Askep Lp Limfa Denopati
-
Upload
rudycaster -
Category
Documents
-
view
235 -
download
0
Transcript of Askep Lp Limfa Denopati
-
8/9/2019 Askep Lp Limfa Denopati
1/39
askep
Minggu, 23 Oktober 2011
ASKEP LIMFADENOPAI
SKENA!IO 2
n" A #ira$at #i !S%D && #iruang 'e(ato)ogi #engan ke)u'an (ua), (unta', ti#ak
na*su (akan #an serig keringat (a)a(" n" A (engatakan se+ak kurang )ebi'
bu)an -ang )a)u sebe)u( (asuk !S perta(a ka)i #isa#ari #i)e'er kiri a#a ben+o)an
berukuran sebesar te)ur a-a(, pa#at ken-a) #an (akin )a(a (akin (e(besar,
(u)a.(u)a ben+o)an ti#ak n-eri tekan, tetapi se+ak 2 bu)an -ang )a)u pa#a ben+o)an
ti(bu) )uka.)uka ke(era'an bi)a #itekan a#a ke(era'an bi)a terasa n-eri, n-eri
#irasakan saat ben+o)an #itekan #an ti#ak (en-ebar" Dari 'asi) ana(nesa #an
pe(eriksaan #i#apatkan )i(*a#enepati, anore/sia, ane(i, #an pa)pitasi" A#ise
#okter (engatakan n" A #isarankan untuk untuk #i)akukan pe(eriksaan iopsi
#an pe(eriksaan )ain untuk (en#apatkan #iagnose (e#is"
-
8/9/2019 Askep Lp Limfa Denopati
2/39
Langka' 1 k)arikasi isti)a' #an konsep
1" Pa)pitasi a#a)a' +antung -ang kuat #an 4epat #isa#ari pasien"
2" 5e(ato)ogi a#a)a' i)(u -ang (e(pe)a+ari tentang #ara', pe(bentukn-a #an
bentuk 6 bentuk #ara'
3" Pe(eriksaan biops- a#a)a' eksisi +aringan #ari tubu' -ang 'i#up untuk
pe(bentukan (i4ros4op- guna (eningkatkan #iagnosa
" Li(*a#enospati a#a)a' suatu kea#aan '-perp)asia ke)en+ar geta' bening"
7" Anore/sia a#a)a' ti#ak na*su (akan"
Langka' 2 (enetapkan 8 (en#enisi (asa)a'
Dari s4enario #iatas #i)i'at #ari tan#a #an ge+a)a, (aka (asa)a' -ang ti(bu) a#a
-
8/9/2019 Askep Lp Limfa Denopati
3/39
9 Di)e'er kiri n A a#a ben+o)an sebesar te)ur a-a(, -ang (u)a 6 (u)a ti#ak
n-eri tekan"
9 n A (enga)a(i ke)ainan )i(*a -ang ber'ubungan #engan s-ste( geta'
bening"
9 Di)e'er kiri n A -ang (erupakan tan#a pen-akit )i(*a#enopati pen-ebab
#ari '-perp)asia"
Dan #apat #ia(bi) Diagnosa (e#is #an Diagnosa kepera$atan sebagai berikut
Diagnose (e#is
Diagnose kepera$atan
LIMFOMA
9 !esiko tinggi ter'a#ap in*eksi ber'ubungan #engan prose#ur inasit"
9 N-eri akut ber'ubungan #engan gangguan pa#a ku)it, +aringan #an integritas"
9 Po)a na*as ti#ak e*eti* ber'ubungan #engan neouro(us4u)ar, keti#ak
i(bangan persptua)"
9 !esiko tinggi ter'a#ap kekurangan o)u(e 4airan ber'ubungan #engan
penge)uaran integritas pe(bu)u' #ara', peruba'an #a)a( ke(a(puan pe(bekuan
#ara'"
-
8/9/2019 Askep Lp Limfa Denopati
4/39
