Audiovisual Produccion Audiovisual Cortometraje Ficcion 2015

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página ___ FOLIO: . FONDO AUDIOVISUAL - PRODUCCIÓN AUDIOVISUAL 2015 - CORTOMETRAJE - FICCIÓN Instrucciones Generales: 1-. Debes completar este formulario en forma correcta, clara y legible y entregarlo junto a los Antecedentes Obligatorios y/o Complementarios de Evaluación, de acuerdo a lo señalado en las Bases de Concurso. 2-. Debes numerar las páginas de acuerdo al volumen de tu proyecto. Recuerda que, de ser necesario, deberás fotocopiar algunas hojas. 3-. El Folio del Proyecto es de uso interno (una vez recibido tu proyecto, se asignará un número de folio a tu proyecto). 1- Resumen del Proyecto En esta Sección debes completar los datos de tu proyecto, a modo de resumen, según se indica a continuación: 1. Datos del Proyecto Nombre del Proyecto: Folio (uso interno): Fecha de Postulación: 2. Datos del Concurso Fondo: Línea: Modalidad: Fecha de Cierre: 3. Responsable Tipo de Persona: Persona Natural Persona Jurídica Nombre: Nacionalidad: C.I: .

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es un formulario que puede servir para ensayar la postulante para cortometrajes de ficción.

Transcript of Audiovisual Produccion Audiovisual Cortometraje Ficcion 2015

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    FOLIO: .

    FONDO AUDIOVISUAL - PRODUCCIN AUDIOVISUAL 2015 -CORTOMETRAJE - FICCIN

    Instrucciones Generales:

    1-. Debes completar este formulario en forma correcta, clara y legible y entregarlo junto a los Antecedentes Obligatorios y/o Complementarios de Evaluacin,de acuerdo a lo sealado en las Bases de Concurso.2-. Debes numerar las pginas de acuerdo al volumen de tu proyecto. Recuerda que, de ser necesario, debers fotocopiar algunas hojas.3-. El Folio del Proyecto es de uso interno (una vez recibido tu proyecto, se asignar un nmero de folio a tu proyecto).

    1- Resumen del Proyecto

    En esta Seccin debes completar los datos de tu proyecto, a modo de resumen, segn se indica a continuacin:

    1. Datos del Proyecto

    Nombre del Proyecto:

    Folio (uso interno):

    Fecha de Postulacin:

    2. Datos del Concurso

    Fondo:

    Lnea:

    Modalidad:

    Fecha de Cierre:

    3. Responsable

    Tipo de Persona: Persona Natural Persona Jurdica

    Nombre:

    Nacionalidad:

    C.I:

    .

    [email protected] tecleadoLa historia de [email protected] [email protected] tecleado5 septiembre [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] tecleado10 septiembre [email protected] [email protected] tecleadoKatherine Andrea Aguayo [email protected] [email protected] tecleado17.717.536-6
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    4. Actividades

    Fecha inicio proyecto:

    Fecha trmino proyecto:

    Duracin Proyecto:

    5. Presupuesto

    Monto solicitado al CNCA:$

    Monto Aportado por el postulante:$

    Total del proyecto:$

    % de Aportes sobre lo solicitado al CNCA:%

    [email protected] tecleado1 marzo [email protected] tecleado1 agosto [email protected] tecleado5 meses
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    2- CV Responsable y Equipo de Trabajo

    Debes incorporar los antecedentes curriculares y portafolios de las personas, naturales y/o jurdicas, que tendrn una responsabilidad importante dentro delproyecto, incluyendo en primer lugar al postulante responsable, y luego al equipo de trabajo si lo hubiera.

    1. Tipo de Persona:

    Marca con una X el tipo de persona responsable del proyecto, segn corresponda.

    Persona Natural

    Persona Jurdica

    2. Antecedentes Personales de Responsable

    Completa los campos con la informacin de la persona responsable del proyecto. En caso de ser persona jurdica debes escribir los datos en la hojaIdentificacin de Persona Jurdica y adems completar los datos en la hoja de datos del representente legal, segn corresponda.

