Apresentação do PowerPoint - Ibramed · 2020. 1. 13. · Fototermólise seletiva o princípio da...
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Juliana Franco AdalaFisioterapeuta
Mestra em Anatomia HunamaAnalista de Pesquisa Desenvolvimento e Inovação/ IBRAMED
Energia
Mecânica
Térmica
Eletromagnética LIP
Interação
Energia Física TecidoResposta
Bioquímica
Ação terapêutica
Lesão
Cromóforo
Molécula responsável pela cor
Tem a capacidade de absorver energia
Absorve uma luz especifica
Principais Cromóforo
Água
Sangue(Oxihemoglobina)
Melanina
Porfirina
Goretti, 2009
Fototermólise seletiva
➢o princípio da ação do Lyra é a Fototermólise Seletiva;
➢ absorção da luz (comprimento de onda especifico) pelo cromóforo;
➢duração de pulso otimizada, suficiente para limitar o dano em tecidos adjacentes ao alvo.
Necrose do bulbo
LASER LIP LED
Principais Indicações
✓ Epilação;✓ Rejuvenescimento;✓ Hipermelanoses;✓ Hiperpigmentação
periorbital;✓ Acne;✓ Telangiectasias;✓ Rosácea
LASER DE ALTA
POTÊNCIALIP LED
ABLATIVO
CORTE
LASER DE MÉDIA
POTÊNCIA
TÉRMICO
LASER DE BAIXA
POTÊNCIA
ATÉRMICO
FOTOBIOESTIMULAÇÃO
LIPLASER
• Monocromático• Coerente • Colimado• Pequena área de atuação
• Policromática • Sem coerência • Sem colimação• Maior área de atuação
Banco de capacitores
Energia óptica
Energia térmica
Energia eléctrica
Lâmpada de Xenônio
Espectro eletromagnético
LIP 400 nm 1200 nm
Espectro eletromagnético
Luz policromáticaFiltros – seletivos
Fototermólise seletiva
Comprimento de onda (nm): adequado
Duração do disparo ou duraçãodo pulso (ms): as ondas de luzemitidas em ms em função doTRT
Tempo de relaxamentotérmico (TRT): temponecessário para que o alvoperca 50% da T° absorvidasem provocar danos aostecidos adjacentes
Fluência (J/cm²): é o quanto deenergia em J ofertado por 1cm² suficiente para atingir a T°ideal para danificar ocromóforo alvo
Filtros de corte (nm): o espectro deemissão de LIP varia de 400nm a1200nm, com os filtros é possívelselecionar comprimentos de onda deacordo com a profundidade daestrutura que se pretende atingir
Espectro eletromagnético
Gonzalez-Rodriguez AJ, Lorente-Gual R.; 2015
Curvas de absorção dos principais cromóforos
Espectro eletromagnético
Gonzalez-Rodriguez AJ, Lorente-Gual R.; 2015
Principio de fototermólise seletiva
Principais Cromóforo
Água (colágeno): capta luz visível (380~780nm) e infravermelho (800~1200nm)
Hemoglobina: capta ultravioleta A (300nm), azul (400nm), verde (520~540nm) e amarelo
(520~580nm)
Melanina: capta luz UV (340~1000),verde (532nm) e infravermelho (800~1200nm)
Goretti, 2009
Remoção de pelos: Filtro 640 nm 640 nm ~ 1200 nm
Telangiectasias: Filtro 530 nm 530 nm ~ 1200 nm
Rejuvenescimento/manchas de pele: Filtro 480 nm 480 nm ~ 1200 nm
Filtros:
Melanina
Escala de Fitzpatrick
1976; Médico Thomas Fitzpatrick
VI fototipos diferentes
Capacidade em se bronzear, assim como, sensibilidade e vermelhidão
quando exposto ao sol
Remoção de pelos
TECIDO TEGUMENTAR
TECIDO TEGUMENTAR
Quanto < o fototipo:
• > energia pode ser aplicada
• < reação adversa
Loiro
Ruivo
Castanho
Preto
Branco
EUMELANINA
Espessura
Densidade
Anatomia/ Folículo capilar
.