Langka' 3 Ana)isa (asa)a' :;ura' pen#apat00 ke)en+ar geta' bening, na(un 'an-a
#i#aera' sub(an#ibu)ar :bagian ba$a' ra'ang ba$a'? sub
ba$a'?(an#ibu)ara'ang ba$a'
-
8/9/2019 Askep Lp Limfa Denopati
5/39
7" Kenapa bisa ter+a#i ben+o)an #i)e'er kiri n A =
9 karena #i)e$ati o)e' a)iran pe(bu)u' geta' bening -ang #apat (e(ba$a
antigen :(ikroba, at asing< #an (e(i)iki se) perta'anan tubu' (aka apabi)a a#a
antigen -ang (engin*eksi (aka ke)en+ar geta' bening #apat (eng'asi)kan se).se)
perta'anan tubu' -ang )ebi' ban-ak untuk (engatasi antigen tersebut se'ingga
ke)en+ar geta' bening (e(besar"
>" agai(ana keterkaitan ke)en+ar )i(*a #engan s-ste( i(unitas =
9 5ubungan antara ke)en+ar )i(*a #engan siste( i(unitas a#a)a' ke)en+ar )i(*a
+uuga ter(asuk #a)a( perta'anan tubu'" Ke)en+ar )i(*a (e(i)iki se) perta'anan
tubu', +ika a#a antigen -ang (engin*eksi (aka ke)en+ar )i(*a #apat (eng'asi)kan
se) 6 se) perta'anan tubu' -ang )ebi' ban-ak untuk (engatasi antigen tersebut"
Langka' :(enginentarisasi se4ara siste(atis berbagai pen+e)asan -ang te)a'
#i#apatkan ke)o(pok pa#a )angka' 3 g8#L
9 !DC11,7.1,7 koesien ariasi ukuran se) #ara' (era'
La+u Se#i(entasi
9 La+u SED 0.20 ((8+a(
Caktu Pe(bekuan
Caktu pe(bekuan a#a)a' )a(a $aktu pe(bekuan -ang ter+a#i sete)a' penusukan
)uka stan#art pa#a ku)it" Caktu pe(bekuan #iukur #a)a( (enit #an
(engin#ikasikan status *ungsi tro(bosit, teruta(a e*ektitas su(batan tro(bosit"
Caktu pe(bekuan ti#ak )ebi' #ari 17 (enit :nor(a) 3,0.J,0 (enit< untuk
penusukan )engan"
Masa robop)astin parsia)8proto(bin
P :pratia) t'ro(bop)astin ti(e< #an P :prot'ro(bin ti(e< (en#eteksi #esiensi
#a)a( aktitas berbagai *aktor pe(bekuan" Ke#ua pe(eriksaan (engea)uasi
bekuan #a)a( sa(pe) #ara' ena"
-
8/9/2019 Askep Lp Limfa Denopati
9/39
P (enun+ukkan e*ektitas +a)ur intrinsik koagu)asi #an ti#ak bo)e' )ebi' #ari J0
#etik :nor(a) 30 sa(pai 0 #etik
-
8/9/2019 Askep Lp Limfa Denopati
10/39
9 Li(*a#enopati a#a)a' suatu tan#a #ari in*eksi berat #an ter)oka)isasi
:a(ba-ong, 2000? 72
-
8/9/2019 Askep Lp Limfa Denopati
11/39
a" #e(a( berkepan+angan #engan su'u )ebi' #ari 3H o;"
b" sering keringat (a)a("
4" Ke'i)angan berat ba#an )ebi' #ari 10G #a)a( > bu)an"
#" i(bu) ben+o)an #i bagian )e'er"
Patosio)ogi
Siste( )i(*atik berperan pa#a reaksi pera#angan se+a+ar #engan siste( asku)ar
#ara'" iasan-a a#a pene(busan )a(bat 4airan interstisia) ke#a)a( sa)uran )i(*e
+aringan, #an )i(*e -ang terbentuk #iba$a kesentra) #a)a( ba#an #an ak'irn-a