    Nombres:

    Apellido Paterno:

    Apellido Materno:

    Nacionalidad:

    RUT:

    Gnero:

    Fecha de nac.:

    Edad:

    Profesin u Oficio:

    3. Direccin

    Pas:

    Regin:

    Comuna:

    Direccin:

    Cdigo Postal:

    4. Antecedentes de Contacto del Responsable

    Telfono: ( __ __ __ ) - __ __ - __ __ __ __ __ __ __

    Telfono 2: ( __ __ __ ) - __ __ - __ __ __ __ __ __ __

    Correo Electrnico:

    Pagina web:

    [email protected] [email protected] tecleadoKatherine [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] tecleado25 de marzo [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] tecleadoSptima [email protected] tecleadoregin del [email protected] tecleadoVilla Doa Ignacia 3 calle provincia de Talca casa [email protected] [email protected] [email protected] [email protected]
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    Identificacin Persona Jurdica

    En caso, que el responsable del proyecto corresponda a una Persona Jurdica, debes completar los campos con la informacin solicitada y ademscompletar los datos en la hoja de datos del representente legal.

    Razn Social:

    RUT/ROL:

    Tipo de sociedad:

    Fecha de Constitucin:

    Pas:

    Regin:

    Comuna:

    Direccin:

    Cdigo Postal:

    Telfono fijo o mvil: ( __ __ __ ) - __ __ - __ __ __ __ __ __ __

    Telfono fijo o mvil 2: ( __ __ __ ) - __ __ - __ __ __ __ __ __ __

    Correo Electrnico:

    Pagina web:

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    Antecedentes Personales del Representante Legal

    Nombres:

    Apellido Paterno:

    Apellido Materno:

    Nacionalidad:

    RUT:

    Gnero:

    Fecha de nac.:

    Edad:

    Profesin u Oficio:

    Direccin del Representante Legal

    Pas:

    Regin:

    Comuna:

    Direccin:

    Cdigo Postal:

    Antecedentes de Contacto del Representante Legal

    Telfono: ( __ __ __ ) - __ __ - __ __ __ __ __ __ __

    Telfono 2: ( __ __ __ ) - __ __ - __ __ __ __ __ __ __

    Correo Electrnico:

    Pagina web:

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    Informacin del Equipo de Trabajo

    Esta hoja puede ser copiada tantas veces como nmero de participantes existan en el proyecto. Debes procurar numerar correctamente las hojas.

    1. Tipo de Persona:

    Marca con una X el tipo de persona del equipo de trabajo, segn corresponda.Si el participante es una persona jurdica debes escribir los datos en la hoja Identificacin de Persona Jurdica y adems completar los datos en la hojasegn corresponda.

    Persona Natural

    Persona Jurdica

    2. Antecedentes Personales

    Nombres:

    Apellido Paterno:

    Apellido Materno:

    Nacionalidad:

    RUT:

    Gnero:

    Fecha de nac.:

    Edad:

    Profesin u Oficio:

    3. Direccin

    Pas:

    Regin:

    Comuna:

    Direccin:

    Cdigo Postal:

    4. Antecedentes de Contacto

    Telfono: ( __ __ __ ) - __ __ - __ __ __ __ __ __ __

    Telfono 2: ( __ __ __ ) - __ __ - __ __ __ __ __ __ __

    Correo Electrnico:

    Pagina web:

    [email protected] [email protected] tecleadoKatherine [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] tecleado25 de marzo del [email protected] tecleado24 [email protected] tecleadoEstudiante [email protected] [email protected] tecleadoSptima [email protected] tecleadodel [email protected] [email protected] tecleadoVilla Doa Ignacia 3 calle Provincia de Talca casa [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] [email protected]
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    Identificacin Persona Jurdica

    Razn Social:

    RUT/ROL:

    Tipo de sociedad:

    Fecha de Constitucin:

    Pas:

    Regin:

    Comuna:

    Direccin:

    Cdigo Postal:

