Aproximacion al estudio cardiovascular en el niño
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Aproximación al Aproximación al Diagnostico en Diagnostico en Cardiología Infantil Cardiología Infantil Dr. Reinaldo Ortiz Dr. Reinaldo Ortiz
Transcript of Aproximacion al estudio cardiovascular en el niño
Aproximación al Aproximación al Diagnostico en Diagnostico en
Cardiología InfantilCardiología Infantil
Dr. Reinaldo Ortiz Dr. Reinaldo Ortiz
Anatomía del CorazónAnatomía del Corazón
•
Cardiología InfantilCardiología Infantil
•Card de CongenitosCard de Congenitos•Cardiologia de AdquiridosCardiologia de Adquiridos•Cardiologia PreventivaCardiologia Preventiva
Anatomía del CorazónAnatomía del Corazón
““Continente” Continente”
¿Qué es la Caja Torácica?¿Qué es la Caja Torácica?
Anatomía del CorazónAnatomía del CorazónContinente
Vertebras:
números.
forma.
Esternón:
Manubrio
Cuerpo
Apendice
Cartilagos costales.
Anatomía del CorazónAnatomía del Corazón
Diafragma Diafragma Anatomía Anatomía FunciónFunción
Anatomía Anatomía del del
CorazónCorazón
Anatomía del CorazónAnatomía del Corazón
Anatomía del Corazón: RxAnatomía del Corazón: Rx
1111 Dra. Ana Guillén. Enero Dra. Ana Guillén. Enero 20062006
Radiología Normal del Corazón.Radiología Normal del Corazón.
PROYECCION PROYECCION POSTERO ANTERIORPOSTERO ANTERIOR
1 arco superior 1 arco superior derecho.derecho.2 arco inferior derecho2 arco inferior derecho3 arco superior 3 arco superior izquierdoizquierdo4 arco medio izquierdo4 arco medio izquierdo5 arco de la aurícula 5 arco de la aurícula izq.izq.6 arco inferior 6 arco inferior izquierdoizquierdo
1212 Dra. Ana Guillén. Enero Dra. Ana Guillén. Enero 20062006
MediastinoMediastino
Anatomía del CorazónAnatomía del Corazón
Proyección Proyección lateral lateral dedeestructurasestructuras cardiacascardiacas
1414Dra. Ana Guillén. Enero 2006Dra. Ana Guillén. Enero 2006
PROYECCION LATERALPROYECCION LATERAL
1 Aorta ascendente1 Aorta ascendente2 Ventrículo derecho2 Ventrículo derecho3 Cayado Aórtico3 Cayado Aórtico4 Aorta descendente4 Aorta descendente5 Aurícula izquierda5 Aurícula izquierda6 Ventrículo izquierdo6 Ventrículo izquierdo
Anatomía Corazón Anatomía Corazón
Corte transversal del Torax
Anatomía Anatomía deldel
Corazón Corazón PericardioPericardioMediastinoMediastinoLimitesLimitesTiposTiposFondo de Fondo de sacossacos
IMÁGENES DEIMÁGENES DE Ecocardiografía.Ecocardiografía.
ECOCARDIOGRAMA ECOCARDIOGRAMA 2D2D
Anatomía del Corazón: RMNAnatomía del Corazón: RMN
Igual imagen pero adaptada a la posición del Corazón en cavidad torácica
Anatomía Anatomía del del
CorazónCorazón
CorazónCorazón CarasCaras BordesBordes SurcosSurcos
Anatomía Anatomía del del
CorazónCorazón
Anatomía Anatomía del del
CorazónCorazón
Anatomía Anatomía del del
CorazónCorazón
Anatomía Anatomía del del
CorazónCorazón
CardiopatCardiopatíías Congas Congéénitasnitas
DefiniciónDefinición
Anomalías de la estructura y/o funcionamiento del Anomalías de la estructura y/o funcionamiento del
SISTEMA CARDIOVASCULAR presente en el SISTEMA CARDIOVASCULAR presente en el
nacimiento, aún cuando se descubran mucho después.nacimiento, aún cuando se descubran mucho después.
