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ANALISE DE PREVALÊNCIA DE PARASITOSES INTESTINAIS EM

IDOSOS DA ASSOCIAÇÃO CASA DO ANCIÃO DO MUNICÍPIO DE

PORTO VELHO.

ANALYSIS OF PREVALENCE OF INTESTINAL PARASITOSIS

ELDERLY IN THE POOL HOUSE OLD MAN OF THE MUNICIPALITY

OF PORTO VELHO.

Angelucia Lima Tomé1 Adriana Mesquita2

1 Acadêmica do 9º período do curso de enfermagem da Faculdade de Rondônia - FARO 2 Professora orientadora docente do curso de Enfermagem da Faculdade de Rondônia - FARO

PORTO VELHO / RO

2014

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RESUMO

Objetivos: Avaliar a prevalência de parasitos intestinais em idosos que residem na Casa do Ancião “Casa São Vicente de Paula”, no município de Porto Velho, mantido pelo estado de Rondônia. Metodologia: O exame parasitológico das fezes (EPF) foi realizado para diagnosticar a presença de parasitos nas fezes dos idosos. Os métodos utilizados para a avaliação dos parasitos intestinais nas fezes foram o exame macroscópico, a técnica de sedimentação espontânea (técnica de Lutz ou Hoffman, Pons e Janer). As condições higiênicas do ambiente bem como dos pacientes foram avaliadas. Resultados: Da amostra pesquisada, com idade média de 81,5 anos, as mulheres representaram 40% e os homens 60%. Pela análise realizada foi encontrada a prevalência de enteroparasitos em 27% das amostras para os idosos residentes na Casa do Ancião “Casa São Vicente de Paula”. Discussão: A prevalência de enteroparasitos encontrada nos idosos estudados na Casa do Ancião “Casa São Vicente de Paula” em Porto Velho mostra que cada região geográfica tem suas peculiaridades socioeconômicas, ambientais e educacionais. Conclusão: Pesquisas coproparasitológicos devem continuar sendo realizados nos idosos dos diferentes municípios de Rondônia e do Brasil para identificar situações particulares, com o objetivo de propor medidas sanitárias e educativas para melhorar o estado de saúde da população como um todo, especialmente a dos idosos.

Palavras-chave: Idoso, Saúde, Parasitoses Intestinais, Prevalência de Parasitoses.

ABSTRACT

Objectives: To evaluate the prevalence of intestinal parasites in the elderly residing in the elder's House "Casa São Vicente de Paula", in the city of Porto Velho, Rondonia State maintained by. Methodology: The parasitological examination of stools (EPF) was carried out to diagnose the presence of parasites in the stool of the elderly. The methods used for the evaluation of intestinal parasites in stool were the macroscopic examination, spontaneous sedimentation technique (Lutz technique or Hoffman, Pons and Janer). Environmental hygienic conditions as well as the patients were evaluated. Of the sample surveyed, with an average age of 81.5 years, women accounted for 40% and 60% men. The analysis found the prevalence of enters parasites in 27% of the samples for the elderly residents in the elder's House "Casa São Vicente de Paula". Discussion: The prevalence of enteroparasites found in the elderly studied in elder's House "Casa São Vicente de Paula" in Porto Velho show that each geographical region has its own peculiarities, socioeconomic and environmental education. Conclusion: coproparasitológicos Research should continue being conducted in the elderly of the different cities of Rondonia and the Brazil to identify particular situations, with the aim of proposing sanitary and educational activities to improve health status of the population as a whole, especially the elderly.

Keywords: Elderly, Health, Intestinal parasites, Prevalence of Parasitic infections.

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INTRODUÇÃO

Em razão do inevitável avanço tecnológico em vários setores do cotidiano da

sociedade, acarretando uma melhoria na qualidade de vida da humanidade, através

de tratamento de água e saneamento básico, muitos países do mundo, inclusive o

Brasil, demonstram um significativo aumento na expectativa de vida de seu povo.

(IBGE, 2014. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística). Estes fatores tendem a

refletir uma melhor qualidade de vida da população, no entanto ainda há uma

discrepância no que se refere à qualidade de vida entre as faixas etárias, em

especial aos idosos, principalmente de regiões menos desenvolvidas como o Norte e

o Nordeste do País.