    Telfono fijo o mvil: ( __ __ __ ) - __ __ - __ __ __ __ __ __ __

    Telfono fijo o mvil 2: ( __ __ __ ) - __ __ - __ __ __ __ __ __ __

    Correo Electrnico:

    Pagina web:

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    Antecedentes Personales del Representante Legal

    Nombres:

    Apellido Paterno:

    Apellido Materno:

    Nacionalidad:

    RUT:

    Gnero:

    Fecha de nac.:

    Edad:

    Profesin u Oficio:

    Direccin del Representante Legal

    Pas:

    Regin:

    Comuna:

    Direccin:

    Cdigo Postal:

    Antecedentes de Contacto del Representante Legal

    Telfono: ( __ __ __ ) - __ __ - __ __ __ __ __ __ __

    Telfono 2: ( __ __ __ ) - __ __ - __ __ __ __ __ __ __

    Correo Electrnico:

    Pagina web:

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    3. Presentacin

    Escribe una pequea presentacin, de la persona o de la institucin, que describa en pocas palabras el perfil artstico o profesional, segn corresponda.

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    Curriculum

    Esta hoja puede ser copiada tantas veces como nmero de participantes existan en el proyecto. Debes procurar numerar correctamente las hojas.

    4. Antecedentes de Formacin

    Ingresa la informacin de cada estudio realizado, junto con el lugar donde se realiz y la fecha.En Ttulo/Grado ingresa el nombre del ttulo otorgado o el nombre del curso realizado si corresponde.En Tutor/Gua/Maestro ingresa el nombre de la institucin o persona que imparte el estudio.Si necesitas agregar ms Antecedentes de Formacin, copia la hoja cuantas veces sea necesario poniendo cuidado en la numeracin de las pginas.

    Tipo de Estudio(Debes indicar para cada estudio realizado si ste es Formalo Informal). Formal Informal

    Estado del Estudio(Indica si el estudio se encuentra en curso, est incompleto ocompleto. En caso que el estudio se encuentra en curso,debes indicarlo en primer lugar junto con la fecha de iniciodel mismo).

    En curso Completo Incompleto

    Estudio Realizado

    Ttulo/Grado

    Pas

    Regin(No completar si reside en el Extranjero.).

    Comuna/Ciudad

    Fecha Inicio

    Fecha Finalizacin

    Fecha Titulacin

    Universidad/Instituto/ Maestro/Tutor

    Tipo de Estudio(Debes indicar para cada estudio realizado si ste es Formalo Informal). Formal Informal

    Estado del Estudio(Indica si el estudio se encuentra en curso, est incompleto ocompleto. En caso que el estudio se encuentra en curso,debes indicarlo en primer lugar junto con la fecha de iniciodel mismo).

    En curso Completo Incompleto

    Estudio Realizado

    Ttulo/Grado

    Pas

    Regin(No completar si reside en el Extranjero.).

    Ciudad

    Fecha Inicio

    Fecha Finalizacin

    Fecha Titulacin

    Universidad/Instituto/ Maestro/Tutor

    [email protected] [email protected] tecleadoX
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    5. Experiencia Laboral

    Esta hoja puede ser copiada tantas veces como sea necesario. Debes procurar numerar correctamente las hojas.Ingresa informacin sobre tu experiencia laboral y dnde se desarroll. Si actualmente continas desempendote ah, escribe la palabra "A la fecha" en laFecha de Trmino. Si no continas en esa actividad de trabajo ingresa la fecha de trmino.En actividades desempeadas escribe una breve resea de las responsabilidades y tareas designadas en ese trabajo.

    Actividad/Cargo/Rol

    Institucin/Empresa

    Pas

    Regin(No completar si reside en el Extranjero.).

    Comuna/Ciudad

    Fecha Inicio

    Fecha Finalizacin

    Actividades desempeadas

    Actividad/Cargo/Rol

    Institucin/Empresa

    Pas

    Regin(No completar si reside en el Extranjero.).