bergabung ke(ba)i ke#ara' ena" i)a #aera' terkena ra#ang, biasan-a ter+a#i
kenaikan -ang (en-o)ok pa#a a)iran )i(*e #ari #aera' itu" e)a' #iketa'ui ba'$a
#a)a( per+a)anan pera#angan akut, )apisan pe(batas pe(bu)u' )i(*e -ang terke4i)
agak (eregang, sa(a seperti -ang ter+a#i pa#a enu)a, #engan #e(ikian
(e(ungkinkan )ebi' ban-ak ba'an interstisia) -ang (asuk ke#a)a( pe(bu)u'
)i(*e" agai(anapun +uga, se)a(a pera#angan akut ti#ak 'an-a a)iran )i(*e -ang
berta(ba', tetapi kan#ungan protein #an se) #ari 4airan )i(*e +uga berta(ba'
#engan 4ara -ang sa(a"
Seba)ikn-a, berta(ba'n-a a)iran ba'an.ba'an (e)a)ui pe(bu)u' )i(*e
(enguntungkan karena 4en#erung (engurangi pe(bengkakan +aringan -ang
(era#ang #engan (engosongkan sebagian #ari eksu#at" Seba)ikn-a, agen.agen
-ang #apat (eni(bu)kan 4e#era #apat #iba$a o)e' pe(bu)u' )i(*e #ari te(pat
-
8/9/2019 Askep Lp Limfa Denopati
12/39
pera#angan pri(er kete(pat -ang +au' #a)a( tubu'" Dengan 4ara ini, (isa)n-a,
agen.agen -ang (enu)ar #apat (en-ebar" Pen-ebaran sering #ibatasi o)e'
pen-aringan -ang #i)akukan o)e' ke)en+ar )i(*e regiona) -ang #i)a)ui o)e' 4airan
)i(*e -ang bergerak (enu+u ke#a)a( tubu', tetapi agen atau ba'an -ang terba$a
o)e' 4airan )i(*e (ungkin (asi' #apat (e)e$ati ke)en+ar #an ak'irn-a (en4apai
a)iran #ara'" :Pri4e, 1JJ7? 3J . 0
-
8/9/2019 Askep Lp Limfa Denopati
13/39
Ke)en+ar )i(*o(a 4enerung teraba ken-a), seperti karet, sa)ing ber'ubungan, #an
tanpa n-eri" Ke)en+ar pa#a karsino(a (etastatik biasan-a keras, #an terksasi pa#a
+aringan #iba$a'n-a" Pa#a in*eksi akut teraba )unak, (e(bengkak se4ara
asi(etrik, #an sa)ing ber'ubungan, serta ku)it #i atasn-a ta(pak eri(atosa"
:5arrison, 1JJJ? 30
-
8/9/2019 Askep Lp Limfa Denopati
14/39
9 i)a resisten #apat #iberi ko(binasi obat ;OP, #engan 4ara pe(berian seperti
pa#a L5 #iatas
Li(*ona non 'o#gkin #era+at keganasan se#ang :ICF0 (g8( 2 po 'ari ke 1 6 7
Perkiraan se)ang $aktu pe(berian a#a)a' 3 6 (inggu
L-(*o(a non 6 'o#gkin #era+at keganasan tinggi :ICF 6 J " Pe(eriksaan sik
a" Pe(eriksaan )e'er #ite(ukan ben+o)an sebesar te)ur a-a( #an ta(pak
ke(era'an pa#a )e'er kiri"
b" Pe(eriksaan ku)it
" Ana)isa #ata
No"
-
8/9/2019 Askep Lp Limfa Denopati
26/39
Data
Etio)ogi
Masa)a'
1"
DS pasien (engatakan )e(as
DO N >0 /8(enit, D 1008>0 ((5g
. Ca+a' pu4at
. ubu' )e(as
Ane(ia, )e(a', #an )eti'"
Into)eransi aktitas
2"
-
8/9/2019 Askep Lp Limfa Denopati
27/39
DS pasien (engatakan sesak
DO !! 30 /8(enit,