No Brasil, fontes de informação (IBGE, 2010) apontam que a população de

idosos dobrou nos últimos 20 anos. Ainda segundo o IBGE, o município de Porto

Velho possui um quantitativo de 24.153 idosos, representando 6% da população.

O processo de envelhecimento é caracterizado pela perda gradual das

funções orgânicas, onde o idoso retém sua capacidade intelectual e física em níveis

aceitáveis. O ancião na maioria das vezes apresenta um aumento na suscetibilidade

ao desenvolvimento de doenças tais como câncer, doenças autoimunes e infecções.

Sabe-se que as doenças infecciosas e/ou causadas por parasitos em idosos

ocorrem principalmente pelo envelhecimento do sistema imune (Wu et al., 2008,

Peres et al., 2003).

O envelhecimento vem acompanhado de fragilidades naturais, o que torna o

idoso suscetível ao desenvolvimento de diversas doenças (Motta, 2007).

As fragilidades naturais que aparecem no decorrer dos anos estão

relacionadas a diversas alterações incluindo as: celulares, teciduais, sistema de

colágeno, cardíacas, renais, pulmonares, nervosas, hepáticas, endócrinas e

imunológicas (Minayo, et al, 2002).

No Brasil, as enteroparasitoses ocorrem nas diversas regiões do país, tanto

em zonas rurais, quanto em urbanas e em diferentes faixas etárias. Todavia, são

mais prevalentes nas populações que dispõem de deficitárias condições sanitárias e

de saúde.

As parasitoses intestinais são universalmente distribuídas no Brasil como um

todo e especificamente na Amazônia brasileira, apresentando variações inter e

intrarregionais, dependendo dos seguintes fatores: constituição do solo; índice de

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aglomeração da população e de suas condições econômicas, sociais, sanitárias e

educacionais; presença de animais na área em torno das residências; condições de

uso e contaminação do solo, da água e dos alimentos; e da capacidade de evolução

das larvas e ovos dos helmintos e de cistos de protozoários em cada um desses

ambientes.

As doenças parasitárias resultam em altos índices de morbidade e

geralmente são associadas a quadros de diarreia crônica e desnutrição,

comprometendo a saúde física e mental (Marques, 2003).

São poucos os trabalhos sobre parasitoses intestinais na Amazônia

brasileira, particularmente devido à sua grande extensão territorial, baixa densidade

demográfica e difícil acesso.

Essas doenças, além dos fatores propícios já mencionados, também são

adquiridas através de alimentos contaminados e maus hábitos higiênicos. A

população mais atingida inclui as crianças, idosos e imunocomprometidos.

Os idosos desenvolvem diversas tarefas domésticas no seu dia-a-dia, tais

como cultivo de hortas caseiras, limpeza do quintal, entre outras que podem

favorecer esse tipo de contaminação (Hurtado-Guerrero et al., 2005, Silva et al.,

2001).

A capital do estado de Rondônia, Porto Velho, tem um problema grave com

saneamento básico, é a capital com índice de saneamento próximo de zero.

Apenas para ilustrar, segundo dados do IBGE, 2013, existiam em Porto

Velho 116.863 domicílios particulares permanentes, destes apenas 19,3% tem

saneamento adequado.

Estudos sobre a ocorrência de parasitos intestinais na população anciã são

poucos, entretanto existem dados relatando que grande parte da população idosa

apresenta doenças parasitárias (Hurtado-Guerrero et al., 2005, Silva et al., 2001).

Alguns estudos relatam dados sobre infecções parasitárias intestinais

envolvendo a população idosa e sua relação com animais domésticos (Batchelor et

al., 2008).

A contaminação ocasionada por material fecal de animais, especialmente

domésticos, está diretamente relacionada com os hábitos culturais da população.

Através das fezes do cão, por exemplo, o homem pode adquirir principalmente a

hidatidose, a larva migrans cutânea e a larva migrans visceral e ocular (Oliveira-

Sequeira et al., 2002).

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As doenças infecciosas e parasitárias ainda constituem um dos principais

problemas de saúde pública, as quais apresentam maior prevalência nas populações

de nível socioeconômico baixo.