    Comuna/Ciudad

    Fecha Inicio

    Fecha Finalizacin

    Actividades desempeadas

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    6. Portafolio

    En portafolio ingresa informacin de actividades relacionada con exposiciones, notas de prensa, carpetas de trabajos, catlogos, discos, y trabajosanteriores en general, que consideres relevantes para la evaluacin de la experiencia artstica, de gestin, o la que corresponda a la naturaleza de esteproyecto. Puedes adjuntar material fsico de respaldo del portafolio. Esta hoja puede ser copiada tantas veces como sea necesario. Debes procurar numerarcorrectamente las hojas.

    Nombre

    Descripcin de funciones desempeadas

    Descripcin de la actividad/trabajo

    Fecha Inicio

    Rol Desempeado

    Fecha Finalizacin

    Nombre

    Descripcin de funciones desempeadas

    Descripcin de la actividad/trabajo

    Fecha Inicio

    Rol Desempeado

    Fecha Finalizacin

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    4- Definir Territorio

    En esta seccin debes completar los campos exigidos a continuacin. Esta informacin es la que usarn los evaluadores para conocer los detalles de tuproyecto. Sigue las instrucciones descritas en cada tem para desarrollar tu proyecto.

    Regin de Responsable

    Regin de Seguimiento

    Regin Impacto Actividad

    Comuna Impacto Actividad

    Regin de Ejecucin

    Regin Comuna

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    5- Formulacin

    En esta seccin debes completar los campos exigidos a continuacin. Esta informacin es la que usarn los evaluadores para conocer los detalles de tuproyecto. Sigue las instrucciones descritas en cada tem para desarrollar tu proyecto.

    1. pera prima

    Primera obra del director en el formato (Cortometraje), y del gnero (ficcin, animacin, documental) en el que concursa.

    Si

    No

    [email protected] tecleadoX
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    2. Resumen Ejecutivo

    Debes incorporar el story line de tu proyecto en 5 lneas.

    [email protected] tecleadoel personaje principal tiene una conversacin supuesta mente con su mujer, que llama la atencin de todos los pasajeros del autobs incluyendo al chfer en el que viajan, lo cual la mujer era su ex esposa que lo llamo por un collar que se encontraba en el hogar del hombre. el intenta tener una segunda oportunidad con ella; cambiando la vida de todos los que lo rodean. al terminar la conversacin dice que todo era de su pasado pero la conversacin imaginaria que interpreta no es la que el tiene ahora, es un fracasado, alcohlico y sin trabajo. ojala todo fuera con un final feliz.
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    3. Ficha tcnica

    Seala detalles tcnicos como por ejemplo: Ttulo, duracin, formato de registro, equipo tcnico y artstico.

    [email protected] tecleadoTitulo: La historia de siempreDuracin: 10 minutos.Formato de registro: HDEquipo tcnico: Director- Productor- Guionista- sonidista- asistente de sonido- 2 camarografos- asistente de cmara- director de foto- iluminador- 3 tramoya.Equipo artstico: 1 conductor con licencia para autobs- 1 protagonista (hombre de 50 aos mas o menos)- 1 mujer adulto mayor- 1 pareja adulto mayor- 1 pareja de extranjeros- 1 pareja de chilenos- 1 mujer escuchando msica- 1 hombre parado- 5 extras.
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    4. Propuesta de tratamiento audiovisual

    Desarrolla la visin del director, indicando los elementos de originalidad y estilo esenciales que sern el sello de tu proyecto.

    [email protected] tecleadoun autobs, un personaje, una conversacin ajena y un drama social del que todos necesitan saber mas.un autobs que va en movimiento dentro de la ciudad Es una historia entraable y emotiva que no tiene nada de monlogo aunque parezca lo contrario, que aborda con gracia temas de nuestros das como el paro o el divorcio, y que lo hace manteniendo el suspense y con un dramatismo en crecimiento hasta que decide dar el giro final y dejar boquiabierto al curioso ocasionalnos presenta la conversacin telefnica de un hombre que capta la atencin de todos los pasajeros que viajan junto a l en un autobs urbano. Se nos expone la situacin del pasajero: en paro y abandonado por su familia, y con su charla telefnica trata de recordar a su mujer los buenos momentos vividos juntos. Consigue as empatizar con el resto de viajeros, que ven reflejados en la conversacin situaciones que viven con sus ms allegados.
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    5. Estrategia de promocin y difusin

    Describe el plan que utilizars para difundir, promocionar o comercializar tu proyecto.

