8/14/2019 Asepsia – Antisepsia y Esterilización by Javier Toledo de Medical CUCS

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Asepsia – Antisepsia -Esterilización Toledo Limón JavierAntonio

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Factores Propios delPaciente

• No son controlables: – Edad – Desnutrición – Obesidad –

Diabetes mellitus – Cirrosis hepática –Leucemia – Uremia

Debido a las anomalías en los procesosque involucran las opsoninas y laspropias del fagocito.

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Factores que se relacionan conel microorganismo casual

• Solo bastan 6 hrs para convertir unciento de bacterias en un millón.

• En cuanto a la cantidad de materialinoculado las heridas poseen unaclasificación.

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Clasificación de las heridas• H. limpia: Condiciones asépticas.

• H. limpia contaminada: C.A +transección de vísceras contaminadas.

• H. contaminada: Derrame importante

de una víscera hueca.• H. sucia: Derrame continuo de fluidos.

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La sala de operaciones modernacumple cuatro objetivos

fundamentales• Obtener aislamiento topográfico

• Obtener aislamiento microbiológico

• Centralizar todo el equipo

• Contar con una estación central parael personal entrenado

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Modos de contaminación

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Conceptos Básicos• Infección: Invasión• Super Infección: Invación secundaria• Sepsis: Infección en la circulación•

Asepsia: Libre de gérmenes• Antisepsia: Met. Proc. Fis. Qui.• Saneamiento: Empleo• Desinfectante: Sustancia en material

inerte• Antiséptico: Sustancia en tejidos• Campo o área operatoria: Zona

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Conceptos básicos• Desinfección bajo nivel: Destrucción,

-MT y Es• Desinfección medio nivel:

Inactivación, -MT y Es• Desinfección alto nivel: Destrucción,

algunas Es• Esterilización: Destrucción total• Estéril: No microorganismos• Artículos críticos: Áreas estériles,

Inst. Est.

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Desinfección(antisépticos y desinfectantes)

Antisépticos Desinfectantes

-Se utilizan en concentracionesbajas.--Se utilizan únicamente entejidos vivos.--Al utilizarlos en la piel, se diceque se esta realizando antisepsia.

-Se utiliza en concentracionesmás altas.-Se utilizan casi siempre enobjetos inanimados.-Al utilizarlos, se está realizandodesinfección.

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Antisépticos(Parámetros)

• Su dilución y remoción

•

Su acción desengrasante• Su acción que sea bactericida o

bacteriostática• Su tiempo de acción

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Antisépticos más comunes• Jabón

– Atribuida a sus propiedadesdetergentes.

•

Alcoholes – Del 60% al 95% son más efectivos.

• Compuestos de clorhexidina –

Se afecta muy poco por presencia dematerial orgánico.• Halogenádos: yodos y yodóforos

– Alteran la síntesis proteica y lamembrana celular.

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• Agentes tensoactivos (compuestos deamonio cuaternario)

– Escape de constituyentes citoplasmáticos

de bajo peso molecular.• Hexaclorofeno (Phisohex) – Desnaturaliza y cuagula proteínas.

• Merthiolate – Acción bacteriostática.

• Peróxido de Hidrógeno (aguaoxigenada)

–

Libera oxígeno en efervescencia.

Antisépticos más comunes

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Métodos de desinfección(Físicos)

• Pasteurización: agua a 77°C x 30min.

• Hervido: recipiente cerrado por 5 a20 min a partir del herbor.

• Desinfectadores de agua o achorro de agua: Temperaturasmayores a 90°C.

• Radiación Ultravioleta: rango de240 a 280 nm.

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Métodos de desinfección(Químicos)

• Orthophthaldehído: 0.55% x 10 a 15min, duración de 14 días de rehúso y 2años de vida útil.

• Glutaraldehído: 2% x 45 min a 20°C.• Cloro y compuestos clorados: 0.1%

x 10 min.• Formaldehído: Carcinógeno.•

Peróxido de hidrógeno: 6 -7.5% x 30min, 21 días de vida útil.• Ácido peracético: 0.1 – 0.2% x 10 –

15 min. 14 días de vida útil.

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Esterilización

Método Medio TecnologíaFísicosAlta

temperaturaCalor

húmedo• Autoclave a vapor saturado.• Pupinel

Químicos

Líquido

• Inmersión de Glutaraldehído• Inmersión en Peróxido de Hidrógenoestabilizado al 6%• Inmersión en ácido paracético 0.2% al 30%

Gas

• Gas de óxido de etileno• Gas vapor de formaldehído• Gas de dióxido de cloro• Vapor de Peróxido de hidrógeno

Plasma•

Plasma de Peróxido de hidrógeno

“Todo artículo crítico debe ser sometido a algún método deesterilización de acuerdo a su

compatibilidad”

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Control de fuentes decontaminación

(Personal del equipo quirúrgico)Área delquirófano

Nivel deantisepsia

Fuentes decontaminación

Acciónrealizada

Negra Saneamiento -Piel-Pelo-Vía respiratoria-Ropa de calle-Zapatos

-Baño o lavadode manos-Gorro oturbante-Mascarilla-Pantalón yfilipinas limpias-Botas limpiasGris Desinfección -Piel -Lavadoquirúrgico demanosBlanca Esterilización -Piel

-Ropa-Bata-Guantesestériles

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