A transmissão das parasitoses ocorre, na maioria dos casos, por via passiva

oral pela ingestão de água e alimentos contaminados. A maior prevalência está

vinculada a áreas que apresentam condições de higiênico-sanitárias precárias,

associadas à falta de tratamento adequado de água e esgoto. Esses fatores, dentre

outros já citados, facilitam a disseminação de ovos, cistos e larvas, sendo a

transmissão, também, facilitada pelo aumento do contato pessoa a pessoa

propiciados pelos ambientes fechados como: creches, escolas, asilos e presídios.

Nesses ambientes, o grande número de indivíduos presentes não permite,

muitas vezes, obedecer às normas de higiene, e assim, contribuem para o alto grau

de enteroparasitismo.

Os danos que os enteroparasitos podem causar a seus portadores incluem,

entre outros, a obstrução intestinal, a desnutrição, a anemia ferropriva e quadros de

diarreia e má absorção (Assis et al., 2003).

Salienta-se que as enteroparasitoses são doenças frequentes no Brasil, em

especial nas regiões menos favorecidas e em pleno século XXI ainda constituem um

grave problema de saúde pública.

Os idosos por apresentarem fragilidades peculiares à faixa etária se tornam

focos do desenvolvimento de parasitoses intestinais, debilitando em muitos casos a

saúde dessa população.

Em função dos estudos, realizados pelos autores citados anteriormente,

decidiu-se pela realização de uma pesquisa, com cunho acadêmico, com vistas a

identificar parasitas intestinais e quantificar a incidência de parasitoses intestinais em

idosos residentes na Casa do Ancião “Casa São Vicente de Paula” no município de

Porto Velho-RO. Portanto, o objetivo da pesquisa foi identificar parasitas intestinais e

conhecer a prevalência de parasitoses intestinais em idosos que residem na Casa

do Ancião “Casa São Vicente de Paula” em Porto Velho, onde se verificou junto a

esta população os hábitos alimentares e de higiene na rotina, confrontou-se os

sintomas relatados pelos idosos com possíveis parasitoses intestinais e verificou-se,

através das técnicas parasitológicas método de Lutz ou de Hoffmann, Pons e Janer

a existência de parasitas intestinais nestes idosos.

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Considerando a carência de saneamento básico no município de Porto

Velho-RO e as iminentes alterações causadas pelo processo biológico normal do

envelhecimento, é relevante que se identifique quais possíveis parasitoses

intestinais estão presentes nos idosos bem como se estabelecer a prevalência das

mesmas nesta população.

1 METODOLOGIA

O presente trabalho se refere a uma pesquisa de campo, quantitativa com

perfil comparativo, que teve como alvo a população de idosos do município de Porto

Velho – RO, residentes na Casa do Ancião “Casa São Vicente de Paula”, mantido

pelo estado de Rondônia.

O critério de inclusão dos pesquisados foi para aqueles idosos que residem

na Casa do Ancião “Casa São Vicente de Paula” e o critério de exclusão utilizado foi

para dentre estes, os que não tenham concordado em se submeter à coleta de

material (fezes).

A pesquisa aqui referida foi fundamentada na coleta de material (fezes) para

exames laboratoriais.

Antes do início da pesquisa foi entregue ao diretor da Unidade um

documento da Faculdade solicitando a permissão para a entrevista bem como para a

coleta de amostras fecais junto aos idosos pesquisados. Feito a coleta de amostras

coproscológicas (15 amostras) em seguida se realizou a analise das amostras fecais

no laboratório de parasitologia da Faculdade de Rondônia-FARO, a identificação de

possíveis parasitas.

Para tal utilzou-se a técnica Método de Hoffman, Pons e Janer ou de Lutz

que é utilizado para identificação das diversas infestações parasitárias (ovos e larvas

de helmintos e cistos de protozoários) e na triagem das infecções intestinais.

Fundamenta-se na sedimentação espontânea em água, sendo indicado para

recuperação de ovos considerados pesados como os de Taenia spp, Schistosoma

mansoni e ovos inférteis de Ascaris lumbricoides.

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1.1 POPULAÇÃO E AMOSTRA

A população pesquisada foi composta dos idosos do município de Porto

Velho – RO, residentes na Casa do Ancião “Casa São Vicente de Paula” em número

de 25 (vinte e cinco pessoas).