    [email protected] tecleadoSe promocionara por la web mas utilizada de los chilenos va Facebook.en los carteles de los teatros de la sptima regin.y en los festivales de cortometraje.
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    6- Planificacin de Actividades

    Describe detalladamente todas las acciones que planeas realizar para alcanzar los objetivos del proyecto.A continuacin ingresa el nombre de cada una de las actividades a realizar, junto con el lugar y la fecha de duracin.Ordnelas desde la ms reciente a la ltima a ejecutar.Copia estas hojas tantas veces sea necesario de acuerdo al nmero de actividades que tiene tu proyecto.

    Actividad N ______

    Descripcin

    Pas Fecha Inicio

    Regin(No completar en caso deser en el extranjero).

    FechaFinalizacin

    Comuna/Ciudad

    Actividad N ______

    Descripcin

    Pas Fecha Inicio

    Regin(No completar en caso deser en el extranjero).

    FechaFinalizacin

    Comuna/Ciudad

    Actividad N ______

    Descripcin

    Pas Fecha Inicio

    Regin(No completar en caso deser en el extranjero).

    FechaFinalizacin

    Comuna/Ciudad

    [email protected] [email protected] tecleadocasting para los [email protected] [email protected] tecleadoSptima [email protected] tecleado1 de marzo del [email protected] tecleado15 de marzo del [email protected] [email protected] tecleado [email protected] tecleadopedir autorizacin para conseguir un autobs de la [email protected] [email protected] tecleadoSptima regin [email protected] [email protected] tecleado1 de maro [email protected] tecleado1 de abril [email protected] [email protected] tecleadoPedir permiso a las autoridades para contar una avenida para firmar el cortometraje donde tengan [email protected] [email protected] tecleadosptima [email protected] tecleado1 de [email protected] tecleado15 de abril [email protected] tecleado2016
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    7- Honorarios Equipo Trabajo

    Puedes copiar esta hoja tantas veces como participantes del equipo de trabajo. Debes procurar numerar correctamente las hojas. Honorarios de laspersonas indicadas como parte del equipo de trabajo. Se excluye la asignacin de recursos para el responsable del proyecto, que debe ser sumada entrelos gastos operacionales, segn lo indica las bases de concurso, debes indicar nombre del participante, RUT y funcin a desarrollar en el proyecto: 1. Debes indicar el monto total mensual de honorarios junto con las horas de dedicacin al proyecto. 2. Solo debes ingresar el monto de honorarios en los meses que corresponda, si el monto de honorarios no aplica en uno o ms meses debes escribir cero(0). Al final de la hoja debes sumar el total anual en pesos y horas. 3. Recuerda escribir los montos en pesos chilenos.

    Nombre del participante:

    RUT

    Funcin a desarrollar en el Proyecto

    Honorarios Participante

    Ao 1 Hrs Ao 2 Hrs Ao 3 Hrs

    Ene

    Feb

    Mar

    Abr

    May

    Jun

    Jul

    Ago

    Sep

    Oct

    Nov

    Dic

    Total Anual

    Total Monto

    Total Horas

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    8- Presupuesto

    A continuacin debes detallar los gastos asociados al proyecto y que ests solicitando a los Fondos Cultura, de acuerdo a cada tem y categora de losgastos indicado a continuacin. Puedes copiar esta hoja tantas veces como sea necesario, procurando la correcta numeracin de las pginas.1. Debes indicar los montos totales mensuales y anuales de cada gasto segn corresponda.2. Debes ingresar los montos de gastos en los meses que corresponda, si el monto no aplica en uno o ms meses debes escribir cero (0). Al final de la hojadebes sumar el total anual en pesos.3. Recuerda escribir los montos en pesos chilenos.4. Puedes adjuntar respaldo de los gastos como documentos voluntarios.