Estas alteraciones suelen producirse durante el periodo Estas alteraciones suelen producirse durante el periodo
embrionario y/o fetal.embrionario y/o fetal.
Probabilidades de Cardiopatías CongenitasProbabilidades de Cardiopatías Congenitas
SEGMENTOS SEGMENTOS CARDIACOSCARDIACOS
AtrialAtrial VentricularVentricular * Inlet* Inlet * Cavidad media* Cavidad media * Outlet* Outlet Grandes VasosGrandes Vasos
Esquema del Corazón Esquema del Corazón
SegmentosSegmentos
Clasif icaciClasif icaci óón Cln Cl íí niconico -- F F isiolisiol óógicagica
CianCianógenógenas con o sin as con o sin ICIC
AcianAcianógenógenas con o sin as con o sin ICIC
CianCianóóticas ticas ssin Iin ICC
Con obstrucciCon obstruccióón al flujo sanguineo pulmonar:n al flujo sanguineo pulmonar: Atresia pulmonar con Atresia pulmonar con CIVCIV y sin y sin CIVCIV
Atresia tricuspidea sin Atresia tricuspidea sin TGVTGV
Anomalia de Anomalia de EEbsteinbstein
Tetralogia de Tetralogia de FFallotallot
Con circulaciCon circulacióón pulmonar y sistn pulmonar y sistéémica en paralelomica en paralelo d-Transposición de grandes vasosd-Transposición de grandes vasos
CianCianógenógenas con I. as con I. C.C.
Ventriculo UnicoVentriculo Unico
Atresia Tricuspidea con d-TGVAtresia Tricuspidea con d-TGV
Transposición de grandes vasos con Transposición de grandes vasos con CIVCIV
Doble tracto de salida del Doble tracto de salida del VDVD
Tronco comúnTronco común
AcianAcianógenógenas con as con ICIC
Con cortocircuito de izquierda a derechaCon cortocircuito de izquierda a derecha CCIAIA CCIVIV CCanal anal AVAV PPCACACon obstrucción al flujo sanguíneo sistémicoCon obstrucción al flujo sanguíneo sistémico CoartaciCoartacióón de aortan de aorta Retorno venoso pulmonar anómaloRetorno venoso pulmonar anómalo Estenosis aEstenosis aórticaórtica severa severa VentrVentríículo izquierdo hipoplculo izquierdo hipopláásicosico
AcianAcianóóticas con ticas con ICIC
Con falla miocárdicaCon falla miocárdica
Fibroelastosis sub-endocFibroelastosis sub-endocáárdicardica
Origen anómalo de la arterias coronariasOrigen anómalo de la arterias coronarias
MiocarditisMiocarditis
IncidenciaIncidencia
Las CC. constituyen el 10% de todas malformaciones Las CC. constituyen el 10% de todas malformaciones
congénitascongénitas
Incidencia media del 0.8% de los recién nacidos vivos.Incidencia media del 0.8% de los recién nacidos vivos.
Los niños de padres con CC tienen una probabilidad de hasta Los niños de padres con CC tienen una probabilidad de hasta
5% de padecerla5% de padecerla
El 2% de los hermanos con CC. El 2% de los hermanos con CC.
PrevalenciaPrevalencia
Enfermedad PorcentajeGeneral
PorcentajeCCR ASCARDIO
Comunicación VentricularComunicación AuricularPersistencia del Cond. ArteriosoEstenosis PulmonarCoartación de AortaEstenosis AorticaT. FallotD-TGVAtresia TricuspideaOtras
30.59.89.76.96.86.15.84.21.318.7
24.720.112.78.74.85.15.23.21.214.3
EtiologíaEtiología
El origen de las cardiopatías congénitas se desconoce El origen de las cardiopatías congénitas se desconoce
en más del 90% de los casos. en más del 90% de los casos.