Papila dérmica
Bulbo capilar
Anatomia/fase do folículo capilar
Anatomia/fase do folículo capilar
Região do corpo Anágena(meses)
Telógena(meses)
Catágena/Telógena
(%)
Cabeça 48-72 3-4 10-15
Sobrancelhas 1-2 3-4 85-94
Buço 2-5 1,5 34
Barba 12 2-3 15-20
Axila 3-6 3-6 31-79
Braços 1-3 2-4 72-86
Região pubiana 3-6 5 65-81
Coxas 1-2 2-3 64-83
Pernas 4-6 3-6 62-88
Remoção de pelos
➢ Intervalo entre as sessões: 30 a 60 dias
1. conversão de energia em calor
2. necrose do bulbo
.
Remoção de pelos: Filtro 640 nm 640 nm ~ 1200 nm
Cromofóro alvo: melanina presente na haste do pelo
1 Absorção pela hemoglobina2 coagulação do vaso
3 absorção dos resíduos
➢ Intervalo entre as sessões: 3 a 4 semanas
TELANGIECTASIAS Cromóforo alvo: hemoglobina
Cromóforo alvo: hemoglobina
Telangiectasias: Filtro 530 nm 530 nm ~ 1200 nm
Rejuvenescimento
1 Termolesão controlada induz ativação dos fibroblastos
2 Com consequente produção de neocolágeno associado a diminuição
das telangiectasias e de lesão pigmentares
➢ Intervalo entre as sessões: 3 a 4 semanas
Cromóforo alvo: água, oxihemoglobina e melanina
Cromóforo alvo: água
Rejuvenescimento: Filtro 480 nm480 nm ~ 1200 nm
Manchas1 Absorção da energia pelos
melanossomas
2 degradação dos melanossomas
3 absorção dos resíduos
➢ Intervalo entre as sessões: 3 a 4 semanas
Cromóforo alvo: melanina / melanossomas
Manchas na pele: Filtro 480 nm480 nm ~ 1200 nm
Acne
1 absorção da luz pela porfirina
2 consequente produção de radicais livres e TGF-β e associado a
fototermólise seletiva dos vasos e atrofia das glândulas sebáceas.
Resultados mais visíveis de 4 a 6 meses após o tratamento
Cromóforo alvo: porfirina (Propionibacterium acnes)
Rejuvenescimento: Filtro 480 nm480 nm ~ 1200 nm*
Conheça bem a seu equipamento
✓Ponteira resfriada ✓Ponteira sem resfriamento
Conheça seu objeto de trabalho
*Observar as contraindicações
Pré-teste
1. área discreta com o tom de pele semelhante à área a ser tratada2. Aplicar 1 a 2 disparos no lugar.3. Por favor, tenha atenção:
•Reação imediatamente,•Após 10 a 15 minutos,•No dia seguinte.
4. Sobre dose: presença de vermelhidão da pele (eritema perifolicular) imediatamente após o pulso e / ou depois de 10-15 minutos, e / ou atenuação / queimar.
5. Fototipo mais alto que o selecionado
O tom de pele da área de tratamento deve ser avaliado em cada sessão
Proteger as regiões mais escuras
Use óculos de segurança de Biossegurança
Acordo de tratamento
TERMOS DO CONTRATO DE PACIENTE para o tratamento com luz pulsada intensa
TERMO DE ESCLARECIMENTO
1 - A exposição ao sol, antes, durante e após o tratamento pode aumentar o risco de complicações, tais como manchas. Bronzeamento artificial deve ser evitado antes e 1 mês após o tratamento. O uso de revestimento fotoprotetor é recomendado.