Não houve escolha para que os indivíduos fizessem parte da pesquisa, o

único critério observado foi o da exclusão, já citado anteriormente. No estudo em

questão tinha-se uma população de 25 (vinte e cinco) pessoas e para dar

cientificidade ao resultado da pesquisa trabalhou-se com toda a população,

obedecendo ao critério de exclusão, ou seja, retirando do foco da pesquisa aqueles

que não concordaram em se submeter à coleta de material (fezes). Desta forma

procedeu-se a pesquisa em 15 (quinze) anciãos.

Após o levantamento e coleta dos dados, estes foram analisados,

obedecendo a parâmetros bioestatísticos com o intuito de verificar se os objetivos

propostos foram alcançados e se o problema formulado foi respondido. A pesquisa

de campo foi realizada no mês de abril de 2014. A coleta de amostras fecais bem

como a análise laboratorial do material coletado foi realizada pela própria autora do

trabalho.

1.2 ASPECTOS ÉTICOS

O estudo em questão envolveu procedimentos realizados diretamente com

as amostras biológicas, no entanto não abrangeu riscos para os indivíduos

pesquisados ou mesmo para o pesquisador, pois não se utilizou de nenhum método

invasivo nos procedimentos de coleta coproscológica. Foram garantidos o sigilo, a

privacidade e o anonimato dos indivíduos pesquisados, bem como a liberdade de

recusar a participação na pesquisa ou desistir dela em qualquer momento, sem lhes

acarretar nenhum prejuízo.

2 RESULTADOS DA PESQUISA

A casa escolhida para a execução da pesquisa, Casa do Ancião “Casa São

Vicente de Paula” tem um grau de limpeza e asseio recomendável, visto que todo

ambiente é higienizado desde a área de convivência, local mais vulnerável à

infecção, visto que é um ambiente frequentado por todos, inclusive às visitas,

passando pelos banheiros e sala de refeições até os quartos para dormir.

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Toda água consumida pelos residentes é água mineral e estes são

instruídos e lembrados a fazerem a higiene pessoal em horários pré-estabelecidos

pelos profissionais da instituição. A pesquisa, como já informada anteriormente, foi

dividida em duas partes: (i) identificação do entrevistado e (ii) informações

higiênicas.

2.1 IDENTIFICAÇAO DO ENTREVISTADO

i. Sexo

Nas 15 pessoas pesquisadas, o sexo predominante é o masculino com 60%

e apenas 40% feminino, conforme pode ser visto na tabela 1 e gráfico 1, a seguir.

Tabela 1 – Sexo, em números absolutos e percentuais.

Sexo Qtde %

Masculino 9 60%

Feminino 6 40%

TOTAL 15 100%

Fonte: A autora

Gráfico 1 – Sexo dos entrevistados

ii. Estado civil

Sobre o estado civil, 53% responderam que são solteiros e os demais, 47%,

disseram serem viúvos. Vale a pena acrescentar que embora a maioria

preponderante seja de solteiros quase todos têm famílias. Isto é mostrado na tabela

2 e gráfico 2, a seguir.

Tabela 2 – Estado civil, em números absolutos e percentuais.

Estado civil Qtde %

Solteiro 8 53% Viúvo 7 47%

TOTAL 15 100%

Fonte: A autora

60%

40%

SEXO

Masculino Feminino

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Gráfico 2 – Sexo dos entrevistados

iii. Idade

Com relação à idade das pessoas pesquisadas foi constatada uma variação

predominante entre 60 e 99 anos, encontrando-se pessoas com mais de 100 anos

em torno de 13%, isto mostra a grande variação de idade das pessoas pesquisadas.

Estas informações estão apresentadas na tabela 3 e no gráfico 3, a seguir.

Tabela 3 – Idade, em números absolutos e percentuais

Idade (anos) Qtde %

De 60 a 69 anos 4 27% De 70 a 79 anos 3 20%

De 80 a 89 anos 3 20%

De 90 a 99 anos 3 20%

De 100 ou mais anos 2 13%

TOTAL 15 100%

Fonte: A autora

Gráfico 3 – Idade dos entrevistados

53%

47%

ESTADO CIVIL

Solteiro Viúvo

27%

20%20%

20%

13%

IDADE

De 60 a 69 anos De 70 a 79anosDe 80 a 89 anos De 90 a 99 anosDe 100 ou mais anos

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iv. Tempo de residência

Conforme a pesquisa registrou, o tempo de residência predominante dos

entrevistados varia entre 4 e 5 anos com um percentual de 33%, entretanto existem

pessoas residindo no abrigo com até 7 anos responsáveis por 13% dos

entrevistados, como pode ser observado na tabela 4 e gráfico 4, a seguir.