    1. Gastos de Operacin

    Descripcin y montos mensuales de los gastos de operacin del proyecto, incluyendo los gastos de difusin y la asignacin del responsable del proyecto. Tesugerimos revisar el captulo de las bases de concurso referido a los gastos.Puedes copiar esta hoja tantas veces se requiera de acuerdo a los gastos del proyecto, poniendo cuidado en la correcta numeracin de las hojas.

    Descripcin del Gasto

    Ao 1 Ao 2 Ao 3

    Ene

    Feb

    Mar

    Abr

    May

    Jun

    Jul

    Ago

    Sep

    Oct

    Nov

    Dic

    Total Anual

    Total Gastos

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    2. Gastos de Inversin

    Ingresa aqu la descripcin de los gastos que corresponden a la compra de bienes o servicios que servirn para todo el proyecto, y que no se puedenasociar a una sola actividad en particular.Puedes copiar esta hoja tantas veces se requiera de acuerdo a los gastos del proyecto, poniendo cuidado en la correcta numeracin de las hojas.

    Descripcin del Gasto

    Ao 1 Ao 2 Ao 3

    Ene

    Feb

    Mar

    Abr

    May

    Jun

    Jul

    Ago

    Sep

    Oct

    Nov

    Dic

    Total Anual

    Total Gastos

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    4. Aportes obligatorios

    En esta seccin puedes individualizar los aportes en dinero no entregados por el CNCA, que son necesarios para la adecuada realizacin del proyecto.Recuerda que debes respaldar la entrega de estos aportes.Puedes copiar esta hoja tantas veces se requiera de acuerdo a los aportes del proyecto, poniendo cuidado en la correcta numeracin de las hojas.

    Tipo de aporte Aporte valorado Aporte pecuniario

    Descripcin del aporte

    Valor$

    Datos de quien realiza el Aporte

    Nacionalidad Chilena Extranjera

    Nombre

    RUT o DNI

    Telfono ( __ __ __ ) - __ __ - __ __ __ __ __ __ __

    Email

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    5. Aportes voluntarios

    En esta seccin puedes individualizar los aportes en dinero no entregados por el CNCA, que son necesarios para la adecuada realizacin del proyecto.Recuerda que debes respaldar la entrega de estos aportes.Puedes copiar esta hoja tantas veces se requiera de acuerdo a los aportes del proyecto, poniendo cuidado en la correcta numeracin de las hojas.

    Tipo de aporte Aporte valorado Aporte pecuniario

    Descripcin del aporte

    Valor$

    Datos de quien realiza el Aporte

    Nacionalidad Chilena Extranjera

    Nombre

    RUT o DNI

    Telfono ( __ __ __ ) - __ __ - __ __ __ __ __ __ __

    Email

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    Resumen de Presupuesto

    Ingresa aqu los totales de cada tem de gasto, ingresos operativos y aportes del proyecto, junto con el clculo del porcentaje de stos sobre el costo totaldel proyecto y por ltimo, el monto total solicitado a CNCA.

    1. Gastos del proyecto

    Subtotal Honorarios$

    Subtotal Operacin:$

    Subtotal Inversin::$

    Total Gastos:$

    3. Cofinanciamiento

    Aportes Obligatorios: Corresponde al % del total solicitado al CNCA

    Aportes Voluntarios: Corresponde al % del total solicitado al CNCA

    Resumen del Presupuesto para el proyecto

    Monto solicitado a CNCA:$

    Total del proyecto:$

    Monto aporte obligatorio:$

    % de co-financiamiento de aportes obligatorios:

    Monto aporte voluntarios:$

    % de co-financiamiento de aportes voluntarios:

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    9- Propiedad intelectual

    Si tu proyecto comprende la utilizacin de derechos de autor de terceras personas, protegidos por la Ley N 17.336 de Propiedad Intelectual, debe marcar laopcin "SI" y adjuntar la autorizacin expresa del autor o de la entidad que administre los respectivos derechos que se van a utilizar en elproyecto, conforme previenen los artculos 20 y siguientes de la Ley N 17.336. Recuerda que de no adjuntarse las autorizacioens respectivas, el proyectopodr ser declarado inadmisible.