2 -Entendo que o resultado do tratamento varia de pessoa para pessoa de acordo com a pele e alguns pacientes vão precisar de mais aplicações do que outros para obter um resultado satisfatório
3 - Meus olhos são cobertos com proteção de olho para proteger específica de luz / laser. Meus olhos estão fechados e não vou tentar remover a proteção para os olhos durante o tratamento
4 - A resposta exata para o número de sessões e o número de disparos depende da quantidade de áreas a ser tratada, tipo de pele.
Fatores que podem influenciar no tratamento com LIP
• Bronzeamento
• Temperatura da pele
• Perfusão sanguínea
• Densidade de glândulas sebáceas
• Presença de folículo piloso
• Firmeza da pele
• Resistência individual da pele
• Presença de tatuagem
• Presença de nevo melanocítico Babilas et al, 2009
Preparo do equipamento
SUBSTITUA A ÁGUA DESMINERALIZADA
MENSALMENTE
• Digite a SENHA de segurança padrão (1234) ou a senha atual (senha alterada).
• Password 5 vezes.
Preparo da peça de mão
Preparo do paciente para a terapia
1. Medicamentos e cosméticos fotossensibilizantes: corticoides de uso tópico e interno, isotretinoína, hidroquinona, ácidos, tratamentos com peelings químicos.
• González-Rodríguez AJ, Lorente-Gual R. Indicaciones actuales y nuevas aplicaciones de los sistemas de luz pulsada intensa. Actas Dermosifiliogr. 2015.
• Babilas P,.Schreml S, Szeimies RM, Landthaler M. Intense pulsed light (IPL): a review. Lasers Surg Med. 2010 Feb;42(2):93-104.
• Fuchs, E. Scratching the surface of skin development. Nature, 2007:445, 834-842.
• Kalil, Célia Luiza Petersen Vitello. Laser e outras formas de luz na dermatologia / Célia Persen Vitello Kalil. - Rio de Janeiro: Elsevier, 2011.
• Dover JS, Arndt KA. New approaches to the treatment of vascular lesions. Lasers Surg Med. 2000;26(2):158-63.
• Fan X, Xing YZ, Liu LH, Liu C, Wang DD, Yang RY, Lapidoth M. Effects of 420-nm intense pulsed light in an acne animal model. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2012 Feb 25.
• Gold MH, Foster A, Biron JA. Low-Energy Intense Pulsed Light for Hair Removal at Home. J Clin Aesthet Dermatol. 2010 Feb;3(2):48-53.
• Goldberg DJ. Current trends in intense pulsed light. J Clin Aesthet Dermatol. 2012 Jun;5(6):45-53.
• Hong S, Lee JR, Lim T. Pigment deposition of cosmetic contact lenses on the cornea after intense pulsed-light treatment. Korean J Ophthalmol. 2010 Dec;24(6):367-70.
• Laury D. Intense pulsed light technology and its improvement on skin aging from the patients’ perspective using photorejuvenation parameters. Dermatol Online J. 2003 Feb;9(1):5.
• Lee HI, Rho YK, Kim BJ, Kim MN. A Case of Faun Tail Naevus Treated by Intense Pulsed Light. Ann Dermatol. 2009 May;21(2):147-9.
• Martin JM, Monteagudo C, Bella R, Reig I, Jordá E. Complete Regression of a Malanocytic Nevus under Intense Pulsed Light Therapy for Axillary Hair Removal in a Cosmetic Center. Case and Review. Dermatology. 2012 March;224:193- 197.
• Murray AK, Moore TL, Richards H, Ennis H, Griffiths CE, Herrick AL. Pilot study of intense pulsed light for the treatment of systemic sclerosis-related telangiectases. Br J Dermatol. 2012 Sep;167(3):563-9. Epub 2012 Jul 25.
• Osório, Nuno. Laser em dermatologia: conceitos básicos e aplicações/ Nuno Osório, Luis Antonio R. Torezan. -São Paulo: Roca, 2009.
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