Se le atribuye una causa multifactorial, en respuesta a laSe le atribuye una causa multifactorial, en respuesta a la
asociación entre la susceptibilidad genética y algún asociación entre la susceptibilidad genética y algún
factor ambiental desencadenante.factor ambiental desencadenante.
Periodo PrepatogPeriodo Prepatogééniconico
Enfermedades maternas que afectan al sistema Enfermedades maternas que afectan al sistema
cardiovascularcardiovascular
Agentes teratogAgentes teratogéénicosnicos
Estilos de vida perjudiciales de la madre que pueden Estilos de vida perjudiciales de la madre que pueden
afectar al hijoafectar al hijo
Factores genFactores genééticosticos
Factores ambientalesFactores ambientales
Factores AmbientalesFactores Ambientales
Rubéola materna y otras enfermedades viralesRubéola materna y otras enfermedades virales
Ingestión de litio y antidepresivosIngestión de litio y antidepresivos
Alcoholismo, cigarrillosAlcoholismo, cigarrillos
Drogas (cocaína)Drogas (cocaína)
Pesticidas lacas y tinturas.Pesticidas lacas y tinturas.
TalidomidaTalidomida
Vitamina A.Vitamina A.
Hipoxia e hiperoxemiaHipoxia e hiperoxemia
RadiacionesRadiaciones
Actinomicina, dexametasona, salicilatosActinomicina, dexametasona, salicilatos
Acetilcolina, betabloqueantes, amiodaroma,Acetilcolina, betabloqueantes, amiodaroma,
IECAS, nifedipina, diazepan, fenotiazidasIECAS, nifedipina, diazepan, fenotiazidas
Enfermedades maternas graves: LES, DMEnfermedades maternas graves: LES, DM
Intervenciones quirúrgicas maternasIntervenciones quirúrgicas maternas
Factores AmbientalesFactores Ambientales
Periodo Periodo PPatogénicoatogénico
Alerta para establecer el diagnAlerta para establecer el diagnóósticostico
Síntomas y signosSíntomas y signos
Infecciones respiratorias frecuentesInfecciones respiratorias frecuentes
SudoraciónSudoración
Déficit pondoestaturalDéficit pondoestatural
Orientación Orientación DDiagniagnóósticastica
CARDIOPATIA CONGENITA
SINTOMAS
SIGNOS
FACTORES
INTERROGATORIO
EXAMEN FISICOMETODOS EXPLORATORIOS
!AHORA!!AHORA!
¿Cómo HAGO EL DIAGNOSTICO?.¿Cómo HAGO EL DIAGNOSTICO?.
¿Cómo LO TRATO?¿Cómo LO TRATO?
¿Cuál es el Fin del Médico???¿Cuál es el Fin del Médico???
Fin del MédicoFin del Médico
Hacer el DIAGNOSTICO de una situación Hacer el DIAGNOSTICO de una situación nosológica presente a fin de establecer el nosológica presente a fin de establecer el camino mas adecuado para recuperar la camino mas adecuado para recuperar la salud de la persona…… Terapeutica.salud de la persona…… Terapeutica.
ES UNA CONDICION TECNICAES UNA CONDICION TECNICA ¿A quienes?¿A quienes?
A TODOSA TODOS
““Somos Somos medico medico para para todos…”todos…”
El Gran Maestro decía:El Gran Maestro decía:
““De cierto, de cierto te digo, que lo que De cierto, de cierto te digo, que lo que sabemos hablamos, y lo que hemos visto, sabemos hablamos, y lo que hemos visto, testificamos testificamos;…..” Juan 3: 11;…..” Juan 3: 11
ConocimientoConocimiento MEDICINA MEDICINA
Visualización Visualización para testificarpara testificar
Anatomía del CorazónAnatomía del Corazón
Proverbios
“De toda cosa guardada guarda tu corazón, porque de él emana la vida”
Anatomía del CorazónAnatomía del Corazón
!Gracias!!Gracias!