5b -ang (engikat O2 (enurun, sup)a- O2 ke +aringan (enurun"
Po)a na*as ti#ak e*ekti*
3"
DS pasien (engatakan ti#ak na*su (akan"
DO 70 kg, LILA 3H 4(, 5b 12 gra(8DI, anore/ia
Mua), (unta', anore/ia, #an ane(ia"
Keti#ak sei(bangan nutrisi
"
DS pasien (engatakan n-eri pa#a )e'er kiri saat #itekan"
DO
-
8/9/2019 Askep Lp Limfa Denopati
28/39
. P ben+o)an pa#a )e'er kiri
. berat
. ! )e'er kiri
. S
. saat tekan
en+o)an pa#a )e'er kiri bi)a #itekan"
N-eri
H" Diagnosa Kepera$atan
a" Into)eransi aktitas ber'ubungan #engan ane(ia, )e(a', #an )eti'"
b" Po)a napas ti#ak e*ekti* ber'ubungan #engan pa)pitasi, sup)a- O2 ke+aringan
(enurun"
4" Keti#ak sei(bangan nutrisi ber'ubungan #engan (ua), (unta', anore/ia,
#an ane(ia"
#" N-eri ber'ubungan #engan ben+o)n pa#a )e'er kiri bi)a #itekan"
-
8/9/2019 Askep Lp Limfa Denopati
29/39
-
8/9/2019 Askep Lp Limfa Denopati
30/39
J" Interensi
angga)
No
Diagnosa
u+uan
Kriteria 'asi)
Interensi
!asiona)
1 Oktober 2011
1
-
8/9/2019 Askep Lp Limfa Denopati
31/39
Into)eransi aktitas ber'ubungan #engan ane(ia, )e(a', #an )eti'"
Da)a( $aktu 2 / 2 +a( ane(ia, )e(a', )eti' su#a' berkurang #an #apat
(e)akukan aktitas #engan nor(a) ke(ba)i"
Se4ara sub-ekti* pasien (engatakan ba'$a )e(as su#a' berkurang" Se4ara
ob-ekti* #i#apatkan N 7 6 100 /8(enit, D 110 6 1208 H0 6 J0 ((5g, $a+a'
su#a' ti#ak ta(pak pu4at, #an tubu' ti#ak )e(as"
. erikan (otiasi kepa#a k)ien ter'a#ap peningkatan aktiitas
. antu atau perinta'kan k)ien untuk (enga(bi) na*as #a)a( agar pasien
re)aksasi
. Ka+i respon e(osiona) #an spiritua)
-
8/9/2019 Askep Lp Limfa Denopati
32/39
. Motiasi #apat (e(bantu k)ien untuk )ebi' berse(angat #a)a( (e)akukan
atau (enigkatkan aktitas se'ari 6 'arin-a
. !e)aksasi (engurangi resiko ke)e)a'an pa#a k)ien
. !espon e(osiona) #an spiritua) (e(pengaru'i kon#isi pasien #a)a( (e)akukan
aktitas se'ari 6 'arin-a"
2
Po)a napas ti#ak e*ekti* ber'ubungan #engan pa)pitasi, sup)a- O2 ke+aringan
(enurun"
Da)a( $aktu 2/2 +a( sesak na*as su#a' berkurang, sup)a- O2 ke +aringan
terpenu'i"
-
8/9/2019 Askep Lp Limfa Denopati
33/39
Se4ara sub-ekti* pasien (engatakan ba'$a sesak na*as su#a' berkurang#an
se4ara ob-ekti* !! 1H 6 2 /8(enit, serta sup)a- atau asupan O2 ke +aringan
terpenu'i"
. Ka+i B pasien"
. erikan terapi oksigen
. Lati' k)ien untuk berna*as se4ara per)a'an 6 )a'an, berna*as )ebi' e*ekti*"
. Perta'ankan +a)an u#ara pasien #engan (e(iringkan kepa)a, 'ipereksentensi
ra'ang, a)iran u#ara *eringea) ora)"