Tabela 4 – Tempo de residência, em números absolutos e percentuais

Tempo de residência no abrigo (anos)

Qtde %

Até 02 anos 2 13% De 02 a 03 anos 3 20% De 04 a 05 anos 5 33% De 06 a 07 anos 2 13% De 08 ou mais anos 3 20%

TOTAL 15 100% Fonte: A autora

Gráfico 4 – Tempo de residência dos entrevistados

2.2 INFORMAÇÕES HIGIÊNICAS DO ENTREVISTADO

No exame parasitológico são pesquisadas formas diversas de vários

parasitas que causam doenças em humanos. Alguns parasitas observados no

exame não causam doenças, porém devem ser relatados, pois refletem o contato do

paciente com alimentos, água e outros contaminados e indicam uma maior

possibilidade de infecção futura por outras parasitas.

Como já se relatou anteriormente, a Casa do Ancião “Casa São Vicente de

Paula” tem um grau de limpeza e asseio dentro dos padrões, recomendáveis a uma

boa residência, principalmente se tratando de um público idoso. A água consumida é

água mineral, com relação à higiene pessoal todos os idosos são orientados a lavar

as mãos antes das refeições e após as necessidades fisiológicas, alguns

13%

20%

33%

13%

20%

TEMPO DE RESIDÊNCIA

Até 02 anos De 02 a 03 anosDe 04 a 05 anos De 06 a 07 anosDe 08 ou mais anos

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confessaram esquecerem as recomendações, todos tomam banho diariamente,

duas vezes ao dia e nenhum se queixou de dor de barriga, cansaço, falta de apetite

ou fome exagerada, sintomas causados por parasitas. Embora nenhum tenha

realizado exame de fezes no ano de 2013 todos foram medicados contra

parasitoses.

2.3 RESULTADOS DOS EXAMES

A avaliação de entoparasitoses humanas, por meio de exames

parasitológicos, tem sido um parâmetro utilizado no sentido de se avaliar as

condições sanitárias de populações que vivem em condições precárias no que tange

ao saneamento básico e às baixas condições socioeconômicas.

Neste trabalho, para que tais condições fossem analisadas, foi solicitado aos

residentes da Casa do Ancião “Casa São Vicente de Paula” que respondessem a um

questionário com o intuito de se verificar os hábitos de higiene dos residentes, as

condições sanitárias do ambiente bem como coleta de material (fezes) para a

realização de exames parasitológicos. Com a realização dos exames, constataram-

se os seguintes resultados, mostrados na tabela 5 e gráfico 5.

Tabela 5 – Resultados obtidos nos exames de fezes, em números absolutos e percentual

Resultado Qtde %

Positivo 4 27%

Negativo 11 73%

TOTAL 15 100%

Fonte: A autora

Gráfico 5 – Resultado dos exames dos entrevistados

27%

73%

RESULTADO DOS EXAMES

Positivo Negativo

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A prevalência de enteroparasitos diagnosticada foi de 27%, sendo que o

único parasita encontrado foi a Ascaris lumbricoides em forma de ovo, conforme

demonstrado na figura 1, a seguir.

Figura 1 – Ovo da ascaris lumbricoides Fonte: Atlas de parasitologia humana

A espécie Ascaris lumbricoides, cujos indivíduos são popularmente

conhecidos como lombrigas ou bichas é o agente etiológico da ascaridíase, ou

ascaríase, ou ascaridiose. Trata-se de um representante do filo Nematódea, classe

Secernentea, ordem Ascaridida, família Ascarididae.

Os áscaris são vermes longos dioicos que apresentam dimorfismo sexual,

sendo as fêmeas maiores e mais grossas tendo entre 30 e 40 cm e os machos entre

15 e 20 cm. Possuem o corpo revestido por uma fina cutícula esbranquiçada.

Estes vermes parasitam o intestino delgado humano principalmente na

região do jejuno, entretanto, nas infecções mais intensas, todo o intestino delgado

pode estar povoado, não sendo rara a eliminação de vermes pela boca ou pela

narina em indivíduos fortemente parasitados, especialmente crianças.