    Tiene propiedad intelectual?: SI NO

    Documentos de la propiedad intelectual:

    Si tiene propiedad intelectual adjunte documentos que lo comprueben.

    N Nombre del Documento Descripcin documento adjunto al proyecto

    1

    2

    3

    4

    5

    6

    7

    8

    9

    10

    11

    12

    13

    14

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    10- Documentos Adjuntos

    En esta seccin debes detallar los documentos obligatorios y voluntarios que ests adjuntando al proyecto, de acuerdo a lo exigido en las bases deconcurso, en alguno de los formatos sealados y con los contenidos que se requieren. Durante la etapa de admisibilidad se revisar que los contenidos delos documentos obligatorios que adjuntes correspondan a lo exigido en las bases. Tambin podrs adjuntar antecedentes complementarios que consideressean relevantes para evaluar tu proyecto, con detalles que aporten a la comprensin del mismo por parte de los evaluadores.

    Documentos requeridos obligatorios

    Seala aqu uno a uno los documentos obligatorios que ests adjuntado, de acuerdo a lo exigido en las bases del concurso al que ests postulando tuproyecto. Recuerda sealar el formato del documento que ests entregando y rotular debidamente los antecedentes con tus datos y los de tu proyecto.

    N Nombre Descripcin Observacin

    1 Guin Ver descripcin en base de concurso.

    2 Propuesta de elenco Ver descripcin en base de concurso.

    3 Material audiovisual complementario Ver descripcin en base de concurso.

    4 Carpeta de arte Ver descripcin en base de concurso.

    5 Formulario de presupuesto detallado Ver descripcin en base de concurso.

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    Documentos Condicionales

    Si cumples con la condicin sealada, debes adjuntar obligatoriamente el documento indicado.

    N Nombre Descripcin Condicionalidad

    Cumple?

    Si/No

    Observacin

    1Nmina de directores, socios oaccionistas (si corresponde)

    Ver descripcin enbase de concurso.

    Si ests postulando comopersona jurdica, excluyendolas E.I.R.L. tienes queadjuntar el documentosolicitado.

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    Documentos voluntarios

    Seala aqu uno a uno los documentos y/o antecedentes complementarios voluntarios que ests adjuntado al proyecto y que consideres sean relevantespara evaluar tu proyecto, con detalles que aporten a la comprensin del mismo por parte de los evaluadores. Recuerda sealar el formato del documentoque ests entregando y rotular debidamente los antecedentes con tus datos y los de tu proyecto.

    N Nombre del Documento Descripcin documento adjunto al proyecto

    1

    2

    3

    4

    5

    6

    7

    8

    9

    10

    11

    12

    13

    14

  • pgina ___

    Firma del Postulante Representante del ProyectoNombre del Postulante Representante del Proyecto

    1.

    2.

    3.

    4.

    5.

    6.

    9- Declaracin Jurada

    Declaro no estar afecto a ninguna de las cusales de inhabilidad, prevenidas y sancionadas en el ttulo "De las Inhabilidades", numeraltercero, captulo II de las bases del concurso.

    Entiendo que mi postulacin no proceder si se omiten antecedentes definidos como obligatorios por las bases del concurso.

    Declaro hacerme totalmente responsable por la veracidad del mis declaraciones, que a toda informacin entregada es verdadera y queexplica conforme a la normativa vigente, particularmente con las bases de postulacin para este concurso, las que he ledo, entendido yaceptado.

    Exonero de cualquier tipo de responsabilidad al Consejo Nacional de Cultura y las Artes(CNCA) por informacin falsa, defectuosa oerrnea que, dolosa o culpablemente, le haya suministrado.

    Declaro haber ledo y aceptado los trminos y condiciones de uso publicados en el portal, en consonancia con lo establecido por la Ley N19.628 sobre proteccin de la vida privada y sus posteriores modificaciones.

    Declaro que mi postulacin ha sido realizada de forma manual y se han anexado el total de pginas en este documento..