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Es la salida visceral por un orificio artificial
revestida de un saco peritoneal.
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Causas:
1. Sutura defectuosa.
2. Avenamientos demasiado amplios.
3. Paredes abdominales débiles.
4. Material de sutura inadecuado.
Eventración
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Se realiza:
a) Neumoperitoneo de Goñi-Moreno.
b) Tratamiento Quirúrgico.
TÉCNICA
1. Incisión elíptica para resección de la cicatriz
anterior.
2. Incisión de aponeurosis.
3. Refuerzo aponeurótico con técnica de Mayo
(saco-pantalón) o de Zen (camisa-pantalón).
4. Incisiones de descarga.
5. Cierre de los restantes planos.
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Es la exteriorización de las vísceras por
debilidad de la pared por falta de
coalescencia de los tejidos.
EVISCERACIÓN
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Tratamiento quirúrgico
La evisceración generalmente se
produce en la semana posterior a la
cirugía.
1. Colocación compresas estériles embebidas en
solución fisiológica tibia seguida del
tratamiento quirúrgico.
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2. Reducción de las vísceras.
3. Refuerzo del cierre de la pared con capitones.
4. En algunos casos es necesario colocar malla de
Marlex, tul u otro elemento sintético.
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Es la hernia de hiatus en el recién
nacido. Puede ser fatal, ya que suele no
poseer saco peritoneal, pasando las
vísceras al tórax, las que a su vez al
distenderse con aire comprime los demás
órganos.
Hernia del foramen
de Bochdalek
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La inserción de los pilares del
diafragma dejan tres orificios llamados hiatus por donde pasan:
El esófago.
La arteria aorta.
La vena cava inferior.
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La más común de las hernias
hiatales, en el adulto, es la hernia
esofágica.
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El estómago suele introducirse a la
cavidad torácica a través del hiatus
esofágico
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Transtorácica.
Abdominal.
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VÍA ABDOMINAL
1. Incisión mediana supraumbilical.
2. Laparotomía con o sin resección del xifoides.(gubias)
3. Reclinamiento del lóbulo izquierdo del hígado.
(gasas 60 reparadas)
4. Se eleva la parrilla costal utilizando la valva suprapúbica.
5. Como elementos de separación se utilizan valvas de
Finochietto o de Doyen.
Si se colocara autoestático se utiliza el separador de
Balfour.
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6. Se toma el estómago con pzas de aro y se lo tracciona
hacia abajo.
7. Se diseca utilizando dientecillos de Brown y tijera o
hisopitos.
8. Se repara el esófago abdominal con cinta de hilera o dren muy fino.
9. Se realiza una funduplicatura con puntos de lino o de absorbible pudiendo utilizarse diferentes técnicas:
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a) Funduplicatura al diafragma.
b) Funduplicatura en bolsa de tabaco
alrededor del esófago abdominal.
10. Se aproximan los pilares del diafragma con el
propósito de estrechar el orificio hiatal.
11. Se cierra la laparotomía previo control de
hemostasia.
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MESA PARA
HERNIA
DE HIATUS
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Mesa Básica + :
1 pza. de dientecillos de Brown larga.
1 pza. de disección larga.
1 tijera de Metzembaum larga.
1 tijera para hilos larga.
8 a 12 pzas. de Bertola.
2 porta agujas largos.
1 separador autoestático.
1 valva suprapúbica.
valvas de Finochietto o Doyen.
cinta de hilera.