A ascaridíase é a mais frequente verminose humana. É amplamente

distribuída pelas zonas tropicais e temperada do globo, sendo mais comum nas

regiões com clima quente e úmido e está relacionada às condições sanitárias

precárias. Diante do exposto verifica-se que a Amazônia brasileira é o lugar propício

à sua existência, tanto pelo clima como pela baixa existência de saneamento básico.

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3 DISCUSSÕES

Devido a não existência de dados sobre a prevalência de enteroparasitos em

idosos no estado de Rondônia, torna-se muito difícil estimar a repercussão do

parasitismo intestinal sobre a saúde e a economia da população de idosos

estudados em Porto Velho. Entretanto, estudo semelhante realizado em Porto

Alegre-RS no Instituto de Geriatria e Gerontologia da Pontifícia Universidade

Católica do Rio Grande do Sul (PUCRS) e publicado Revista Brasileira de Geriatria e

Gerontologia, em 2011, mostrou que a prevalência de enteroparasitos encontradas

nos idosos estudados em Porto Alegre foi de 12,9%, tanto para os idosos

institucionalizados quanto para os idosos que frequentavam o ambulatório geriátrico.

Verifica-se, portanto que se encontrou um percentual significativamente

maior de idosos infectados na Casa do Ancião “Casa São Vicente de Paula” em

Porto Velho-RO, comparado ao encontrado no ambulatório geriátrico de Porto

Alegre-RS.

Embora a taxa de parasitose encontrada em idosos residentes na Casa do

Ancião “Casa São Vicente de Paula” em Porto Velho-RO, tenha sido elevada, essa

taxa de positividade foi menor do que em outros estudos realizados no Brasil e na

América Latina. Hurtado-Guerreiro et al. (2005) encontraram, em Nova Olinda,

estado do Amazonas, uma prevalência de 72,8% de enteroparasitoses em 81

idosos. Chen et al. (1998) estudaram a prevalência de enteroparasitos em 493

idosos chilenos e encontraram 37,8% da população parasitada. Araújo e Correia

(1997) estudaram 365 idosos de João Pessoa, no estado da Paraíba, e verificaram a

percentagem de 55,1% de parasitos intestinais. Esses resultados mostram que cada

região geográfica tem suas peculiaridades socioeconômicas, ambientais e

educacionais. É evidente, pois, que as populações que deram origem às amostras

apresentam características diferentes, não oferecendo dados comparáveis. Com

isso, sua significância se mostra limitada.

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4 CONCLUSÕES

O estudo alcançou seus objetivos e demonstrou sua importância quanto à

prevalência de parasitos intestinais na população idosa. Conforme pesquisas feitas

para a conclusão deste estudo, provavelmente até o momento este é o único voltado

à correlação de enteroparasitoses em idosos na casa do ancião “Casa São Vicente

de Paula” em Porto Velho-RO.

Não é correto, do ponto de vista científico, fazer comparações entre os

resultados apresentados pelos diferentes trabalhos no Brasil e na América Latina,

por terem sido feitos com amostras não padronizadas da população estudada e

usando-se técnicas coproscológicas de exame tampouco padronizadas.

Para a busca da prevenção das infecções parasitárias, se faz necessário a

identificação da fonte e o modo como ocorre a infecção, que podem diferir em áreas

geográficas e períodos sazonais. Entretanto, as pesquisas devem continuar sendo

realizadas nos idosos na casa do Ancião “Casa São Vicente de Paula” em Porto

Velho-RO bem como em outros locais de Rondônia e do Brasil, na busca de

identificação de situações particulares. O objetivo é propor medidas sanitárias e

educacionais para melhorar o estado de saúde das populações.

Estudos de prevalência são necessários não só para se mensurar o

problema das altas taxas de morbidade associadas a essas parasitoses, mas

também para gerar dados para o planejamento de políticas públicas voltadas para

melhoria na qualidade de vida da sociedade.

Estas políticas públicas ou ações governamentais devem se basear na

prevenção, através de saneamento básico, água tratada, uma boa educação

levando à sociedade bons hábitos alimentares e de higiene. As parasitas intestinais

estão normalmente relacionadas às condições socioeconômicas específicas da

população.

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