar)Staph aureus (rikl)Staph aureus (s), Klebsiella Oxytoca (s), 

Enterob cloacae (måt)Staph aureus (s),  Pseud aeruginosa(s), 

Enteroc faecalis(s)Staph aureus (spar), Coliform

blandflora (s)

Betastr GRP G (s), Staph aureus (s), Enteroc Faecalis (s), Coliformblandflora (måt)

Staph aureus (s), Alfa streptokocker (s)Staph aureus (r), Alfa streptokocker (m)Pseudomonas aeruginosa(r), Koagulas

staf(S.Albus)(spar)Staph aureus (s), Proteus Vulgaris(s)Staph aureus (m), Enteroc Faecalis (m), 

Escherichia coli (m)Staph aureus (m)Staph aureus (rikl) Staph aureus (s)Pseudomonas aeruginosa(m)Staph aureus (mått), Coliforma stavar(s)Betastr GRP G (s), Staph Aureus (s), 

Proteus species (s)Enterobacter Cloacae (mått), 

Bacteroides Fragilis (mått)Staph Aureus (mått)Betastr GRP G (rikl), Staph Aureus

(mått), Proteus species (spars)Koagulasneg staf (S.Albus) (s)Staph aureus (spar) Staph aureus (mått)

Staph aureusBetastrep grp G Betastrep grp APseudomonas aeruginosa

Sårskolan 2013

Sårskolan 2013

Sårskolan 2013

Sårskolan 2013

Utebliven läkningSkör, lättblödande mörkröd granulationsvävnadÖkande/ändrad sårsekretionÖkning av obehaglig luktÖkad smärta

Rodnad och förhårdnad en bit från sårkanternaSåret försämras och/eller nya sår bildasLymfangitAllmän sjukdomskänsla

FeberFrossaLågt blodtryckOrgansvikt

ANTISEPTISKA FÖRBAND, TÄTA UPPFÖLJNINGAR

SÅRODLING, ANTIBIOTIKA, ANTISEPTISKA FÖRBAND,TÄTA UPPFÖLJNINGAR

AKUT VÅRD

Sårskolan 2013