-
8/9/2019 Askep Lp Limfa Denopati
34/39
. Ni)ai B -ang ti#ak nor(a) (enu+ukkan a#an-a abnor(a)itas pa#a bagian
ker+a organ #a)a( pa#a tubu' k)ien"
. erapi oksigen #apat (e(bantu pengurangan beban paru
. erna*as per)a'an 6 )a'an #apat (e(bantu po)a na*as (en+a#i )ebi' e*ekti*
. Men4ega' obstruksi +a)an na*as"
3
Keti#ak sei(bangan nutrisi ber'ubungan #engan (ua), (unta', anore/ia, #an
ane(ia"
Da)a( $aktu 2/2 +a( nutrisi pasien #apat terpenu'i #an kon#isi tubu' ke(ba)i
nor(a)"
-
8/9/2019 Askep Lp Limfa Denopati
35/39
Se4ara sub-ekti* pasien (engatakan ba'$a (u) #an (unta'n-a su#a' se(bu' #an
se4ara ob-ekti* anore/ia #an ane(ia su#a' teratasi"
. Ka+i kebiasaan kesu)itan (akan #an 4a4at #an ukuran tubu'"
. An+urkan agar pasien (e(akan (akanan -ang #ise#iakan o)e' !S"
. e)askan (an*aat (akanan bi)a #ikaitkan #engan kon#isi pasien saat ini"
. erikan (otiasi #an #ukungan psiko)ogis"
. Ko)aborasi 4onto'n-a #engan (e(berikan (u)tiita(in pena(ba' na*su (akan"
. Sebagai a4u'an pe(berian interensi )an+utan -ang )ebi' e*ekti*"
. %ntuk (eng'in#ari (akanan -ang #apat (engganggu proses pen-e(bu'an
pasien"
. Dengan pe(a'a(an pasien akan )ebi' kooperati* (engi)uti aturan"
. Meningkatkan #an (e(otiasi pasian se4ara psiko)ogis"
-
8/9/2019 Askep Lp Limfa Denopati
36/39
. Me(enu'i asupan ita(in -ang kurang #ari penurunan asupan nutrisi se4ara
u(u( #an (e(perbaiki #a-a ta'an"
N-eri ber'ubungan #engan ben+o)an pa#a )e'er kiri bi)a #itekan"
Da)a( $aktu 2/2 +a( n-eri su#a' berkurang"
Se4ara sub-ekti* pasien (engatakan ba'$a n-eri tekan tekan pa#a )e'er kirin-a
su#a' berkurang" Se4ara ob-ekti* ska)a n-ari (en+a#i 1"
. ;atat karakteristik n-eri, )okasi, intensitas, )a(a, pen-ebab, #an ska)a"
-
8/9/2019 Askep Lp Limfa Denopati
37/39
. Luangkan $aktu (ini(a) 10 (enit setiap pergantian tugas +aga untuk
(eniinkan pasien (engungkapkan perasaann-a"
. A+arkan pasien te'nik pengen#a)ian n-eri a)ternati* seperti u(pan ba)ik, #an
re)aksasi"
. Bariasi pena(pi)an #an peri)aku k)ien karena n-eri ter+a#i sebagai te(uan
pengka+ian"
. %ntuk (eningkatkan rasa ken#a)in-a, (engurasi iso)asi, #an (enu(bu'kan
rasa per4a-a"
. %ntuk (engurangi ketergantungan ter'a#ap ana)gesik"
-
8/9/2019 Askep Lp Limfa Denopati
38/39
Diposkan o)e' askep #i 21"71
Kiri(kan Ini )e$at E(ai))og'iserbagi ke $ittererbagi ke Fa4ebookagikan ke
Pinterest
i#ak a#a ko(entar
Poskan Ko(entar
Posting Lebi' aru Posting La(a eran#a
Langganan Poskan Ko(entar :Ato(