Journal Reading: APLIKASI ULTRASOUND PADA CEDERA OLAHRAGA

Journal Reading:

PENGGUNAAN ULTRASOUND PADA CEDERA OLAHRAGAYi-Pin Chiang, Ting-Guay Wang, Shiau-Fu Hsiehdalam : Journal of Medical Ultrasound (2013) 21, 1-8

Oleh: Ellen RiryNIM : 2008-83-23

Co-Ass Bagian RadiologiABSTRAK teknologi USG utk pencitraan beresolusi tinggiTepat mendiagnosis cedera pada jaringan lunakGambaran panoramik Teknik pemeriksaan sonoelastrografi membantu diagnosis cedera olahragaDiagnosis cedera olahraga dapat dilakukan di lapangan menggunakan compact ultrasound machine

PENDAHULUANMusculoskeletal ultrasound (MSUS) : Mesin USG berfrekuensi tinggi (12-15 Hz) resolusi gambar lbh baikMSUS utk evaluasi struktur jaringan lunak superfisialMSUS gambar panoramik lihat seluruh permukaan lesi dan hubungannya dgn struktur sekitarAlat portable diagnosa & terapi secepat mungkin

MSUS direkomendasikan menjadi alat pencitraan utama utk mengevaluasi cedera olahraga

PENGGUNAAN MSUS PADA OTOTCedera otot 3 tahap

MSUS memberikan gambaran yg jelas untuk setiap tahapan

Pemeriksaan kembali secara teratur membantu memahami proses penyembuhan

MSUS beri gambaran yg jelas tentang perubahan echogenisitas dan kerusakan perimysial pada otot

PENGGUNAAN MSUS PADA TENDON (1)MSUS memainkan peranan penting pada evaluasi cedera tendon

Saat memeriksa, penting untuk meminimalkan anisotropy

Teknik pewarnaan atau Doppler identifikasi pembuluh darah intra atau peritendinous tanpa penambahan media kontras.

PENGGUNAAN MSUS PADA TENDON (2)Ruptur tendon sering ditemukan pada cedera akibat olahraga

Gambaran dinamis harus menjadi bagian dari pemeriksaan standar untuk lesi tendon

Injeksi steroid merupakan prosedur yang umum digunakan pada penanganan cedera akibat olahraga

Fig. 4 Sonographic appearance of climbers nger shows (B) straightened exor tendon (arrows) compared to (A) normalcurved shape (open arrowheads). The margin of tendons is marked with broken lines. Note that gaps (*) between exor tendon andvolar surface of metacarpal bone (MP) is increased in (B).

PENGGUNAAN MSUS PADA LIGAMENHistologi ligamen mirip dgn tendon tampilan USG ligamen biasanya hypoechoic karena efek anisotropyIntegritas ligamen dan kestabilan sendi dapat diperiksa dengan USGPergelangan kakiBerkas anterior dari Ulnar Collateral Ligament (UCL) pada sikuUCL pada sendi Metacarpophalangeal (MP) di ibu jari Medial dan lateral ligamen colateral pada lututLigamen intra-artikular pada lutut tdk bisa gunakan USG MRI

Fig. 5 Sonography pictures of medial elbow shows anteriorband of ulnar collateral ligaments (UCL). (A) Normal UCL between medial epicondyle (ME) and coronoid process (C) depicted as a hypoechoic band because of anisotropy effect (open arrowheads). (B) The injured ligament (open arrows) shows inconsistency of both thickness and bony irregularity in its insertion.

PENGGUNAAN MSUS PADA BURSABursa normal mengandung sedikit cairan muncul sebagai lapisan tipis anechoic

Beberapa lesi pada bursa:Subacromial-subdeltoid bursitis pada bahuOlecranal bursitis pada sikuPrepatellar dan/atau infrapatellar bursitis pada lututRetrocalcaneal bursitis pada pergelangan kaki

PENGGUNAAN MSUS PADA STRUKTUR TULANGSulit bagi sinar USG untuk menembus struktur tulang

Insiden fraktur pada talus sulit diperkirakan dengan pencitraan sederhana

Fraktur tekanan pada atlet sering terabaikan karena fraktur hampir tidak terlihat pada pencitraan sederhana

Fig. 8 Sonography and computed tomography scan from a 26-year-old woman 2 months after an ankle sprain. Initial roentgenogram reports were negative. The ankle persisted to be painful and swollen in spite of vigorous physical therapy andmedication. (A) Ultrasound picture of medial ankle shows an echogenic loose body (open arrow) between posterior tibialis tendon (tp) and talus (T). (B) Fracture of the postero-medial corner of talus (arrow) is conrmed by CT. The calcaneal bone (C) and medial malleolus (MM) are intact.

Fig. 9 Sonography of a 12-year-old skier on Day 4 after a sprain to his right lateral ankle. The X-ray picture did not reveal any bony fracture at his right ankle. (A) Ultrasound image of his asymptomatic left ankle shows smooth bony cortex at diaphysis (DP) and epiphysis (EP). (B) Fracture of the proximal end of the epiphysis (open arrows) with subperiosteal hematoma (*) and marked soft tissue swelling are noted at his right ankle.PENGGUNAAN MSUS PADA JARINGAN SUBKUTANPukulan langsung atau lecet pada lapisan subkutan hematoma

Ruptur lapisan subkutan lesi Morel-Lavalee intervensi bedah

USG bukti adanya perubahan rencana terapi

KETERBATASAN PENGGUNAAN MSUSUtama : sinar USG sulit menembus korteks tulang

USG sangat tergantung pada operatorMASA DEPAN MSUS PADA CEDERA OLAHRAGAUSG 2 dimensi (grayscale) memiliki resolusi yg cukup utk diagnosis anatomi

Kebutuhan praktik resolusi 3 dimensi lebih baik

Doppler mendeteksi vaskularisasi, tp tdk dapat mengukur ketahanan vaskular

Sonoelastography masih terus berkembang

KESIMPULANAplikasi USG pada cedera karena olahraga:memfasilitasi deteksi dan lokalisasi lesi, membantu menjelaskan tahapan dan derajat keparahan cederamembantu klinisi untuk menyesuaikan rencana penanganan

MSUS merupakan alat yang sangat berguna untuk diagnosis dan intervensi cedera karena olahraga.TERIMA KASIH.